盐与高血压
盐与高血压的关系
盐与高血压的关系据卫生部调查，目前我国约有1.6亿高血压患者，并以每年300万人的速度增长，每5个成人中就有一人患高血压。
成都市约有高血压患者170万人。
若不加强防治，高血压将危害每一个人的健康。
高血压病的发病机制很复杂，与其相关的因素很多，包括遗传、体重、饮食、精神心理及社会职务等，其中膳食盐量过多是重要因素之一。
1 盐与高血压的关系密切到什么程度呢？全球人群的盐摄入量减少1/2，每年可挽救近250万人死于卒中或心肌梗死。
我国人群的盐摄入量减少1/2，每年可挽救约50万人死于卒中、心脏病及慢性肾脏疾病。
一般规律是摄盐量越小，高血压患病率越低。
鉴于高盐摄入量与高血压有如此密切的关系，中国营养学会2007年底推出的《中国居民平衡膳食宝塔》规定，居民每天摄入的盐不能超过6克，而世界卫生组织（WHO）在2006年提出了每人每天5克盐的建议。
2 这样高的盐摄入量是如何发生的？主要途径有四条：①每日三餐烹制时所需的盐、②食品中自身含的盐、③包装食品在加工过程中添加的盐、④餐用过咸的菜品、食品。
上述情况提示我们，科学饮食，要从“盐”要求。
而“隐盐食品”的含盐情况目前远没有被人们所了解和重视，这给人们的健康带来了难以估量的影响。
3 如何能做到清淡饮食防治高血压①选购钠含量不超过85%的“低钠盐”、“保健盐”，可起到限盐保钾的双重作用；②准备一个标准的限盐小勺，以控制家庭饮食中盐的摄入量；③每道菜应充分利用醋、糖、苦、辣等口感，以减少对盐的依赖。
④做菜前，用盐腌菜时，一定要少放盐，可适当延长时间。
⑤炒菜时，先不放盐，待炒好出锅时再放盐；⑥做饭时尽量控制使用酱油、辣椒酱、蕃茄酱等调味品；⑦尽量不吃咸菜、酱菜、咸鸭蛋、香肠、酱牛肉、冰冻食品、罐头食品、方便食品等食品；⑧外出就餐时，提前告诉厨师少放盐，如菜淡，可自己从盐瓶中加盐。
⑨分阶段限盐，可先将盐量降到人均每天10克以下，习惯以后再进一步将盐量减半。
⑩建议人们在日常生活中多食紫菜、菠菜、红薯、鱼类、西红柿、木耳、牛奶、豆制品等食品。
高盐饮食对高血压的危害分析
高盐饮食对高血压的危害分析高血压是一种常见的心血管疾病，而高盐饮食被认为是导致高血压发生的主要原因之一。
在本文中，我们将分析高盐饮食对高血压的危害，并探讨如何减少摄入盐量来预防和控制高血压。
一、高盐饮食对高血压的危害1. 盐与钠的关系：我们日常所说的盐其实指的是食盐，主要由钠和氯化物组成。
钠在体内起着调节体液平衡、细胞功能维持以及神经肌肉传导等作用，但过量的钠会引起水潴留，增加循环系统负担，进而导致血压升高。
2. 高盐饮食与水潴留：摄入过多的盐会导致体内钠含量增加，激活体内水分调节机制以保证体液平衡。
然而，这也使得身体大量吸收和储存水分，导致组织间隙液增多和动脉扩张，从而使心脏需要更大的力气来推动血液循环，血管壁承受的压力增加，进而引发高血压。
3. 高盐饮食与血管损伤：高盐摄入会导致血液黏稠度增加，激活炎症反应，并促使内皮细胞功能紊乱。
这些变化会增加动脉壁对压力的敏感性，损伤血管内皮细胞，造成动脉硬化和血栓形成，加重心脑血管疾病的风险。
二、减少盐摄入以预防高血压1. 減少添加食鹽：我们可以通过减少食物中的盐来降低钠的摄入量。
在烹饪过程中，可以使用其他香料和调味品来代替食盐。
此外，在超市购买加工食品时，选择无盐或低钠含量的产品也是一个不错的选择。
2. 多吃新鲜食品：推荐多食用新鲜水果、蔬菜、全谷类以及蛋白质丰富的食物，如鱼、豆类和禽肉。
而加工食品往往会含有较高的盐量，所以应该尽量避免食用。
3. 选择低盐食品：在购买包装食品时，可以留意产品标签上的钠含量。
建议选择低钠或无盐添加的食品，避免摄入过多的钠。
4. 注意用餐习惯：用餐时不要习惯性地加盐调味，逐渐降低对咸味的依赖性。
