剖宫产病人围术期寒战原因分析及护理对策
术后寒战的原因分析及护理干预
术后寒战的原因分析及护理干预目的分析手术患者术后回室时发生寒战的主要原因，以剖宫产手术为例探讨对针性的进行护理干预措施，以减少减轻寒战的发生。
方法以我院2013年10月～2014年3月低气温季节102例剖腹产产妇为研究对象，对照组和观察组各51例，对术后可能发生寒战的原因进行分析，对观察组51例产妇针对性的预防及护理干预，对照组产妇则按照常规手术护理方式进行。
分析观察产妇术中、术后寒战的发生率及出现时间，对数据进行统计学分析。
结果在参与研究的102例产妇中，31例出现寒战，占总发生率为30.39%，对照组寒战发生率55%、II 级寒战数为10例，观察组寒战发生率为6%，II级寒战数为0例。
分析结果显示，有针对性的对手术患者进行护理干预，患者寒战的发生率要明显低于常规护理下进行的手术患者。
方法尽管术后寒战的原因很多，但只要在手术过程中特别是手术后期至结束阶段在细节和环节上采取切实有效的保暖措施即能有效地防止寒战的发生，降低寒战的发生率和寒战程度。
标签：寒战；原因分析；护理寒战是指机体处于寒冷的环境中，散热量显著增加导致骨骼肌发生不随意的节律性收缩，主要发生在上肢、颈部、颌部肌群，是机体产热增加的一种形式，也是机体一种保护反应[1]。
一般认为麻醉所致低温是手术后寒战的根本原因，然而据笔者临床观察，手术进行的过程中是麻醉水平最深、低温程度最高的时段，但却并不是寒战发生的高峰，绝大多数患者的寒战均发生在术后的回室时间，特别是冬季尤为显著。
本文试图对此现象进行进一步的分析与研究，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年10月～2014年3月本地区气温较低术后寒战易发的寒冷季节，在本院住院手术的剖宫产病例102例，年龄20～35岁，按入院顺序随机编为观察组和对照组。
收集资料中排除大出血、原发性心血管疾患、胎死腹中等病例，符合条件中对照组和观察组各51例，两组病例一般资料无统计学意义。
1.2 方法1.2.1术后寒战原因分析有文献报道，冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率72.5%[2]，绝大多数手术寒战均发生在回室后，推测原因如下：1.2.1.1根据调定点学说[3]，手术患者由于麻醉剂的作用，机体代谢率急剧下降，阻滞区血管广泛扩张，散热增加，形成机体低温。
【推荐下载】关于剖宫产术后寒战的原因分析及护理对策
关于剖宫产术后寒战的原因分析及护理对策2012-11-22【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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剖宫产术后寒战是指产妇术后出现不随意的肌肉收缩，主观感到冷，客观检查体温低，四肢皮温下降明显，造成机体耗氧量增加，呼吸、循环系统负担增大的一组临床症候群。
本研究对428 例剖宫产产妇进行观察，分析剖宫产术引发寒战的相关因素，并针对病因采取不同的早期护理干预，使术后寒战发生率及发生程度明显降低。
现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2008 年8 月至2009 年3 月本院428 例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机方法分成A 组(研究组)220 例和B 组(对照组)208 例，两组在年龄、孕龄、手术时间、出血量、胎儿大小等方面比较差异均无统计学意义。
