晚期胃癌的化疗策略-刘教授
中医刘氏四联疗法治疗肝癌
中医刘氏四联疗法治疗肝癌肿瘤在临床上有良恶之分，恶性肿瘤存在着来势凶猛、难以觉察、回避免疫监控等特征。
肝癌作为恶性肿瘤之首，其杀伤力、致逝世率居高不下。
国内的中医治疗药理论基础雄厚、用药广泛，只要辨证合乎情理用药，确有良好的综合疗效。
下面我们就请著名中医肿瘤专家刘献周大夫来为大家介绍下中药如何治疗肝癌。
1.最大限度地保护肝功效肝脏是人体最大的消化腺，参与机体的各种消化代谢、接收应用运动。
一旦肝功效异常会呈现糖代谢、蛋白代谢、脂肪代射等一系列混乱。
大部分肝癌患者均逝世于肝功效衰竭或因肝功效异常导至门脉高压引起的消化道大出血。
中医药治疗是在辨证的基础上最大限度地恢复保护肝脏，重点不着眼于瘤体而在于症状的改良。
症状好些，瘤体自然稳固或缩小。
2.最大程度地减少并发回纳症大部分肝癌患者脾功效亢进是肝癌患者最重要的并发回纳症，它可引起造血机制异常、凝血功效障碍，加上门脉高压，导至胃底静脉高度曲张，极易引起消化道大出血。
肝功异常还会呈现蛋白合成不足，呈现低蛋白，引起大批腹水。
肿瘤压迫还会呈现胆汁排泄障碍，引起黄疸等。
应用中医药的健脾理气、消导、软坚散结等特别症状履行治疗均能达到使AFP 降落、肝功效正常，补充吞噬癌肿瘤细胞、T癌肿瘤细胞、肿瘤坏逝世因子的综合疗效，增进患者食欲的补充，排除腹水、祛除黄疸，把持瘤体的持续生长。
3.最大限度地进步患者生命质量和生计质量癌症目前仍为世界顽症。
针对肝癌病理变化部位的血供丰富、双套供血、复发转移转移快、生长迅速的特别症状，中医刘氏四联疗法治疗从症状着眼，采用农村包围城市的战略思想，解除了患者诸多由原发灶引起的症状。
通过中医治疗治疗的患者通常不痛疼、腹水消散、肝功效降至正常、黄疸消退，达到带瘤生存目标。
以"刘氏四联疗法"为特色的专家团队，在专病专方的基础上辩证论治专业治疗各种中晚期肿瘤，标本同治，内病外治的特点，效果好，见效快！如果您有肿瘤疾病的问题可以直接咨询我们,我们将竭诚为您解答！如果您需要预约就诊，请及时咨询。
刘嘉湘经方论治肿瘤验案二则_刘苓霜
刘嘉湘经方论治肿瘤验案二则刘苓霜(上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科,上海200032)摘 要:刘嘉湘教授认为经方的临床运用/不在其病,而在其证0,在精确辨证基础上,投以与病证相符的经方加减治疗恶性肿瘤及其并发症屡获良效。
关键词:刘嘉湘;恶性肿瘤;经方中图分类号:R 249 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2009)09-1460-02M edical R ecord s of Two Emp ir ical Pres crip tions of Cancer by LIU Jia -xiangLI U L ing -shuang(O ncology D e par t m ent of Longhua H osp ital aff iliate d w it h Shanghai Universit y of TC M ,Shanghai ,200032,China )Abstrac t :L IU Jia -x iang suggests t hat it is essenti a l for us to use the e m pir i ca l prescri p tions i n cli n i ca l practice under thepr i nciple of "observ i ng t he cli n i ca lman ifesta tions but no t d i sease".It i s i m po rtant f o r us to use the emp irical prescr i pti on wh ich is consistent w i th the c li n ica lm an ifestati onsw e observed i n t he basis of prec ise d ifferentia l diagnosis ,i n orde r to ob tai n the best c li n -ical e ffi cacy dur i ng the treat m ent o fm a li gnan t tu m or .K ey word s :L IU Ji a -x iang ;cance r ;e m pir i ca l prescr i pti ons 收稿日期:2008-12-23作者简介:刘苓霜(1965-),女,山东沂水人,主任医师,硕士,从事中医、中西医结合治疗恶性肿瘤的临床研究。
奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察_刘丽英
作者简介：刘丽英（1979－），女，硕士，主治医师，主要从事肿瘤内科临床工作。
E-mail ：z214007liuliying@126．com 奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察刘丽英，卢辉，王小倩（郑州市第一人民医院肿瘤内科，河南郑州450004）［摘要］目的探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效和毒副反应。
方法27例老年晚期胃癌患者采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案化疗，并评价疗效和毒副反应。
结果27例患者中，CＲ1例，PＲ14例，SD 10例，PD 2例，有效率为55．56%，中位疾病进展时间为5．9个月，中位生存时间为11．6个月。
主要毒副反应为胃肠道反应、骨髓抑制和外周神经毒性，无治疗相关性死亡发生。
结论奥沙利铂联合替吉奥治疗老年晚期胃癌患者疗效和安全性均较好。
［关键词］老年患者；晚期胃癌；奥沙利铂；替吉奥DOI ：10．3969/j．issn．1673-5412．2015．05．022［中图分类号］Ｒ735．2；Ｒ730．53［文献标识码］B［文章编号］1673－5412（2015）05－0434－02胃癌是我国发病率和病死率较高的恶性肿瘤之一，绝大多数胃癌患者发现时已经处于中晚期，美国NCCN 指南推荐治疗转移性或局部晚期胃癌的方案为DCF 或ECF 方案。
这些化疗方案毒副反应重，患者耐受性差，老年晚期胃癌患者体质差，多数不能完成治疗，影响疗效，如何选用安全有效的化疗药物一直是我们探索的问题［1］。
作者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗27例老年晚期胃癌患者，并取得了好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料入组2011年1月至2013年1月我院收治的27例老年晚期胃癌患者，男16例，女11例，年龄65 82岁，中位年龄69岁。
27例均经胃镜病理组织学确诊为胃癌，经头、胸、腹部CT 平扫和增强检查及彩超等确诊为晚期胃癌。
高分化腺癌1例，中分化腺癌8例，低分化腺癌14例，黏液腺癌4例。
癌症化疗患者中西医结合护理理论 刘长荣
癌症化疗患者中西医结合护理理论第四中心医院刘长荣主管护师英语一般大专文责自负摘要把癌症化疗分为三个阶段，采取中西医结合的护理方式，分别为化疗前期给与合理的饮食护理及情志调整；化疗中期护理血脉和调理脾胃；化疗后期劳逸结合补血益气。
三个阶段的中西医结合护理明显提高患者的心理状态及生存质量。
关键词化疗中西医结合护理化疗既是一种治疗方式，也是一个身心损害过程。
[1]整体观念和辩证施护是中医护理的基本观念，开展中西医系统化整体护理，就是讲整体观念和辩证施护应用于系统化整体护理中，用针对性的中西医综合护理模式的完善和发展必将会提高患者的乐观情绪，以积极的心态良好的身体状态参与到有效的治疗当中减少副作用的发生。
[2]1.化疗前期的护理1.1合理饮食少食多餐是饮食护理的基本原则，化疗中所产生的营养问题与实用化疗药物的种类及剂量有关当胃充盈度低时，胃内压力小，胃酸分泌少，事物的反流也降低，为保证化疗结果，在化疗前一至两周，注意加强患者的营养摄入，少油腻，易消化，刺激小，维生素含量丰富。
这样不仅能增强化疗的效果创造良好的基础条件，同时还能减轻化疗的副作用[3]。
老年人气血虚寒应多用补益之法，素体阳虚病人应注意避寒保暖，给滋补温热食物，中医认为水谷为气血生化之源所以只有饮食补充充足人体的气血才能生化有源，化疗患者常为气血两伤之症，饮食上以补虚气血为主，宜食香菇、银耳、山药，忌辛辣油腻的刺激食物。
