麻醉术：口腔局部麻醉
口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件【111页】
口内注射法 牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。 麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
四、注射区疼痛或水肿 原因：麻药变质、有杂质、注射针头变形损伤骨膜、违背无菌操作原则造成感染。 术前要检查注射针头，认真消毒，进针时针头斜面朝骨面，避免刺伤骨膜。发生后可热敷、理疗、封闭，同时给予消炎止痛药品。
五、血肿
注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血。 临床表现：血肿部位快速肿胀、无疼痛。在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
1.皮丘注射法：在皮下或粘膜下注射少量药液，形成皮丘，然后再分层向周围注射。可麻醉神经末梢，用于表面软组织肿物的切除及脓肿切开引流。药物压力使局部组织内张力增大，毛细血管减少，手术视野清晰，分离组织容易。
2、骨膜上浸润法常用1 % ～2%利多卡因 适用于牙、牙槽突、牙周组织手术，在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。首先调整病员的椅位，并预计注射点至麻醉区的最短距离，注射前检查针有无阻塞，针尖是否锐利，一般在麻醉牙的前庭沟进针，距龈缘1cm，针尖与粘膜成45°，进针后，针尖抵触到骨面，感觉到阻力，退针2mm，注射0.5~2ml
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版一、局部麻醉的分类1.表麻：在手术部位的表面涂抹麻醉药物，使其通过血管吸收达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较浅、较小的情况。
2.浸润麻醉：将麻醉药物注射到手术部位周围的皮肤和软组织中，使药物直接作用于局部神经末梢，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较深、较大的情况。
3.神经阻滞麻醉：将麻醉药物注射到局部神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较广泛、较深的情况。
二、局部麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。
这些药物作用于局部神经末梢或传递神经的麻醉位点，阻断神经传导，从而达到麻醉效果。
三、局部麻醉的操作步骤1.术前准备：麻醉师应详细了解患者的病史和过敏史，确保患者适合局部麻醉。
在麻醉前，应仔细清洁手术部位，并使用消毒药物进行消毒。
2.麻醉药物注射：根据手术的具体情况和部位，选择相应的麻醉方法。
在进行浸润麻醉时，注射麻醉药物时应注意避开血管和神经，注射速度缓慢稳定，避免疼痛或过度麻醉。
在进行神经阻滞麻醉时，应准确定位神经，并按照麻醉点进行准确注射。
3.观察麻醉效果：在注射麻醉药物后，应密切观察患者的反应，如果手术部位出现麻木或触觉丧失的感觉，则说明麻醉效果已经开始显现。
在接下来的手术过程中，麻醉师应定期检查麻醉效果，必要时增加局部麻醉药物的用量。
4.操作完成后的处理：手术结束后，麻醉师应在患者清醒的情况下评估麻醉效果和患者的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施。
四、局部麻醉的风险和并发症1.过敏反应：有些患者对麻醉药物可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。
在术前应询问患者是否对麻醉药物过敏。
2.感染：在进行麻醉前应充分消毒手术部位，以减少感染的风险。
3.神经损伤：在进行神经阻滞麻醉时，如注射不准确，可能会导致神经损伤，引起感觉异常。
4.麻醉药物过度使用：如果注射的麻醉药物过多，可能会导致全身麻醉，出现意识丧失、循环抑制等严重后果。
总之，口腔局部麻醉是一种常用的麻醉方法，能够有效地减轻患者手术过程中的疼痛感。
口腔局部麻醉之麻醉方法
口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)就是口腔科最重要基础操作之一,就是完成口外、口内修复的必备技术。
低年资医生往往不能有效掌握技术要领,从而导致麻醉效果差,甚至麻醉失败。
这里谈谈口腔局部麻醉的药物,方法,注意事项及经验。
其次说一下麻醉方法。
口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙与牙槽手术。
