脑部疾病诊断 ppt课件
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颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断ppt课件
EB病毒等
疗
颅内真菌感染 念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌等
抗真菌治疗
颅内寄生虫感染： 肺吸虫、脑囊虫等
抗寄生虫治疗
HIV感染
HIV病毒
①杀灭或抑制HIV;②增 强细胞免疫等
其它罕见
螺旋体、阿米巴滋养体、传染性朊蛋白、
支原体等
.
3
p 颅内感染致病微生物各异，但其临床症状有同一性：发热、 头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异
18
男，48岁，右基底节脑脓肿，DWI脓液扩散受限可确诊
化脓和包膜形成期：脓腔：CT低密度，MRI：长T1长T2信号，DWI高信号
/ADC低信号
脓壁：CT等或稍高密度，MRI：T1等或稍高、T2低信号；明显强化，壁薄、
光整为典型表现
.
19
脓肿壁呈现分隔，呈分房样改变，壁均匀明显强化
.
20
MRS：Lac、Lip增高，可出现乙酸盐Ace、丁二酸Succ、 亮氨酸Aas峰、NAA、Cho、Cr减低
号，壁为肿瘤组织T2高
信号
.
32
（三）病毒性脑炎
1、单纯疱疹病毒脑炎
➢ 病毒性脑炎最常见的一种，常发病于儿童和青年 ➢ 病理基础：正常时病毒潜伏在嗅球、三叉神经节，经
三叉神经或其他神经轴突入脑，主要在额叶底面、颞 叶内侧、边缘系统分布。早期引起脑组织出血、坏死 、水肿；后期导致脑软化、胶质增生、脑萎缩等 ➢ 临床确诊方法----CSF-PCR
不能单纯诊断“脑炎”
进行颅内感染病原微生物区分，根据治疗方案
趋同原则进行颅内感染分类，对疾病治疗有利
.
2
颅内感染病因分类
病因
常见病原微生物
治疗方案
脑病科诊治范围PPT课件
始和传播方式等。
癫痫的诊断方法
详细描述癫痫的诊断方 法，如病史采集、体格 检查、脑电图检查等。
癫痫的治疗手段
详细描述癫痫的治疗手 段，如药物治疗、手术
治疗、生酮饮食等。
运动障碍性疾病
帕金森病
详细描述帕金森病的病因、发病机制、 临床表现、诊断方法和治疗手段。
肌张力障碍
其他运动障碍性疾病
详细描述其他运动障碍性疾病的类型、 病因、发病机制、临床表现、诊断方 法和治疗手段。
脑病科诊治范围PPT课件
目录
• 脑病科概述 • 脑病科诊治范围 • 脑病科诊疗技术 • 脑病科疾病预防与保健
01
脑病科概述
脑病科的定义
01
脑病科是专门研究脑部疾病的学 科，涵盖了各种与脑相关的疾病 ，如脑血管疾病、神经系统变性 疾病、脑肿瘤等。
02
脑病科医生具备专业的医学知识 和技能，能够针对脑部疾病进行 诊断、治疗和预防。
详细描述肌张力障碍的病因、发病机 制、临床表现、诊断方法和治疗手段。
03
脑病科诊疗技术
影像学检查
总结词
无创、可视化、精准
详细描述
影像学检查是脑病科常用的诊疗技术之一，包括X线、CT、MRI等。这些检查方 法可以对脑部进行无创、可视化的观察，帮助医生精准地诊断脑部疾病，如脑 肿瘤、脑出血、脑梗塞等。
电生理检查
总结词
生理性、功能性、无创性
详细描述
电生理检查是通过测量和记录生物电活动的检查方法，具有生理性、功能性、无 创性等特点。在脑病科，电生理检查主要用于诊断癫痫、脑炎等神经系统疾病， 以及评估脑功能状态。
实验室检查
总结词
简便、快速、准确
详细描述
实验室检查是通过采集患者的血液、尿液等生物样本，进行生化、免疫等方面的检测，以帮助诊断脑部疾病。实 验室检查具有简便、快速、准确等特点，是脑病科常用的辅助诊断方法之一。
颅脑CT检查及脑部疾病诊断护理课件
颅脑CT检查是一种无创、无痛、无辐 射的检查方式，通过X射线对头部进行 逐层扫描，获取头部组织的影像信息 ，用于诊断脑部疾病。
颅脑CT检查的原理
颅脑CT检查通过X射线对头部进行不同角度的扫描，计算机将扫描数据重建为头 部组织的二维或三维图像。
颅脑CT检查时，X射线发射器会围绕头部旋转，并连续获取多个角度的头部影像 数据。这些数据被计算机接收后，经过重建算法处理，形成头部组织的二维或三 维图像。