其中急诊手术160 例，择期手术268 例。
年龄(25.5 7.7)岁，体重(65.2 8.9)kg，全部病例均无心血管疾病及其他合并症。
麻醉方式均为持续硬膜外麻醉，手术时间30～60 min，术中出血100～500 ml，术中输液500～1 250 ml，尿量100～500 ml.术后根据产妇主观意愿随机选择镇痛泵镇痛。
1.2 方法(1)全部病例均采用连续心电监护(血压、心电图、脉搏、氧饱和度)监测生命体征，观察寒战出现时间及程度。
根据美国麻醉医师协会寒战分级标准评价产妇的寒战程度。
(2)A 组产妇剖宫产术前1 h 左右责任制助产士对其讲解术前准备的目的及注意事项，剖宫产手术经过、麻醉的位置及术后镇痛的原理，并建议其去产休病房询问同组同类手术术后恢复情况。
然后由责任制助产士完成术前准备，送手术室，途中加被保温，手术室内加红外线取暖器一只，室温控制在24 ℃～26 ℃。
预备输入液体及腹腔冲洗液均预温至37 ℃。
麻醉穿刺完成后加被保温，特别注意手足等肢体末端的保温。
剖宫产术后显现寒战的缘故及护理
剖宫产术后显现寒战的缘故及护理剖宫产术后患者精神紧张，体表温度下降，造成机体耗氧量增加，显现不随意的肌肉收缩，使患者呼吸循环系统负担增大的一组临床病症，现将术后显现寒战的缘故进行分析，并针对病因采取了踊跃的护理方法。
1资料与方式一样资料我院2020年剖宫产数538例，麻醉方式均为持续硬膜外麻醉，手术时刻40-70min，术中出血100-800ml，术中输液500-1500ml。
方式将538例患者随机分成A组(研究组)、B组(对照组)，术后均给予心电压力监测、吸氧等生命体征监测。
A组术前即开始依照可能发生寒战的缘故对产妇进行心理指导等预防护理。
B组在显现寒战后给予踊跃医治和护理。
2结果室内温度对寒战的阻碍室内温度低于18-21℃，行剖宫产的发生寒战的比例较高。
术后病房温度也较低的发生寒战的比例也较高。
寒战的发生与显现时刻538例产妇中有239例显现寒战，寒战发作的顶峰在胎儿娩出后15-30分钟。
心理因素对A组进行术前健康心理疏导，因此A组寒战发生率显著低于B组。
寒战的程度对双上肢有轻度肌肉哆嗦为I级寒战，四肢及全身肌肉均有哆嗦为II级寒战。
（见表1）。
表1二组寒战程度情形3寒战的缘故心理和社会因素患者因精神紧张，可怕疼痛、出血、恐惧等较强烈的情绪波动，使备注从头分派，周围血管收缩，阻碍回心血量和微循环。
环境的阻碍患者得手术室环境陌生，即而温度偏低，被服脱去，怀胎期基础代谢率增高，循环加速，硬膜外静脉丝扩张，腔内压力增高，阻滞范围相对扩大，易发生仰卧位低血压等，说明环境因素很重要，环境温度是术后寒战发生的重要因素。
麻醉因素的阻碍硬膜外阻滞麻醉时，阻滞区域深部体温向体表扩散，形成温度差，致使大脑体温调剂中枢功能紊乱而致寒战发生。
如硬膜外阻滞区中心温度降低℃即可发生寒战。
医治因素胎儿娩出后，腹腔压力骤然下降，内脏血管扩张而散热增多，使寒战更易发生，程度更重。
另外，手术中过量太长时刻暴露体腔，用低温液体冲洗体腔，冷消毒液的刺激，都可使机体散热增加，体温降低，诱发寒战。
硬膜外麻醉剖宫产术中寒战的原因分析及护理进展
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段ｕ ９。，应密切观察生命体征的变化，并准确记录。在保证适
