抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体
膜性肾病抗体Anti-PLA2R
Anti-PLA2R临床应用
PLA2R是原发性膜性肾病的靶抗原
Anti-PLA2R临床应用
（2）疾病活动性和病情预测 抗PLA2R抗体的水平与临床疾病活动性密切相关，抗体含量的变化与临床结局存在一致性，是预测疾病
➢ 实验室检查：ESR:110mm/h；WBC:10,900/µl ；Hb:104g/L；BUN:6.07 mmol/L； Cr:170.65µmol/L。HBsAg，HBeAb和 HBV DNA 阳性。
为什么并非所有的IMN患者均能检出抗PLA2R抗体?
• 抗体滴度会随着疾病活动性而发生波动，甚至可能因取样时发生以下事件 而检测不出： 自发性缓解 成功的免疫抑制治疗
病变过程中激活的细胞因子导致基底膜细胞外基质成分改变引起基底膜增厚。 临床特点：临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现
膜性肾病 - 分类
特发性MN（ IMN )70-80% PLA2R抗体（80%） THSD7A或查无自身抗体或已知的继发病因（5%~10%） 其他靶抗原（10%~15%）
• 原发性膜性肾病并非单一病因导致的疾病，可能存在多种靶抗原 • 一些患者可能被误判为特发性膜性肾病（实际为继发性,肾脏病理三件套容易鉴别）
膜性肾病未来的研究方向
1. 评估 PLA2R 和 THSD7A 的免疫测定价值，并与肾活检的价值进行比较； 2. 选择免疫活性的患者进行治疗实验； 3. 确定 PLA2R 的滴度和抗体库或 THSD7A 的抗原决定簇对预后有影响； 4. 确定 PLA2R 或 THSD7A 的免疫显性表位能否被用作份子诱饵或免疫耐受原； 5. 明确目前 15%~20% 的特发性膜性肾病的靶抗原； 6. 肾移植前后血清学监测 MN 复发的价值需要前瞻性的实验验证。
抗磷脂酶a2受体抗体检测报告单
抗磷脂酶a2受体抗体检测报告单【原创实用版】目录1.抗磷脂酶 A2 受体抗体检测概述2.抗磷脂酶 A2 受体抗体检测的临床意义3.抗磷脂酶 A2 受体抗体检测的实验方法4.抗磷脂酶 A2 受体抗体检测的注意事项5.抗磷脂酶 A2 受体抗体检测的展望正文抗磷脂酶 A2 受体抗体检测报告单一、抗磷脂酶 A2 受体抗体检测概述抗磷脂酶 A2 受体抗体检测是一种用于检测系统性红斑狼疮（SLE）等疾病的诊断方法。
抗磷脂酶 A2 受体抗体（Anti-PLA2R）是指针对磷脂酶 A2 受体的特异性抗体，其在 SLE 患者的血清中出现频率较高，因此，检测抗磷脂酶 A2 受体抗体对于 SLE 的诊断具有较高的临床价值。
二、抗磷脂酶 A2 受体抗体检测的临床意义抗磷脂酶 A2 受体抗体检测主要用于诊断系统性红斑狼疮（SLE），以及其他自身免疫性疾病，如原发性胆汁性肝硬化（PBC）等。
SLE 是一种临床表现复杂的自身免疫性疾病，早诊断、早治疗对提高患者生活质量和预后具有重要意义。
抗磷脂酶 A2 受体抗体检测可为临床医生提供辅助诊断依据，帮助患者尽早发现病情，从而及时采取治疗措施。
三、抗磷脂酶 A2 受体抗体检测的实验方法目前，检测抗磷脂酶 A2 受体抗体的常用方法有 ELISA 法（酶联免疫吸附法）和 PCR 法（聚合酶链式反应法）。
ELISA 法是临床实验室常用的检测方法，具有较高的敏感性和特异性。
PCR 法适用于科研领域，可对特定基因进行扩增和检测，具有较高的灵敏度和准确性。
四、抗磷脂酶 A2 受体抗体检测的注意事项在进行抗磷脂酶 A2 受体抗体检测时，需注意以下几点：1.检测前需空腹，避免食物影响检测结果；2.检测过程中应避免交叉感染；3.检测结果需结合临床表现和其他检查结果综合判断；4.对于检测结果阳性的患者，建议定期进行复查，以监测病情变化。
五、抗磷脂酶 A2 受体抗体检测的展望随着医学研究的不断发展，抗磷脂酶 A2 受体抗体检测在临床应用中将发挥越来越重要的作用。
抗磷脂酶a2抗体参考范围
抗磷脂酶a2抗体参考范围
抗磷脂酶A2（aPLA2）是一种酸性磷脂酶，在人体内担任多种生理活动。
aPLA2抗体是一种自身免疫抗体，可针对该酶进行攻击。
近年来，aPLA2抗体与许多自身免疫性疾病的发生和进展有关。
因此，检测aPLA2抗体可以帮助医生诊断和治疗相应的疾病。
