手术区备皮实用技巧
备皮法
备皮法用物备皮法操作并发症一皮肤的损伤（发生的原因）操作中，刮胡须安全刀片刮破皮肤。
特殊的备皮部位，如腹部手术时脐孔部，脐孔较隐蔽且易积垢，寄生菌很多，且有较多寄生菌。
该部位皮肤褶皱多，又娇嫩，少不注意就容易皮肤损伤。
二临床表现皮肤损伤可见刮痕，严重者可渗血。
三预防与处理1 操作中注意刀片与皮肤所成的角度不能大于（＜30°），动作轻柔。
2 使用挂胡安全刀片备皮前，在备皮区域扑上爽身粉或用肥皂水湿润毛发。
3 在备皮松弛的部位操作时，注意绷紧皮肤。
4 选用电动剃须刀备皮，可降低刮伤。
5 若操作不慎刮破皮肤，如有出血，先用无菌敷料压迫止血，再用碘伏消毒后进行包扎；如无出血则碘伏消毒后包扎处理。
二切口感染及切口愈合不良（一）发生的原因剃毛造成皮肤损伤，人体体表正常有细菌寄居，损伤的部位成为细菌生长的繁殖的基地和感染源；公用剃毛刀不洁还可引起交叉感染及传播疾病，如肝炎及性病等。
（二）临床表现切口局部出血红、肿、热、痛现象，有渗液或脓，同时伴有体温升高，脉搏增快，白细胞增加等全身反应。
（三）预防及处理1 尽可能在备皮前洗澡，洗发和用温肥皂水将手术区的皮肤洗净；剃毛时间选在临手术前，可减少伤口感染机会。
也可在备皮前用皮肤消毒剂消毒后再备皮可减少切口感染的机会。
2 有条件的医院，尽量使用一次性备皮刀，以防交叉感染；没有条件的医院，要做好刀架的消毒，并且每个病人备皮后更换刀片。
3 应用新型备皮刀避免损伤皮肤：有一种新型备皮刀可减少皮肤的损伤，该备皮刀带导向爪，对于平坦、不平坦、不规则部位的皮肤均可使用，且不会损伤病人的皮肤。
该新型备皮刀是在原剃须刀的结构基础上进行改进的，即把原备皮刀压力板两边的保护框去掉，使压力板的形状小于刀板和刀片，致压力板与刀片之间配合紧密无间隙、在备皮时为了使刀片与病人皮肤能够保持一定的角度，在压力板两个边的其中一边上设有导向爪，另一边没有导向爪。
备皮刀带导向爪的一边，能保持刀片活动的角度，适用于平坦皮肤的备皮；不带导向爪的一边适用于不平坦、不规则部位的皮肤。
备皮操作规程
备皮操作规程公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-手术区皮肤准备（备皮）操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。
备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。
【评估】1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。
2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
3、环境温度、光线及遮挡条件。
【沟通要点】1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。
2、操作中：请患者配合体位。
3、操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。
【准备】护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性。
【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。
1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。
2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。
3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。
4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。
5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。
6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。
7、下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
8、腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。
9、肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。
医院神经外科患者手术区域备皮护理技术
医院神经外科患者手术区域备皮护理技术神经外科手术开展初期，为了减少术中感染的概率，强调术前备皮要剔除整个头部毛发、甚至眉毛，这一传统持续至今。
当神经外科术前病人头发被完全剔除时，对病人尤其是年轻女性病人心理带来的恐惧甚至超过了手术本身。
随着CT、MRI等先进诊断工具的应用，颅内病变的定位诊断越来越准确，择期手术病人术前可以精确地确定手术切口。
方法（一）术前备皮对于择期手术病人术前Id清洗头发，最好采用脱脂性较好的洗发剂，对于头发较脏的可采用4%洗必泰溶液漂洗2遍并吹干。
手术医生预先按手术切口用油性画线笔画出切口。