注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧与舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下,唇(腭)侧注射时,注射针在前庭沟刺入粘膜,针与粘膜约成30～35度角(图5～1),注意麻药1～2ml。
舌(腭)侧注射时,在硬腭上距牙龈缘0、5～1cm处进针,注射麻药0、5ml。
(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。
阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射麻醉药前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药:2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入1、5～2、5厘米1、5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入约0、5～1厘米0、5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0、2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。
口腔局部麻醉
牙周膜注射法
• 牙周膜注射法： • 短、细注射针头自牙的近中和远中侧刺入牙周膜，深约0.5cm， 分别注入麻药0.2ml，即可麻醉牙及牙周组织。 • 特点： • 痛，损伤很小，用于血友病、出血倾向患者，牙周膜有炎症， 其他局麻效果不佳者。
阻滞麻醉
• 定义：将局麻药物注射于神经或主要分支周围，以阻断神经分 布区域产生麻醉。 • 特点：范围广、进针次数少，用药少，效果好，时间长。 • 活检、整形手术、感染病例 • 注意：严格无菌，回抽无血，熟悉口腔颌面部的局部解剖（三 叉神经）
二、过 敏 反 应
• 局麻注射发生过敏反应并不多见。过敏反应可分为即刻反应和迟发反应。 即刻反应发生时，即使注射少量麻药也会立即发生类似中毒的症状，突然 惊厥、昏迷、呼吸心搏骤停甚至死亡。迟发反应通常为血管神经性水肿、 荨麻疹、药疹、哮喘或者过敏性紫癜。酯类局麻药物如普鲁卡因、丙氧卡 因、苯佐卡因、丁卡因，或是普鲁卡因青霉素G和普鲁卡因胺（抗心律失 常药）等混合药物，发生过敏反应的几率相对较高；酰胺类局麻药物几乎 不发生即刻反应性过敏反应，而所谓的“即刻反应性过敏反应”，主要是 心理因素或是药物过量所致。 • 防治措施：术前询问患者麻药注射史及药物过敏史，对于过敏体质患者应 做麻药皮试。轻度过敏反应可给予脱敏药物（如钙剂、糖皮质激素、异丙 嗪等）肌内注射或静脉注射。严重过敏反应应立即注射肾上腺素、吸氧。 出现抽搐和惊厥时，应迅速静脉注射地西泮10～20mg，或分次注射2.5% 硫喷妥钠（每次3～5ml），直到惊厥停止；如发生心跳呼吸暂停，应按照 心肺复苏程序进行抢救。
下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉
颏神经、切牙神经阻滞麻醉
方法：（1）患者取仰卧位，眼前视。 （2）体表定位：该神经位于第1磨牙前下方或与第2尖牙之间下方，嘴 角稍下可触及颏孔。 （3）用3.5cm长、6~7号短针穿刺。垂直进针，当针尖触及下颌骨， 改变穿刺针角度与皮肤呈45°向颏联合方向进针，向前或正中方向寻找 颏孔。 （4）当针尖刺进骨凹陷内，即可确认为颏孔。大多数患者出现下唇感 觉异常。
04644_口腔局部麻醉ppt课件完整版
定义
口腔局部麻醉是通过局部注射麻 醉药物，暂时阻断神经传导功能 ，使患者在无痛状态下接受口腔 治疗的一种麻醉方法。
目的
确保患者在舒适、无痛的状态下 接受口腔治疗，减轻患者恐惧和 焦虑情绪，提高治疗依从性和效 果。
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适应症与禁忌症
适应症
适用于各类口腔手术、牙齿拔除、牙 髓治疗、口腔软组织手术等需要局部 麻醉的情况。
术后观察
观察患者术后恢复情况，包括局部疼痛、肿 胀、出血等症状。
口腔卫生指导
指导患者保持口腔卫生，避免感染等并发症 的发生。
2024/1/26
饮食指导
指导患者术后合理饮食，避免刺激性食物和 过硬食物。
并发症处理
如出现局部感染、过敏反应等并发症，应及 时就医处理。
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口腔局部麻醉并发症及处理
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控制药物剂量和浓度
根据患者情况和手术需要，合 理选择药物剂量和浓度。