麻醉的方法、可靠性、安全性等，使患者对麻醉及手术有所知 晓，以增强其配合麻醉、顺利完成手术的信心。 ２．保持适宜的温湿度：术前做好周密安排，使麻醉时间、 手术创面暴露时间尽量缩短。调整好手术问温度和湿度，在 患者进入手术间前，宜提前将室温控制在２５℃左右¨…。室 内湿度对散热有很大影响，如有条件，应控制室内湿度为 ４０％～６０％，以减少患者皮肤的蒸发散热ｕ１１。皮肤消毒时， 使用加温至３７℃的消毒液。术中用温生理盐水冲洗体腔、 创面，减少寒冷刺激。胎儿娩出后是寒战高发阶段，首先在 保证手术室恒温恒湿的前提下，给予产妇下肢、双足等部位 加盖保温棉垫，同时除必要的术野暴露，尽量减少身体裸露 面积。采用常温输液法¨…。寒冷季节，术中所输入的液体 及冲洗体腔用的液体应室温保存，以减少体热的散失，术中 所需库存血也应在室温状态下输注，且在术前给患者保暖，
剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策
剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策目的：研究探讨引发剖宫产术后寒战的相关因素及其护理对策。
方法：选取2012年1-10月笔者所在医院收治的120例行剖宫产产妇作为研究对象，对其发生寒战的相关因素及护理对策进行回顾性分析。
对照组采用常规方法进行护理，而干预组则在对照组基础上根据引发寒战的相关因素进行综合护理干预，比较两组接受不同护理后寒战发生率等方面的情况。
结果：干预组患者进行心理及环境等方面的护理后，其在发生寒战方面的情况较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于发生寒战的患者而言，调节好室内温度，并做好心理护理，可以有效降低其术后发生寒战的概率。
标签：剖宫产；寒战；相关因素；护理对策随着社会经济和医学技术的发展，剖宫产作为一个重要的手术助产方法，使患者不必经历分娩阵痛，避免孕产妇的产道发生裂伤，解决了难产的忧虑[1]。
近年来，随着人们对剖宫产手术方式选择趋势的上升，有许多患者在术后出现寒战，严重影响了患者的健康和生活。
为此，选取2012年1-10月笔者所在医院收治的120例行剖宫产产妇作为研究对象，对剖宫产术后发生寒战的相关因素以及护理对策进行回顾性分析，取得了较为满意的效果，现将临床经验总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1-10月笔者所在医院收治的120例行剖宫产产妇作为研究对象，对其发生寒战的相关因素以及护理对策进行回顾性分析，年龄21～37岁，平均28.5岁。
根据患者入院的先后顺序，随机将其分为干预组和对照组，各60例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
对照组采用常规方法进行护理，干预组在对照组的基础上根据引发寒战的相关因素进行综合护理干预，比较两组患者在接受不同护理后在寒战发生率等方面的不同。
1.2 相关因素1.2.1 麻醉因素由于剖宫产术多为硬脊膜外麻醉，而交感神经会由于阻滞造成血管扩张，从而增加患者热量散失，而机体为了维持体温会持续震颤。
剖宫产术中产妇寒战的发生原因和临床护理干预
剖宫产术中产妇寒战的发生原因和临床护理干预大多数产妇在剖宫产术中及术后都会出现程度不同的寒战，除了极少数是因麻醉药或输血输液过敏引起外，大多是由于体温降低，机体动员多种调节机制，增加产热和减少散热来维持体温而引起。
寒战时临床表现从面、颈部轻度肌颤到肢体肌肉明显颤抖，以至整个躯体明显抖动，程度各不相同，并伴有心率增快、血压升高，肌颤严重者可干扰生命体征的护理观察，更影响手术操作是否能顺利完成；同时，寒战时肌肉收缩，机体耗氧量增加，可产生低氧血症，尤其对妊娠期高血压病、出血较多者更加不利。
