脑血管疾病__ppt课件
外科学：脑血管疾病
脑血管疾病
1．了解急性脑血管病的分类
2．熟悉脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。
2．熟悉脑血管病的病因及危险因素。
3．掌握短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗原则
第一节 短暂性脑缺血发作（TIA）
定义：由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶证据
【临床表现】
1.一般特点：①好发于中老年人，男性多于女性；②患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素；③发病突然，局部脑或视网膜功能障碍历时短暂，最长不超过24小时，不留后遗症；④反复发作，每次表现相似
2.颈内动脉系统TIA：
（1）大脑中动脉（MCA）TIA：可出现缺血对侧肢体单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍
（2）大脑前动脉（ACA）TIA：可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力
（3）颈内动脉（ICA）主干TIA：患侧单眼一过性黑矇或失明，对侧偏瘫以及感觉障碍；患侧Horner征，对侧偏瘫
3.椎-基底动脉系统TIA：最常表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常以及复视。以及下列几种特殊表现的临床综合征
（1）跌到发作 突然出现双下肢无力而跌倒，但可随即站起，无意识丧失,系脑干下部网状结构缺血所致
（2）短暂性全面遗忘症（TGA） 突然起病的一过性记忆丧失，伴时间、空间定向力障碍，无意识障碍，自知力存在，谈话、书写和计算能力正常，症状持续数分钟或数小时后缓解，不遗留记忆损害
（3）双眼视力障碍发作
【诊断】
1.主要依靠病史
2.步骤：①是否为TIA；②哪个系统的TIA；③病因发病机制分类；④危险因素评估
3.ABCD2评分系统
TIA的临床特征 得分
心脑血管疾病防治课件
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心脑血管疾病防治课件
心脑血管疾病防治课件
在秋冬交际，天气逐渐变冷，也是心血管疾病高发的季节。那大家在该如何防治心血管病才科学有效呢？下面，给大家总结了十大常见的误区，并对这些误区进行解答。
误区一：冠心病和高血压是老年人的事
有调查显示，在我国6-18岁的中小学生中，高血压的发病率就已达到8%。对于有高血压家族史的年轻人，更要定期测量血压。此外，冠心病是心脏血管的动脉硬化，这个过程早在青年甚至幼年时期就已经开始，目前我国冠心病发病年龄明显有年轻化的趋势。
误区二：运动量越大越好
现代人工作生活节奏紧张，特别是白领一族，平常朝九晚五的忙碌，没时间锻炼。偶尔放松便到健身房狂练一番，殊不知这样的危害更大。如果工作在长期紧张的'状态下，体能透支，疾病已经悄然而至，一旦运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。运动后有点喘，微微流汗，讲话不累，就说明这次运动强度足够了。
误区三：尽量不吃药
有些得了冠心病的朋友，在犯心绞痛时，总是尽量忍着不吃药，认为经常吃药，以后就无效了。其实，如硝酸甘油等急救用药，只有长期吃且每天吃的频率又很高时，才可能产生耐药性；间断服用，甚至一天吃上三四次，不会形成耐药性。 2 / 5
误区四：急性心梗保守治疗好
冠心病介入治疗已有20多年历史，它创伤小、效果好，大大提高了患者的生存率。如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种明智的选择。
误区五：装了支架就没事
有些心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动。但由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，危险性仍然存在。因此，即使放了支架，也要注意健康生活方式，定期到医院复诊。
误区六：化验结果正常就无需服降脂药
有临床试验证明，血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键是要看个人的情况。
误区七：血脂正常后可停药
心脑血管疾病的预防及治疗(课件)
1 / 12...文档交流... 心脑血管疾病的预防及治疗
心脑血管疾病
就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病"的“三高症".60岁以上老年人中40％~45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2０0７年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多" 即“四高一多"的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2。7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近3０0万人,占我国每年总死亡病因的51%。