aPLA2抗体通常采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测，其结果
会被报告为单位/ml。
以下是aPLA2抗体参考范围:
1. IgG类aPLA2抗体参考范围:
- 阴性：≤ 5单位/mL
- 弱阳性： 6-20单位/mL
- 阳性： >20单位/mL
2. IgM类aPLA2抗体参考范围:
- 阴性：≤ 5单位/mL
- 弱阳性： 6-10单位/mL
- 阳性： >10单位/mL
注意：不同实验室可能使用不同的检测方法和不同的单位，因此结果可能略有不同。
始终应该参考所用实验室的参考范围，以避免误解结果。
如果您的、PLA2抗体结果阳性，可能需要进行进一步测试以确定与自身免疫性疾病的关联。
一些自身免疫性疾病与aPLA2抗体阳性相关，如系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合症（APS）和类风湿性关节炎（RA）等。
总之，aPLA2抗体参考范围是指ELISA测定的IgG类和IgM类aPLA2抗体单位/mL的正常范围。
如果测试结果超出正常范围，可能需要进行进一步测试以确定可能存在的疾病。
人磷脂酶A2受体抗体IgGPLA2RIgG酶联免疫分析
人磷脂酶A2受体抗体IgG(PLA2R IgG)酶联免疫分析试剂盒使用说明书本试剂盒仅供研究使用。
检测范围：96T2.5μg/L -85μg/L使用目的：本试剂盒用于测定人血清、血浆及相关液体样本中磷脂酶A2受体抗体IgG(PLA2R IgG))含量。
实验原理本试剂盒应用双抗原夹心法测定标本中人磷脂酶A2受体抗体IgG(PLA2R IgG)水平。
用纯化的抗原包被微孔板，制成固相抗原，往包被单抗的微孔中依次加入磷脂酶A2受体抗体IgG(PLA2R IgG)，再与HRP标记的抗原结合，形成抗原-抗体-酶标抗原复合物，经过彻底洗涤后加底物TMB显色。
TMB在HRP酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终的黄色。
颜色的深浅和样品中的磷脂酶A2受体抗体IgG(PLA2R IgG)呈正相关。
用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD值），通过标准曲线计算样品中人磷脂酶A2受体抗体IgG(PLA2R IgG)浓度。
试剂盒组成1．标本采集后尽早进行提取，提取按相关文献进行，提取后应尽快进行实验。
若不能马上进行试验，可将标本放于-20℃保存，但应避免反复冻融2．不能检测含NaN3的样品，因NaN3抑制辣根过氧化物酶的（HRP）活性。
操作步骤1.标准品的稀释：本试剂盒提供原倍标准品一支，用户可按照下列图表在小试管中进行稀2.加样：分别设空白孔（空白对照孔不加样品及酶标试剂，其余各步操作相同）、标准孔、待测样品孔。
在酶标包被板上标准品准确加样50μl，待测样品孔中先加样品稀释液40μl，然后再加待测样品10μl（样品最终稀释度为5倍）。
加样将样品加于酶标板孔底部，尽量不触及孔壁，轻轻晃动混匀。
3.温育：用封板膜封板后置37℃温育30分钟。
4.配液：将30倍浓缩洗涤液用蒸馏水30倍稀释后备用5.洗涤：小心揭掉封板膜，弃去液体，甩干，每孔加满洗涤液，静置30秒后弃去，如此重复5次，拍干。
6.加酶：每孔加入酶标试剂50μl，空白孔除外。
抗磷脂酶A2受体抗体在原发性膜性肾病患者中的研究进展
㊃综述㊃通信作者:刘冰,E m a i l :l i u b i n gz h u r e n @126.c o m 抗磷脂酶A 2受体抗体在原发性膜性肾病患者中的研究进展刘一坤1,2,刘 冰2,冯 珍2(1.河北医科大学研究生院,河北石家庄050000;2.