严格掌握注射技术
熟悉解剖结构，避免盲目进针 。
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询问过敏史
术前详细询问患者过敏史，避 免使用过敏药物。
术后护理
密切观察患者情况，及时处理 异常情况。
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并发症处理方法
血肿
早期冷敷，后期热 敷，促进血肿消退 。
神经损伤
口腔局部麻醉ppt课件 完整版
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目 录
2024/1/26
• 口腔局部麻醉概述 • 口腔局部麻醉技术 • 口腔局部麻醉操作规范 • 口腔局部麻醉并发症及处理 • 特殊人群的口腔局部麻醉 • 口腔局部麻醉实践应用与案例分析
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口腔局部麻醉概述
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《口腔局部麻醉》课件
操作方法改进
采用更先进的麻醉技术，如超声引导下麻醉 开发新型麻醉药物，提高麻醉效果和减少副作用 推广无痛麻醉技术，提高患者舒适度 加强麻醉医生培训，提高操作技能和患者安全
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浸润麻醉
定义：将麻醉 药物注入组织 间隙，使局部 组织浸润麻醉
优点：操作简 单，麻醉效果 好
缺点：麻醉时 间短，需要多 次注射
应用：常用于 口腔手术，如 拔牙、种植牙 等
传导麻醉
原理：通过神经传导，使药物作用于神经末梢，产生麻醉效果 特点：麻醉效果迅速，持续时间短 应用：常用于口腔手术、拔牙等操作 注意事项：操作时要注意控制药物剂量，避免药物过量导致不良反应
影响神经细胞的膜 电位：局部麻醉剂 可以影响神经细胞 的膜电位，从而产 生麻醉效果。
局部麻醉的优缺点
缺点：麻醉效果有限，可 能影响手术效果
优点：可减少患者疼痛， 提高手术舒适度
优点：操作简单，风险较 小，患者易于接受
缺点：可能引起局部组织 损伤，影响术后恢复
口腔局部麻醉的分类
表面麻醉
定义：通过涂抹或喷雾等方式，使药物作用于口腔黏膜表面，达到 局部麻醉的效果 药物：常用的表面麻醉药物包括利多卡因、丁卡因等 特点：操作简单，起效快，但麻醉效果相对较弱 应用：常用于口腔黏膜的小手术或治疗，如拔牙、口腔溃疡治疗等
机器人技术： 实现精准麻醉， 提高手术成功 率
虚拟现实技术： 模拟手术过程， 提高医生操作技 能和患者舒适度
药物创新
新型麻醉药物：研发更安全、高效的局部麻醉药物 药物递送系统：开发新型药物递送系统，提高药物的吸收和作用效果 生物技术：利用生物技术，如基因编辑、细胞治疗等，开发新的局部麻醉方法 智能麻醉：结合人工智能技术，实现局部麻醉的智能化、个性化和精准化
口腔医学 口腔局部麻醉1
方法
麻醉前先设计切口，以免注入麻药后组 织变形而影响切口设计，针头从切口线 的一端斜行刺入皮肤或粘膜，先注入少 量麻药呈皮丘，然后沿切口线分层注射 或在切口线周围作环状注射，由于软组 织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度 适当降低。常用为0.5-1% Lido
骨膜上浸润法
是在上下牙槽突的前份，颊舌侧或 舌腭侧牙龈（龈缘1CM），将麻醉药 注入到根尖部的粘膜下、骨膜上面 ● 针头不可刺入骨膜下注射，否则 易引起疼痛及注射困难
眶下孔解剖标志
眶下缘中点下方0.5-1cm处，可扪 及凹陷 。眼正视前方，瞳孔正中 向下沿线上， 瞳孔、眶下孔及颏孔在同一连线上
口外注射法
• • • • 进针点：眶下孔内下方，鼻翼外侧1CM 进针方向：45度斜向上、后、外 进针深度：0.5CM 麻醉区域：同侧下睑、鼻、 眶下部、上唇及 上颌前牙、前磨牙 唇颊侧牙龈、骨膜 及牙槽骨
口内注射法
• • • • 进针点:上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟 进针方向:与 合平面45度，后上方刺入 进针深度：2CM 麻醉区域：上颌第一磨牙颊侧近中根以外的 同侧上颌磨牙、牙槽突及颊侧的牙周膜、骨 膜、龈粘膜 • 注意点: 不宜过深，回抽。
眶下神经阻滞麻醉
将麻药注射入眶下孔或眶下管 以麻醉眶下神经及其分支
注意点
• 针头进入眶下孔勿太深，以免穿过 眶下管，眶下沟刺伤眼球 • 进针角度太小可滑过眶下缘进入眼 眶而损伤眼球 • 反复穿刺有损伤眶下动静脉可能， 另可造成局部血肿
腭前神经阻滞麻醉
定义：将局麻药注射入腭大孔以麻 醉腭前神经，又称腭大孔注射法 适用于：上颌磨牙、双尖牙及腭部 手术