观察病情变化
检查后密切观察患者的病 情变化，如出现异常情况 ，及时报告医生并采取相 应的处理措施。
健康宣教
向患者及其家属宣传颅脑 CT检查的相关知识，提高 患者的认知度和自我管理 能力。
整理资料
整理患者的检查资料，包 括影像学图片和文字报告 等，以便医生进行诊断和 治疗。
CHAPTER 04
脑部疾病的诊断与治疗
脑部外伤的诊断与治疗
脑部外伤的诊断
通过颅脑CT检查，观察脑部的损伤程度、 出血量和位置，结合患者的临床表现和实验 室检查，对外伤性脑损伤进行准确的诊断。
脑部外伤的治疗
根据外伤的类型和严重程度，选择药物治疗 、手术治疗和康复治疗等方案，以降低颅内 压、控制出血和促进脑功能的恢复。
CHAPTER 05
CHAPTER 03
颅脑CT检查的护理
检查前的护理准备
01
02
03
评估患者病情
了解患者的基本情况，包 括年龄、病史、用药情况 等，以便为患者提供合适 的护理措施。
心理护理
向患者解释颅脑CT检查的 目的、过程和注意事项， 缓解患者的紧张情绪，提 高检查的依从性。
准备检查设备
确保CT设备处于良好状态 ，准备好必要的急救药品 和器械，以便应对可能出 现的意外情况。
颅脑CT检查的原理
颅脑CT检查通过X射线对头部进行不同角度的扫描，计算机将扫描数据重建为头 部组织的二维或三维图像。
颅脑CT检查时，X射线发射器会围绕头部旋转，并连续获取多个角度的头部影像 数据。这些数据被计算机接收后，经过重建算法处理，形成头部组织的二维或三 维图像。
观察病情变化
检查后密切观察患者的病 情变化，如出现异常情况 ，及时报告医生并采取相 应的处理措施。
健康宣教
向患者及其家属宣传颅脑 CT检查的相关知识，提高 患者的认知度和自我管理 能力。
整理资料
整理患者的检查资料，包 括影像学图片和文字报告 等，以便医生进行诊断和 治疗。
CHAPTER 04
脑部疾病的诊断与治疗
脑部外伤的诊断与治疗
脑部外伤的诊断
通过颅脑CT检查，观察脑部的损伤程度、 出血量和位置，结合患者的临床表现和实验 室检查，对外伤性脑损伤进行准确的诊断。
脑部外伤的治疗
根据外伤的类型和严重程度，选择药物治疗 、手术治疗和康复治疗等方案，以降低颅内 压、控制出血和促进脑功能的恢复。
CHAPTER 05
CHAPTER 03
颅脑CT检查的护理
检查前的护理准备
01
02
03
评估患者病情
了解患者的基本情况，包 括年龄、病史、用药情况 等，以便为患者提供合适 的护理措施。
心理护理
向患者解释颅脑CT检查的 目的、过程和注意事项， 缓解患者的紧张情绪，提 高检查的依从性。
准备检查设备
确保CT设备处于良好状态 ，准备好必要的急救药品 和器械，以便应对可能出 现的意外情况。
医学影像诊断学颅脑篇PPT演示课件
37
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
影像学表现:脑软化
38
影像学表现:脑萎缩
39
影像学表现：脑积水
40
第八节 颅内感染性疾病
41
一、颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变， 进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性 脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和 发展的连续过程。
42
（一）脑脓肿
• 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居 多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌 为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条： ①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）； ②血源性感染（占25%左右）；③直接 感染（占10%）；④隐源性感染。
59
病理