化疗中常见的恶心、呕吐等反应使一部分患者营养摄入不足以致机体正气不足，抵抗力下降，指导患者处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食，【4】或静脉给药时选在患者空腹时，以使恶心、呕吐症状减轻，并可根据患者辩证分析选食一些适宜的食疗方法，已达到扶正祛邪调和阴阳之功效。
【5】1.2调节情志根据患者的不同心理活动予以对症护理，中医认为喜、怒、忧、思悲、恐、惊七种情志活动过度会使机体气血受损，脏腑功能失调而致病。
卡培他滨联合紫杉醇治疗晚期胃癌的临床观察
３ ０ ５个 周 期 ． 平均 ５ － ４个 周 期 ， 其 中完 全 缓 解 ３例 ， 部 分 缓解 ２ ４例 ， 稳定 ｌ １ 例， 进展 １ ９例 ， 有效率为 ４ ７ ． ３ ７ ％（ ２ ７ ／ ５ ７ ） ， 肿瘤 控 制 率 为 ６ ６ ． ６ ７ ％（ ３ ８ ／ ５ ７ ） 。随访 统计 截 止 于 ２ ０ １ ３年 ３月 ． ５ ７例 患 者 均 获 得 随 访 ， 其中２ ８例 死 亡 ， ２ ９例 存 活 者 仍
一
分， Ｐ Ｓ评 分 ０ ２分 ， 生 存 期 在 ３个 月 以上 ； ２ ５例 为
初治 ， ３ ２例 为 复 治 ； 血常规 、 肝 肾功 能 、 心 电 图 结果 均正 常 。
１ ． ２ 治 疗 方法
所 有 患者 均 予外 周 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 ， 建 立 静 脉通 道 。 紫 杉醇 （ 扬子 江 药业 ， 批号 ： １ ３ ０ ２ ２ ８ １ １ ） １ ３ ５ ｍｇ ・ ｍ－ ２ ， 静
数ｘ ｌ Ｏ ０ ％。 毒副 反应 按 ＷＨ Ｏ标 准判 断 ， 分０ 一 Ⅳ度 。
在 随访 中 。中位 ｑ Ｔ Ｐ为 ８ ． ５个 月 （ １ １ ３个 月 ） ， １ 年生存率为 ５ ０ ． ８ ８ ％。毒 副 反 应 主 要 体 现 在 白细胞 降低 （ ６ ４ ． ９ １ ％） 、 胃肠
道反应（ 呕吐 ５ ８ ． ８ ９ ％＋ 腹泻 ２ ８ ． ０ ７ ％） 、 手足综合征（ ４ ２ ． １ １ ％） 以及 肝 功 能 异 常 （ ３ ３ ． ３ ３ ％） ， 经 对症 治 疗 后 均 能 恢 复 ， 未 发 现
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ２ ４ — ０ ２
晚期胃癌的化疗进展
晚期胃癌的化疗进展
刘琳;王哲海
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2006(021)005
【摘要】胃癌发病率在世界常见恶性肿瘤中占第4位，死亡率占恶性肿瘤第2位。
即使根治术后仍有超过60％的患者会出现肿瘤复发或远处转移。
因此，晚期胃癌
化疗一直是临床的研究重点之一。
对胃癌有效的化疗药物有氟脲嘧啶（5-Fu），
顺铂（DDP），阿霉素（ADM），表阿霉索（EPI），丝裂霉索（MMC），足叶乙甙（VP-16）等，单药有效率仅为10％～20％。
联合化疗可提高有效率。
过去
五六年常用的化疗方案有FAM，FAMTX，ECF，ELF等。
【总页数】3页(P551-553)
【作者】刘琳;王哲海
【作者单位】250117,山东省肿瘤医院内三科;250117,山东省肿瘤医院内三科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.晚期胃癌二线化疗的内科研究进展 [J], 段金龙
2.腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌恶性腹水的研究进展 [J], 陈毅;朱鹏
3.阿帕替尼联合化疗对晚期胃癌化疗后进展的疗效及安全性观察 [J], 宋滨;隋超
4.阿帕替尼联合FOLFOX6方案化疗对晚期胃癌患者疾病控制率及无进展生存期的影响 [J], 马馨;张晨冲
5.曲妥珠单抗联合SOX化疗方案对Her-2阳性晚期胃癌临床疗效及无进展生存期的影响 [J], 焦阳
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中医刘氏四联疗法建议肿瘤饮食
