中医学重点

1 中医学基础 第一章 阴阳五行学说 阴阳的属性 阳：明亮的、温热的、在上的、活动的、兴奋的、强壮的、外向的、无形的、机能亢进的 阴：晦暗的、寒冷的、在下的、静止的、抑制的、虚弱的、内向的、有形的、机能衰退的 自然界：阳 日天昼火热温夏春干气清…… 阴 月地夜水寒凉冬秋湿味浊…… 人 体：阳 男外表背上气腑实…… 阴 女内里腹下血脏虚…… 阴阳之间的相互关系

相互制约；互根互用；消长平衡；对立转化 如：阳盛则热 阴胜盛寒；阳虚则寒 阴虚则热（填空）；热者寒之 寒者热之；实则泻之 虚者补之； “重寒则热，重热则寒”“重阴必阳，重阳必阴”

“五”，指木、火、土、金、水。

“行”，即运动变化。

“五行”，就是木火土金水五种物质的运动变化。 五行学说是以五行的特性来推演和归类事物的五行属性的。所以事物的五行属性，并

不等同于木、火、土、金、水本身，而是将事物的性质和作用与五行的特性相类比，而得出事物的五行属性。 五行系列分类表 2

五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

第二章 脏象

按照脏腑的形态和生理功能特点，将脏腑分为三类： 五脏：心、肺、脾、肝、肾 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、 女子胞 脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位，更重要的是一个生理

或病理学方面的概念。一个中医脏腑的功能，可能包括西医几个脏器的部分功能；西医一个脏器的功能，可能分散在中医几个脏腑的功能之中。脏腑学说，是通过对人体外在的现象观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。 此表要背：五脏： 主要生理功能 联系 心 主血脉，主神智 在志为喜 ，在液为汗 ；在体合脉、其华在面 在窍为舌 “舌为心之苗”

五行 季节 生 化 过 方向 五气 五色 五味 五脏 五官 形体 木 火 土 金 春 夏 长夏 秋 生 长 化 收 东 南 中 西 风 热 湿 燥 青 赤 黄 白 酸 苦 甘 辛 肝 心 脾 肺 目 舌 口 鼻 筋 脉 肉 皮毛 3

肺 主气、司呼吸 主宣发和肃降 通调水道通

在志为忧，在液为涕；在体合皮、其华在毛

在窍为鼻

脾 主运化 主统血 （生理特点：主升清 喜燥恶湿 ） 在志为思，在液为涎；在体合肌肉、主四肢 在窍为口，其华在唇

肝 主疏泄，主藏血 在志为怒，在液为泪 ；在体合筋，其华在爪 在窍为目

肾 藏精，主生长、 发育与生殖 .主水、主纳气 在志为恐；在液为唾；在体为骨、主骨生髓 其华在发

六腑的共同生理功能是：将饮食腐熟消化，传化糟粕。

三焦: 1.上焦 上焦的部位，为横膈以上的胸部。2.中焦 中焦的部位，是指膈以下，

脐以上的上腹部。主要指脾胃的消化转输作用。3.下焦 下焦的部位，将胃以下的部位和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等，均归于下焦。 第三章 气、血、精、津、液

含义：是构成人体的基本物质，它们既是从脏腑的功能活动中产生,又滋养脏腑、经络、

组织、器官，保证各个机体的正常生理活动。 气：气的概念：它是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，又是指脏腑组织的生理功能。

