土地工程施工质量评定表
土地整理项目质量评定表格【范本模板】
××县耕地开垦项目工程质量评定表二0一一年四月目录一、工程项目评定划分表二、工程质量评定用表表1单位工程质量评定表表2分部工程质量评定表表3单元工程质量评定表表3。
1土地平整单元工程质量评定表表3。
2土方开挖单元工程质量评定表表3。
3土方填筑单元工程质量评定表表3.4干砌块石挡土墙工程质量评定表表3.5 浆砌块石挡土墙工程质量评定表表3.6 道路路基单元工程质量评定表表3。
7 泥结碎石面层单元工程质量评定表表3。
8 混凝土单元工程质量评定表表3。
8。
1混凝土模板工序质量评定表表3.8。
2混凝土单元钢筋工序质量评定表表3.8。
3混凝土浇筑工序质量评定表表3.9涵管单元工程质量评定表表4中间产品质量评定表表4.1砂料质量评定表表4。
2粗骨料质量评定表表4.3 石料质量评定表表4。
4 混凝土拌和质量评定表表4.4.1混凝土拌和物质量评定表表4。
4。
2混凝土试块质量评定表表4.4。
3混凝土试块统计表表4。
4 水泥砂浆质量评定表表4。
5工程质量(安全)事故处理记录表表4。
6混凝土施工日记隐蔽工程验收单一、××县耕地开垦项目评定划分表（一）二、工程质量评定用表土地平整单元工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期,由施工单位负责填写;2、评定日期由监理单位负责填写。
土方开挖单元工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
土方回填单元工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写.干砌块石挡土墙工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写.浆砌块石挡土墙工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
道路路基单元工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
泥结碎石面层单元工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
混凝土单元工程质量评定表表3.8混凝土模板工序质量评定表混凝土单元钢筋工序质量评定表混凝土浇筑工序质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
涵管单元工程质量评定表2、评定日期由监理单位负责填写。
高标准农田单位工程质量评定表
日
期：
复核结果与自检结果相符/不相 复核意见：
符；
□同意/不同意验收
监理工程师：
（签字）
总
监：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
日
期：
认定结果与抽验结果相符/不相 认定意见： 符；
□同意/不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
日
期：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
表 B.6 单位工程质量评定表
符；
□同意/不同意验收
监理工程师：
（签字）
总
监：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
日
期：
认定结果与抽验结果相符/不相 认定意见： 符；
□同意/不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
日
期：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
表 B.6 单位工程质量评定表
编号：
工程名称
****高标准农田建设项目
单位工程
专业质检员
施工单位 自评结果
单位 工程 质量 评定
监理单位 复核意见
承担单位 认定意见
监理工程师
分部工程评定全部合格，优良率达 自评意见： 到 / ，符合设计及施工质量验收评 符合设计及施工质量验收评定标准
定标准的要求
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
日
期：
复核结果与自检结果相符/不相 复核意见：
3、质量事故及质量缺陷处理情况：无
专业质检员
施工单位 自评结果
单位 工程 质量 评定
监理单位 复核意见
承担单位 认定意见
监理工程师
土地平整工程质量评定表
自评结果
技术负责人： 年 月 日
质量等级
监理单位
复核意见
总监理工程师： 年 月 日
质量等级
质量监督机构核定
负责人： 年 月 日
质量等级
分部工程质量评定表
项目名称
第 标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
分部工程量
单位工程名称
评定日期
年 月 日
分部工程名称
项目经理
项次
单元工程名称
质量等级
1
2
3
4
分部工程质量等级
1/300—1/500
3、水平梯地（田）布置、宽度、长度
符合设计
要求
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
专业质量检查员： 年 月 日
监理单位复核结论
专业监理工程师： 年 月 日
质量监督机构核定
负责人： 年 月 日
表土恢复工序质量评定表
项目名称
第 标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
1
工序
施工
质量
2
原材料、中间产品质量
3
质量检查、检验记录
单元工程质量等级
施工单位
自评结果
质检负责人：
质量等级
监理单位
复核意见
监理工程师：
质量等级
质量监督机构核定
负责人： 年 月 日
质量等级
表土剥离工序质量评定表
项目名称
第 标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
单位工程名称
土地平整工程质量评定表
专业质量检查员：年月 日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年 月日
质量监督机构核定
负责人：
年 月日
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
评定日期
年 月 日
施工执行标准名称及编号土地开发整理标准TD/T1011—1013—2000
施工质量验收规范的规定
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
自检结果
主 控 项 目
1、表层熟土剥离
2、控制砂、石、生土、树根、等杂物（少 带或不带）
3、水平梯地（田）布置、宽度、长度
符合设计要求
.
