胃癌的治疗原则及化疗方案
胃癌一线化疗方案
3.肝脏毒性：密切监测肝功能，给予保肝药物治疗，必要时调整化疗方案。
4.肾脏毒性：监测肾功能，保持水、电解质平衡，及时处理肾功能异常。
5.神经毒性：奥沙利铂可能导致周围神经病变，给予维生素B1、维生素B6等营养神经药物治疗。
胃癌一线化疗方案
第1篇
胃癌一线化疗方案
一、背景
胃癌是全球常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。在我国，胃癌的发病率和死亡率均较高，化疗是胃癌综合治疗中的重要手段。本方案旨在为胃癌患者提供一套合法合规的一线化疗方案，以期改善患者生存质量，延长生存期。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、身体状况、年龄、并发症等因素，制定合适的化疗方案。
2.综合治疗：化疗需与手术、放疗、靶向治疗等手段相结合，以提高治疗效果。
3.安全性：在确保疗效的同时，注意化疗药物的安全性，降低不良反应。
4.合法合规：遵循我国相关法律法规，确保化疗方案的合法合规性。
三、化疗方案
1.ห้องสมุดไป่ตู้物选择
（1）顺铂（Cisplatin）：具有广谱抗肿瘤活性，是胃癌化疗的常用药物。
-肝肾功能：每周期化疗前后各检查1次，评估肝肾功能变化，指导临床治疗。
-电解质：定期检查，维持电解质平衡。
-肿瘤标志物：每周期化疗前后各检查1次，评估疗效。
2.影像学检查
-每2-3周期化疗后进行1次，评估肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况。
五、不良反应管理
1.消化系统不良反应：恶心、呕吐、腹泻等，给予5-HT3受体拮抗剂、抗吐药物等治疗。
3.肝肾功能异常：给予保肝、护肾治疗，必要时暂停化疗。
胃癌的治疗原则及化疗方案
胃癌的治疗原则及化疗方案1.手术切除：手术切除是目前胃癌治疗的主要手段。
根据肿瘤的早晚期和转移情况，采用不同的手术方式，如胃全切除、胃次全切除或局部切除等。
对于早期胃癌，通过内镜切除、克罗恩手术等非切除手术方法也可以实现治疗目的。
2.辅助化疗：对于晚期胃癌患者，手术切除后常常需要辅助化疗来清除残留肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。
通常采用术前或术后辅助化疗，包括常规化疗、靶向治疗、放疗等。
个体化的化疗方案由医生根据患者的具体情况来制定。
3.生物免疫治疗：生物免疫治疗是近年来兴起的新型治疗方法。
通过激活患者自身的免疫系统，针对胃癌细胞的特异性抗体或免疫细胞进行靶向治疗。
如通过抗CTLA-4抗体、PD-1抗体和PD-L1抗体等，可以增强免疫系统的效应，提高患者的生存率。
4.对症治疗：胃癌患者常伴随着恶心、呕吐、消化不良等症状，对症治疗能够缓解患者的不适感。
如采用抗恶心药物、消化酶替代治疗等。
同时，还需关注患者的营养状况，适当补充营养素。
化疗方案：化疗是广泛应用于胃癌治疗的方法之一1. FOLFOX方案：FOLFOX方案由5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亮丙瑞林（Leucovorin）组成。
这种方案适用于肿瘤较大、局部晚期的胃癌患者。
2. DOF方案：DOF方案由多西他赛（Docetaxel）、奥沙利铂和5-FU组成。
这种方案适用于胃癌术后辅助化疗和进展期患者。
3. EOX方案：EOX方案由奥沙利铂、艾曲波星（Epirubicin）和5-FU组成。
这种方案适用于晚期胃癌患者，尤其是中晚期不可手术的患者。
4. XP方案：XP方案由奈达铂（Nedaplatin）和5-FU组成。
这种方案适用于晚期胃癌患者，也可作为辅助化疗。
需要注意的是，化疗方案的选择应根据患者的具体情况和病理类型进行个体化决策。
另外，化疗的方案通常由多个周期组成，间隔时间为2-4周，治疗时间一般为6个周期。
倪师讲解胃癌治疗方案
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高。
在我国，胃癌的发病率和死亡率也相对较高，尤其是在中年人群中。
因此，对于胃癌的治疗，早期诊断和合理治疗方案的选择至关重要。
倪师，作为我国著名的中医专家，对胃癌的治疗有着深入的研究和丰富的临床经验。
以下将根据倪师的讲解，为大家介绍胃癌的治疗方案。
一、胃癌的治疗原则1. 早期发现、早期诊断、早期治疗胃癌的治疗效果与发现的时间密切相关。
早期胃癌的治愈率较高，因此，提高胃癌的早期诊断率是提高治愈率的关键。
2. 综合治疗胃癌的治疗应采取综合治疗的原则，包括手术、化疗、放疗、中医中药等手段。
3.个体化治疗胃癌的治疗应根据患者的具体情况，如年龄、病情、体质等，制定个体化的治疗方案。
二、胃癌的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是胃癌治疗的主要手段，适用于早期胃癌和部分中晚期胃癌。
手术方式包括：（1）胃切除术：根据肿瘤的大小、部位和侵犯范围，可进行部分胃切除术或全胃切除术。