此外，慢慢咀嚼食物可以增强饱腹感，并使我们更容易满足于少量的食物。
5. 健康生活方式：除了合理控制盐摄入外，保持良好的生活习惯也是预防和控制高血压的重要因素。
这包括减少饮酒、戒烟、适量运动等。
三、结语高盐饮食与高血压之间存在密切联系，摄入过多的盐会导致水潴留、血管损伤等不可逆转的危害。
2023《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》解读
2023《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》解读一•共识制定的背景原发性高血压是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾患，盐是重要的环境因素之一。
盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。
血压的盐敏感性是指相对高盐摄入所呈现的一种血压升高反应，与之相关联的高血压称为盐敏感性高血压。
盐负荷后，盐敏感者血压升高明显，盐不敏感者/盐抵抗者血压升高不明显甚至下降。
我国有高盐饮食传统，在世界范围内，我国居民盐摄入量相对较高，见图1。
图1全球氯化钠平均摄入量在血压正常人群中，盐敏感者的检出率为15%~42%不等，在高血压人群中为28%~74%.在我国北方，血压正常人群、高血压人群中盐敏感者的检出率分别为28.57%和58%β根据GenSaIt.INTERSA1T和INTERMAP研究数据综合评估推算，我国居民每日盐的平均摄入量为男性14.3g、女性12.3g,平均为13.3g o血压的盐敏感性随年龄增长而增加，尤其在高血压患者中。
二、盐与高血压及心血管病风险近百年来，流行病学、动物实验及临床研究均证明了钠盐是原发性高血压重要的环境因素。
1 .观察性研究INTERSA1T多中心研究共纳入10000多例来自32个国家和地区的20~59岁受试者证实钠摄入量每增加0.23g收缩压增加0.9mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压增加0.45mmHg o陕西〃儿童高血压队列〃中盐敏感儿童的18年随访结果显示,盐敏感组18年后收缩压、舒张压水平及高血压患病率均显著大于盐不敏感组，提示盐敏感性是我国人群高血压发病的重要环境因素之一。
日本一项随访时间长达18年的观察性研究发现，盐敏感组高血压患者的心血管事件发生率显著高于盐不敏感组患者。
而美国一项长达27年的随访观察性研究(涉及非洲裔)表明，盐敏感组受试者的病死率显著高于盐不敏感组受试者。
2 .荟萃研究一项意大利学者开展的荟萃分析经严格筛选后最终纳入13项研究，共计177025例受试者(随访3.5年~19年)，旨在评估食盐摄入量与脑卒中和心血管事件发生风险之间的关系。
盐敏感性与高血压
对高血压盐敏感者和盐不敏感者锂负荷清除率测定现，肾小 管呈现节段性钠转运障碍，近端和远端肾小管钠重吸收量均
明显增加。
二、盐敏感者的病理生理改变
➢ 盐敏感者的钠代谢改变 ➢ 盐水负荷后血浆肾素活性抑制不足、ANP代 偿性分泌减少 ➢ 细胞膜钠-锂反转运速率增速、钠泵活性降低 ➢ 盐敏感者的应激血压反应增强；盐负荷后交 感神经活性增加 ➢ 盐敏感者内皮功能受损 ➢ 盐敏感性与胰岛素抵抗-代谢综合征
二、盐敏感者的病理生理改变
➢ 盐敏感者的钠代谢改变 ➢ 盐水负荷后血浆肾素活性抑制不足、ANP代 偿性分泌减少 ➢ 细胞膜钠-锂反转运速率增速、钠泵活性降低 ➢ 盐敏感者的应激血压反应增强；盐负荷后交 感神经活性增加 ➢ 盐敏感者内皮功能受损 ➢ 盐敏感性与胰岛素抵抗-代谢综合征
细胞膜钠-锂反转运速率增速、钠泵
24.5±8.3#
22.4±9.6
27.6±6.6 ★ 22.8±7.6
