慢性胃炎的西医和中医护理
中医护理对慢性胃炎患者综合疗效观察
中医护理对慢性胃炎患者综合疗效观察
1.疼痛缓解：中医护理通过针灸、推拿等手法来调理经络，改善气血循环，从而缓解
胃痛的症状。
在临床实践中，患者接受中医护理后常常能够感到疼痛明显减轻甚至消失。
2.消化功能改善：中医护理通过饮食调理、草药治疗等手段来改善患者的消化功能。
经过一段时间的治疗，患者的消化不良、胃胀气等症状常常会有所改善。
3.调节情绪：中医护理注重调节患者的情绪状态，通过针灸、按摩等手法来缓解患者
的焦虑、抑郁等情绪问题。
良好的情绪状态有助于改善患者的身体健康。
4.养护胃黏膜：中医护理通过采用一些草药来养护患者的胃黏膜，提高胃黏膜的抗损
伤能力。
经过一段时间的治疗，患者的胃黏膜常常能够得到一定程度的修复。
5.综合调理：中医护理注重患者整体的调理，通过采用饮食调理、运动锻炼、心理疏
导等手段来提高患者的免疫能力和自我康复能力。
经过一段时间的治疗，患者的整体健康
状况能够得到明显改善。
中医护理对慢性胃炎患者的疗效是综合的，包括疼痛缓解、消化功能改善、情绪调节、胃黏膜养护和整体调理等方面。
中医护理通过多种手段对患者进行治疗，能够达到综合疗
效的目标，提高患者的生活质量和整体健康状况。
中医护理注重个体化的治疗方法，因此
对于每个患者来说，具体的治疗方案可能会有所不同。
在进行中医护理时，医护人员需要
根据患者的实际情况和病情表现来制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
慢性胃炎中医护理病案范文
慢性胃炎中医护理病案范文慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，它给患者带来了严重的身体不适和生活质量下降。
中医护理在慢性胃炎的治疗中发挥着重要的作用。
下面是一个关于慢性胃炎中医护理病案的范文，以便更好地了解中医护理方法的应用。
患者基本信息：姓名：李某性别：女年龄：45岁首次就诊时间：2021年1月1日诊断：慢性浅表性胃炎主诉：李某患有慢性胃炎已有数年，以反酸、腹胀、恶心、食欲不振等症状为主要体征。
近期症状加重，影响正常生活和工作。
病史：李某曾患有胃溃疡并接受西医治疗，病情稳定，但常有消化不良的问题。
家族无相关胃病史。
体格检查：一般情况：患者神志清楚，体力一般，营养状况一般。
腹部检查：轻度腹胀，无压痛或包块。
辅助检查：胃镜检查：慢性浅表性胃炎，见胃黏膜轻度充血、水肿，无溃疡和息肉等病变。
中医病证分析：李某属于“脾虚湿阻”证型，表现为“腹胀、反酸、恶心、食欲不振”。
脾主运化，脾虚则运化失司，湿气内停导致症状加重。
中医治疗方案：1. 中药治疗：核心处方：理中汤组成：人参、党参、茯苓、炮姜、白术、半夏、砂仁、焦谷芽。
功能：健脾益气、行气和中、温中除湿。
用法用量：每日一剂，分两次服用，连续服用一个月。
2. 饮食调理：李某忌食辛辣、生冷、油腻、刺激性食物，如辣椒、姜、大蒜、煎炸食品等。
可以适量摄入易消化、富含蛋白质的食物，如米粥、豆腐、瘦肉等。
同时，饮食应规律，少食多餐，避免暴饮暴食和过度饥饱。
3. 心理护理：针对李某的症状和情绪波动，应进行心理疏导和支持。
通过与患者的交流和倾听，帮助她调节情绪，释放压力，减轻不良的心理影响。
4. 生活习惯调整：李某应保持良好的生活习惯，包括规律作息、避免过度劳累和长期久坐，合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠。
随访情况：2021年2月1日，李某复查，症状明显减轻，食欲明显增加，体重增加2公斤。
继续按照中医治疗方案继续治疗，并加强调理措施。
总结：通过中医护理措施的综合应用，李某的慢性胃炎症状得到了明显缓解。
中医护理对慢性胃炎患者综合疗效观察
中医护理对慢性胃炎患者综合疗效观察中医护理的特点之一是个体化治疗。
慢性胃炎是一个复杂的疾病，其发展和症状因人而异。
中医护理注重针对个体的治疗，通过综合分析患者的病情、体质和环境因素等来制定个性化的治疗方案。
对于慢性胃炎患者来说，中医护理可能会根据患者的体质来选择适合的草药治疗方案，以及针灸、推拿等治疗方式。
通过个体化治疗，中医护理能够更好地满足患者不同的治疗需求，提高治疗效果。
中医护理注重治疗原因而非症状。
慢性胃炎的症状多种多样，如胃部不适、恶心、呕吐等。
中医护理强调调理全身气血阴阳平衡，从而恢复胃部功能。
中医护理注重治疗疾病的根本原因，通过调整机体内环境，增强机体自身的抵抗力和修复能力，从而达到根治疾病的目的。