（2）淋巴结清扫术：胃癌的淋巴结转移是其复发和转移的主要原因，因此，淋巴结清扫术是胃癌手术的重要组成部分。
（3）肝转移灶切除术：对于胃癌伴肝转移的患者，可进行肝转移灶切除术。
2. 放射治疗放射治疗是胃癌治疗的重要手段，适用于手术切除后辅助治疗、晚期胃癌姑息治疗等。
放射治疗的方式包括：（1）外照射：通过体外照射，杀灭肿瘤细胞。
（2）腔内照射：将放射源置于肿瘤部位，直接杀灭肿瘤细胞。
3. 化学治疗化疗是胃癌治疗的重要手段，适用于手术切除后辅助治疗、晚期胃癌姑息治疗等。
化疗药物包括：（1）氟尿嘧啶类：如5-氟尿嘧啶、替加氟等。
（2）铂类：如顺铂、卡铂等。
（3）烷化剂：如环磷酰胺、异环磷酰胺等。
4. 中医中药治疗中医中药在胃癌治疗中具有独特的优势，主要表现在以下几个方面：（1）调节免疫功能：中药具有调节机体免疫功能的作用，提高患者对化疗、放疗的耐受性。
（2）减轻毒副作用：中药具有减轻化疗、放疗毒副作用的作用，提高患者的生活质量。
胃癌晚期最新治疗方案
胃癌晚期最新治疗方案
一、方案概述
鉴于胃癌晚期的治疗挑战性及对患者生命质量的显著影响，本方案旨在提供一种全面、个体化的治疗方案。该方案基于最新的临床研究、治疗指南及患者具体情况，确保治疗的合法性、合规性和人性化。
二、治疗目标
1.缓解患者症状，提高生存质量。
2.控制肿瘤生长，延长患者生存期。
3.采取综合性治疗手段，实现最佳治疗效果。
胃癌晚期最新治疗方案
第1篇
胃癌晚期最新治疗方案
一、方案背景
随着我国居民生活节奏的加快和饮食习惯的改变，胃癌发病率呈现逐年上升趋势。晚期胃癌患者治疗难度大，预后较差，严重威胁患者的生命安全。为提高晚期胃癌患者的生存质量，延长生存期，结合国内外最新研究进展和临床实践经验，制定本治疗方案。
二、治疗原则
1.综合治疗：根据患者病情、身体状况、年龄等因素，采用手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种治疗手段，进行个体化综合治疗。
2.疼痛管理：根据患者疼痛程度，采用药物、物理治疗等手段，减轻患者痛苦。
3.心理干预：关注患者心理变化，提供心理支持和疏导，提高患者治疗信心。
六、结论
本方案结合国内外最新研究进展和临床实践经验，针对晚期胃癌患者制定了一套合法合规的治疗方案。在治疗过程中，应遵循治疗原则，注重个体化治疗，同时加强对症支持治疗，以提高患者生存质量，延长生存期。在实际应用中，需根据患者具体情况，灵活调整治疗方案。
2.分阶段治疗：根据患者病情变化，分阶段制定治疗方案，适时调整治疗策略。
3.重视对症支持治疗：针对患者出现的并发症和不良反应，采取有效措施，提高患者生存质量。
4.严格遵循医学伦理原则：尊重患者意愿，确保治疗方案合法合规，减轻患者痛苦。
三、治疗方案
胃癌治疗方案
胃癌治疗方案第1篇胃癌治疗方案一、背景分析胃癌（Gastric Cancer）是全球常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。
我国是胃癌高发国家，据统计，每年新发胃癌病例逾70万例。
胃癌的治疗需综合考虑患者病情、体质、年龄等因素，采取个性化、综合性的治疗方案。
本方案旨在为胃癌患者提供合法合规的治疗措施，以提高治疗效果，改善患者生活质量。
二、治疗目标1. 完全清除肿瘤组织，降低复发风险；2. 缓解患者症状，提高生活质量；3. 延长患者生存期，提高生存率；4. 针对患者个体差异，制定个性化治疗方案；5. 遵循合法合规原则，确保治疗安全有效。
三、治疗方案1. 手术治疗手术是治疗胃癌的主要手段，适用于早期、局限期的胃癌患者。
手术方式包括：（1）内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于T1a期胃癌；（2）内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于T1b期胃癌；（3）根治性胃切除术：适用于T2-T4期胃癌，根据肿瘤位置及淋巴结转移情况，选择全胃切除或胃部分切除；（4）姑息性手术：针对晚期胃癌患者，缓解症状，提高生活质量。
2. 辅助治疗（1）化疗：术前新辅助化疗，术后辅助化疗，晚期胃癌患者姑息性化疗；（2）放疗：术前放疗，术后放疗，晚期胃癌患者姑息性放疗；（3）免疫治疗：根据患者PD-L1表达情况，选择免疫检查点抑制剂治疗；（4）靶向治疗：针对HER2阳性患者，选择曲妥珠单抗等靶向药物。
3. 个体化治疗根据患者病情、基因检测、药物敏感性等，为患者制定个体化治疗方案。
4. 营养支持与康复治疗（1）营养支持：合理调整饮食结构，保证患者营养需求；（2）康复治疗：结合中医、心理、运动等多学科，提高患者生活质量。
四、治疗监测与评估1. 定期复查：术后2年内，每3-6个月复查一次；术后2-5年，每6-12个月复查一次；术后5年以上，每年复查一次；2. 评估指标：肿瘤标志物、影像学检查、内镜检查等；3. 根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
胃癌手术后化疗方案