20.2±8.9 # 18.5±7.1
22.8±6.8 ★ 19.4±7.1
与盐不敏感比较 # P<0.05 与负荷前比较 ★ P<0.05
盐敏感者静脉盐水负பைடு நூலகம்后RBC钠含量变化
盐敏感少年儿童口服盐水负荷后肾排钠反应
组别
例数
代谢综合征患者盐敏感性高血压及肾损害机制
Copyright restrictions may apply. Fujita, T. Nephrol. Dial. Transplant. 2007 22:3102-3107; doi:10.1093/ndt/gfm409
盐，胰岛素抵抗与氧化应激间的关系
Yuan Fang,Zhiquan Liu, Jianjun Mu et al.Hypertension 2006,48;724-729
海盐与高血压的关系
海盐与高血压的关系海盐是海水中提取的盐分，其成分与普通食盐相似。
高血压是一种常见的慢性疾病，被认为是心血管疾病的主要危险因素之一。
有观点认为，摄入海盐会导致高血压的发生和加重。
然而，对于海盐与高血压的关系，科学界的观点并不一致。
本文将探讨海盐与高血压之间的关联，并分析相关研究的结果。
首先，值得注意的是，高血压的发生是一个多因素的过程，包括遗传因素、年龄、饮食习惯以及生活方式等。
尽管有研究表明，高盐摄入会影响血压水平，但仍然存在争议。
一些研究显示，高盐摄入与高血压之间存在一定的关联。
根据世界卫生组织的建议，成年人每天的盐摄入量应该控制在不超过5克。
然而，许多人的实际摄盐量远远超过这个标准。
高盐饮食会引起体内钠离子浓度升高，进而导致体内水分潴留，增加心脏负担，最终导致血压升高。
因此，对于已经患有高血压的人来说，减少盐的摄入是控制血压的重要措施之一。
然而，还有一些研究对高盐饮食与高血压之间的关系提出了质疑。
一项发表在《美国医学会杂志》上的研究，对来自32个国家的13,000名成年人进行了追踪调查。
研究发现，并没有明确的证据表明高盐摄入会导致高血压。
研究者认为，过去的一些结果可能受到其他因素的干扰，例如个体的遗传背景、年龄、体重等。
因此，即使摄盐过多，也不一定会造成高血压。
此外，还有一些研究提出了区域差异的观点。
例如，亚洲国家的饮食中盐的摄入量较高，但高血压的患病率并不明显增加。
这可能与亚洲人种的遗传特征以及其他饮食习惯有关。
因此，海盐与高血压之间的关系可能因个体和地域差异而有所不同。
需要注意的是，尽管科学界对于海盐与高血压之间的关系存在争议，但减少盐的摄入对于预防和控制高血压仍然是重要的。
根据世界卫生组织的建议，每天摄入的盐应该控制在5克以下。
这一建议适用于所有人群，尤其是已经患有高血压或心脏疾病的人。
除了控制盐的摄入量，还有其他一些方法可以帮助控制高血压。
例如，保持健康的体重、均衡的饮食、适量的运动、减少饮酒和戒烟等。
高盐饮食与血压调控的关系
高盐饮食与血压调控的关系高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织估计全球有10亿人患有高血压。
长期以来，饮食习惯一直被认为是影响血压水平的重要因素之一。
其中，高盐饮食与血压调控的关系备受关注。
本文将从高盐饮食对血压的影响、机制以及预防和治疗措施等方面进行探讨。
一、高盐饮食对血压的影响1. 高盐饮食与高血压风险增加多项研究表明，长期摄入过量盐分可能导致体液潴留、体重增加和动脉硬化等问题，进而增加患高血压和心脑血管疾病的风险。
世界卫生组织建议每天摄入盐量不超过5克，然而实际情况下，很多人每天摄入的盐量远远超过这个标准。
2. 盐对肾脏功能的影响肾脏是人体内平衡盐量和水分的重要器官。
高盐饮食可能引起肾小球滤过率的改变，导致肾功能异常。
此外，过多的盐分还会增加尿液中钠离子浓度，给肾脏带来不必要的负担，进而影响血压的稳定。