与西医治疗相比，中医护理更加注重病因学、病机学的研究和治疗，具有独特的优势。
中医护理强调养生与治疗的结合。
慢性胃炎是一种长期的慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
中医护理注重养生，通过合理的饮食、作息、心态调节等方式，增强身体的抵抗力和自愈能力，从而减少慢性胃炎的复发和进展。
中医护理将治疗和养生相结合，使患者的身体得到全面的调理和修复。
在中医护理的综合疗效观察中，我们可以发现中医护理在慢性胃炎治疗中取得了一定的效果。
通过中医护理，慢性胃炎患者的胃部不适感得到了缓解，症状明显改善；患者的体质也得到了改善，免疫力增强，减少复发；中医护理在调整患者的情绪和心理状态方面也发挥了一定的作用，患者的焦虑和抑郁情绪得到了缓解。
以上综合疗效观察表明，中医护理在慢性胃炎治疗中具有一定的优势和独特的价值。
中医护理对慢性胃炎的综合疗效观察表明，中医护理在慢性胃炎治疗中具有个体化治疗、治疗原因而非症状、养生与治疗的结合等优势。
中医护理通过调整患者的身体、心理和环境等方面，达到促进机体自愈和调理的目的。
中医护理也存在一些问题，如治疗周期长、疗效缓慢等。
在慢性胃炎治疗中，我们应综合考虑中医护理与西医治疗的优势，通过协同治疗来达到更好的治疗效果。
胃络痛(慢性胃炎)的中医护理查房记录
胃络痛（慢性胃炎）的中医护理查房记录科室：查房内容：慢性胃炎症状的中医护理查房目的：1、查看护士对慢性胃炎的中医护理方案的实施情况2、通过查房提高护士专科护理能力病例汇报：患者：，女，岁，诊断："慢性胃炎〃患者缘于5天前，无明显诱因出现胃腕部胀痛不适，伴纳呆乏力，无恶心呕吐，无烧心反酸，无腹泻发热，在家自行口服药物治疗上述症状未见明显改善，4小时前患者饮食不慎后出现上述症状加重，伴恶心未呕吐，为求进一步诊治，2022年7月13日，以“胃络痛〃收入我科，进行中医专科治疗，入院查体：体温：36℃,脉搏：77次/分，呼吸：26次/分，血压：180/10OmmHg,有高血压病史20余年，且口服降压药物控制；〃慢性胃炎”病史40年，未规律诊治，患者否认糖尿病，高尿酸血症病史及过敏史，无外伤，无吸烟酗酒等不良嗜好。
入院诊断：胃络痛肝胃郁热证西医：1、慢性胃炎2、高血压病3级（危机）辅助检查：完善入科相关检查：心电图、B超（肠管积气）、立位腹平片（腹部肠胀气）、血常规、生化等检查治疗经过：1、消化内科护理常规，一级护理2、暂禁食水3、西医给予抑酸护胃、止痛、营养能量支持、促进消化，降压改善循环等治疗4、中医以疏肝泄热和胃为大法，给予耳针、中药硬膏贴敷、灸法及中药透药治疗，以和胃止痛并配合给，中药汤剂口服，每日一剂，分早晚两次温服，因患者暂禁食水，故暂不予，于7月15日病情好转，停禁食水，进行口服中药。
护理问题：1、疼痛：与腹部胀满有关2、纳呆：与消化不良有关护理措施:疼痛与纳呆1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，如出现疼痛加剧伴呕吐，应立即报告医师。
2、遵医嘱耳穴压豆，取穴：脾、胃、十二指肠、神门、交感、肝胆等3、遵医嘱艾灸取穴：上腹部及足三里、阳陵泉4、遵医嘱中药硬膏贴敷治疗：上中院、建里、胃俞、脾俞、膈俞、肝俞、足三里、阳陵泉5、中药透药治疗：作用于腹部疏肝清热，理气和胃6、采用有效措施分散病人注意力，如看电视与他人交谈缓解疼痛生活方面：病室安静整洁，空气清新，温湿度适宜，指导患者注意保暖，避免腹部受凉饮食方面：予清以淡易消化饮食，进食疏肝清热理气的食物，如山楂，山药，萝卜，菊花，杏仁等，禁食辛辣生冷之品情志调理:1、多与患者沟通了解其心理状态，指导其保持乐观情绪2、知道患者采用移情相制疗法转移其注意力，淡化不良情志3、指导家属多陪伴患者，给予患者心理支持护理讨论分析：证型：肝胃郁热证护理诊断依据：1、疼痛：胃脱部胀满疼痛2、患者平素肝气郁结，结日久化热，邪热犯胃3、舌苔：舌红苔黄厚腻，为里热之象4、脉滑：肝胃瘀热之征护治原则：生活起居：1、环境清洁舒适安静，病室光线充足，空气流通，保持室温18~22℃,湿度适宜，保证充足睡眠和营养2、适量活动饮食指导：饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则；易消化饮食；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品。
慢性胃炎的日常护理及注意事项
慢性胃炎的日常护理及注意事项慢性胃炎在临床上是一种常见的慢性胃黏膜炎性病变。
胃痛、胃胀等均是慢性胃炎患者的临床表现。
胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染、刺激性食物均与慢性胃炎患者的发病有着极为密切的联系。
由于饮食习惯的改变及生活压力的增加，近些年我国慢性胃炎发病率呈现出逐年增长的态势。
为了降低慢性胃炎的危害性，临床上强调应对慢性胃炎患者采取治疗与护理并行的方法。
那么，应当如何日常护理慢性胃炎患者呢？合理饮食。
临床上普遍认为，大部分疾病均需要治疗与护理相结合。
对于慢性胃炎等慢性疾病，在护理过程中应当将饮食作为重要环节。
慢性胃炎患者在饮食过程中应当更加倾向于选用高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，并在进食过程中坚持少食多餐的原则。
对于营养不良与贫血的慢性胃炎患者，在饮食过程中应当增加肝脏、鸡肉、瘦肉等富含铁元素及蛋白质的食物，同时应当更多摄入颜色较深的蔬菜及水果，如红枣、胡萝卜等。
胃酸分泌过多会加重慢性胃炎患者的病情，所以在饮食过程中应当注重酸碱平衡。
患者可通过喝牛奶、吃面条等方式实现胃酸的中和，并在进食过程中避免食用酸性过高的食物。
但若患者胃酸的分泌量过少，则可通过食用酸味水果、酸奶等实现对胃酸分泌的刺激。
慢性胃炎患者在饮食过程中还应当存在一定的禁忌。
过量摄入酒精会严重损伤慢性胃炎患者的胃黏膜，且过量酒精还可能导致肝硬化等疾病。
所以慢性胃炎患者在日常生活中应当避免酒精服用过量。
烟草中的尼古丁会导致人体胃黏膜出现缺氧、缺血症状，同时还会导致人体胃幽门括约肌松弛，进而引发胃黏膜炎症。
与此同时，吸烟还会使得慢性胃炎患者胃酸分泌量增加，从而使其胃黏膜损伤程度加重。
所以慢性胃炎患者在生活中应避免吸烟。
幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎患者发病的重要原因。
使用不干净的餐具或者是食用不干净的食物会在很大程度上增加人感染幽门螺旋杆菌的概率。
因而慢性胃炎患者在进食过程中应当尽可能避免食用不干净的食物。
当慢性胃炎患者过于饥饿时，患者的胃酸会因没有食物进行中和而增加浓度，患者的胃黏膜会进行自我消化。
慢性胃炎的中医护理及养生指导
慢性胃炎的中医护理及养生指导发表时间：2017-11-29T15:25:02.167Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：索冬梅[导读] 通过养生指导，提高慢性胃炎患者的自我管理能力，预防疾病的再度复发，更好的维护患者的身体健康，提高其生活质量。
辽宁省军区锦州二干卫生所辽宁/锦州 121000摘要：中医护理对于提高慢性胃炎的治疗效果有着积极的影响，而养生指导则在疾病的预防中发挥着重要作用。
在中医理论下，结合慢性胃炎的病因病机，有针对性的实施中医护理方法，从生理和心理两个方面入手，全面改善患者的健康状况，更加彻底的治疗疾病。
通过养生指导，提高慢性胃炎患者的自我管理能力，预防疾病的再度复发，更好的维护患者的身体健康，提高其生活质量。
关键词：慢性胃炎；中医护理；养生指导慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，是由于病菌感染引起的慢性胃黏膜炎性病变，同时与不良的生活方式和饮食习惯有关。
在慢性胃炎的常规治疗当中，主要使用胃粘膜保护剂或胃粘膜攻击因子抑制剂进行治疗，能够有效减轻和消除患者的临床症状，但是治疗后容易出现复发。
相比之下，中医方法在慢性胃炎治疗中的优势作用显著，针对其病因病机，采取有效的治疗方法，有效减轻“胃脘痛”症状。
在此基础上，加强中医养生指导，重点进行脾胃的调理，以更为彻底的治愈疾病，预防再次发作。
本研究围绕慢性胃炎的中医护理及养生指导展开综述。
1.中医理论下慢性胃炎的病因病机在西医治疗慢性胃炎的过程中，主要针对幽门螺杆菌感染、病毒或刺激性物质等致病因素，采取药物治疗和饮食调理的方法，减轻和消除其腹痛、腹胀等症状。
但是该治疗方式存在很大的局限性，未能有效祛除根本上的病因，这是西医后病情出现反复的原因。
中医认为脾胃虚弱，情志失调、寒邪犯胃以及饮食不当是引起“胃脘痛”的主要因素。
寒邪犯胃、饮食不当引发疾病的主要原因，导致胃黏膜出现炎症，同时也是造成脾胃虚弱的主要因素。
脾胃虚弱，会导致脏腑阴阳气血失调，对于外邪入侵的抵抗力差。
慢性胃炎如何治疗
慢性胃炎如何治疗慢性胃炎是临床中常见胃部疾病之一，患上这一疾病后，患者会有胃部消化不良、胃痛、胃胀等不适感。
随着近些年经济发展速度的不断加快，人们经济收入增加的同时，对健康饮食重视程度也有明显不同。