中医刘氏四联疗法建议肿瘤饮食
中医刘氏四联疗法认肿瘤发生发展的重要病机是正气不足，气血虚弱，导致脏腑功能失调，因而出现气滞、血瘀、湿聚、火毒、痰结等一系列病理变化，最终形成肿瘤。
下面我们就请著名中医肿瘤专家刘献周大夫来为大家介绍下胰腺癌的治疗用什么药物最好。
临床实践也充分证明了扶正抗癌可以缓解症状、提高生存质量、延长生存期、降低放化疗的毒副作用等，对于某些肿瘤可能会降低复发率、提高治愈率的作用。
因此扶正抗癌是中医预防、治疗肿瘤的特色和优势。
刘氏四联疗法治疗有规范性治疗药物，主要以口服中药为主，辅助外用，内外结合控制癌细胞再生。
肿瘤特点是恶性程度高，变化快，治疗难，所以要坚持服药，这样才能取得好的疗效。
要有良好的精神状态。
避免精神过度紧张及情绪压抑导致病情加重，面对现实，从精神上战胜病魔，生活要有规律。
建议饮食：可适当食用水果、蔬菜、鸡肉、猪肉、牛肉、豆制品及牛奶等食品。
禁忌食品：煎炸食品:如油条，麻花等，膨化食品:如玉米花，虾条等。
辛辣食品:如生葱，生姜，生蒜等。
海产品:如鱼，虾等。
发物:如鸭肉，羊肉，狗肉等。
慎用大补:如人参，鳖甲等。
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中医刘学谦告诉你
中医刘学谦告诉你：癌症是可治的中医肿瘤专家刘学谦2015-04-20 16:25:50阅读(58726) 评论(0)有人会对中医更功效长身怀疑，主要是因为有一些人对中医中药的作用做了不实的宣传，甚至误导一些患者使用了没有明显抗癌作用的保健品或假药，使人们对中医中药治疗癌症失去了信心。
对于这种行为真的让人感到非常气愤，竟有人图财害命。
所以，我们选用中医中药治疗癌症，最重要的是选好医生，选准药品，千万别上当受骗。
对于早中期癌症治疗多选用中西医结合的方法，对晚期癌症患者一般采用中医中药治疗。
应该说，随着中医药现代化研究的深入，在治疗癌症方面有了很大进展。
在临床中，许多晚期的癌症患者，多数为失去手术、放化疗机会的，但通过中医药的正确治疗，有的在3～6个月后肿瘤就完全消失了。
中医刘学谦说：形成本病的病因，多与七情喜怒忧思悲恐惊有关，尤其是怒伤肝最突出。
肝喜条达、主疏泄，主管全身气机调达。
一旦肝郁气滞或疏泄失常，气机失畅则导致血瘀、痰郁、食郁、火郁、寒郁、六郁皆生。
气为血之帅，气行血则行，气滞血则滞，气逆则血逆。
中医认为人体内有四种物质，即气、血、痰、食。
气不能成形，食积在肠胃内，人体表里内外一切肿瘤不是瘀血即是郁痰，愈郁愈多，肿瘤便由小变大，并且郁久化火，火盛成毒。
至于今天人们所说的众多致癌因素，只是探讨，并无定论。
实际上，不论什么因素，总是以气机紊乱、阴阳失调而致病。
至于癌细胞，只是病理产物、病理现象，不是致病的根本，只着眼癌细胞的杀灭，恐怕是一条绝路。
就如现在的化疗，目的想杀灭癌细胞，同时伤害了大量的生命细胞，得不偿失。
举例说明：化疗之前尚能生活自理;化疗后，便血、尿血、眉发尽脱，整体健康状况骤然恶化。
肿瘤本身亦是病理产物、病理现象，摘除肿瘤不等于摘除病因，摘除肿瘤的过程中，同样伤害气血，摧残生理。
就像一棵瓜，到处拖秧，在某一部位结了瓜，将瓜摘掉，它还会结瓜。
只有拔掉瓜秧才能杜绝瓜的产生，只摘瓜不拔瓜秧，仍不能杜绝瓜的产生。
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铂类和氟尿嘧啶类的双药联合方案已被广泛接受，三药联 合尚有争议；Meta分析显示，ECF方案疗效最优且耐受性 良好； 联合多西他赛可提高5-Fu/DDP方案的疗效，但毒性增加。 Ⅱ期研究显示多西他赛单周方案疗效与三周方案疗效相当， 毒性降低；
DCF vs DC vs ECF 一线治疗进展期胃癌 Ⅱ期试验
p值
43(82.7%) 46(85.2%)
0.50(0.31,0.81)
0.0267
n S-1 SP
CDDP, 60mg/m2, d8/5weeks, infusion×3hrs
Failure 62 44
Median-TTF (day) 126 159
95%CI 92－152 146－220
P-value* 0.008 ——
Pts RR TTP(m) OS(m)
160 41% 5.6 10.5