二、高盐饮食与血压调控机制1. 盐对血管反应性的影响盐对血管壁平滑肌细胞有直接作用，能够增加钠离子进入细胞内，引起细胞肿胀，并促使血管收缩。
长期高盐摄入会使得血管过度收缩，导致阻力增加、动脉硬化加剧，从而升高了整体血压水平。
2. 高盐饮食对神经系统的影响高盐摄入可通过交感神经系统激活和肾素-血管紧张素系统激活等机制改变血压调节中枢神经系统的功能。
这些变化导致了体液潴留、周围阻力增加以及心脏输出量增加等生理变化，最终引发高血压。
三、预防和治疗高盐饮食导致的高血压1. 合理的膳食控制减少摄入过量盐分是预防高血压的关键。
通过合理选择食材，避免摄入加工食品中含有过多盐分的食物，可以减少日常饮食中摄入盐的数量。
2. 多样化的调味方法人们常常认为只有咸味才能提供美味，然而我们可以通过使用一些香草、香料、柠檬汁或醋等低钠调味剂来增加饭菜的口感和风味。
这些调料不仅可以让菜肴更加美味，还能有效降低整体盐分摄入量。
3. 加强健康教育提高公众对于高盐饮食与高血压之间关系的认识非常重要。
开展健康教育活动，宣传健康的膳食习惯，并提供合理营养方案和相关信息以帮助公众改变不良的饮食习惯。
高血压的饮食注意事项
高血压的饮食注意事项高血压是一种常见的慢性病，患者需要在日常生活中特别注重饮食，以控制病情的发展。
以下是高血压患者在饮食上需要注意的几个方面。
1.限制钠盐的摄入：高血压患者应该避免摄入过多的盐，每日摄入量应控制在6克以下。
盐过多会导致体内水分潴留，加重血管的负担，使血压升高。
应尽量减少食用咸味较重的食物，如咸鱼、咸肉、肉干等，同时要注意不要过度添加调味料。
2.增加钾的摄入：高血压患者应增加含钾食物的摄入，因为钾能有助于排除体内多余的钠，稳定血压。
含钾丰富的食物有：香蕉、土豆、菠菜、西红柿、鲜枣等。
同时，患者也可以选择含钾较高的食盐，如海盐或低钠盐。
3.多摄入富含纤维的食物：富含纤给食物可以降低血脂、减少动脉硬化的风险。
高血压患者可以多食用蔬菜、水果、全谷类食物和豆类等，注重膳食纤维的摄入。
4.控制饮酒：嗜酒不仅会增加心脏的负担，还会导致血管收缩，使得血压升高。
高血压患者应该限制或者完全戒酒，避免饮酒对病情的进一步恶化。
5.减少动物脂肪的摄入：高血压患者应该减少动物脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪。
可以选择低脂肪的乳制品和瘦肉，以及植物油代替动物油烹饪。
6.避免过度食用高糖食物：高糖饮食会导致体重增加和胰岛素的分泌增多，造成代谢紊乱，增加心血管疾病的风险。
高血压患者应注意减少糖的摄入，避免食用过多的糖果、甜点和含糖饮料。
7.定期监测体重：体重过重会增加心脏的负担，增加高血压的风险。
高血压患者应该定期监测体重，注意控制体重，适量进行体育锻炼。
总之，高血压患者的饮食应健康、均衡。
合理的饮食习惯可以改善患者的体质，缓解症状，降低并发症的风险。
患者在饮食上需注意限制盐分、适量增加钾的摄入、多摄入富含纤维的食物、控制饮酒、减少动物脂肪的摄入、避免高糖食物以及定期监测体重等。
同时，也应根据自身情况咨询医生或营养师的建议，制定个性化的饮食计划。
高盐饮食与高血压的关系
高盐饮食与高血压的关系在当今快节奏的生活中，高血压已成为世界范围内的一大健康挑战。
高血压不仅对个体健康产生重要影响，而且可能引发心脏疾病、中风和严重的肾脏疾病等并发症。
许多研究表明，高盐饮食与高血压之间存在紧密的关系。
在本文中，我将探讨高盐饮食如何对血压产生影响，并提供一些降低盐摄入的实用建议。
首先，我们需要了解什么是高盐饮食。
高盐饮食指的是摄入过多的钠盐，而钠则是食物中最常见的盐分。
大部分人都知道盐在食物中加味的作用，但是很少有人意识到过量的盐分摄入对健康的负面影响。