对于大多数老年人来讲，多数都很重视健康饮食，并且拥有良好饮食习惯。
但是对于部分年轻人，每天因为工作应酬或者是为养成健康饮食习惯等，引发慢性胃炎。
胃部是人体重要器官，当出现问题后，及时到相关医院接受治疗，实际上并不会对身体健康与生活等产生影响，但如果一直不进行治疗，很可能会引发其他疾病。
而慢性胃炎作为对身体健康影响可大可小的一项疾病，积极了解治疗方式，进行预防等很有必要，基于此，本文主要对慢性胃炎常见治疗方式进行研究，仅供参考。
一、慢性胃炎基本介绍慢性胃炎是近些年临床研究中发现发病率比较高的一项疾病。
主要指由于多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关。
临床研究发现，引发慢性胃炎疾病的原因有很多，比如患上幽门螺杆菌(Hp)感染、自身免疫力低下、十二指肠-胃反流等因素长期存在、精神压力大等，都会成为引发慢性胃炎的主要原因。
同时，饮食习惯也是引发慢性胃炎诱因之一。
比如，生活中有长期饮浓茶、饮酒、吸烟、喝咖啡、进餐不规律、进食过快、暴饮暴食、刺激性饮食、口味偏咸等，长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，都可能引发慢性胃炎，再比如经常食用过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤，进而引发慢性胃炎。
二、慢性胃炎常见治疗方式（一）借助调节饮食治疗慢性胃炎患者在患慢性胃炎之后，消化功能不是很好。
所以患者要日常生活中，要格外注意饮食,务必要以清淡为主，多吃有助于保护胃黏膜的、容易消化的食物。
首先，日常饮食中，可以多吃一些软的、好吸收的食物。
比如，主食可以多吃一些米、面等易消化的食物，比如米饭、挂面、馒头、发面饼。
胃脘痛病中医护理常规
胃脘痛(慢性胃炎)凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛，称之为胃脘痛，又称胃痛。
以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。
一、常见证型：痰瘀阻滞、寒热错杂证；湿郁脾胃证；肝胃气滞证；肝胃郁热证；脾胃虚寒证；胃阴不足证。
二、辨证施护(一)环境与生活起居护理1、病房环境宜清洁、安静、空气流通，生活宜有规律，防止胃脘部受凉，根据气候变化及时增减衣被。
2、脾胃虚寒证室温宜略高；胃阴不足证喜凉恶热，室内宜湿润凉爽；肝胃郁热证室温可偏凉，光线柔和。
(二)给药护理1、脾胃虚寒证中药汤剂宜热服，以驱寒止痛。
2、胃阴不足证中药汤剂宜温服、少量频服。
3、肝胃气滞证中药宜温服，以疏肝理气，和胃止痛。
(三)饮食护理1、饮食宜清淡、易消化、富有营养，以细、软、少量多餐为原则，戒烟酒、浓茶、咖啡。
忌食辛辣、肥甘之品。
2、湿郁脾胃证不宜进食甜味、性温热食品，不宜过饱，不宜进食生冷食物。
3、肝胃气滞证饮食宜清淡疏利，常食萝卜、洋葱、柑橘、大蒜等，忌食南瓜、红薯、土豆等。
4、肝胃郁热证饮食宜清淡，多予泄热之品，可喝绿豆汤、莲子汤等清凉食物。
5、胃阴不足证饮食宜细软多汁，少食多餐，可多食滋养胃阴之品，如牛奶、藕等。
6、脾胃虚寒者饮食宜细软、温热易消化，忌生泠瓜果，可服用生姜红糖汤，多食温中健脾之品，如山药、茯苓、苡仁等。
(四)情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。
(五)对症护理1、可配合穴位按压或针刺治疗胃痛，实证者取穴中脘、内关、足三里，用泻法；虚证者取穴中脘、脾俞、胃俞、足三里，用补法，以温中健脾，和胃止痛。
2、观察疼痛的部位、性质、有无规律及伴随症状，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等应立即报告医生并配合处理。
三、健康指导(一)禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。
(二)保持乐观情绪，生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
(三)如出现疼痛，反酸、呕吐等症状时，及时就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染（HP）： 目前认为是最主要的病因