基本信息
就诊科室
心内科
多发群体
50岁以上中老年人
常见病因
高血压，血液黏稠，吸烟，血管壁平滑肌细胞非正常2 / 12...文档交流... 代谢
常见症状
心血管疾病,脑血管疾病
传染性
无
目录
1病因介绍
2临床表现
3疾病检查
４诊断方法
5治疗方法
６病情现状
7预防护理
８饮食保健
折叠编辑本段病因介绍
心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心
脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面:①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等3 / 12...文档交流... 血液流变学异常;④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面：
１．高血压
长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤,当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。......感谢聆听
2.血液黏稠
现代生活节奏紧张,家庭、事业的压力越来越大,人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动,加之生活环境的污染,空气中的负离子含量急剧下降,摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢,血黏度迅速升高,造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、4 / 12...文档交流... 脑血栓等心脑血管疾病。......感谢聆听
第8章 脑血管疾病
第八章脑血管疾病
概 述表
匿脑血管疾病(cerebrovascular disease，cVD)是指由各种原因导致的急慢性脑血管病昏其中，脑卒中(stroke)是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综鞋或称急性
脑血管病事件。}cvD作为神经系统的常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，堕存活者中50％～70％患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。我国86～1990年间流行病学调查结果显示，脑卒中发病率为109．7～217／10万，患病率为9～745．6／10万，死亡率为116～141．8／10万。脑卒中发病率男性高于女性，男：女约(1．3～1．7)：1。脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，75岁以上者发率是45～54岁组的5～8倍，寒冷季节发病率明显增高。我国脑卒中的发病有北方高于疗、西部高于东部的特征，纬度每增高5度，其发病率增高64．O／10万，死亡率增高；／10万。【脑血管疾病分类】脑血管疾病根据神经功能缺损持续时间或病理性质的不同，有多种分类方法。我国}5年将CVD分为10类，见表8—1。
8-1 1995年脑血管疾病分类(简表)
【脑血液循环调节及病理生理】
正常成人的脑重为1500g，占体重的2％～3％，流经脑组织的血液750～1000ml／ rain，I．短暂性脑缺血发作
1．颈内动脉系统
2．椎一基底动脉系统
Ⅱ．脑卒中
1．蛛网膜下腔出血
(1)动脉瘤破裂引起
①先天性动脉瘤
②动脉硬化性动脉瘤
③感染性动脉瘤
(2)血管畸形
(3)颅内异常血管网症
(4)其他
(5)原因不明
2．脑出血
(1)高血压脑出血
(2)继发于梗死的出血
(3)肿瘤性出血
(4)血液病引起
(5)淀粉样脑血管病
(6)动脉炎引起
脑血管病
脑血管病（CVD）
1 对缺血，缺氧最敏感——大脑皮质第3、4层，海马神经元。
2 对缺血，缺氧耐受性最高——脑干运动神经核。
CVD的病因：
1 血管壁病变：高血压性动脉硬化，动脉粥样硬化所致最常见。
2 心脏病、血流动力学改变。
3 血液成分和血流变学改变。
4 其他原因。
CVD的治疗原则：挽救生命、降低残疾、预防复发、提高生活质量。
第一节 短暂性脑缺血发作（TIA）
发病机制：
1 血流动力学改变：存血管狭窄，在血压急剧波动下导致原来靠侧枝循环支持的脑组织发生一过性缺血。
特点：临床症状刻板，发作频率较高，发作时间短<10min。
2 微栓子形成：特点：临床症状多变，发作频率不高，发作时间长（数十
分~2h）。
3 其它因素：盗血综合症，血液疾病等。
临床表现：
1 一般特点：TIA好发于中老年人（50~70岁），男>女，存在高危因素与疾病
2 颈内动脉系统TIA：
a 大脑中动脉（MCA）供血区的TIA。
b 大脑前动脉（ACA）供血区的TIA.
c 颈内动脉（ICA）主干TIA——眼动脉交叉瘫，Horner交叉瘫。
3 椎-基底动脉系统TIA：符合典型或不典型的脑干缺血综合症
特殊类型：a 跌倒发作： 下部脑干网状结构缺血所致。
b 短暂性全面遗忘症（TGA）：大脑后动脉颞支缺血——边缘系统的颞叶、海马、海马旁回、穹窿。