126 45% 7.4 8.9
109 34% 5.5 10.7
221 36% 5.6 9.2
170 32% 5.0 9.0
2006ASCO(NO.LBA4017)
NCCN:局部晚期或转移性胃癌的化疗
ESMO Clinical Practice Guidelines
2009 Gastrointestinal Cancers Symposium
化疗联合靶向药物
ToGA研究——胃癌靶向治疗的里程碑 Trastuzumab + XP or FP vs XP or FP OS: H+CT vs 单纯CT (13.5m vs 11.1m, p=0.0048)
HER2表达: IHC++/FISH+或IHC+++患者 OS为16.0月 • 2010NCCN指南推荐化疗联合曲妥珠单抗治疗HER2过表达 的晚期胃癌和GEJ腺癌
77 74
FP
CDDP, 20mg/m2, infusion×0.5hr 1-5D/4w 5-FU, 600mg/m2,infusion×24hrs 1-5D/4w
73
55
85
66－106
<0.001
XP组较FP组显著延长无进展生存期(PFS)
FLAGS研究：S-1+CDDP VS CF
CS (n=521) S-1 25 mg/m2 bid × 21 days Cisplatin 75 mg/m2 iv on day 1, repeated every 4 weeks
希罗达注册临床中国数据与S1注册临床 中国数据的比较
事件 (%) XP FP
cisplatin 80 mg/m2 as a 2-h, D1/3weeks 5-FU (FP) 800 mg/m2/day CIV1–5d/3 weeks
中位PFS 天 (月 ) 219（7.3） 135（4.5）
危险比（95％CI）
胃癌HER2扩增情况与OS的关系
德国研究 n=139 IHC检测: 0,1,2,3 芬兰研究 n=131 CISH检测
Heike Allgayer, et al. Journal of Clinical Oncology, Vol 18, No 11 (June), 2000: pp 2201-2209 Tanner, et al. Annals of Oncology 16: 273–278, 2005
OS
10.2 m
7.9 m
<0.05
• XP组3/4级血小板减少(18.2% vs 1.8%), 恶心(23.6% vs12.3%) 、 呕吐(16.4% vs 1.8%)的发生率高于XI组； • XI组腹泻的发生率高(22.8% vs 7.3%)。
• 卡培他滨联合伊立替康组在OS方面显示了生存优势，且耐受 性良好，提示XI可作为一线非铂类方案的选择。
N=1029 初治mGC或GEI腺癌
R
CF (n=508)
5-FU 1,000 mg/m2 as 持续静点d1-5 Cisplatin 100 mg/m2 iv on day 1, repeated every 4 weeks
• S-1(替吉奥)：日本晚期胃癌的标准治疗药物。 • FLAGS：第一项在西方国家进行的大规模Ⅲ期临床试验，该研究旨在 证明，在西方晚期胃癌人群中，S-1+顺铂优于5-FU+顺铂方案。 • 主要终点-OS；次要终点-ORR、PFS、安全性
Phase II：Cap+Iri vs Cap+DDP
XI (n=170) Capecitabine 1000 mg/m2, bid, d1-14 Irinotecan 250 mg/m2 d1
N=118 初治mGC或GEI腺癌
R
XP (n=163)
Capecitabine 1000 mg/m2, bid, d1-14 DDP：80 mg/m2 , d1
2009 Gastrointestinal Cancers Symposium
如何解读FLAGS研究结果？
• CS组中位OS (8.6 vs 7.9m，P=0.1983)和PFS(4.8 vs 5.5m，P=0.9158)与CF组无显著差异。 • 亚组分析显示：对于弥漫型胃癌患者CS组OS显著优于 CF组。 • 因为西方人群对S-1的耐受性较低，FLAGS中S-1采用了 较低剂量(25 mg/m2) 。
Ann Oncol. 2008 Aug;19(8):1450-7.