① 幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃 黏膜； ② 其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞，利于其在 胃黏膜表面定植。 ③ 其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中 性环境 ④ 幽门螺杆菌通过上述产氨作用、分泌空泡毒素蛋白 等物质而引起细胞损害； ⑤ 其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应； 其细菌胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。
护理措施
（二）病情观察： • 有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退 等消化不良的表现 • 有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或） 黑粪等 • 监测粪便隐血检查
护理措施
（三）上消化道大量出血的护理 冷盐水洗胃
• 冷盐水150ml+去甲肾上腺素1—8mg洗胃 • 使用保护胃黏膜的药物， • 胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方 法，迅速止血 • 对出血量较大者，适量输血。
多由幽门螺杆菌感染引起
自身免疫性胃炎
→ 位于胃体
多由自身免疫引起
特殊类型胃炎
→ 少见
注：非萎缩性胃炎指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞 为主的慢性胃炎。
病因-病机
• • • • • 幽门螺杆菌（H.p）感染 自身免疫反应 饮食和环境因素 十二指肠液反流 其他因素
病因-病机之H.p感染
膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。
• 进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓 茶、咖啡等饮料。 • 生活要有规律，保持轻松愉快的心情。
（九）预后
• 急性胃炎病程较短，具有自限性，经治疗后，
不留后遗病变
• 如致病因素持续存在，可发展为慢性浅表性
胃炎，最终可导致胃腺体萎缩。
护理： • 1．休息与活动 • 注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床 休息。 • 2．饮食护理 • 进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般 可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血 可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜 的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静 脉补充营养。
护理措施
• 腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛
药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。
• 恶心呕吐者，用胃复安或吗丁啉，对吐泻严重、
脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等，
可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；
对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液，予以纠
正水、电解质及酸碱平衡 紊乱。
脑皮质，造成大脑皮质功能 失调，导致胃壁血管的痉挛
性收缩，胃粘膜发生炎症或
溃疡。
• 精神抑郁、过度紧张和疲劳
或突发精神刺激，容易造成 幽门括约肌功能紊乱，胆汁 反流而发生慢性胃炎。
2、发病机制
胃粘膜炎症、 萎缩、 肠化生
幽 门 螺 杆 菌 其他病因
作用于胃黏膜
二.临床表现
1、症状 • 70%-80%无症状，部分患者有上腹痛，上腹胀满，早饱、食欲 不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现。 • 胃粘膜糜烂可有上消化道出血。消化不良的表现（酸相关和动
护理措施