寒战还可造成胎儿宫内窘迫，影响到分娩成功率和母胎健康。
因此，应做好剖宫产术中产妇寒战发生原因的护理评估工作，以便采取有针对性的临床护理干预措施，保证手术顺利完成和母儿健康。
1.寒战发生原因的护理评估剖宫产书中产妇寒战与气候、手术时间、术中出血量、输液速度以及术中保暖措施等因素有关，具体表现在：1.1 环境因素受环境温度的影响特别是季节变化，冬天比夏天寒战的发生率高。
手术间内虽有空调，但对于仅覆盖几层单子的产妇来说是一个低温环境，与其体温之间存在的温差较大。
尤其在冬春季节，患者进入手术室后，干燥且冷的空气容易导致体温过低而诱发寒战，是热量散失的一个重要因素。
1.2 室温下液体的输入术中输液时，输入室温中未加热的液体以及库存血或血液制品。
术中为了维持血压等循环功能的稳定，预防产妇仰卧位低血压综合征的发生，常需快速输液，大量室温液体在短时间内进入产妇体内，需要以吸收机体热量的方式达到正常体温的温度，从而增加了产妇机体额外能量消耗，大幅度降低体温，血管收缩受到刺激，以致出现寒战。
1.3 体表暴露硬膜外麻醉平面出现时扩张血管，此时正好是术野暴露、进行皮肤消毒时间，碘酒、酒精等消毒液可加速散热过程，致体温下降而发生寒战。
1.4 热能丢失手术中切口、子宫出血、大量羊水外流、较长时间暴露切开的腹腔及子宫以及胎儿和胎盘组织的娩出等因素作用下，均可大量散失热量，降低体温，而引致寒战。
剖宫产术后发生寒战的相关因素及护理对策
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ｆ ｒ ｅ ｔ ｉ ｅ ｉ ｃ ｕ ｓ ｗａ ｅ ｏｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｎｓ ｆ ｒ ｃ ｌｓ ｏｃ ｕｒ ｗｅ ｅ ａ ｌ ｚ ｄ， ｎ ｏｓｔｖｅ ｏ ｍ ｄ。 ｈｅ ｔｍ ｔ ｏ ｃ ｒ ｓ ｒ ｃ ｄ ｄ， ｈｅ ｒ ａ ｏ ｏ ｈｉｌ ｃ ｒ ｎａ ｙ ｅ ａ ｄ ｐ ｉｉ ａ ｄ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｕｒ ｉ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｗ ｅ ｅ ｒ ｉ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｓｈｉ ｅ ｓ ａ ｅ ｎ ｆｅ ｔｖ ｎ ｓｎｇ ａ ｕ ｅ ｒ ｐ ｏｖ ｄ ｄ ｓ ｌｓ ｖ ｒ ｒ ｔ ｗａ １ ．５ ｓ ２ ０ ｉ ｒｓａｃ ｎ ｅ ｅ ｒ ｈ
生寒战的相关因素采取有效的预防护理 ， 降低术后寒 战发生率 ， 可 减轻患者的痛苦 。
关 键 词 ：剖宫产 ； 战；相关因素 ； 寒 护理
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７．１ ４３７
文献 标志 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０９ １４２１ ）３ １２ ２ １０ —８９（０００ 一Ｏ １一ｏ
（ ． 开县 南丰镇 中心卫 生院 ａ 急诊 室 ；ｂ 内科 ， 东 封 开 ５ ６ ３ ； １封 ． ． 广 ２ ５ ３
剖宫产术后寒战的原因分析及护理对策