河北省人民医院肾内科,河北石家庄050051) 摘 要:膜性肾病是成人肾病综合征的常见病因之一,大约75%的膜性肾病为原发性,其他病因包括自身免疫性疾病㊁感染㊁药物和恶性肿瘤等㊂血清抗磷脂酶A 2受体(P L A 2R )抗体被认为是原发性膜性肾病的血清学诊断的生物标记物,并且该抗体与原发性膜性肾病的诊断㊁疾病活动㊁治疗效果㊁病情评估等密切相关,但国内外研究显示P MN中抗P L A 2R 抗体阳性率存在差异,以及特异性方面存在疑惑,值得进一步探讨㊂本文就抗P L A 2R 抗体与P MN 的研究进展作一综述㊂关键词:肾小球肾炎,膜性;受体,磷脂酶A 2;诊断,鉴别中图分类号:R 692.31 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2021)06-0569-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2021.06.019 膜性肾病(m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y ,MN )是成人肾病综合征中最主要的病理类型之一,MN 主要表现为严重的蛋白尿㊁低白蛋白血症㊁水肿和高脂血症,其病理表现是肾小球基底膜增厚伴上皮细胞下免疫复合物沉积,免疫荧光表现是以I g G 4为主㊁伴C 3沿毛细血管壁颗粒样沉积㊂约75%的病例为原发性膜性肾病(p r i m a r y me m b r a n o u s n e p h r o p a t h y ,P MN ),其余为继发性膜性肾病(s e c o n d a r y m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y,S MN ),后者主要病因包括自身免疫性疾病㊁感染(如肝炎㊁梅毒)㊁肿瘤和药物等㊂近年很多研究证实,M 型磷脂酶A 2受体(p h o s p h o l i p a s eA 2r e c e pt o r ,P L A 2R )是P MN 发病中的主要自身抗原,而抗P L A 2R 抗体与P MN 的诊断鉴别㊁疾病活动性㊁复发及预后等有关,对临床诊治MN 具有指示意义,但既往国内外研究显示抗P L A 2R 抗体诊断P MN 的敏感性及特异性有所差异㊂本文就此展开综述㊂1 P L A 2R 及抗P L A 2R 抗体的概述研究发现,P L A 2R 属于甘露醇家族的成员之一,是一种相对分子质量为18500的Ⅰ型跨膜糖蛋白[1],P L A 2R 有两个亚型,即N 型P L A 2R 和M 型P L A 2R ,广泛分布于人体各器官㊂P L A 2R 由短胞内段(C 端)和长胞外段组成,胞外段包含8个串联的c 型凝集素样区域㊁N 末端的半耽氧酸富含区域㊁1个Ⅱ型纤维蛋白样区域[2]㊂2009年B e c k 等[3]发现了一种M 型跨膜磷脂酶A 2受体的抗体,作为鉴别P MN 的特异性血清标记物,并且抗P L A 2R 抗体在P MN 发生㊁发展中起到重要作用㊂2 血清抗P L A 2R 抗体的检测方法目前检测血清抗P L A 2R 抗体方法有4种,分别是酶联免疫吸附试验(e n z y m e -l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y ,E L I S A )㊁间接免疫荧光试验法(i n d i r e c t i mm u n o f l u o r e s c e n c ,I I F )㊁蛋白质免疫印迹法(w e s t e r nb l o t,W B )㊁时间分辨荧光分析法(t i m e -r e s o l v e d f l u o r o i mm u n o a s s a y ,T R F I A )㊂国内最常用于临床的检测方法是E L I S A 和I I F ㊂研究表明,E L I S A 法与I I F 法单独检验及联合检验对于MN 的诊断性能比较,差异无统计学意义(P >0.05),E L I S A 法适合于大批量检测并可进行滴度分析,I I F 法适合于小样本量检测[4],因此,各实验室可根据具体情况选择相应试验方法,把检查结果的价值最大化㊂3 抗P L A 2R 抗体在P M N 中的诊断价值3.1 鉴别诊断 研究显示抗P L A 2R 抗体在P MN 中具有较高特异性及敏感性㊂虽然活检穿刺术是诊断P MN 的金标准,但对于存在肾穿刺禁忌证(如明显出血倾向㊁重度高血压㊁精神病或不配合操作者㊁孤立肾)的患者,血清抗P L A 2R 抗体测定为临床鉴别P MN 和S MN 诊断提供了依据㊂并且与肾穿刺活检组织病理进行比较,抗P L A 2R 抗体检测具有无创㊁操作简便等优势,尤其适用于一般情况较差的老年P MN 患者,或合并肾静脉血栓或肺栓塞需抗凝治疗的P MN 患者的早期诊断㊂3.2 抗P L A 2R 抗体诊断P MN 的敏感性分析 在㊃965㊃‘临床荟萃“ 