患者就诊各种登记表

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急诊患者就诊登记本

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×××××医院

××医院急诊患者就诊记录

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注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________

门诊患者就诊登记本

××××××××××医院

门诊患者就诊挂号本

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科室：__________

死亡病例讨论记录本

××××××××医院

科室：病区：

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科室：__________

疑难病例讨论记录本

××××××××医院

疑难病例讨论记录科室：病区：

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科别：_____________

医师交接班记录本

××××××××医院

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交接班记录

科室：病区：

医师外出会诊挂号本

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××××××××医院医师外出会诊记录

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邀请院外专家会诊挂号本××××××××医院

邀请院外专家会诊记录

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检验科危急值陈述挂号本

×××××××医院

“危急值”陈述制度

为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反响，包管医疗平安，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考规模偏离较年夜，标明患者可能正处于生命危险的边沿状态，此时如果临床医生能及时获得检验信息，迅速给予患者有效的干预办法或治疗，可能挽救患者的生命，不然就可能呈现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

第二条各医技科室在确认检查结果呈现“危急值”后，应立即陈述患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟陈述，并填写《检验科危急值陈述挂号本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床德律风、临床联系人、陈述人等项目，并将检查结果收回。临床科室接到“危急值”陈述后，并填写详细《临床科室危急值陈述处理挂号本》，应立即采纳相应办法，抢救病人生命，包管医疗平安。

第三条“危急值”陈述法度

1、检验科工作人员发明检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即德律风通知临床科室，并填写《检验科危急值陈述挂号本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床德律风、临床联系人、陈述人等项目，并将检查结果收回。

2、临床科室接到检验科“危急值”陈述后，应立即陈述主管医师或值班医师并在《临床科室危急值陈述处理挂号本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的收集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的收集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必

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须立即复检，及时向临床陈述“危急值”复检结果。确认呈现危及生命的“危急值”陈述时，下级医师应立即陈述上级医师并进行相应处理。

3、接到“危急值”德律风陈述后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值陈述单。主管医师或值班医师依照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应阐发、处理情况在病程记录中反应。

4、“危急值”陈述重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部分的急危重症患者。

5、“危急值”陈述科室包含：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。

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注：各医院可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目

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专业组担任人

注：“危急值”项目、“危急值”及其正常参考值由各医院根据实际情况确定。

科室

临床科室危急值记录本

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“危急值”陈述制度

为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反响，包管医疗平安，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

第一条“危急值”是指检验结果与正常参考规模偏离较年夜，标明患者可能正处于生命危险的边沿状态，此时如果临床医生能及时获得检验信息，迅速给予患者有效的干预办法或治疗，可能挽救患者的生命，不然就可能呈现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

第二条各医技科室在确认检查结果呈现“危急值”后，应立即陈述患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟陈述，并填写《检验科危急值陈述挂号本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床德律风、临床联系人、陈述人等项目，并将检查结果收回。临床科室接到“危急值”陈述后，并填写详细《临床科室危急值陈述处理挂号本》，应立即采纳相应办法，抢救病人生命，包管医疗平安。

第三条“危急值”陈述法度

1、检验科工作人员发明检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即德律风通知临床科室，并填写《检验科危急值陈述挂号本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床德律风、临床联系人、陈述人等项目，并将检查结果收回。

2、临床科室接到检验科“危急值”陈述后，应立即陈述主管医师或值班医师并在《临床科室危急值陈述处理挂号本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的收集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的收集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床陈述“危急值”复检结果。确认呈现危及生命的“危急值”陈述时，下级医师应立即陈述上级医师并进行相应处理。

3、接到“危急值”德律风陈述后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值陈述单。主管医师或值班医师依照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应阐发、处理情况在病程记录中反应。

4、“危急值”陈述重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部分的急危重症患者。

5、“危急值”陈述科室包含：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。