钠的主要来源包括盐、酱油、调味料和加工食品等。
世界卫生组织建议每天的钠摄入量不超过5克，而现实情况是，许多人的钠摄入量超过这个标准。
高盐饮食与高血压的关系已被广泛研究。
一项荟萃分析研究发现，盐摄入量每增加1克，高血压的发生风险就会增加12-13%。
此外，长期以来，一直存在争议关于高盐饮食与高血压之间的因果关系。
然而，大量的研究显示，高盐饮食可以导致血管收缩，增加心脏的工作量，使血压升高。
除此之外，高盐饮食还会对肾脏健康产生负面影响。
肾脏在排泄体内过多的盐分方面起着重要作用。
但是，当我们摄入过多的盐分时，肾脏就需要更加努力地工作。
长期以来，这种过度的负担可能导致肾脏功能不全，甚至引发肾病。
然而，改变饮食习惯并减少盐摄入并不是一件容易的事情。
许多人对盐的味道有着强烈的欲望，并且很难完全放弃盐的使用。
但是，我们可以采取一系列措施来降低我们的盐摄入量，并保持良好的健康状况。
首先，我们可以通过选择新鲜食材来减少盐的摄入量。
加工食品往往含有更多的盐分，所以选择新鲜食材，如新鲜蔬菜、水果和蛋白质来源，可以有效降低盐摄入。
其次，我们可以尝试使用一些替代品来增加食物的味道。
例如，新鲜的香草、柠檬汁、橄榄油、大蒜和新鲜的辣椒都可以替代传统的盐来调味。
此外，我们可以逐渐减少加盐的习惯。
我们可以开始逐渐减少加盐的数量，并尝试新的调味方法。
渐渐地，我们的味觉会适应更少的盐分，这样我们就可以降低我们的盐摄入。
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盐对血压的影响存在个体差异性
对于所有受试者，随着盐 摄入量的增加，血压显著 升高。但是，不同个体之 间血压升高的幅度差异较 大（1.5%-34%）
盐敏感？
16例血压正常的年轻受试者，连续7日摄入10mmol/d的钠盐后测量血压作为基线值， 之后每3天增加一次钠盐摄入量，分别为300mmol/d，600或800mmol/d，以及1200或 1500mmol/d
一天食盐需要量是多少？
• 正常成人每天钠需要量为2.2克。 • 我国成人日常食物本身含有大约1.0g钠，需要额
外摄入的钠为1.2g左右。 • 食盐中的钠占其重量的39.33%，
(NaCl:23/23+35.5=39.33%）,3.05g的食盐中含有 1.2g的钠。 • 因此，实际上在每天食物的基础上，额外摄入3g 食盐即可满足生理需求。
钠的吸收与排泄
• 摄入的钠在胃长期大量出汗时才导致钠的丢失。
• 钠主要由肾排出，少量由粪便及汗排出。 肾脏排钠的特点是“多吃多排，少吃少排 ，不吃不排”。一般将24小时尿钠作为计 量每日食盐量的“金标准”。100mmol尿钠 /24h相当于每日食用5.8g食盐。
盐与高血压
食盐(氯化钠)的生理作用
• 正常成人体内钠含量为45~50 mmol/kg体重（约 1g/Kg体重），体重60Kg的人体内钠总量约60g， 其中约45%分布于细胞外液，10%分布于细胞内液 ， 45% 存 在 于 骨 骼 中 。 血 浆 钠 含 量 为 135~145mmol/L。
✓ 维持细胞外液的渗透压 ✓ 参与体内酸碱平衡的调节 ✓ 氯离子在体内参与胃酸的生成 ✓ Na+维持神经和肌肉的正常兴奋性
Salt
Salt sensitivity
Hypertension
盐敏感被认为是由于肾小球过滤能力减低和/或肾小管钠再吸收比率 增加所导致
盐敏感性的检测
如何确定盐敏感性？目前尚无统一、规范的测定方法和判 定标准。
急性盐负荷试验 4小时内静脉输入2000mlNS，2h后再服用呋塞米40mg，观 察血压的反应。盐敏感性判定标准参考Weinberger法，凡 盐水负荷后平均动脉压(MAP=舒张压+1／3脉压)较负荷前 升高幅度和服呋塞米后平均血压较服用前下降幅度二者之 和≥10 mmHg判定为盐敏感者，<10 mmHg判定为盐不敏感 者