2021年6月20日第36卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 20,2021,V o l 36,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.P MN中30%~40%抗P L A2R抗体阴性,有研究发现在50例特发性膜性肾病患者中,Ⅱ期㊁Ⅲ期和Ⅳ期患者的P L A2R表达阳性率分别为53.3%㊁80.0%和100.0%,表明P L A2R表达阳性率与病理分期存在明显正相关性(P<0.05)[9]㊂另有研究显示,抗P L A2R抗体阳性率在P MNⅠ期㊁Ⅱ期㊁Ⅲ期分别为76.4%㊁94.4%㊁100.0%,随着肾病进程的发展,血清抗P L A2R抗体阳性率呈递增趋势(P< 0.01)[10]㊂尽管以上研究在抗P L A2R抗体阳性率方面存在差异,但可以看出,对于抗P L A2R抗体阴性的P MN患者可能处于肾病进展早期㊂部分P MN 患者存在其他致病抗体:醛糖还原酶㊁1型血小板反应蛋白-7A域(T H S D7A)等[5-8],以及潜在继发因素未发现㊁病情自发缓解㊁检测方法不同,这些均是P MN中抗P L A2R抗体阴性的可能原因㊂另外,目前广泛认为抗P L A2R抗体诊断P MN结果判断标准为ȡ20R U/m l为阳性;14~19R U/m l为可疑阳性;<14R U/m l为阴性(应用欧蒙医学实验诊断公司试剂盒,E L I S A法检测)㊂既往国内外研究显示P MN中抗P L A2R抗体阳性率存在差异,可能与人种㊁地域等有一定相关性,有研究发现更适合中国人的抗P L A2R抗体诊断P MN的临界值,当临界值为2.28R U/m l时,区分P MN与其他病理类型的灵敏度为69.3%(95%C I:60.3%~77.0%),特异度92.9%(95%C I:89.0%~95.5%),提升了灵敏度且不显著降低特异度[15],但仍有待进一步研究证实㊂因此,寻找一个适合不同人群的诊断临界值尤为重要㊂3.3抗P L A2R抗体诊断P MN的特异性分析近年来研究发现,狼疮性肾炎㊁肿瘤相关性MN以及乙型肝炎病毒相关性MN患者血清中均有抗P L A2R 抗体阳性[11,14]㊂G a r c i a等[12]研究发现190例系统性红斑狼疮患者中有10例血清抗P L A2R抗体阳性㊂另有文献报道,49例乙型肝炎病毒相关性MN 患者中17例肾组织P L A2R阳性表达,其中有10例血清抗P L A2R抗体阳性[13]㊂以上研究表明,在S MN患者中也可见血清抗P L A2R抗体表达阳性,可能与自身免疫疾病诱导抗P L A2R抗体产生有关,但肿瘤及乙型肝炎病毒相关性MN中抗体阳性目前机制尚不明确,仍需大量研究证实㊂3.4 P MN的新型诊断标志物除血清抗P L A2R 抗体作为P MN的诊断标志物外,近年来大量研究发现新型标志物㊂有研究发现,P MN组患者的尿I g G4水平明显高于S MN组和对照组[16],尿抗P L A2R抗体与蛋白尿呈正相关(R=0.658,P<0.01),而与血清白蛋白呈负相关(R=-0.573,P<0.01)[18]㊂B i a o等发现一些抗-P L A2R-I g G阴性的患者中抗-P L A2R-I g G4阳性[17],另有研究发现127例P MN患者中抗P L A2R抗体与肾小球P L A2R或I g G4表达一致性一般(0.4ɤK a p p a<0.75,P<0.01),而P MN患者血清抗P L A2R抗体与肾小球P L A2R或I g G4联合检测敏感性达95.9%和98.0%,高于单独检测的84.6%[19],L u等[20]在肾小球P L A2R沉积的前提下比较了血清抗P L A2R抗体阳性和阴性患者蛋白尿,血清总蛋白㊁血清白蛋白㊁血清肌酐和e G F R差异有统计学意义(P<0.05)㊂以上研究表明:①尿I g G4水平异常升高对P MN的诊断及S MN 的鉴别诊断具有重要意义;②血清抗P L A2R抗体是比肾小球P L A2R沉积更能反映疾病活动性的标志物;③当抗-P L A2R-I g G阴性时,血清抗-P L A2R-I g G4可能会提高P MN的诊断准确性㊂因此,找到一个适合不同人群的抗P L A2R抗体诊断P MN的临界值,并联合上述标志物来协助P MN的诊断,能有效提高诊断P MN的敏感性,对P MN诊治具有非常重要的临床意义,但在特异性方面存有疑惑,少数S MN中血清抗P