专业护士用备皮刀将切口线两侧各2cm范围的头发剃净；然后将切口两边头发分组梳理成7股小辫，使头发齐整以免手术中进入手术野。
（二）手术时消毒铺巾的方法病人麻醉生效后手术时如果采用头架固定，先将置头钉处用强力碘消毒后安装头架，调整好头位后固定头架。
先戴无菌手套，将20cm×30cm贴膜粘贴整个手术切口及头发，尤其将切口备皮处皮肤粘贴紧密；再用剪刀离切口线周围头发2mm处剪去贴膜，仅显露手术切口宽度约2cm。
消毒后晾干消毒液后再次铺30cm×40cm无菌手术贴膜，仍然强调贴膜与手术切口周围粘帖紧密，铺完手术巾后再贴一层有引流袋的手术贴膜，以利于保证手术野洁净。
手术后如果需放置引流管，手术医生将引流管从切口引出。
（三）手术后切口的观察及处理术后无菌敷料覆盖创面，弹力帽固定。
术后如果放置引流管，观察引流液的性质及引流量。
观察切口周围头发内有无血液渗出，保证切口的清洁。
术后48h拔出引流管，观察有无渗出。
术后5d 可使切口暴露，专业护士用75%的酒精棉球给予擦拭切口及周围头发，以缓解病人头部瘙痒症状。
术后7~9d拆线。
手术切口拆线后，叮嘱病人不要用手去接触切口。
手术切口拆线1周后，专业护士协助病人将头发轻柔洗净，用软木梳子将头发梳理整齐。
小范围备头皮的目的是在顺利完成神经外科手术的同时，减轻病人的心理压力，尽快恢复术后病人的正常生活和工作。
手术前备皮
术前备皮的研究新进展
1、备皮方法 ： ①常规的备皮法：20世纪20年代始将剃除手术
野毛发列为常规，一般于手术前1d进行，包 括清洁皮肤和剃净毛发。大量的研究发现常 规备皮可以降低皮肤表面携带菌数量。研究 还发现常规剃除手术野毛发不仅不能降低切 口感染率，甚至增 加切口的感染率。 据国内外大量学者研究表明：使 用剃须刀备 皮，即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮 肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，
总结
• 目前术前备皮的现状及发展趋势，即采用碘伏或 PGA消毒皮肤，推广一次性刀具推毛备皮，术前 备皮的备皮时间尽可能在术前2h内进行，在不妨 碍手术操作的前提下尽量保留术野周围的毛发。 这些改良措施，不仅可以降低术后切口的感染 率，增加备皮的安全性和舒适 性，减轻患者的不 安、恐惧等负性心理外，同时最大限度地减轻医 护人员的工作量，也降低了患者的医疗费用。 总 之，新一代的术前皮肤准备方法将朝着让患者更 安 全、更舒适、医护人员更省时、省力的方向发 展。
不同的备皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法对皮肤的影响
在显微镜下可以观察到使用不同的备 皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整 性的影响。 •使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可 能有小的损伤。 •使用化学脱毛剂后，毛发完全去除。 •使用备皮器，会残留较为完整的毛 根，皮肤也可以保持完整性。
备皮的操作性建议
美国围手术期注册护士协会（Association of periOperative Registered Nurses, AORN）对备皮给 出了以下操作性建议： • 备皮需在手术当天进行，而且备皮过程的执行应 在手术室之外； • 只应对妨碍手术进行的毛发部位进行备皮； • 应使用备皮器进行备皮，备皮器可以是一次性使 用的电动/电池备皮器，也可以是重复使用的备皮 器，前提是可重复使用的备皮器头应消毒后才可 以在下一位病人身上使用。
手术皮肤准备的要求及操作规程
手术皮肤准备的要求及操作规程最近许多家医院都在开展防范手术患者围术期医院感染风险，提高手术相关医院感染管理的精细化，科学化、规范化水平。
其中需要完成一项指标为“术前皮肤准备合格率”，那该怎么去提高这项指标呢？一、首先我们要知道如何正确的进行术前皮肤准备手术患者术前皮肤准备简称为备皮，包括手术部位皮肤清洁和必要的去除毛发。
皮肤清洁：彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染、沐浴或局部擦洗去除毛发：在不影响手术操作的情况下，无须去除毛发。
确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动推子、剪刀去除毛发，避免用刀片剃刀刮除毛发。
因为去除方法不当，可增加皮肤创伤、增加SSI（手术部位感染）发生的风险。
在去除毛发的时机方面，手术前一日去除毛发与手术当天去除毛发对降低SSI发生率无明显差别。
美国CDC（疾病预防控制中心）建议：术前尽量不要去除毛发，除非切口周围毛发干扰手术操作。
如需去除毛发，应在术前即刻进行，最好使用电动备皮器。
皮肤清洁是术前备皮非常重要，必须认真执行的核心措施！无论是在术前，或在手术室即刻，均强烈反对用剃刀去除毛发。
去除毛发虽然有利于暴露手术切口和做标记，但是去毛方法不当可导致皮肤创伤，增加SSI的风险。
正确备皮，不仅能够满足患者的心理需求，减轻担忧，还能帮助术后尽快恢复。
去毛方法有三种：（1）刮毛、剃毛：采用一次性备皮刀或刮刀刮除毛发。