慢性盐负荷试验 经典的即为Sullivan采用的平衡饮食期——高盐期——低 盐期的干预顺序，以高盐饮食期平均动脉压较平衡饮食期 血压增幅≥5mmHg或与低盐饮食期平均动脉减幅之和 ≥10mmHg为盐敏感性（salt sensitivity）,余为盐不敏感性（ non-salt sensitivity or salt resistance）。
随着盐摄入的增加，血压也随之升高
这是一项国际多中心临床研究，共纳入来自32个国家的10079 名受试者。 研究24小时尿钠排泄量与血压升高之间的关系 (INTERSALT Study)。
收缩压
舒张压
尿钠排泄量(mmol/24h)
BMJ. 297: 319 - 328, 1988
尿钠排泄量(mmol/24h)
盐敏感性是心血管事件的一个独立危险因子
两项分别长达27年、18年随访调查结果均发现，盐敏感的 原发性高血压患者较盐不敏感的高血压患者心血管事件发生率 及死亡率显著升高。
正常血压盐不敏感性 正常血压盐敏感性
高血压盐不敏感性
高血压盐敏感性
Morimoto A. et al. Lancet 1997;350:1734
Weinberger MH. Hypertension 1996; 27(3 Pt 2): 481-90.
盐敏感性高血压
• Kawasaki(1978)和Luft(1979)：依据高血压患者和血压正常个体 对饮食高盐摄入的血压反应，提出了“血压的盐敏感性”概 念。
• 指相对高盐摄入导致的血压升高, 是存在于部分个体的一种血 压对盐的遗传易感性；是由于盐摄入过多或者肾脏排钠障碍 所致，其基础是Na+-K+-ATP酶活性下降。
盐是高血压重要的环境因素之一
• 《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的论断 • 来自动物试验、流行病学的研究结果提示：“盐”与高血
压密切相关.
动物 试验
人口迁移研究
遗传学
膳食高盐摄入是导致血压升高的原因之一
流行病学
He FG, et al. Current Opinion in Cardiology, 2007, 22:298–305.
美国黑人与盐敏感性高血压
• 美国黑人高血压高达41％，几 乎是其他美国人（26%）的两 倍。非洲黑人中高血压的发病 率远没有非洲裔美国人那么高
16世纪以后的300年间，从非 洲贩卖到美洲从事种植园劳动 的奴隶高达1170万人，最终仅 有980万人活着到达目的地。 在奴隶贸易中，运输条件极其 恶劣，奴隶们食不果腹、船舱 酷热污浊。因为较多的盐分能 使人体保留更多的水分，避免 发生致命性脱水，所以那些天 生能保存更多盐分的人存活的 希望更大。可以认为奴隶贸易 创造了一种非自然的选择，它 使得非洲裔美国人体内贮存盐 分的能力更强。而当这种能力 和西方的高盐饮食结合在一起， 他们发生高血压的比例就显著 增加了。
Weinberger MH, et al. Hypertens 2001;37(2):429-432
盐摄入与高血压的关系
If kidney function is impaired…
中国人食盐摄入量明显高于国外
INTERMAP 研究，来自中，美，日，英4个国家4680例40-59岁成年人参与本项研 究。中国男性食盐摄入量14g/日，女性12g/日，明显高血压其他国家。
盐敏感性高血压的流行病学
调查发现，不同国家、不同种族人群中盐敏感者检出率不一。
在血压正常人群中的检出率从15%到42%不等，高血压人群为28%74%。老年人、黑人中盐敏感者比例较大。 欧美： 一般人群 25.0% 高血压患者 50.0% 我国：正常血压者 28.0 % 高血压患者 60.0 %
家族史阳性青少年 42.0 %