mFOLFOX-4和mFOLFIRI 不同顺序序贯治疗进展期胃癌
二线用FOLFIRI的 二次TTP较长， 2.2m vs 1.7m P=0.036 两组OS无差异
Suee Lee, et al. 2010 ESMO [No. 716]
Kang et al. ASCO 2010 (abstract no.LBA4007)
主要研究终点：OS 分层因素： 1. 地理区域 2. 氟尿嘧啶药物使用 3. 疾病状态
AVAGAST 次要研究终点: PFS与ORR
1.0
XP + bevacizumab XP + placebo
HR=0.80 (95% CI: 0.68–0.93) p=0.0037 6.7 5.3
N=333 初治GC或GEI腺癌
R
CF (n=163)
DDP：100 mg/m2 1-3 h, d1 5-FU：1000 mg/m2 /day 24 h, d1-5, 每4周重复
• 优效性或非劣效性研究：终点-TTP
Ann Oncol. 2008 Aug;19(8):1450-7.
Phase III：Iri+5FU+LV vs 5FU+DDP
Hazard Ratio
5FU better Okines, et al. annals of oncology 2009 May
希罗达成为晚期胃癌 化疗方案的基础
CDDP OXA 紫杉类 CPT-11 mDCF 三药方案 mECF
二药方案 希罗达
哪个方案更适合我们面对的患者？
XP Cape ECX EOX 513 45% 6.5 10.4 Oxali EOX EOF 489 44% 6.7 10.9 ECF FLO DCF FUFIRI
0.8
PFS estimate 0.6 0.4 0.2 0 0 3 6 9
DCF组: DOC+CDDP+5-FU
N=119
R
DCF组(41)
DC组:
DOC+CDDP
ECF组: EPI+CDDP+5-FU
DC组(38)
18.5% 3.6m 11.0m 49% 稳定 稳定
ECF(40)
25% 4.9m 8.3m 34% 稳定 提高 稳定
P值
RR TTP OS ¾ 度ANC减少 体重 QOL 角色功能
36.6% 4.6m 10.4m 57% 下降3kg 稳定 下降
<0.05 <0.05
结论:DCF的RR较高, 可能适合新辅助化疗.但骨髓抑制和感染发生率较高.
J Clin Oncol 25,22,2006:3217-3223.
每周DOC vs DX一线治疗进展期胃食管癌 Ⅱ期试验( AGITG trial)
如何选择晚期胃癌化疗方案？
多选的自由与迷茫
刘云鹏 中国医科大学附属第一医院肿瘤内科
化疗仍然是晚期胃癌治疗的基础
CDDP OXA 紫杉类 CPT-11 mDCF 三药方案 mECF
二药方案 5-FU
Meta-analysis of the REAL2 and ML17032 －希罗达与5-FU胃癌治疗的优效性分析
DCF(50):DOC+CDDP+5-FU
N=106
R
DX(56):DOC+Cap
DCF组 DX组
26% 4.6m 47% 5.9m
RR TTP
OS
粒缺性发热/感染 ¾ 度腹泻 ¾ 度口腔炎 ¾ 度手足综合征
11.2m
4% 10% 22% 4%
10.1m
2% 7% 2% 2%
结论:两组疗效较好,均比TCF三周方案毒性小. 以DOC为基础的每周方案应进一步评价.
晚期胃癌随机III期研究：AVAGAST
局部进展或转移的 胃癌患者 N＝774 希罗达*/顺铂 (XP) + 安慰剂 q3w
R
希罗达*/顺铂 (XP) + 安维汀 q3w *若希罗达禁忌，可改用5-FU 希罗达 1000 mg/m2 bid, d1–14, q21d 顺铂 80 mg/m2 d1 安维汀 7.5 mg/kg d1 顺铂最多6周期 希罗达和安维汀使用至PD
Ann Oncol. 2010 Jan;21(1):71-7.