持 适 当的 室温是 预 防热 量 丢 失 的 有效 方 法 。手 术前 可 将 室 温调 至 ｚ ～ ４ ２ ℃ ， 内湿 度控 制在 ４ ～６ 之 间 ， ６ 室 Ｏ Ｏ 可以减 少产妇 的散 热 ．室内 配置 些保 温加 温装 置 ， 红外 线 取 暖器 ， 如 空调 等 ； 量缩 短 患 者返 病 房 途 中 尽 的时 间 ， 注意 途中保 暖 ， 盖棉 被 ； 加 产后 病房 的室 温应保 持在 ２ —２ ℃ ， ４ ６ 被 褥 预先 用热 水袋 加温 ， 以减 少寒 冷被 褥对产 妇的刺 激 。 ３ ３ 减少 热量 丢失 ： ． 在手术 过 程 中注 意保 温 ， 前加 盖棉 被 ， 少体 术 减 热 散失 ； 中用 浸湿 温 热盐 水 的敷 料 覆 盖非 手术 区域 ， 少 暴露 面 积 ； 术 减 用 温 盐水 冲洗 体腔 、 面 ， 少 寒冷 刺 激 ； 创 减 采用 常 温 输液 法 ， 液体 加 温 到 将 ３ ￣３ ℃再输 人 ， 血可 在室 温下 放置 １ ￣２ ｉ 放人 ３ ℃水 内加热 ５ ７ 库 ５ ０ｒ ｎ或 ａ ７ 至２ ５℃ 以上 输入 ； 吸人 氧气 时对 吸入气 体进 行加温 和湿 化 。术 后返 回病 房后 注 意保 暖 ， 加 盖被 褥 ． 用腹 带 包 扎 及用 沙 袋 压腹 ， 时 盖好 被 并 使 及 褥 ， 要时 予热 水袋 ， 必 可减低 产妇 寒 战的发 生 。 ３ ４ 药物 治疗 ： 前 应根 据 产 妇具 体 情 况给 予 镇静 、 眠 药 ．阿 托 ． 术 催 品０５ ． ｍｇ术前 肌 注 ， 因为 阿托 品能 与 乙酰胆 碱 竞争 Ｍ 受 体 ， 断 乙酰 胆 阻 碱 的作用 ， 可抑 制腺体 分 泌 ， 减少 热量 散 失 ，而且 不影 响新 生 儿 评分 。术 中或 术后 寒 战不止 者 ， 胎儿 娩 出后 可 予 曲马 多 １ ２ ｇ ｋ 在 ～ ｍ ／ ｇ肌 内注 射 ， 曲马多 可抑制 脊髓 与 ５ 羟色胺 和去 甲肾上腺 素的重 摄取 ， 脊髓 突触小 一 使 体与 ５ 一羟 色胺浓 度升 高 ， 而阻 断寒 战发生 ， 该药 安全 性高 。 从 且 ３ ５ 胎 儿 、 盘 、 水娩 出后 的护理 ： 儿娩 出后 是 术后 寒 战高 发 阶 ． 胎 羊 胎 段， 因此采用 基 础护理 加 心理 护理 双重 护理模 式 ， 首先 对 产妇 非 手术 部位 加盖 被保 温 ， 时除必 要 的术野 暴露 尽量 减少 身体 裸露 面 积 ， 同 针对 术 前 了 解产 妇 的心理期 盼 ， 胎 儿娩 出后告 知 ， 恭 喜您 ， 的孩 子 非 常健康 ” 在 如“ 您 ， “ 手术很 顺利 ， 出血 很少 ” 积极 的语 言 ， 生儿 包 裹好 后 让产 妇 看 ， 等 新 亲亲 自己的宝 宝 ， 产妇在 最 短 时 间 内感受 母 亲 角色 ， 让 经过 上 述积 极 处 理后 ， 胎儿 娩 出后产妇 发 生寒 战 ７ 例 ， 中 ５ 例 停 留在 Ｉ级 寒 战 ， 战发生 率 ８ 其 Ｏ 寒 及程 度均 降低 。 ３ ６ 吸 氧 ： 产 妇 出 现寒 战 时 ， 体 耗 氧 量 增 加 ， 体 代 谢 增 加 ． 当 机 机 ３ ０ 以上 ， ０ 血糖 升 高 、 心率 、 心律也 出 现相应 的变 化 ， 利用 率减 少 ， 造 氧 易 成脑及 心 脏等重 要 器官缺 氧 ， 加心 脏负 荷 。如 果 氧供 不足 ， 增 很容 易 出现 低氧 血症 ， 产妇 及胎 儿 十分 不 利 ， 以 术 中持 续予 面 罩 吸氧 ， 对 所 可保 持 产 妇的血 氧饱 和度 ， 轻 寒 战造成 的机 体损 害 。 减 参考 文献 Ｅｉ 曹泽 毅． ｌ 中华 妇产 科 学，００ ２ ０ ［ ］ 朱新群 ． ２ 贾殿 举． 楠． 马 妇产 科感 染基础 与 临床， ０ ２ ２ ０ ［ － 何仲． ３１ 妇产 科 护理 学 ，０ ２ ２０ ［ ］ 石 崇孝 ． ４ 产科 工作 手册 ， ０ ２ ２ ０ ［ ］ 刘 秀娥 ， ５ 陈惠 珍 ， 李静 等． 术后 发生寒 战 反应相 关 因素 研 究口］ 护 手 ．