（五）心理护理： 紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加 重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知
识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病
人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而 安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病 康复 。
护理措施
（六）健康指导：
• 向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。 • 避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服 用制酸剂。 • 嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏
实验室和其他检查
胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红 斑 或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。 活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异 常。
非萎缩性胃炎
实验室和其他检查
• 胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、 色泽灰暗、皱襞变平或消失。 • 伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结 节状 • 活检可见腺体减少，伴有不同程度的炎 性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺 化生及不典型增生等。
（2）自身免疫
以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主
壁细胞损伤 壁细胞抗体 壁细胞减少 胃酸分泌↓或缺乏
内因子抗体
维生素B12吸收不良
恶性贫血
胃酸
壁细胞
（3）十二指肠液反流
• 幽门括约肌功能不全，可导致十二指肠液反流，胆汁、
胰液削减胃黏膜屏障功能，导致胃粘膜损伤。
反流
（4）饮食和药物
饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果与 胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生 密切相关。
H.p
病因之H.p感染
这是慢性胃炎最主要的病因。
HP能直接侵袭胃粘膜， 损伤上皮细胞膜，其分泌 的细胞空泡毒素使上皮细 胞受损、细胞毒素相关基 因蛋白引起强烈的炎症反 应。 HP菌体胞壁作为抗原 可诱导免疫反应，长期作 用引起胃粘膜慢性炎症。
病因之饮食及理化因素
• 长期饮用浓茶、酒和咖啡 • 食用过热、过冷、过于粗糙 的食物 • 服用大量非甾体类抗炎药 • 各种原因引起的十二指肠液 反流 • 饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜 水果 • 与胃粘膜萎缩、肠化生及胃 癌的发生密切相关
力相关）
• 自免性胃炎：畏食、贫血、体重减轻。 体征：多不明显，可有上腹轻压痛
三、实验室检查及诊断
1.胃镜及胃粘膜活组织检查是最可靠的诊断方法 （金标准）
三、实验室检查及诊断
正常胃粘膜
浅表性胃炎
萎缩性胃炎
萎缩性胃炎
出血性胃炎
胆汁反流性胃炎
糜烂出血性胃炎
皱襞增生性胃炎伴出血
2.幽门螺杆菌检测（病因诊断）
临床表现
1.H.P感染引起的多无症状或症状缺乏特异性，表现 为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、 食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。 体征多不明显，有时有上腹部轻压痛。 2.自身免疫性胃炎：除消化不良症状外，可伴有明显 贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失 眠、肢体颤抖等精神神经症状 3.心理状态 因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、 症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、 焦虑和情绪不稳定等心理反应。