般 项 目
1、剥离程度
三设计要求
2、沿排水方向梯田（地面） 坡度
三设计要求
3、土层厚度（cm）
三设计要求
施工单位 检查评定结果
土地平整工程质量评定表
（1）单项工程质量评定表
（2）单位工程质量评定表
（3）分部工程质量评定表
（4）土地平整单元工程质量评定表
（5）土地平整各工序质量评定表
项目名称
第标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单项工程量
项目经理
评定日期
年 月 日
项次
单位工程名称
质量等级
1
2
3
4
施工质量检验资料
单项 工程 质量 等级
专业质量检查员：年月 日
监理单位复核结论
专业监理工程师：
年 月日
质量监督机构核定
负责人：
年 月日
施工质量验收规范的规定
土地整治工程质量检验与评定规程表格
日期:
日期：
自评意见:
质量
等级:
等级：
监理单位
抽检意见
□ 抽检成果与自检成果相符/□不相符；
□ 批准/□不批准验收。
监理工程师:
日期:
日期：
抽检意见:
质量
等级:
等级：
注：某工序质量浮现不合格原则时, 其质量登记表格合格项目旳质量登记表格一起留存备查。
表B.4 单元工程质量检查评估表
编号:
□相符/□不相符；
□批准/□不批准验收。
现场代表: （签字）
技术负责人: （签字盖公章）
日 期:
日 期：
认定意见:
单项工程
质量等级:
质量等级：
项目经理: （签字）
技术负责人: （签字盖公章）
日 期:
日 期：
自评意见:
单位工程
质量等级:
质量等级：
监理单位复核意见
复核成果与自评成果:
□相符/□不相符；
□批准/□不批准验收。
监理工程师: （签字）
总 监: （签字盖公章）
日 期:
日 期：
复核意见:
单位工程
质量等级:
质量等级：
承当单位认定意见
认定成果与复核成果:
注3：进场设备必须逐个检查。
注4：采用见证取样时, 检查成果应以检测单位出具旳实验检测报告为根据。
表B.2 混凝土及砂浆质量检查评估表
编号:
工程名称
单元工程
使用部位
批次
检查人
强度等级
混凝土(砂浆)试件抗压强度
MPa
强度评
定成果
质量评估及阐明:
施工单位意见:
项目经理:
土地整理工程项目施工质量评定表
工程项目施工质量评定表
注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级。
只有大型工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
管井灌溉系统单元工程施工质量评定表
方塘灌溉系统单元工程施工质量评定表
截潜流灌溉系统单元工程施工质量评定表
排（截）水沟单元工程施工质量评定表
防洪（潮）堤（土坝）单元工程施工质量评定表
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
2带“△”为重点验收项目。
梯（台）田、土地平整单元工程施工质量评定表
田间（生产）路单元工程施工质量评定表
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
2.带“△”为重点检测项目。
2.带“△”为重点检测项目。
农田排灌施工质量评定实测值表
典型涵管单元工程施工质量评定表
典型涵管单元工程施工质量评定表
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。
蓄水池单元工程施工质量评定表
主要建筑物基础面处理工序施工质量评定表
混凝土模板工序施工质量评定表
混凝土钢筋工序施工质量评定表
混凝土钢筋工序质量评定表
混凝土浇筑工序施工质量评定表
混凝土试块质量评定表
水泥砂浆质量评定表
SG28回复单
（施工[ ]回复号）
合同名称：合同编号：
注：1.本表一式 3 份，由施工单位填写，监理机构签收后，施工单位、监理机构、承担单位各1份。
2.本表主要用于施工单位对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。
土地平整工程质量评定表
土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:。
《土地整治工程质量检验与评定规程》TDT-评定表
《土地整治工程质量检验与评定规程》(TDT-)评定表作者: 日期:土地整治项目单项工程质量检验评定表工程名称单项工程施工单位施工日期自年月日至年月曰单位工程数量梯田整理305块，新建、改建道路9181.0 m评定日期年月日序号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1 土地平整工程 1 12 田间道路工程 1 1345678合计1 •单位工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率％，主要分部工程优良率 %2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3 •质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单项工程质量检验与评定施工单位自评结果单位工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单项工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：单项工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
项目承担单位：（签字）技术负责人：（签字盖公章）认定意见：日期：单项工程质量等级：土地整治项目单位工程质量检验评定表工程名称单位工程土地平整工程施工单位施工日期自年月曰至年月曰分部工程数量梯田整理305块评定日期年月曰序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1 土地平整工程305块612345678合计305块611 •分部工程合计61个，全部合格；其中优良工程个，优良率％主要分部工程优良率 %2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3 •质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单位工程质量检验与评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到 % 符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单位工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