1、脑膜 大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和 纤维素）粘附表现，有时还可形成小结核节。 主要累及软脑膜，以脑基底部的鞍上池明显。 2、脑实质 多发或单发的干酷样小结节，中心 有坏死。 3、脑结核瘤 常位于血运丰富的皮质内，结节 或分叶状，大小2~6cm。 4、脑积水 5、脑动脉炎 6、脑脓肿
2、化脓期和包膜形成期 平扫约50%的病例可显 示低密度的脓腔，壁厚5~6mm。有些脓腔内可 见气液平。化腔期包膜轻度强化。包膜形成期， 包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而 且强化明显。
3、小脓肿CT表现 ①平扫脓肿与水肿融为一体， 呈不规则低密度区。②增强扫描脓肿呈环状强 化。
45
影像学表现 :CT
5
影像学表现 ：MRI
常随脑水肿、出血和脑挫裂伤的程 度而异。
6
影像学表现 ：MRI
7
诊断与鉴别诊断
• 诊断要点：①外伤史。②意识障碍重。 ③CT平扫，急性期显示脑内低密度病灶， 伴有点片状出血及明显占位征象。
• 急性脑外伤的出血部分，CT显示较MRI 为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示， MRI常优于CT。
成人自身免疫性脑炎的诊断与治疗PPT课件
。
效果评价
免疫吸附技术在治疗成人自身免疫性脑炎方面取得了显著成效。多项研究表明，该技术 能够有效改善患者临床症状和神经功能，降低复发率，提高生活质量。同时，免疫吸附
技术的安全性也得到了广泛认可。
其他非药物辅助治疗方法
高压氧治疗
通过增加血氧含量和血氧张力，改善脑组织缺氧状态，促进脑细 胞恢复和功能重建。
程，避免过量使用导致不良反应。
密切观察病情变化
03
在使用糖皮质激素类药物期间，需密切观察患者的病情变化，
及时调整治疗方案。
免疫抑制剂类药物选择及剂量调整方法
1 2 3
常用免疫抑制剂类药物
常用的免疫抑制剂类药物包括环磷酰胺、硫唑嘌 呤等，可根据患者具体情况选择使用。
剂量调整方法
免疫抑制剂类药物的剂量需根据患者病情、体重 和药物不良反应等因素进行调整，以达到最佳治 疗效果。
联合用药注意事项
在使用免疫抑制剂类药物时，需注意与其他药物 的相互作用和不良反应，避免药物间的相互影响 。
新型生物制剂在AE治疗中应用前景
新型生物制剂种类
随着生物技术的不断发展，越来 越多的新型生物制剂被应用于自 身免疫性脑炎的治疗中，如单克
隆抗体、融合蛋白等。
治疗效果及安全性
新型生物制剂在自身免疫性脑炎的 治疗中显示出较好的疗效和安全性 ，但仍需进一步的临床研究证实。
PET-CT
PET-CT是一种功能性的影像学检查技术，可以显示脑部的代谢和血流情况。在自身免疫性脑炎中， PET-CT可以显示脑部炎症反应的活跃程度和范围，有助于判断病情和预后。
鉴别诊断要点
01
与其他类型脑炎鉴别
自身免疫性脑炎需要与其他类型的脑炎进行鉴别，如病毒性脑炎、细菌
效果评价
免疫吸附技术在治疗成人自身免疫性脑炎方面取得了显著成效。多项研究表明，该技术 能够有效改善患者临床症状和神经功能，降低复发率，提高生活质量。同时，免疫吸附
技术的安全性也得到了广泛认可。
其他非药物辅助治疗方法
高压氧治疗
通过增加血氧含量和血氧张力，改善脑组织缺氧状态，促进脑细 胞恢复和功能重建。
程，避免过量使用导致不良反应。
密切观察病情变化
03
在使用糖皮质激素类药物期间，需密切观察患者的病情变化，
及时调整治疗方案。
免疫抑制剂类药物选择及剂量调整方法
1 2 3
常用免疫抑制剂类药物
常用的免疫抑制剂类药物包括环磷酰胺、硫唑嘌 呤等，可根据患者具体情况选择使用。
剂量调整方法
免疫抑制剂类药物的剂量需根据患者病情、体重 和药物不良反应等因素进行调整，以达到最佳治 疗效果。
联合用药注意事项
在使用免疫抑制剂类药物时，需注意与其他药物 的相互作用和不良反应，避免药物间的相互影响 。
新型生物制剂在AE治疗中应用前景
新型生物制剂种类
随着生物技术的不断发展，越来 越多的新型生物制剂被应用于自 身免疫性脑炎的治疗中，如单克
隆抗体、融合蛋白等。
治疗效果及安全性
新型生物制剂在自身免疫性脑炎的 治疗中显示出较好的疗效和安全性 ，但仍需进一步的临床研究证实。