腭大孔解剖标志
表面麻醉 superficial anesthesia
口腔局部麻醉
第四节 牙和牙槽骨损伤
• 一、牙挫伤 • 二、牙脱位：嵌入性、脱离牙槽窝 • 三、牙折：冠折、根折、颈部折断
第五节 颌骨骨折
• 一、上颌骨骨折 • （一）临床分类 • 1.Le FortⅠ型骨折 又称低位或水平骨折。 • 2. Le FortⅡ型骨折 又称中位或锥形骨折。 • 3. Le FortⅢ型骨折 又称高位或颅面分离骨折。 • （二）临床表现与诊断 • 1.骨折段移位和咬合错乱 • 2.眶区淤血，典型的“眼镜”的症状 • 3.影像学检查
第一节 概述
• 1、口腔颌面部感染：红、肿、热、痛和功能障 碍。
• 2、口腔颌面部感染多属于化脓性感染，常见 的致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为 主，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌等。
• 3、口腔颌面部感染的治疗应扶正祛邪，消灭 病原菌，采用全身支持疗法及抗生素治疗，辅 以局部治疗。
第二节 第三磨牙冠周炎
第一节 局部麻醉的定义
• 局部麻醉是指用药物暂时阻断机体某一 部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉 消失，以便在完全无痛的情况下进行手 术。
• 口腔局部麻醉常用的方法有表面麻醉、 浸润麻醉和阻滞麻醉。
第二节 常用局部麻醉药物
• 一、利多卡因 • 二、普鲁卡因 • 三、布比卡因 • 四、丁卡因：表麻 • 五、碧兰麻：复方盐酸阿替卡因，主要
第三节 颌面部间隙感染
• 颌面部间隙感染，是颌面和口咽区潜在间隙中 化脓性炎症的总称，间隙感染的弥散期称为蜂 窝织炎，化脓局限期称为脓肿。在颌面部各组 织之间，从解剖结构上即是潜在的间隙，而且 相邻的间隙之间互相通连。
第十章 口腔颌面部损伤
第一节 概述
• 口腔颌面部损伤的特点 • 1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力
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麻醉术：口腔局部麻醉
口腔局部麻醉
第一节局部麻醉的定义
局部麻醉（局麻）是用局部麻醉药物暂时性阻断机体的某一区域内神经干和神经末梢纤维的感觉传导，使该区的痛觉功能消失，便于进行手术的目的。
特点：无需特殊设备，术者独立操作，术前无特殊准备，术后无特殊护理，病员处于清醒状态，安全性相对大。
局麻不适于不合作的病人及局部有炎症的患者。
第二节常用局麻药物
（一）常用药物特性
酯类
1、普鲁卡困
毒副作用小
穿透力差
扩张血管
过敏反应
最大用量1g
2、地卡困
毒性大
穿透力强
作用迅速
表面麻醉
最大用量20ml
酰胺类
1、利多卡因
作用较强
时效长
穿透力较强
最大用量0.4g
2、布比卡因
作用比利多卡因强4倍
时效长达5小时
毒副作用小
最大用量0.2g
3、碧兰麻
起效2-3分钟渗透性强
毒副作用小注射速度慢（1ml/min）(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用
作用:
延缓吸收减少毒性延长时间减少出血
常用浓度：
1:100000-200000(10-20ug/ml)
（心血管疾病患者慎用）
第三节口腔局麻方法
（一）表面麻醉
定义：将药物涂布或喷雾于手术区表面，麻药被吸收后，使该区痛觉消失的目的。
适应症：
（1）表浅的粘膜下浓肿切开引流。
（2）松动的乳牙及恒牙拔除。
（3）气管内插管前。
常用药： 1-2%地卡因。
（二）浸润麻醉
定义：将麻药注射组织内，以麻醉神经末梢，使局部神经末梢失去传导痛觉的功能而产生麻醉作用。
适应症：
（1）恒牙拔除
（2）口腔颌面部软组织的手术
（3）牙槽突修整术等。
常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。
方法：
（1）皮丘注射法
（2）骨膜上注射法
（3）牙周膜注射法
浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图
（三）阻滞麻醉
定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所分布的区域产生麻醉效果。
优点：
（1）免多次注射；
（2）麻药用量少；
（3）麻醉效果完全；
（4）麻醉作用深，维持时间长。
注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避免并发症。
1、上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）