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旦 发生 ， 即 抗 过 敏 治 疗 。 立
１ 临床 资 料 ｌ １ 一 般 资 料 ２ ０ ＿ ０ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月 我 院行 剖 宫 产 手
２ ３ 调 节 适 宜 的 环 境 温 度 ， 少 热 量 失 散 手 术 前 打 开 空 调 ， ． 减
２１ 心理护理 ．
术 前 根 据 产 妇 的 不 同 情 况 做 好 术 前 指 导 和 心
文章 编 号 ： ６４—４ ４ （ ００ ２ １７ ７ ８ ２ １ ）Ａ一３ ９— １ ３ ０ 近 年 来 ， 国各 省市 剖 宫产 逐 年 升 高 ， 显 高 于 世 界 卫 生 组 我 明
理 护 理 ， 予 针 对 性 地 交 流 ， 释 开 导 ， 除 产 妇 恐 惧 心 理 ， 产 给 解 消 使
闷 等心 肺 功 能 障 碍 。本 组 病 人 无 一 例 诊 断为 重 型 羊 水 栓 塞 。 剖 宫 产 手 术 是 羊水 栓 塞 的主 要 原 因之 一 ， 然 羊 水 栓 塞 很 少 发 生 ， 虽
肺 栓 塞 、 克 等 一 系 列 严 重 症 状 的综 合 征 。轻 者 表 现 为 一 过 性 休
Ｅｌ 康 孝 荣 ， 保 国 ， 恩 真 ． 膜 外 麻 醉 下 体 表 温 度 变 化 及 核 心 温 度 ｅ 王 王 硬 变 化 的关 系 ［］ 北 京 医学 ，０ ２ １ ： —１ ． Ｊ． ２０（）８ １ ［］ 刘 秀成 ， 惠 珍 ． 术 后 发 生 寒 战 的相 关 因 素 研 究 ［ ］ 护 理 研 究 ， ３ 陈 手 Ｊ．
幼 健 康 研 究 ，０ ７ １ （ ） １ ２ ０ ，８ ３ ：．
气 ， 别 是 春 、 季 送 暖 气 前 停 暖 气 后 ， 于 产 妇 身 体 裸 露 或 部 特 秋 对
分 裸 露 。手 术 时 反覆 盖 几 层 被 子 是 一 个 低 温 环 境 ， 其 体 温 存 与
在 较 大 温 差 。② 接 送 产 妇 时 被 盖 过 薄 或 遮 盖 不 严 ， 身 体 部 分 使
施 。现 报 告 如 下 。
２ ２ 静脉 输液 的护 理 ．
术前 准 备好 加温 液体 ， 温度 为 ３ 其 ５℃～３ ７
℃ ， 至 于 在 快 速 输 液 时 降 低 体 温 ， 时 不 能 用 温 度 过 高 的 液 不 同 体 ， 损 伤 血 管 及 血 液 成 分 ， 格 无 菌 技 术 操 作 ， 免输 液 反 应 ， 会 严 避
２ ０ １ ６ ３ ９—３ ０ ０ ２， ６（ ）： ３ ４ ．
作 者 简 介 乐 素 苗 、 素芳 工作 单 位 ：４ ｌ ｏ 山 西 省 阳城 县 人 民 医院 。 卫 ０８ｏ ，
（ 稿 日期 ：０ ９ ９ ７ 收 ２０ —０ —０ ）
（ 文 编 辑 王钊 林 ） 本
寒 战 ， 者 表 现 为 不 明 原 因 的 呼 吸 困难 、 紫 、 重 青 胸