胃癌手术后化疗方案第1篇胃癌手术后化疗方案一、背景与目标根据我国相关法律法规及临床实践，为提高胃癌患者术后生存率，降低复发风险，制定此化疗方案。
本方案旨在为患者提供规范、科学、人性化的化疗指导，以期达到延长生存期、改善生活质量的目的。
二、化疗原则1. 个体化：根据患者年龄、病情、体质、并发症等因素，制定适合患者的化疗方案。
2. 规范化：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的合法合规性。
3. 安全性：在保证疗效的前提下，尽量减少化疗药物的毒副作用，提高患者耐受性。
4. 联合治疗：根据患者情况，可考虑联合放疗、免疫治疗等综合治疗方法。
三、化疗方案1. 化疗药物：根据患者病情及体质，选择以下药物进行治疗：（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）（2）顺铂（CDDP）（3）亚叶酸钙（LV）（4）奥沙利铂（OXA）（5）卡培他滨（CAP）（6）伊立替康（IRI）2. 化疗方案：方案一：ECF方案5-FU 400mg/m² 静脉滴注（第1、2周）CDDP 20mg/m² 静脉滴注（第1、2周）LV 200mg/m² 静脉滴注（第1、2周）每两周为一个周期，共6个周期。
方案二：EOX方案OXA 130mg/m² 静脉滴注（第1天）5-FU 400mg/m² 静脉滴注（第1、2周）LV 200mg/m² 静脉滴注（第1、2周）每两周为一个周期，共6个周期。
方案三：XELIRI方案IRI 180mg/m² 静脉滴注（第1天）CAP 1000mg/m² 口服（第1-14天）每两周为一个周期，共6个周期。
3. 化疗期间监测：（1）血常规：每周一次，监测白细胞、血红蛋白、血小板等指标。
（2）肝肾功能：每周期一次，监测肝功能、肾功能、电解质等指标。
（3）肿瘤标志物：每周期一次，监测CEA、CA19-9等指标。
（4）心电图：每周期一次，监测化疗药物对心脏的影响。
胃癌术后化疗方案
胃癌术后化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方式之一。
然而，手术并不能完全根治胃癌，因此术后的化疗方案至关重要。
本文将介绍胃癌术后化疗的方案选择、药物选择、化疗的副作用以及护理措施。
1.方案选择术后胃癌患者的化疗方案应根据病理类型、术后分期、患者年龄、身体状况以及患者个体化因素等综合考虑。
常见的化疗方案有以下几种：（1）FOLFOX方案：该方案包括奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（2）XELOX方案：该方案包括奥沙利铂和口服的卡培他滨的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（3）SOX方案：该方案包括奥沙利铂和舒尼替尼的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（4）DCF方案：该方案包括多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶的联合应用，适用于术后分期为III~IV期的胃癌患者。
2.药物选择在化疗方案中，药物的选择是非常重要的。
常用的化疗药物包括：（1）顺铂：顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，可抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而起到抗肿瘤的作用。
（2）奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的DNA复制和RNA转录过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
（3）氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是一种抗肿瘤代谢类药物，可通过抑制DNA和RNA的合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。
（4）卡培他滨：卡培他滨是一种口服的抗肿瘤药物，可被转化为活性代谢物，抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，从而导致肿瘤细胞的死亡。
3.化疗的副作用化疗虽然是治疗胃癌的有效手段，但也会伴随着一系列的副作用。
常见的副作用包括：（1）恶心和呕吐：化疗药物刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。
（2）消化道不适：化疗药物对消化道黏膜有一定的损伤作用，引起口腔溃疡、腹泻、便秘等不适症状。
（3）脱发：化疗药物对毛囊细胞有一定的毒性作用，导致脱发。
（4）骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。
治疗胃癌用药方案
一、引言胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。