PET-CT
PET-CT是一种功能性的影像学检查技术，可以显示脑部的代谢和血流情况。在自身免疫性脑炎中， PET-CT可以显示脑部炎症反应的活跃程度和范围，有助于判断病情和预后。
鉴别诊断要点
01
与其他类型脑炎鉴别
自身免疫性脑炎需要与其他类型的脑炎进行鉴别，如病毒性脑炎、细菌
脑卒中医学影像学诊断PPT课件
（二）上矢状窦血栓行成
（三）侧窦（横窦、乙状窦）血栓形成
（四）直窦血栓形成
十一、颅外段动、静脉疾病
（一）颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞
（二）颈动脉扭曲
（三）颈动脉、椎动脉动脉瘤
（四）其他
中华神经科学会
中华神经外科学会
11
卒中的类型
缺血性
卒中
动脉系统
出血性
24小时内恢复 TIA
静脉系统 超过24小时
破入脑实质
6
中国脑血管疾病分类（1995） CCCD—1995
一、短暂脑缺血发作（435）
（一）颈动脉系统 （二）椎－基底动脉系统
二、脑卒中 （一）蛛网膜下腔出血（430）
1.动脉瘤破裂引起 2.血管畸形 3.颅内异常血管网症 4.其他 5.原因不明
7
（二）脑出血（431）
1.高血压性脑出血 2.脑血管畸形或动脉瘤出血 3.继发于梗死的出血 4.肿瘤性出血 5.血液病源性出血 6.淀粉样脑血管病出血 7.动脉炎性出血 8.药物性出血 9.其他 10.原因不明
经颅多普勒超声TCD：作为筛选和术后随访 DSA：必要时选用及介入治疗首选
19
主要内容
脑卒中影像学检查方法 出血性脑卒中的CT诊断 出血性脑卒中的MRI诊断 缺血性脑卒中的CT诊断 缺血性脑卒中的MRI诊断
20
电子计算机体层扫描（CT）
1972年用于颅脑疾病的诊断 螺旋脑CT是一种相对新的技术，1秒钟内即可完
（一）囊性动脉瘤 （二）动脉硬化性动脉瘤 （三）感染性动脉瘤 （四）外伤性动脉瘤 （五）其他
（一）脑动静脉畸形 （二）海绵状血管瘤 （三）静脉血管畸形 （四）毛细血管畸形 （五）脑－面血管瘤病 （六）Galen静脉动脉瘤样畸形 （七）硬脑膜动静脉瘘 （八）其他
神经系统疾病分析诊断PPT课件
概 论 (2)
• 中脑：Ⅲ、Ⅳ • 桥脑：Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ • 延髓：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
视神经（2）
• 两侧视网膜鼻侧半的纤维进行交叉，而
来自两颞侧半的纤维不交叉，然后组成 视束。
• 瞳孔对光反射纤维经视神经、视束、上
丘臂、中脑上丘。在外侧膝状体前就分 出至脑干的四迭体上丘。
• 黄斑部视觉受双侧支配（黄斑回避）
神经系统疾病的症状
• 缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪、
视力缺损、记忆丧失等。 • 释放症状：如锥体束损害后瘫痪时 肢体的肌张力增高、腱反射亢进和 巴彬斯基征阳性；基底节病变所产 生的手足徐动症等。
神经系统疾病的症状
• 刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。 • 断联休克症状：指中枢神经系统局
部发生急性严重损害时，引起在功 能上与受损部位有密切联系的远隔 部位神经功能短时丧失。如脑休克、 脊髓休克等。
定位诊断
• 中枢性：
–脑部：脑实质（皮质、脑干、小 脑），脑膜。 –脊髓：上界和下界，髓内或髓外， 硬膜内或硬膜外。
定位诊断
• 周围性：
–颅神经：核性、核上性、核间性、 核下性。 –周围神经：根性、丛性、神经干、 末梢性。 –肌肉：肌肉本身、神经肌肉接头
常见症状和表现
• 肌肉病变：肌无力、肌萎缩、肌痛、假
• 瞳孔改变：
瞳孔散大：①动眼神经麻痹；②脑钩回疝 瞳孔缩小： Horner 氏征（瞳孔缩小、睑裂
Ⅴ 三叉神经
1. 中枢性和周围性感觉障碍
–周围性：眼支、上颌支、下颌支
–中枢性：洋葱皮样，中心部位为脑干 的上端，周边部位为脑干的下端。 2.角膜反射：
三叉神经传入、面神经传出，三叉神经 受损角膜反射减弱或消失.