L A2R抗体表达阳性,目前机制尚不明确,仍需进一步研究㊂4抗P L A2R抗体在P M N中疾病活动与治疗反应监测的意义4.1抗P L A2R抗体与疾病活动性的关系抗P L A2R抗体不仅用于鉴别诊断P MN和S MN,也可用于监测P MN病情的活动度㊂研究证实,血清抗P L A2R抗体滴度升高先于蛋白尿升高,在接受药物治疗后的MN患者中,血清抗P L A2R抗体滴度下降先于蛋白尿下降[21]㊂有研究对比抗体阳性者与阴性者的临床特点时发现,前者较后者24h蛋白尿严重程度㊁低白蛋白血症严重程度㊁肾病范畴蛋白尿的比例㊁e G F R受损程度明显升高[22]㊂另有文献报道,抗P L A2R抗体滴度的降低与蛋白尿的降低之间存在显著正相关(r=0.420,P<0.001),而抗P L A2R 抗体滴度的降低与血清白蛋白的升高之间存在显著负相关(r=0.432,P<0.001)[23]㊂以上研究表明抗P L A2R抗体水平与P MN疾病活动密切相关,抗体阳性预示着疾病处于活动期,并且抗体滴度水平越高者,低白蛋白血症㊁e G F R受损程度越重,肾病范畴蛋白尿比例越高㊂㊃075㊃‘临床荟萃“2021年6月20日第36卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e20,2021,V o l36,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.4.2抗P L A2R抗体与疾病缓解及复发的关系监测血清抗P L A2R抗体水平的改变,可动态了解P MN患者肾脏免疫炎症活动情况,以判断临床治疗效果㊂既往多数研究显示,抗P L A2R抗体滴度不仅反映了疾病的活动并显示出与缓解率相关[24-27]㊂有研究发现抗体低滴度组患者在支持治疗或免疫抑制剂治疗后缓解率比高滴度组高,尿蛋白定量和血清白蛋白改善均比高滴度组快,并且与抗P L A2R抗体阳性患者相比,抗P L A2R抗体阴性的P MN患者更容易缓解[28-29]㊂P o u r c i n e等[30]研究发现在6个月内从血清中清除抗P L A2R抗体的患者比血清持续阳性的患者具有更大的临床缓解机会㊂但也有研究显示,根据抗P L A2R抗体水平,在缓解率和缓解时间方面并未显示出显著差异[31]㊂计蕾等[16]对52例肾穿刺证实为P MN进行研究发现经激素或免疫抑制剂治疗后,病情缓解的患者其血清抗P L A2R抗体阳性率和尿I g G4水平明显低于未缓解者,P MN复发患者的血清抗P L A2R抗体阳性率和尿I g G4水平明显高于无复发患者㊂以上研究表明,抗P L A2R抗体滴度与缓解率呈负相关,与缓解时间呈正相关,并且当疾病复发时,血清抗体浓度的变化又呈现上升趋势,并且血清抗P L A2R抗体对P MN患者的病情具有指示意义,可用于其疗效的评价㊂4.3抗P L A2R抗体与疾病预后的关系血清抗P L A2R抗体不仅能反映P MN患者免疫活动性,而且能较好地预测患者肾功能损害及远期结局[32-35]㊂MN患者的血清抗P L A2R抗体水平越高,患者的蛋白尿排泄量越大,血浆白蛋白浓度越低,肾功能障碍进展越快,患者复发率及病死率越高[36]㊂并且有研究证实抗P L A2R抗体阳性患者发生终末期肾病时间短于抗P L A2R抗体阴性者,抗P L A2R抗体阳性是P MN患者发生终末期肾病的独立危险因素[37]㊂R o d a s等[38]发现抗P L A2R抗体水平高的患者发生E S R D的风险较高,抗体阴性的患者在随访期间进行肾脏替代治疗的必要性较低㊂以上研究可以看出,患者抗P L A2R抗体滴度若很高,预示着远期结局较差,患者发生E S R D的风险较高㊂另外,肾小球疾病K D I G O临床实践指南(2020版)根据血清抗P L A2R 抗体水平,将e G F R正常,蛋白尿<3.5g/d和(或)血清白蛋白>30g/L分为低风险者;e G F R正常,蛋白尿>4g/d或经A C E I/A R B类药物保守治疗6个月后蛋白尿下降ɤ50%,抗P L A2R抗体<50R U/ m l分为中风险者;e G F R<60m l/(m i n㊃1.73m2),蛋白尿>8g/d持续>6个月,抗P L A2R抗体> 150R U/m l分为高风险者;威胁生命的肾病综合征,无法用其他原因解释的肾功能快速恶化分为极高风险者,以评估肾功能进展风险及制定治疗方案㊂关于膜性肾病的治疗,指南推荐蛋白尿<3.5g/d且e