近年来，随着医学技术的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断改进。
药物治疗作为胃癌治疗的重要组成部分，其合理选择和使用对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将针对胃癌的药物治疗方案进行详细介绍。
二、胃癌药物治疗原则1.个体化治疗：根据患者的具体情况，包括肿瘤的病理类型、分期、生物学特性、患者的年龄、性别、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。
2.综合治疗：胃癌治疗应采取手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用。
3.早期治疗：胃癌早期发现、早期治疗可提高患者生存率和生活质量。
4.精准治疗：针对胃癌的分子生物学特点，选择具有针对性的药物治疗。
三、胃癌药物治疗方案1.化疗化疗是胃癌治疗的主要手段之一，通过抑制肿瘤细胞的增殖和分化，从而达到治疗目的。
（1）单药化疗：常用的单药化疗药物有氟尿嘧啶、替加氟、亚叶酸钙等。
适用于晚期胃癌、复发胃癌或无法手术的患者。
（2）联合化疗：常用的联合化疗方案有FOLFOX（奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟）、FOLFIRI（奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙、替加氟）、mFOLFOX6（奥沙利铂、亚叶酸钙、替加氟、丝裂霉素）等。
适用于中晚期胃癌、术后辅助治疗等。
2.靶向治疗靶向治疗是针对胃癌的分子生物学特点，通过抑制肿瘤细胞生长、转移和血管生成等途径进行治疗。
（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如厄洛替尼、奥希替尼等。
适用于EGFR突变阳性的晚期胃癌患者。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：如贝伐珠单抗、阿帕替尼等。
适用于VEGF阳性的晚期胃癌患者。
（3）其他靶向药物：如帕博利珠单抗、尼拉帕利等。
适用于特定基因突变阳性的晚期胃癌患者。
3.免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，使其识别并攻击肿瘤细胞。
（1）免疫检查点抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等。
适用于PD-L1阳性的晚期胃癌患者。
胃癌的治疗方案
3.遵循指南：参照国内外权威指南，确保治疗方案的合理性和科学性。
4.合法合规：严格按照国家相关法律法规，确保治疗过程中患者权益得到保障。
三、治疗方案
1.诊断与分期
（1）病史采集：详细询问患者病史，了解病情发展、治疗经过及合并症等情况。
2.综合治疗：采用手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段，实现多学科联合治疗。
3.规范化治疗：遵循国内外权威指南和共识，确保治疗的科学性和合理性。
4.合法合规：严格遵循国家相关法律法规，保障患者的合法权益。
三、治疗方案
1.病情评估与诊断
-病史采集：详细记录患者的病史、症状发展、家族史及治疗经过。
-分期：依据TNM分期系统，对肿瘤进行分期评估。
2.治疗方案制定
-手术治疗：对于可切除的胃癌，选择合适的手术方式，如胃大部切除ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、全胃切除术等。
-新辅助治疗：对于局部晚期胃癌，可考虑术前化疗或放疗，以提高手术切除率。
-术后辅助治疗：根据患者病情和风险因素，给予术后化疗、放疗或靶向治疗。
-靶向治疗：针对HER2阳性患者，使用曲妥珠单抗等靶向药物。
（2）体格检查：全面评估患者身体状况，包括体重、营养状况、肝肾功能等。
（3）辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等。
（4）影像学检查：腹部超声、胸片、腹部CT、胃肠镜等。
（5）病理诊断：通过胃肠镜活检或手术切除标本，明确病理类型和分化程度。
（6）分期：根据TNM分期系统，评估肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况。
2.治疗方案制定
（1）手术治疗：对于可切除的胃癌，首选根治性手术。根据肿瘤部位、大小及患者身体状况，选择合适的手术方式，如胃大部切除术、全胃切除术等。
胃窦腺癌晚期治疗方案
一、引言胃窦腺癌是胃癌中较为常见的类型，占胃癌的50%以上。
晚期胃窦腺癌患者由于肿瘤已经侵犯到周围组织和器官，手术切除的可能性较低。
因此，晚期胃窦腺癌的治疗方案主要以姑息治疗为主，旨在缓解症状、改善生活质量、延长生存期。
本文将对晚期胃窦腺癌的治疗方案进行详细介绍。