现 为 发 冷 、 战 、 而 发热 ， 温 可 高 达 ４ 寒 继 体 １℃ ～４ ２℃ 。 １ ２ ４ 环 境 温 度 ① 在 基 层 医 院 手 术 室 夏 季 天 气 热 ， 季 有 暖 ．． 冬
２６ 吸氧 ．
发 生 寒 战 时 ， 肉 收 缩 ， 体 耗 氧 量 增 加 ， 中持 续 肌 机 术
膜， 吸尽 羊 水 ， 延 长 子 宫 切 口 ， 出胎 儿 ， 量 减 少 羊水 污染 子 再 挽 尽 宫 切 口 、 壁 切 口、 术 单 ， 免 羊 水 栓 塞 的发 生 。 腹 手 避
区域 血 管 扩 张 ， 内热 量 重 新 分 布 ， 加 散 热 ， 核 心 温 度 降 低 。 体 增 使 但 非 阻 滞 区 域 体 温 调 节 反 应 可 能 代 偿 硬 膜 外 麻 醉 的 核 心 体 温 降 低 ＿ 。非 阻 滞 区 域 骨 骼 机 收 缩 ， 起 寒 战 。 ２ 引 １ ２ ２ 手 术 因 素 手 术 暴 露 切 开 的 腹 腔 、 宫 、 水 大 量 丢 失 ， ．． 子 羊 胎 儿 胎 盘 的 娩 出 及 出血 量 多 ， 可 大 量 散 失 热 量 ， 体 温 下 降 ， 均 使
全科护 理 ２１ ０ ０年 ２月第 ８卷第 ２期 上 旬 版 （ 第 １ ９期 ） 总 ６
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剖宫 产 病 人 围 术 期 寒 战原 因 分 析 及 护理 对策
乐 素苗 ， 卫素 芳
关 键 词 ： 宫 产 ； 战 ； 术 期 ； 理 剖 寒 围 护
但是作为护理人员应该考虑到这一凶险并发症 。 １ ２ ６ 心 理 因素 多 数 产 妇 担 心 手 术 ， 陌生 的人 和环 境 产 生 ． ． 对 恐 惧 心 理 ， 怕 疼 痛 ， 机 体 处 于 较 强 的 应 急 状 态 ， 发 较 强 的 惧 其 引
间 ２ ｍｉ～ １ ｉ ， 均 ５ ５ｍｉ 。 ｎ ２ｒ ｎ 平 ａ ． ｎ
１ ２ 寒 战原 因分 析 ． １ ２ １ 麻 醉 因素 ．． 硬 膜 外 麻 醉 常 伴 随 交 感 神 经 阻 滞 ， 成 阻 滞 造
湿 纱 垫 护 好 切 开 的 腹 壁 ， 促 术 者 在 子 宫 上 切 一 小 口 ， 开 羊 督 切
裸 露 。 ③过 期 变 质 的 羊 水 污 染 体 腔 切 口 ， 低 温 盐 水 冲洗 。 ④ 用 低 温盐 水 沙 垫 的应 用 。⑤ 手术 、 醉 前 冷 消 毒 液 消 毒 ， 些 均 使 麻 这 机 体散 热增 加 ， 发 寒 战 。 诱 １ ２５ 羊 水 栓 塞 ．． 变 态反 应 指 分 娩 过 程 中羊 水 进 入 母 体 血 液 循 环 引 起
面 罩 吸 氧 ， 后 持 续 鼻 导 管 吸氧 ， 免 低 氧 血症 的发 生 。 术 避 总之 ， 随着 刮 宫 产 率 的不 断 增 加 ， 要求 护理 人员 必 须 严 格 认
真地护理好每一个细微环节 ， 围术 期 的护 理 显 得 更 为 重 要 。
参考文献 ：
［］ 黄 永 梅 ． 来 孕 产 妇 产 前 检 查 及 妊 娠 结 局 的 调 查 分 析 ［ ］ 中 国妇 １ 外 Ｊ．
２ ４ 术 中合 理 操 作 ， 少 羊 水 栓 塞 ． 减 器 械 护 士 与 术 者 一 同用 温
间 ３ ｎ ９ ｎ ４ ． ０ｍｉ ±１ ２ ｎ 。发 生 寒 战 １ ３例 ， ０ｍｉ－ ０ ｍｉ（ ６ ２ ｎ ． ３ ｍｉ） ６ 术中６ ８例 ， 后 ２ｈ内 ８ 例 ， 后 ２ ｈ ４ｈ发 生 ６ ； 续 时 低 寒 战 反 应 的 阈 值 ； 预 防轻 型 羊 水 栓 塞 ， 用 地 塞 米 ， 如 可