c 双眼视力障碍发作：双侧大脑后动脉距状支缺血所致。
诊断：
PWI/DWI, CTP和SPECT有助于诊断。
鉴别诊断：
1 EP的部分性发作。
2 梅尼埃病
3 心脏疾病、阿斯综合症、病窦综合症、室速、室颤等。
4 其他疾病。
治疗：
目的：消除病因，减少和预防复发，保护脑功能。
脑血管病 2
神经内科常见症状及常见疾病
神经内科常见症状
晕：头晕、晕厥、视物旋转、血压异常
痛：头痛、颈痛、面部痛、神经痛、肢体疼痛、肌肉疼痛
瘫：肢体麻木、无力、瘫痪，眼肌瘫痪、面瘫、舌瘫、手足无力
抽：抽搐（面部抽搐、眼肌抽搐）多动、痉挛
烦：失眠、心烦、早醒、入睡困难、焦虑、抑郁
呆：记忆力减退、精神障碍、智能障碍
昏：头昏、易睡、意识障碍
神经内科常见疾病
脑血管病、周围神经病、脊髓疾病、中枢神经系统脱髓鞘病、运动障碍疾病、癫痫与头痛、痴呆、神经心理、神经系统发育异常病、神经系统遗传性疾病、肌肉疾病、中枢神经系统感染
神经内科常见疾病的症状和体征 可搜出课件
神经内科常见疾病
脑血管病：短暂性脑缺血发作、脑梗死（脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞）、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑底异常血管网病、颞动脉炎、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
周围神经病：三叉神经痛、特发性面神经炎、偏侧面肌痉挛、多数脑神经损害、单神经病及神经痛、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
脊髓疾病：急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、脊髓血管疾病、运动神经元病中枢神经系统感染：单纯疱疹病毒性脑炎、病毒性脑炎、朊蛋白病、艾滋病的神经系统表现、结核性脑膜炎、脑囊虫病、脑型血吸虫病
中枢神经系统脱髓鞘病：多发硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎
运动障碍疾病：帕金森病、小舞蹈病、肝豆状核变性、肌张力障碍 癫痫：部分发作、全面发作、癫痫综合征、癫痫持续状态
头痛：偏头痛、紧张性头痛、低颅压行头痛
痴呆：Alzheimer病、血管性痴呆
神经系统发育异常性疾病
神经系统遗传性疾病
神经-肌肉接头疾病：重症肌无力
肌肉疾病：进行性肌营养不良、周期性瘫痪、多发肌炎自主神经系统疾病
意识障碍分类
（1）嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。
脑血管疾病
脑血管疾病（cerebral vascular disease）
第一节 概述
一、 定义
脑血管疾病（cerebral vascular disease）是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。最常见的病因为动脉粥样硬化、高血压伴发动脉病变，还有一些少见病因如心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤等。脑血管疾病分为缺血性和出血性疾病两种。
二、 特点
脑血管疾病是神经内科常见疾病，其特点为高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。与心脏病、肿瘤一起构成多数国家的三大致死疾病。
脑代谢非常活跃，其重量在成人约为1400克，占体重的2-3%，而其耗氧量却占全身耗氧量的20%。脑组织几乎没有能量储备，缺氧5分钟，脑组织便可有不可逆损害。因此争取时间就是挽救脑功能。
三、 脑部血液供应
脑血流由两个动脉系统供应，即椎基动脉系统和颈内动脉系统。
颈内动脉由颈总动脉发出，供应眼部及大脑半球前3/5部分，即额叶、颞叶、顶叶、基底节等的血液。其入颅后依次发出：
眼动脉，供应眼部血供。
后交通动脉，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支。
大脑前动脉，供应顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面的一部分以及额顶两叶上外侧面的上部，尾状核、豆状核前部核内囊前肢。
大脑中动脉，供应大脑半球上外侧面大部分和岛叶，尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢的前上部。
椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6-1颈椎间孔入颅，在脑桥与延髓交界处两侧椎动脉合并为基底动脉。主要供应大脑半球后2/5的部分，即枕、颞叶的基底面，枕叶的内侧面和丘脑等。
该两动脉系统并非孤立存在，而是在脑底形成动脉环（Willis环），以调节颈内动脉系统和椎基底动脉系统及两侧大脑半球之间的血液供应。
四、 常见病因及危险因素
常见病因：①血管壁病变：如动脉硬化、动脉粥样硬化、动脉炎、动脉瘤、等；②血液动力学改变：高血压、低血压、心输出量减少；③血液成分改变：红细胞增多、血小板增多或减少、应用抗凝药等；④其它：各种栓子、血管周围病变影响血管内血流供应等。
心脑血管疾病(血栓课件.
心脑血管疾病(血栓课件.