皮肤表层的细菌主要寄居人体毛发根部，刮/剃毛不仅无助于清除细菌，反而更容易造成肉眼不可见的皮肤划痕，为细菌入侵建立通道，为细菌繁殖提供营养，更易导致术后切口感染。
（2）剪毛：剪刀剪除毛发，留下约1mm长的残茬，不损伤皮肤。
在国外已经得到广泛应用。
但对于毛发较浓密的部位剪毛比较耗时，并且有划伤皮肤的风险，在国内推广应用不多。
（3）脱毛：术前一天使用脱毛膏、无创、方便，不会造成的划伤或割伤，备皮时间约20分钟。
存在脱毛剂过敏风险，使用前行过敏试验。
过敏体质者，局部皮肤有炎症，破溃的患者不宜使用。
手术前准备-备皮
手术前准备—备皮备皮的目的——清楚皮肤上的微生物，预防切口感染。
重点是剃除切口周围毛发、清除皮肤污垢，腹部手术及腹腔镜手术时尤其注意脐部的清洁，可用汽油或石蜡油等清洁脐部污垢。
如切口周围毛发不影响手术操作，可不用剃除，反之应全部剃除。
备皮的方法:●主要用物——剃毛刀、弯盘、滑石粉、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、毛巾、手电筒●步骤——✍向病人说明备皮目的，铺好治疗巾后，把滑石粉涂于备皮区域，用手绷紧皮肤，分区剃尽毛发，慎勿剃破皮肤。
✍腹部手术者用棉签蘸取石蜡油清除脐部污垢和油脂。
✍最后用温水洗净局部。
●特殊部位备皮——骨科手术：术前3天开始备皮，第1、2天先用肥皂水洗净，75%乙醇消毒无菌巾包裹，第3天剃毛清洗消毒包裹，术日晨再次消毒后无菌巾包裹；颅脑手术：术前3天剃头，每日洗头一次（急诊例外），术前2天再次剃净头发，洗头后戴清洁帽子；面部手术：不剃眉毛；阴囊阴茎手术：术前每日用温水浸泡，肥皂水洗净局部，术前一天剃毛。
●备皮范围——各种手术均有备皮的范围，原则上应超出切口范围四周各20cm以上。
一般不剃除眉毛，小儿不剃毛。
手术部位备皮范围颅脑手术剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛颈部手术上起唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘乳腺手术上起锁骨上窝，下至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线。
包括病侧上臂、肩部和腋窝部，剃除腋毛开胸手术上起锁骨上及肩上，下平脐部，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧肩部下角上腹部手术上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线，下腹部手术上平剑突，下至大腿上1/3的前内侧及外阴部，两侧至腋后线肾区手术上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均超过正中线腹股沟部及阴囊手术上起脐部水平，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部并剃除阴毛会阴部及肛门部手术上平髂前上棘连线，下至大腿上1/3的前、内、后侧，包括会阴区及臀部四肢手术原则以切口为中心上下各20cm以上，一般超过远近端关节或为整个肢体。
备皮法
备皮法
【目的】
备皮法的目的是去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做准备，预防术后切口感染。
【评估】
【用物准备】
治疗盘：石蜡油，75％酒精，棉签，肥皂水，纱布，手电筒，一次性中单。
【步骤】
（1）评估患儿。
（2）核对医嘱，准备用物。
（3）核对患儿姓名、床号、诊断、手术部位、解释。
（4）操作者站于患儿右侧，铺治疗巾或尿垫，暴露备皮区。
（5）先检查手术区皮肤是否完整。
（6）涂肥皂水，绷紧皮肤，手持剃刀成45°，自上而下剃毛，并检查备皮部位皮肤及脐孔有无损伤。
（7）剪去手指甲或脚趾甲，脐孔用石蜡油棉签拭去污垢。
（8）用手电筒斜照于手术部位的皮肤，检查汗毛是否剃净。
（9）整理床单位。
（10）备皮后嘱患儿或协助患儿沐浴，卧床不起者需在床上沐浴。
（11）清理用物。
（12）洗手，记录。
进行术前皮肤准备的规范要点(完整版)
进行术前皮肤准备的规范要点（完整版）在高质量发展和公立医院绩效考核背景之下，作为贯彻落实《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》和《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》的子方案，由国家医院感染管理医疗质量控制中心联合护理、药事管理质控中心制订《“夯实围术期感染防控，保障手术质量安全”专项行动（“感术”行动）实施方案》近日最新发布，其中，“术前皮肤准备合格率”纳入完成指标之一。
那么，作为围手术期医院感染防控的重要措施，如何有效进行术前皮肤清洁、如何正确去除毛发，同时又不增加手术部位感染（SSI）风险，是对外科医生、病区护士和感控人每个人面前的灵魂拷问。
术前皮肤准备的意义手术这种有创操作毫无疑问会破坏皮肤黏膜屏障这个人体抵抗力的第一道防线，易使细菌进入体内引发感染。