G F R>60m l/(m i n㊃1.73m2)的MN患者不需要免疫抑制治疗,存在至少一项疾病进展危险因素或出现肾病综合征的严重并发症(如急性肾损伤㊁感染㊁血栓栓塞事件)需要免疫抑制治疗(利妥昔单抗或环磷酰胺联合激素治疗6个月,或以他克莫司为基础治疗至少6个月);对于e G F R正常的中等进展风险患者,仍考虑钙调神经磷酸酶抑制剂(C N I)单一疗法;对于高风险者,建议钙调神经磷酸酶抑制剂(C N I)治疗6个月后加用利妥昔单抗;对于极高风险者,则主张应用环磷酰胺治疗㊂连续监测抗P L A2R 抗体水平可能有助于治疗开始后3个月和6个月评估MN患者的治疗反应,并可用于指导调整治疗方案㊂抗P L A2R抗体的演变应该先于临床病程,如果在 临床缓解期 ,抗P L A2R抗体仍为阳性,则表明存在抵抗㊂因此,对于抗P L A2R抗体阳性的患者,建议在缓解和复发时检测P L A2R a b水平㊂抗P L A2R抗体水平大幅下降可能表明临床反应良好,尽管没有定义临界值,但许多专家认为降低50%~ 90%代表抗P L A2R抗体水平大幅降低㊂值得注意的是,联合应用利妥昔单抗者,应用B细胞耗竭与否来判断利妥昔单抗治疗疗效是不充分的,即使外周血中的B细胞不存在或非常低,也可能需要增加剂量㊂因此,血清抗P L A2R抗体水平是一个临床预判P MN转归和预后的重要指标,抗体滴度低或阴性者预示疾病风险低,可支持治疗,暂不用免疫抑制剂,对于中㊁高㊁极高风险者,应需要免疫抑制剂治疗,延缓疾病进展㊂5小结血清抗P L A2R抗体在评估疾病的活动性㊁治疗反应以及预后等方面具有重要意义,为临床诊治P MN提供了思路㊂但仍有少数P MN中血清抗P L A2R抗体阴性,这可能与除抗P L A2R抗体㊁醛糖还原酶㊁T H S D7A等外的其他抗体发挥致病作用有关,但至今仍未发现,少数S MN中血清抗体表达阳性,但机制尚不明确,这些仍需大量研究进一步证实;血清抗P L A2R抗体诊断P MN临界值的研究较少,有待进一步探究;另外关于根据该抗体水平来评估P MN远期预后的研究不足,仍需大样本㊁多中心㊃175㊃‘临床荟萃“2021年6月20日第36卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e20,2021,V o l36,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.前瞻性研究进一步证实㊂参考文献:[1]张明超,经艳,郑男君,等.肾组织P L A2R抗原检测方法的建立和评估[J].中华肾脏病杂志,2018,34(5):385-386.[2] R o n c o P,D e b i e c H.A n t i-p h o s p h o1i p a s e A2r e c e p t o ra n t ib o d i e s a n dt h e p a t h o g e n e s i so f m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y[J].N e p h r o nC l i nP r a c t,2014,128(3/4):232-237. [3] B e c k L H,B o n e g i o R G B,L a m b e a u G,e t a l.M-t y p ep h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a s t a r g e t a n t i g e n i n i d i o p a t h i cm e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].N E n g l JM e d,2009,361(1): 11-21.[4]方玲,顾向明,周泽红,等.两种方法检测血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的应用分析[J].检验医学与临床, 2017,14(15):2196-2198.