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土地工程施工质量评定
表
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
土地整理工程施工质量评定表
填表基本规定
《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
因此，填写《评定表》时，必须遵守以下规定：
1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填
写。
2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写，字迹应工整、清晰。
数
字使用阿拉伯数字（1、2、3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示（如：Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。
1、合格率百分数，小数点后保留一位。
如恰为整数，小数点后以0
表示。
如%。
2、改错。
将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，
禁止使
用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写。
实测值填写实际检测数据。
7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期。
项目工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。
单项工程施工质量评定表
项目名称：编号：
土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表项目名称：
编号：
单位工程施工质量评定表
项目名称：编号：
土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表项目名称：
编号：
分部工程施工质量评定表项目名称：编号：
土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表项目名称：
编号：
土地平整工程外观质量评定表
项目名称：编
灌溉与排水工程外观质量评定表
田间道路工程外观质量评定表
项目名称：编
生态环境保持工程外观质量评定表
项目名称：编
农田林网工程外观质量评定表
方田修筑单元工程施工质量评定表
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
梯田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为田面设计宽度。
格田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
土地复垦单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
农用机井单元工程施工质量评定表
项目名称：
编号：
注：1、带△为主要工序。
井筒工序施工质量评定表
项目名称：编号：
井房（台）工序施工质量评定表
注：带Δ为主要检查、检测项目。
水泵安装工序施工质量评定表
机井低压配电设备安装工序施工质量评定表
抽水站进、出水池单元工程施工质量评定表
抽水站机组安装单元工程施工质量评定表
抽水站管道安装单元工程施工质量评定表
抽水站配电设备安装单元工程施工质量评定表
抽水站机房单元工程质量评定表项目名称：
无坝引水导流堤单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝基础开挖单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝浆砌石坝体单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝砼坝体单元工程施工质量评定表
项目名称：
编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝浆砌石铺盖单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝砼铺盖单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝浆砌石护坦单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝砼护坦单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
陂塘基础开挖单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
陂塘坝（埂）填筑单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
陂塘闸门及启闭机安装单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
水窖单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
渠道砼衬砌单元工程施工质量评定表项目名称：
注：带△为主要检查、检测项目。
渠道浆砌石衬砌单元工程施工质量评定表项目名称：
注：带△为主要检查、检测项目。
渠道膜料防渗单元工程施工质量评定表项目名称：
注：带△为主要检查、检测项目。
低压管道输水单元工程施工质量评定表
项目名称：编
微灌（滴灌）单元工程施工质量评定表
项目名称：编
喷灌单元工程施工质量评定表项目名称：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
砼水闸（进水闸、分水闸、退水闸、节制闸）
单元工程施工质量评定表
项目名称：
H为墩墙设计高度（m）
浆砌石水闸（进水闸、分水闸、退水闸、节制闸）
单元工程施工质量评定表
项目名称：
H为墩墙设计高度（m）
斗（分）门（盖板式）单元工程施工质量评定表
斗（分）门（砼预制管式）单元工程施工质量评定表
农桥（跨度＜10m）单元工程施工质量评定表项目名称：。