感觉障碍的定位诊断（1）
脑病变定位诊断PPT课件
加强医学、计算机、数学等多学科的 交叉融合，推动脑病变定位诊断技术 的创新发展。
数据安全和隐私保护
在利用大数据和人工智能技术提高诊 断效率的同时，需要加强数据安全和 隐私保护，保障患者权益。
THANKS
感谢观看
效率和准确性。
脑功能网络研究
03
通过分析脑功能网络的变化，揭示病变对脑功能的影响，为定
位诊断提供新的思路。
未来发展方向及挑战
跨模态医学影像分析
探索不同影像模态之间的互补性和关 联性，进一步提高病变定位的准确性。
个性化诊断模型的构建
针对不同患者和疾病类型，构建个性 化的诊断模型，实现精准医疗。
多学科交叉融合
影像学技术在脑病变定位诊
04
断中的应用
CT和MRI在脑病变定位诊断中的应用
CT在脑病变定位诊断中的应用
CT扫描速度快，对于急性脑出血、脑梗死等病变有较高的敏感性和特异性，可快速定位病变部 位。同时，CT对于颅骨骨折、颅内血肿等病变也有很好的显示效果。
MRI在脑病变定位诊断中的应用
MRI具有多参数、多序列成像的特点，对于脑组织结构的显示更为清晰。MRI对于脑梗死、脑 炎、脑肿瘤等病变的定位诊断具有很高的准确性。此外，MRI还可进行功能成像，如弥散加权 成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）等，进一步提高了病变定位的准确性。
影像学技术的优缺点及选择原则
影像学技术的优缺点
CT扫描速度快，但对于某些病变的显示效果有限；MRI成像 质量高，但扫描时间较长；PET和SPECT具有较高的敏感性和 特异性，但价格昂贵且放射性核素具有一定的辐射风险。
选择原则
在选择影像学技术时，应根据患者的具体病情、病变类型、 检查目的以及医院设备条件等因素进行综合考虑。同时，应 遵循安全、有效、经济、便捷的原则进行选择。
数据安全和隐私保护
在利用大数据和人工智能技术提高诊 断效率的同时，需要加强数据安全和 隐私保护，保障患者权益。
THANKS
感谢观看
效率和准确性。
脑功能网络研究
03
通过分析脑功能网络的变化，揭示病变对脑功能的影响，为定
位诊断提供新的思路。
未来发展方向及挑战
跨模态医学影像分析
探索不同影像模态之间的互补性和关 联性，进一步提高病变定位的准确性。
个性化诊断模型的构建
针对不同患者和疾病类型，构建个性 化的诊断模型，实现精准医疗。
多学科交叉融合
影像学技术在脑病变定位诊
04
断中的应用
CT和MRI在脑病变定位诊断中的应用
CT在脑病变定位诊断中的应用
CT扫描速度快，对于急性脑出血、脑梗死等病变有较高的敏感性和特异性，可快速定位病变部 位。同时，CT对于颅骨骨折、颅内血肿等病变也有很好的显示效果。
MRI在脑病变定位诊断中的应用
MRI具有多参数、多序列成像的特点，对于脑组织结构的显示更为清晰。MRI对于脑梗死、脑 炎、脑肿瘤等病变的定位诊断具有很高的准确性。此外，MRI还可进行功能成像，如弥散加权 成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）等，进一步提高了病变定位的准确性。
影像学技术的优缺点及选择原则
影像学技术的优缺点
CT扫描速度快，但对于某些病变的显示效果有限；MRI成像 质量高，但扫描时间较长；PET和SPECT具有较高的敏感性和 特异性，但价格昂贵且放射性核素具有一定的辐射风险。