气的分类与生成：根据气的分布部位、来源及功能 特点分类

1元气：又称原气、真气、正气：

作用：人体生命活动的原动力。（可能这样考：元气的生成？ABC） 2脏腑之气：心气、肺气、脾气、胃气、肝气、肾气、膀胱之气等。

A肾中精气 （先天之精化生） 脏腑――脏腑之气 经络――经络之气

B水谷精微之气（脾胃化生） 元气 脉外――卫气 脉内――营气

C自然界清气（肺吸入） 胸中――宗气 中焦――中气 4

作用：推动各脏腑功能活动（脏腑功能的代名词）。 3宗气：由呼吸之气加水谷之气而生成。作用：司呼吸、推动心血运行。

４中气：即脾胃之气的总称，位于中焦，助运化、输精微及维持内脏在腹腔内的位置。

５营气：指分布于血脉之中的气，助血液运行及营养作用。

６卫气：分布于血脉之外的气，内至胸腹脏腑，外至皮肤肌肉，具有护卫肌表调节汗孔开合及体温、

温煦脏腑、润泽皮毛的作用。 7经气：运行于经络之中的气，起联络和调节各器官作用。

血：

血的生成： 肾精 营气

脾 赤化 心气 水谷精微 心 血 脉管 五脏六腑

肺气 肝 精:分为先天之精和后天之精，藏于肾，故又称肾精，是构成人体和维持生命的基本物质，关系到生

长、发育、衰老、死亡。 津液：是体内各种正常水液的总称。

（一）津液的生成与输布 再吸收

胃—— 脾—— 小肠 分清别浊 大肠——粪便

胃的游溢 肃降 脾、肺、三焦——皮毛——汗液 水谷 肺 下输膀胱 肾气化作用 尿液 脾的散精 以三焦为通道 各个内脏、器官、组织

津液的生成主要与以下器官有关：脾、胃、肾、膀胱 第四章 病因机制

病因的含义：凡引起人体发生疾病的原因,即为病因、或称致病因素(又称“邪气”) 5

邪气、正气与发病的关系：正气：疾病发生的内因；邪气：疾病发生的条件。邪正斗争，

正能胜邪，则不发病；邪胜正衰，发病。发病时，正胜邪退，则病愈；正不胜邪，则恶化。 一、六淫

六淫的含义：指非正常的六气（风、寒、暑、湿、燥、火），是六种外感病邪的总称。

六淫与内生“五邪”的区别：六淫为病因，五邪为病理。

(一)风：风邪的特性与致病特点：

1风为阳邪，其性开泄。见头痛、恶风、自汗等。 2风性善行而数变：见风疹等． 3风性主动 (二) 寒：寒邪的特性和致病特点：

1．寒为阴邪，易伤阳气。见恶寒、面色苍白、手足冰凉、无汗、战栗、喜热饮、小便清长、大便稀薄、舌质淡白、苔白润、脉迟。 2．寒性凝滞。见肌肤、经络、关节、内 脏疼痛等 3．寒主收引。见无汗、筋脉拘急、关节屈伸不利等。 内寒：阳虚所致的虚寒症。 （三）暑：暑邪的特性和致病特点：

1．暑为阳邪，其性炎热。 见高热、口渴、大汗、脉洪大等。 2．暑性升散，易伤津耗气： 见口渴喜饮、大汗、气短乏力、小便短赤、甚则突然昏倒、不省人事（中暑） 3．暑多夹湿：见困乏、呕恶、胸闷纳少、大便溏泻等湿证。 （四）湿：湿邪的特性和致病特点

1．湿邪重浊，其性向下：见头重如裹、肢体困重、关节酸疼重着、小便秽浊、大便溏泻、痢下粘冻、妇女带下粘稠有异味、湿疹。 2.湿性粘滞 见病程缠绵难愈，如类风关、湿阻等。或为大便不爽粘滞、小便滞涩不畅、苔腻、脉滑 3.湿为阴邪，阻遏气机，易伤阳气： 腹泻、水肿、尿少等 内湿：脏腑功能失调所致水湿停聚。 （五）燥：燥邪的特性及致病特点：

1．燥邪干涩、易伤津液 见干咳、咽干鼻燥、皮肤干燥及大便干结等。 2．燥易伤肺 见干咳少痰、咯痰不爽、咯血等。 （六）火（热）：火（热）邪的特性和致病特点：

1．火为阳邪，其性上炎。见高热恶热、面红目赤、烦渴、口角溃烂等。 2．耗伤津液。见热证＋伤津症 3．生风动血见昏迷、抽搐、角弓反张、眩晕、出血等。内火：多为虚火 二、 七情内伤:又称“内伤七情”，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。 6

三、痰饮 1.痰饮的含义：是指水湿异常积聚的产物，稠者为痰，稀者为饮，痰又分为有形与无形。 2.痰饮的辨证要点： 咳吐痰多，或喉中有痰声 形体肥胖者。 有数个属痰的症状同时存在。 脉滑、苔腻。 第五章 诊法

一、望诊 （一）、一般望诊 1、望神：得神、少神、失神、假神。（看书P58四个含义） 2、望色泽: 白色---虚证、寒证 红色---热证 黄色---虚证、湿证 青紫---主寒、主瘀血、主痛、主惊风 黑色---主肾虚、主瘀血 （二）、舌诊 舌尖—心 舌边—肝胆 舌中—脾胃 舌根—肾 1．舌质 （1）、舌色 淡白舌：主寒证、虚证。多为阳气虚弱，气血不足之象。 红舌：主热证。虚热、实热均可出现。 绛舌：主热盛。绛色越深，表明热越重 青紫舌：瘀血凝聚，主病有寒热之分。 绛紫色且干枯少津---属于热 淡紫湿润---属于寒 2．舌的形态：胖大、瘪瘦、芒刺、裂纹 3．舌苔 （1）、舌苔色泽 白苔：主表证、寒证。 薄白苔--正常舌苔或主表证； 白腻苔--寒湿； 苔白而干--多为寒邪化热，津液受伤。 黄苔：多属热证。热越重，黄越深。 苔黄而干--热邪伤津； 苔黄而腻--多为湿热； 黄白相兼--病证由寒化热，由表入里。 灰黑苔：主寒证或热证。 苔灰黑而润滑者--阳虚寒证； 灰黑而干燥者--热证。 （2）、舌苔的性状： 厚薄：以见底、不见底为标准。 苔薄--疾病轻、部位浅； 苔厚--外邪入里，或里有积滞。 润燥：与津液是否亏耗相关。 舌苔湿润--津液未伤；