手术区域皮肤准备（简称备皮）是在不损伤皮肤完整性的前提下去除皮肤表面污垢及影响手术视野的毛发，清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，限制常居菌向手术切口部位移动，最大限度减少手术部位感染。
研究显示，通过彻底清洗手术部位皮肤（包括脐孔）和不剃毛备皮（只剪除影响手术操作的毛发）可减少皮肤表面携带菌数量，保护皮肤屏障的连续性和完整性，在防止细菌感染中起着极为重要的作用，有利于患者术后切口愈合，同时具有省时、省力、降低费用和减少患者不适等作用。
重点：在不损伤皮肤完整性的前提下进行术区皮肤准备，可减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染发生率。
02相关指南对备皮要求重点：使用抗菌/非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴，不推荐对准备接受手术的患者去除毛发，如确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
03“感术”行动对备皮的要求（一）监测指标：术前皮肤准备合格率（二）术前皮肤准备核查项目术前规范完成皮肤清洁。
不影响手术视野区域不去除毛发；如需去除毛发使用非损伤皮肤的方式。
术前去除毛发应当在手术当日进行。
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手术区备皮，实用技巧！
每一个外科医生都应该掌握的手术区备皮实用技巧。
来源| 手术风险控制
备皮的目的
去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染。
操作方法及步骤
（1）备齐用物，携至床旁。
按医嘱查对床号、姓名、诊断、手术部位、评估指导病人。
（2）向病人解释备皮目的，取得病人合作与同意，必要时关门窗，挡屏风。
（3）协助病人暴露备皮部位，垫尿垫，检查备皮刀。
（4）戴一次性手套，用毛刷蘸肥皂水涂于局部，使起泡沫，一手持纱布按紧皮肤，另一手用备皮刀按分区剃净毛发后，持手电或利用阳光检查备皮效果。
（5）先用卫生纸擦净毛发，再用毛巾浸温水洗净皮肤。
（6）若为腹部备皮用棉签蘸松节油擦净脐窝。
（7）75%酒精消毒皮肤，覆盖无菌治疗巾，必要时裹以胸腹带。
（8）整理用物。
爱护体贴病人。
特殊部位备皮——骨、关节、肌腱
（1）术前3日的第1、2日用软毛刷刷洗备皮区域，并用75%酒精消毒，再用无菌巾包裹。
（2）手术日晨再检查一遍，注意手术区域有无剃净，再用5%酒精消毒后用无菌敷料包扎备皮区域。
特殊部位备皮——手或足
入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指（趾）甲，已浸软的胼胝应设法剪去，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后应禁止下地。
特殊部位备皮——颅脑
术前3日剪短头发，并每日洗头一次（急症例外），术前2
小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽。
特殊部位备皮——阴囊、阴茎
病人入院后每日用温水坐浴，用肥皂洗净，术前一日备皮。
特殊部位备皮——口腔
入院后保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸溶液漱口。
特殊部位备皮——小儿
一般不剃毛，只做清洁处理。
一般手术备皮范围
（1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬃及颈后皮肤，保留眉毛。
（2）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前
缘。
（3）乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部。
（4）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平，前后胸范围均应超过中线5cm以上。
（5）腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线。
下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
（6）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。
（7）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
（8）四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以上，一般要远、近端关节或整个肢体。
注意事项
1、注意保暖，备皮时尽量少暴露病人。
2、备皮后做全身浴或局部浴，更换衣服。
3、操作时动作平稳、轻柔，不可划破皮肤，以免造成感染。
4、剃毛发时应顺着毛发生长的方向剔去毛发。
5、观察皮肤有无丘疹、红斑、小疖肿等，如有应立即报告医生。
6、操作时皮肤绷紧，剃毛刀应与皮肤形成45度角。
7、擦洗局部时，不浸湿衣服、被褥。
8、腹部手术注意清洁肚脐，腋窝和会阴部也要清洁干净。