一、教学内容
本节课选自教材《生理学》第十二章《血液循环系统》的第三节“心脑血管疾病”，主要详细内容包括：心脑血管疾病的定义、分类、发病机制、危害及预防措施。重点分析血栓的形成原因、影响及治疗方法。
二、教学目标
1. 了解心脑血管疾病的基本概念、分类及发病机制；
2. 掌握血栓的形成原因、影响及预防措施；
3. 培养学生的自主学习能力，提高他们对心脑血管疾病的认识，增强预防意识。
三、教学难点与重点
教学难点：血栓的形成机制及其对心脑血管的影响。
教学重点：心脑血管疾病的预防措施。
四、教具与学具准备
1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；
五、教学过程
1. 导入：通过展示一组心脑血管疾病的图片，引发学生对心脑血管健康的关注，激发学习兴趣。
2. 新课导入：讲解心脑血管疾病的基本概念、分类及发病机制，让学生对心脑血管疾病有全面的认识。
3. 内容讲解：
a. 血栓的形成原因及机制； b. 血栓对心脑血管的影响；
c. 预防血栓的方法。
4. 实践情景引入：以一个血栓患者为例，分析其病情，让学生了解血栓的危害。
5. 例题讲解：讲解一道关于血栓形成机制的例题，让学生巩固所学知识。
6. 随堂练习：让学生完成一道关于心脑血管疾病预防的练习题，检验学习效果。
六、板书设计
1. 心脑血管疾病
a. 定义
b. 分类
c. 发病机制
2. 血栓
a. 形成原因
b. 影响
c. 预防措施
七、作业设计
1. 作业题目：
a. 请简述血栓的形成原因及影响；
b. 请列举三种预防血栓的方法。
2. 答案：
a. 血栓的形成原因：血流缓慢、血液粘稠度增加、血管内皮损伤等；影响：可导致心脑血管阻塞，引发心梗、脑梗等疾病。 八、课后反思及拓展延伸
1. 课后反思：本节课学生对心脑血管疾病的认识有所提高，但对血栓形成机制的理解仍需加强。
脑血管疾病 2
脑血管疾病
脑血管疾病
TIA
脑梗死
脑出血
蛛网膜下腔出血
概述
分类：
（一）缺血性脑血管病：TIA、脑血栓形成、脑栓塞。
（二）出血性脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血。
概 述
脑的血液供应：
（一）颈内动脉：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。（大脑前3/5）
（二）椎基底动脉系统（大脑后2/5、脑干、小脑）
短暂性脑缺血发作（TIA）
（一）定义：一过性局限性脑缺血→ 一过性局灶性脑功能障碍，24h内完全恢复。
（二）病因及发病机理：
1、微栓塞
2、脑血管痉挛
3、血液成分、血液动力学改变
4、其他
（三）TIA的意义：
脑卒中的预警，刻板发作提示大动脉狭窄。
临床表现 好发于老年人，常有阳性病史;
发病突然，每次数分~数小时，可反复发作;
局灶性症状;
24h内自行缓解.
1．颈内动脉系统TIA
①对侧上肢或下肢无力 （最常见）
②对侧上肢或下肢感觉障碍
③失语（主半球缺血）
④单眼一过性黑朦 （最特异）
2．椎基底动脉系统TIA
①眩晕——最常见
②复视
③共济失调
④吞咽困难
⑤交叉瘫
⑥交叉性感觉障碍
2．椎基底动脉系统TIA
⑦特征性症状：
①跌倒发作（drop attack）——双侧脑干网状结构缺血，患者转头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站立。
②短暂性全面遗忘——颞叶海马回缺血，短时间记忆丧失，有自知力，时间地点定向障碍，谈话、书写、计算能力保留。
诊断
发作性、局灶性脑症状 、24小时内自愈，排除其他疾病
鉴别诊断：
1．局限性癫痫：EEG放电
2．美尼尔综合征：持续眩晕，无其他神经体征
3. 心脏疾病：
治疗及预后 病因治疗：
预防性药物治疗：
1、抗血小板聚集药
2、抗凝药物
3、其他：
预后：
1/3→脑梗塞；1/3→复发；1/3→自行缓解
脑血栓形成（Cerebra/Thrombosis）
常见脑血管病的诊断及治疗.ppt
常见脑血管病的诊断及治疗.ppt
文档介绍：常见脑血管病的诊断和治疗 吉林大学第一医院 赵节绪
脑血管病的病因、发生机制、病变性质、病理类型、临床表现等复杂多样，辅助检查和治疗方法较多，而其结果及评价不一，有的差异较大，甚至因处理不当造成不良后果。结合当今国内外研究的现状，对常见几类脑血管病的诊治提出应普遍重视的原则及日常医疗中可采用的措施。特别在急性期正确的判断和针对性强的治疗是十分重要的。应重视临床病理类型（病变的部位、范围等）及病期（主要是时间窗），以制定符合客观实际的综合治疗方案。 短暂性脑缺血发作（TIA） 短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack,TIA）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~15分钟，多在1小时内，不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。 TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多种因素致成的临床综合征。 TIA 的发病机制主要有： 1、微栓子学说； 2、在颅内动脉有严重狭窄的情况下，血压的波动可使原来靠侧枝循环维持的脑区发生一过性缺血； 3、血液黏度增高等血液成分改变，如纤维蛋白含量增高也与TIA的发病有关； 4、无名动脉或锁骨下动脉狭窄或闭塞所致的椎动脉-锁骨下动脉盗血也可引发TIA。 一、诊断 （一）临床特点 1、年龄、性别：TIA好发于老年人，男性多于女性。 2、TIA的临床特征：a、发病突然；b、局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；c、持续时间短暂，一般10~15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；d、恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；e、多有反复发作的病史。 3、TIA的症状：是多种多样的，取决于受累血管的分布。 颈内动脉系统的TIA：多表现为单眼（同侧）或大脑半球症状。视觉症状表现为一过性黑矇、雾视、视野中有黑点、或