松 １ ， 壶 内给 药 ； 诊 断 为 羊 水 栓 塞 ， 即 保 持 呼 吸 通 通 ０ ｍｇ 小 如 立 畅 ， 流 量 氧气 吸 入 ， 时 间 内 组 织 人 员 成 立 抢 救 小 组 进 行 抢 高 短
妇 以 稳定 的 心 态 接 受 手 术 ， 时 护 士 要 态 度 温 和 、 术 操 作 熟 同 技
练 。 手术 室保 持安 静 ， 中 可 与 产 妇 交 流 ， 散 注 意 力 ， 消 除 术 分 以
恐惧 心理。
织 剖 宫 产 率 ≤ １ 的 规 定 ＿ 。 我 院 的 剖 宫 产 率 也 在 逐 年 上 升 ， ５ １ ］ 由 ｌ８ 年 的 ８２ 上 升 至 ２ ０ ９６ ． ０ ８年 的 ２ ． ， 围术 期 许 多 产 ６４ 但 妇 均 发 生 寒 战 。２ ０ ０ ７年 １月 一 ２ ０ － ０ ８年 １ 月 笔 者 对 我 院 ８ ７例 ２ ３ 剖 宫 产 病 人 围术 期 发 生 寒 战 原 因 进 行 分 析 ， 出 相 应 的 护 理 措 提
救。
速 大 量 输 入 液体 ， 因低 温 液 体 进 入 体 内需 吸 收 机 体 热 量 ， 能 和 才 机 体 温 度 保 持 一 致 ， 而 使 体 温 大 幅 下 降 ， 激 体 温 调 节 中枢 ， 从 刺
引起寒战。同时 ， 脉输入 致热源 、 物 杂质引起 输液反 应 ， 静 药 表
剖 宫 产 ３例 ； ３ ８ ２例 采用 硬膜 外 麻 醉 ， ５例 采 用 局 部 麻 醉 ； 术 时 手
需 冲洗 体 腔 用 温 盐 水 。湿 敷 料 用 温 盐 水 浸 湿 ， 少 寒 冷 刺 激 。 减
术 中密 切 配 合 ， 量 缩 短 手术 时 间 ， 后 包 扎 好 伤 口 ， 好 被 子 ， 尽 术 盖 可用热水袋保 暖。
控制 室温在 ２ ５℃左 右 ， 不 能过 高 ， 高 易 使 细 菌 生 长 ， 送 病 但 过 接 人时被子要盖严实 ， 必要 时使 用 热 水袋 ， 醉 操 作 及 手 术 时 尽 量 麻
减少暴露 部分 ， 时缩短 消毒时间 ， 随便扩 大消毒范 围， 中 同 不 术
术 ８ ７例 ， 龄 ｌ ３ 年 ９岁 ～ ４ ４岁 （ ４ ６ ２ ． ０岁 ± ３ ２ ． １岁 ） 初 产 妇 ６ １ ； ８ 例， 经产 妇 １ ６ ； 次 剖 宫 产 ７ ５例 ， 次 剖 宫 产 ９ ５ 例 首 ３ 二 ９例 ， 次 三
恐 惧 心 理 ， 致 强 烈 的 情 绪 波 动 ， 血 液 重 新 分 配 ， 围血 液 收 导 使 周
缩 ， 响 回心 血 量 和 微 循 环 ， 致 寒 战 ［ 。 影 导 ３ ］
２ 护 理 对 策
中 图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４— ７ ８ ２ １ ． ４ ０ ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ０ ． ４
引起寒战 。 １ ２３ 静 脉 输 液 ．． 术 中 为 预 防 低 血 压 综 合 征 ， 需 短 时 间 内 快 常
２５ 药物治疗 ．
术 前 根 据 产 妇 情 况 给 予 镇 静 、 眠药 ， 低 产 催 降
妇 紧 张 心 理 ， 前 肌 肉 注 射 阿托 品 ０ ５ｍｇ 以抑 制 腺 体 分 泌 ， 术 ． ， 减 少 热 量 散 失 。 术 中 、 后 寒 战 不 止 者 ， 酌 情 应 用 哌 替 啶 ５ 术 可 Ｏ