选择原则
在选择影像学技术时，应根据患者的具体病情、病变类型、 检查目的以及医院设备条件等因素进行综合考虑。同时，应 遵循安全、有效、经济、便捷的原则进行选择。
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[CT表现] 肿瘤常位于小脑蚓部,突 入第四脑室,边界清楚.平扫肿瘤呈 稍高密度,少数为等密度.瘤周水肿 明显.增强扫描肿瘤呈均匀性的明 显强化,肿瘤阻塞第四脑室导致幕 上脑室扩大.肿瘤可通过脑脊液循 环转移至幕上脑凸面或脑室系统, 增强扫描肿瘤转移灶同样出现明 显强化.
新医大一附院CT室 塔西
髓母细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
(1)星形细胞瘤:占颅内肿瘤的17%. 占颅内胶质瘤的40%.成人多发生 于大脑,儿童多见于小脑.:肿瘤分化 程度分为四级:I级星形细胞瘤,II级 星形细胞瘤,III,IV级多形性胶质细 胞瘤.I,II级肿瘤的边缘较清楚,多表 现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节,肿 瘤血管较成熟;
新医大一附院CT室 塔西
少枝胶质瘤
(3)室管膜瘤:起源于室管膜细胞占 颅内肿瘤的5.19%,颅内胶质瘤的 12.2%.儿童多见,成人少见.
可发生于脑室系统的任何部位. 幕上室管膜瘤位于脑实质内的 31.3%.
新医大一附院CT室 塔西
[CT表现]肿瘤多位于脑室系统内, 以第四脑室为多.平扫肿瘤为等密 度或稍高密度,其内可见散在的低 密度囊变区和高密度钙化.增强扫 描大部分肿瘤有强化,肿瘤实性部 分强化均匀.囊变区不强化,结节或 分叶状肿瘤边界清楚.肿瘤在脑室 内,没有水肿.脑实质内肿瘤的周围 水肿也多为轻度.肿瘤体积大时可 使脑干受压前移.可造成幕上脑室 扩大积水.
新医大一附院CT室 塔西
星形胶质细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
星形细胞瘤II-III级
新医大一附院CT室 塔西
胶质母细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤
新医大一附院CT室 塔西
新医大一附院CT室 塔西
[鉴别诊断] I级星形细胞瘤需要与 脑梗死,胆脂瘤, 蛛网膜囊肿等鉴 别.脑梗死的低密度灶呈楔形,边界 清楚,有脑回状强化;胆脂瘤和 蛛网 膜囊肿的CT值更低,胆脂瘤可为负 CT值;
新医大一附院CT室 塔西
[诊断与鉴别诊断] 儿童后颅窝中线 区实体性肿块,增强检查有明显均 一 强化,多为髓母细胞瘤.需要与星 形细胞瘤,室管膜瘤鉴别.
新医大一附院CT室 塔西
2.脑膜瘤 脑膜瘤(Meningioma)为常
见的颅内肿瘤,仅次于胶质瘤,占颅内肿 瘤的15~20%左右,来自蛛网膜粒细胞, 与硬脑膜相连.多见于成年人,女性是男 性的2倍.肿瘤可发生于颅内任何部位, 大多是居脑外,但可发生于脑室内,偶可 发生于如眶内,鼻窦内或颅骨内.好发部 位与蛛网膜粒的 分布一致,典型的部位 依次为:
新医大一附院CT室 塔西
第三脑室室管膜瘤的肿瘤位于第 三脑室后部,因此肿瘤与丘脑之间 界限不请,易形成阻塞性脑积水. 侧 脑室内室管膜瘤CT表现与前者一 样,另外室管膜瘤可沿着脑脊液种 植转移.