护理评估
（一）健康史
• • • • • • • 评估患者有无幽门螺杆菌感染的证据，询问饮食状况 是否长期饮浓茶、咖啡、酒，或高盐饮食， 是否使用过热、过冷、过于粗糙的食物， 有无吸烟嗜好，饮食是否规律， 有无长期服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药物 有无肝、胆、胰疾病引起的十二指肠液反流， 有无慢性心衰、尿毒症、口腔炎症等。
• 饮食：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物， 如浓茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、过度吸烟或或进食 时不充分咀嚼、粗糙食物反复损伤胃粘膜;
• 药物：长期大量服用非甾体类抗炎药物（NSAIDs） 可破坏黏膜屏障。如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛等。
（5）精神因素
• 过度的精神刺激、忧郁以及
其它精神因素反复作用于大
3. 辅助检查：Hp检测、胃镜、胃粘膜活组织病理 学检查等
确诊有赖于胃镜
五、治疗要点
1.消除病因
戒烟酒 停用某些药物或食物 如浓茶、咖啡 、烈
酒、辛辣食物、非甾体类抗炎药物 舒畅情志，减轻生活及工作压力
2.根除幽门螺杆菌
质子泵抑制剂(PPI)
两种抗菌素
铋剂(CBS) 两种抗菌素
PPI
＋阿莫西林 (克林霉素)＋呋喃唑酮
治 疗
2.对症处理 • 胃酸明显增高者，选用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，抗酸 药、胃肠动力药和胃粘膜保护剂。 • 伴恶性贫血者，给予VB12肌内注射 3.不典型增生的治疗 • 肠上皮化生和不典型增生者给予ß胡萝卜素、维C、维E及叶 酸、等抗氧化维生素，以及锌、硒等微量元素以帮助其逆转， 定期随访。 • 重度不典型增生，采用预防性手术，可在内镜下行胃粘膜切 除术。
护理措施
（四）用药护理： • 抗感染治疗：一般不需要抗感染治疗，但由细菌 引起尤其伴腹泻者，可选用黄连素、呋喃唑酮 （痢特灵）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）、 庆大霉素等，但需注意药物的毒副作用
• 保护胃粘膜：
抑制胃酸分泌：雷尼替丁，奥美拉唑 粘膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激 的药物。 必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预 防疾病的发生。
如快速尿素酶试验 组织学检查 C14或C13尿素呼气试验（无创） 粪便Hp抗原检测等。
3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显
升高
壁细胞抗体和内因子抗体测定阳性
4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎--胃酸分泌降低
自身免疫性胃炎--胃酸缺乏
四、诊断
1. 病史：长期、反复发作
2. 症状：上腹胀、痛及消化不良等表现
慢性胃炎 系指 胃炎是指不同
不同病因引起的 病因引起的胃粘 胃粘膜慢性炎症 膜炎症，常伴有 或萎缩性病变， 上皮损伤、粘膜
其实质是胃粘 炎症和上皮细胞 膜上皮 遭受反复 再生三个过程。
损害后，致粘膜 胃炎是最常见的 发生改变，且最 消化道疾病之一， 终导致不可逆的 按临床发病缓急 和病程的长短， 固有 胃腺体萎 一般将胃炎分为 缩，甚至消失。 急性和慢性两大 胃炎是最常见的 类型。 消化道疾病之一。
慢性胃炎患者的护理
2018年12月
定义
• 由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，以 幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。 慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位， 男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐 增高。
分类
胃窦胃炎
→ 最常见
非萎缩性胃炎
胃体胃炎 全胃炎 多灶萎缩性胃炎 → 以胃窦为主