二、治疗方案1. 化疗化疗是晚期胃窦腺癌治疗的主要手段之一。
化疗药物可以通过血液循环到达全身各个部位，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
以下是常用的化疗方案：（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是治疗胃癌的常用药物，可以单独使用或与其他药物联合应用。
（2）替吉奥（Oxaliplatin）：替吉奥是一种新型化疗药物，与5-FU联合使用可以提高疗效。
（3）多西他赛（Docetaxel）：多西他赛是一种半合成紫杉醇类药物，可以与5-FU或替吉奥联合使用。
（4）卡培他滨（Capecitabine）：卡培他滨是一种口服化疗药物，可以单独使用或与其他药物联合应用。
2. 放疗放疗是晚期胃窦腺癌治疗的重要手段之一，可以减轻肿瘤引起的症状，如疼痛、出血等。
放疗可分为外照射和内照射两种方式：（1）外照射：通过体外放射源对肿瘤部位进行照射，适用于肿瘤侵犯周围组织和器官的患者。
（2）内照射：将放射性物质通过导管注入肿瘤内部，适用于肿瘤侵犯血管、神经等特殊部位的患者。
3. 腹腔化疗腹腔化疗是指将化疗药物注入腹腔，用于治疗晚期胃窦腺癌侵犯腹膜的患者。
腹腔化疗可以减轻肿瘤引起的症状，如腹水、粘连等。
4. 靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
以下是一些常用的靶向治疗药物：（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib）等。
（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：如贝伐珠单抗（Bevacizumab）、索拉非尼（Sorafenib）等。
5. 免疫治疗免疫治疗是指通过激活患者自身的免疫系统，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
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精品课件
主要内容
一、胃癌现状 二、治疗原则 三、化疗方案
（一）围手术期化疗
（二）术后化疗
的化疗
（三） 晚期或转移性胃癌
（四）靶向治疗
四、胃癌化疗的问题与展望
五、胃癌的预防
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一、胃癌现状
胃癌现状：胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，同时也是 全球发病率最高的癌症之一，致死率居各类肿瘤的第2 位。我国则是胃癌的高 发区，胃癌年患病率和死亡率 均是世界平均水平的2倍多。 临床特点： 三高：发病率高30－70/10万，转移率高>50%，死亡率 高>30/10万 三低：早诊断率低<10%,切除率低<50%，五年生存率
≥T2或N+
手术 术前化疗
术前化放疗
不能根治手术
M0
姑息化疗
放疗+化疗增敏 M1
不能耐受手术
M1
姑息化疗
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二、 治疗原 则
胃癌首选治疗是手术，但是在日本以外的多数国 家，由于没有实施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了 晚期。>50％的病例早期症状不明显或不典型，一经诊断， 常常是局部晚期或侵犯腹膜、远处转移或包围大血管而无 法手术；而肿瘤局限者也有近50％无法进行根治性切除， 因此根治手术率仍然较低。化疗已经成为胃癌的综合治疗 中必不可少的重要组成部分。
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（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗 S-1
S-1（替吉奥胶囊）是一种新一代的口服氟尿嘧
啶类药物，它由氟尿嘧啶的前体药物替加氟以及两种生化 调节剂吉美嘧啶、奥替拉西钾组成，两种生化调节剂通过 发挥对酶的抑制作用，使氟尿嘧啶的有效浓度保持更长时 间，并减小对胃肠道的毒副作用。
％。
S-1单药治疗转移性胃癌时客观有效率约32％-49
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二、治疗原则
根据胃癌的不同期别选择以手术为主的综合治疗：
早期胃癌
★外科根治性切除术： 目前唯一治愈手段。 ★姑息切除术 ★术前、术中、术后辅助化疗、放疗以及生物免疫治疗
晚期胃癌
★姑息切除术：减少负荷，缓解症状 ★化疗、放疗、介入治疗、生物免疫治疗。
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二、 治疗原则
2010 NCCN 胃癌临床指南
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（二）术后化疗