适用症：上颌骨后部手术及磨牙拔除或上颌窦手术时后壁的麻醉。
进针点：一般在上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟处。
麻醉范围：876 颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜。
2、腭前神经阻滞麻醉（腭大孔注射法）
适用症：上颌双尖牙及磨牙拔除、腭隆突的切除及腭裂整复术。
进针点：8或7腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3的交界处。
麻醉范围：45678 腭侧牙周膜、骨膜、龈黏膜。
3、鼻腭神经阻滞麻醉（切牙孔注射法）
适应症：上颌切牙拔除、腭前部手术等。
进针点：位于上颌中切牙腭侧的腭乳头旁或左右尖牙连线与腭中缝的交点处。
麻醉范围: 123 腭侧牙周膜、骨膜、龈黏膜。
4、眶下神经阻滞麻醉（眶下孔注射法）
适应症：眶下部、鼻部、上唇、上颌前牙和前磨牙手术。
进针点：眶下孔内下方1cm，鼻翼外侧约1cm 处。
麻醉范围:眶下部、鼻部、上唇、上颌前牙和前磨牙唇颊侧牙周膜、骨膜、龈黏膜。
5、下牙槽神经阻滞麻醉（下颌孔注射法）
适应症：下颌骨体、下颌牙及牙槽突的手术。
进针点：翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处。
麻醉范围:下颌骨、下颌牙、牙周膜、12345唇颊侧牙龈、黏骨膜和下唇。
6、舌神经阻滞麻醉
适应症：下颌牙的拔除和舌前2/3、口底手术。
进针点：翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处，针尖退出1cm。
麻醉范围:舌侧牙龈、口底和舌前2/3黏膜。
7、颊神经阻滞麻醉
适应症：下颌磨牙拔除、颊部手术。
进针点：翼下颌皱襞中点外侧3-4毫米或颊脂垫尖处。
针尖退至黏膜下。
麻醉范围:下颌磨牙颊侧黏骨膜和颊部黏膜、肌肉、皮肤。
口腔神经解剖结构
第四节局部麻醉并发症及其防治
（一）晕厥
定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程。
原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素。
症状：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难，严重者有短暂的意识丧失。
晕厥的防治：
（1）术前做好病人思想工作，消除其顾虑。
（2）防止空腹注射药，注射麻药动作要缓慢，并注意观察病人。
（3）出现症状立即停止注射，将病人平卧、头低位、松解衣扣，以畅通呼吸道，严重者针刺人中穴位或用氨水刺激呼吸道，并注意观察血压、脉搏、呼吸的变化，必要时吸氧或注射高渗葡萄糖。
（4）轻者恢复后，可继续拔牙，重者手术暂缓。
（二）过敏反应
定义：病人曾使用过某种麻醉剂，无不良反应，当再次使用该麻
药时，却出现不同程度的症状。
症状：普鲁卡因的过敏反应有两种：
（1）延迟反应，主要是血管神经性水肿，有时偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏紫癜。
（2）即刻反应，立即出现过敏性休克和死亡。
防治：
（1）术前详细询问病人是否有过敏史，用普鲁卡因一定作过敏试验，出现阳性，改用利多卡因或针麻。
（2）一旦出现过敏反应就要抗过敏治疗，对过敏性休克要及时抢救。
（三）中毒
定义：中毒是指单位时间内血液中麻药浓度超过了机体的耐受力，引起各种程度的毒性反应。
症状：轻者出现烦躁不安、多话、恐惧、思睡；重者可出现循环衰竭而死亡。
防治：
（1）注意麻药浓度、单位时间推注速度及剂量。
（2）要坚持回抽无血，而缓慢注射麻药。
（3）一旦发生中毒反应，立即停止注射。
轻者，使病人平卧，松解衣扣，使呼吸畅通。
重者，采取给氧、抗惊厥、输液、应用激素及升压药等抢救措施。
（四）血肿
原因：注射过程刺破血管，多见于上牙槽后神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。
症状：局部迅速肿胀，无疼痛，皮肤或粘膜出现紫红色瘀斑。
防治：掌握正确的注射方法，避免反复穿刺；立即压迫止血，24小时内冷敷后敷，抗感染。
（五）感染
定义：注射局麻药液时可将感染带入深层组织引起炎症，多为深部感染。
症状：注射麻药后1-5天局部出现红、肿、热、痛、甚至张口受限或吞咽困难等症状。
防治：严格消毒，严格遵守无菌操作规则。
（六）暂时性面瘫
原因：常发生下牙槽N麻醉，因进针刺入近翼下颌韧带或针头没有接近骨面，越过下颌切迹，将麻药注射入腮腺内。
症状：面部活动异常，注射侧眼睑不能闭合，口角下垂。
防治：注意进针部位、方向、深度和药物剂量。
给予营养神经的药物。