新医大一附院CT室 塔西
[诊断与鉴别诊断] 管膜瘤于少儿及 青少年多见,好发于第四脑室,也发 生于侧脑室,第三脑室和脑实质内, 平扫肿瘤呈等或高密度伴低密度 区和点状钙化.肿瘤实性部分有强 化.小儿脑实质内肿瘤易发生大的 囊变和钙化. 需要与髓母细胞瘤, 脉络丛乳头状瘤,星形细胞瘤等肿 瘤鉴别.对后颅窝肿瘤MRI是首选 影象学手段.
新医大一附院CT室 塔西
III,IV级肿瘤呈弥漫侵润生长,肿瘤 轮廓不规则,分界不清楚,易发生坏 死,出血和囊变,肿瘤血管丰富且分 化不良.
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[CT表现] I级星形细胞瘤通常呈低 密度灶,分界清楚,占位效应轻,无或 轻度强化.II~VI级肿瘤多呈高,低或 混杂密度的囊性肿块,可有斑点状 钙化和瘤内出血,肿块形态不规则, 边界不清占位效应和瘤周水肿明 显,多呈不规则环形伴壁结节强化, 有的呈不均匀性强化.
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第二节脑部疾Байду номын сангаас诊断
(一)脑瘤 以胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤, 听神经瘤和转移瘤等较常见,影象 学检查目的在于确定肿瘤有无,并 对其作出定位,定量至定性诊断.
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1. 胶质瘤 胶质瘤(gliomas)包括星 形细胞瘤,少突胶质瘤,室管膜瘤和 髓母细胞瘤等,其中以星形细胞瘤 最常见.
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[增强扫描] 低级少突胶质细胞瘤无 对比增强,而间变多形性少突胶质 细胞瘤(III级)的非钙化肿瘤实质部 分,常有密度显著增加,多数为均匀 强化,少数为环形强化.
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[鉴别诊断]本病好发于成人,病程进 展缓慢.癫间,神经障碍,偏瘫或偏身 感觉障碍为主要表现.肿瘤多发生 于大脑的周边,以额叶为多,CT上混 合密多见,水肿轻,强化少.点片状, 弯曲条索状,不规则团块状,皮层脑 回状等钙化特点易与星形细胞瘤, 脑膜瘤,室管膜瘤,动静脉畸形等鉴 别.
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失状窦旁,大脑镰,脑凸面,嗅沟,鞍结节, 蝶骨脊,三叉神经半月节,小脑幕,桥小 脑角区,斜坡等.多为单发,偶为多发,还 可与听神经瘤或神经纤维瘤并发.肿瘤 有包膜.可有钙化,很少有囊变,坏死和 出血.肿瘤生长缓慢,血供丰富,供血动 脉来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜 支.肿瘤可凸入脑内使脑皮质受压.脑膜 瘤邻近颅骨,易引起颅骨增厚,破坏或变 薄,甚至可穿破颅骨向外生长,使头部局 部隆起.
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(2)少突胶质细胞瘤: 占颅内肿瘤的 1.3%~4.4%,占颅内胶质瘤的 5%~10%,为颅内最易发生钙化的 脑肿瘤之一.
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[CT表现] 钙化是少突胶质细胞瘤 的特点,约70%的病例有钙化.钙化 呈局限点片状,弯曲条索状,不规则 团块状,皮层脑回状.少突胶质细胞 瘤多呈类圆形,边界不清楚.可为混 杂密度,低密度,高密度和等密度.瘤 周水肿及占位效应多为轻度.
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第三脑室管膜瘤
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(4)髓母细胞瘤:约占颅内胶质瘤的 4~8%,占颅内肿瘤的1.84~6.54%.发 病年龄多在20岁以内,男性多于女 性. 是一种恶性肿瘤,生长迅速,并 有沿着脑脊液播散种植转移.主要 发生在小脑蚓部,容易突入第四脑 室
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