胃癌切除术后的辅助化疗，用于消灭 残存的微小肿瘤，防止复发。与单独手术相比 ，术后进行辅助化疗的 3 年生存率、无进展 生存期和复发率均有改善。重点是Ⅲ期患者， 针对亚临床灶辅助化疗，防止复发与转移，提 高5年生存率。
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（二）术后化疗
以往的经典化疗药物和联合方案研究均不能证 实对胃癌根治术后辅助化疗的作用。Macdonald等的 SWOG9008/ INT0116 试验采用术后化放疗 (5-Fu+甲酰四氢 叶酸)，结果治疗组与单纯手术对照组的5年总生存率分别 为 50%和 41% ，中位生存期分别为 35个月和 28个月。此 法现已成为 NCCN 指南中推荐的辅助治疗方案。
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（三）晚期或转移性胃癌的化疗
TNM分期
I II III IV AGC
胃癌临床分期现状
占总体%
五年生存率%
18%
15%
27% 39% 66%
56-71%
37%
11-18%
5%
16-23%
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（三）晚期或转移性胃癌的化疗
晚期或转移性胃癌占胃癌总数的60-80%，进 展期胃癌必须行综合治疗，进展期胃癌的化疗在整个胃癌 的治疗中占了重要的地位，是当今治疗难题。
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（一）围手术期化疗
英国医学研究委员会主持进行了第一项检 验功能强大的术前化疗Ⅲ期临床研究（MAGIC研究） ，研究将503例胃癌和低位食管腺癌患者随机分为两 组，一组进行围手术期化疗和手术，化疗方案为ECF （表柔比星、顺铂和5-FU），另一组单用手术治疗。 围手术期化疗组患者的5年生存率为36%，单独手术组 为23%。以ECF方案进行围手术期化疗可以显著改善可 切除的胃癌和低位食管腺癌患者的无进展生存和总生 存。这项研究奠定了围手术期化疗在可切除胃癌患者 中的标准治疗地位。
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（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗 2. 联合化疗
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（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
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（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗 卡培他滨
卡培他滨（希罗达）是一种对肿瘤细胞有选 择性活性的口服细胞毒性制剂，治疗晚期胃癌一线有效率 为24%。
2.5mg/m2，分早晚2次，于饭后30分钟口服，连 用2 周后停用1周，希罗达是效果最好的口服制剂之一， 单药治疗胃癌的有效率达19%，如病情继续恶化或产生不 能耐受的毒性应停止治疗，主要副作用为黏膜炎、胃肠道 反应和手足综合征、肝功能损害，骨髓抑制较轻。
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三、胃癌化疗方案
胃癌是化疗相对敏感性肿瘤。
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（一）围手术期化疗
围手术期化疗，又称新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy），提倡术前进行辅助化疗 使肿瘤原发灶缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除率 ，减少术中播散与术后复发，降低手术切除难度，增 加手术的安全性与有效性。对于局部晚期胃癌患者， 通过术前新辅助化疗达到根治性切除的目的。
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（三）晚期或转移性胃癌的化疗
1. 单药化疗
紫杉类
紫杉类药物，包括紫杉醇、多西紫杉醇，单药治 疗晚期胃癌有效率在20%以上。是晚期胃癌一线方案化疗 失败后的有效挽救药物。
Sakuramoto 等报告的ACTS 试验采用术后口服 S-1单药1年，与单纯手术比较，3 年生存率分别为 80.5% 与 70.1% ，复发率分别为25.1%与 35.5%。这是第一个Ⅱ 、 Ⅲ期胃癌D2清扫术后辅助化疗有效的临床研究。
精品课件
（二）术后化疗
由于各项术后辅助化疗的荟萃研究 所纳入的辅助化疗方案繁杂，目前尚不清 楚术后的标准辅助化疗方案。2010年NCCN 指南建议参照MAGIC研究选择在晚期胃癌中 安全有效的方案，如ECF方案、改良ECF方 案、氟尿嘧啶类±铂类。