[5] C o r r a d o M,M a u r i z i o B,G i o v a n n iC,e ta l.C o e x i s t e n c eo fd i f fe r e n tc i r c u l a t i n g a n t i-p o d o c y t ea n t i b o d i e si n m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y[J].C l i n JA mS o cN e p h r o l,2012,7(9):1-7.[6] Z h a n g D,Z o uJ,Z h a n g C,e ta l.C l i n i c a la n d h i s t o l o g i c a lf e a t u r e s o f p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r-a s s o c i a t e d a n dt h r o m b o s p o n d i n t y p e-I d o m a i n-c o n t a i n i n g7A-a s s o c i a t e di d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y:A s i n g l e c e n t e rr e t r o s p e c t i v e s t u d y f r o m C h i n a[J].M e dS c iM o n i t,2018,24(1):5076-5083.[7] W a n g J,C u iZ,L uJ,e ta l.C i r c u l a t i n g a n t i b o d i e sa g a i n s tt h r o m b o s p o n d i n t y p e-I d o m a i n-c o n t a i n i n g7A i n C h i n e s ep a t i e n t sw i t h i d i o p a t h i c m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y[J].C l i nJA mS o cN e p h r o l,2017,12(10):1-10.[8] V i n c e n z o L I,F e d e r i c o P,A l b e r t o S R,e t a l.R o u t i n ei mm u n o h i s t o c h e m i c a ls t a i n i n g i n m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y:I n s i t u d e t e c t i o n o f p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a n dt h r o m b o s p o n d i n t y p e1c o n t a i n i n g7Ad o m a i n[J].JN e p h r o l, 2018,31(4):543-550.[9]王述莲,孙钧,郑继伟,等.抗磷脂酶A2受体抗体表达在特发性膜性肾病人肾组织及血液中的检测价值[J].实用医学杂志,2016,32(3):434-436.[10]詹富国,吴秀风,许文燊,等.血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病中的诊断价值[J].中国卫生标准管理,2017, 8(18):110-111.[11] R a d i c eA,P i e r u z z i F,T r e z z i B,e t a l.D i a g n o s t i c s p e c i f i c i t y o fa u t o a n t ib o d i e s t oM-t y p e p h o s p h o l i p a s eA2r ec e p t o r(P L A2R)i nd i f f e r e n t i a t i n g i d i o p a t h i c m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y(I MN)f r o ms e c o n d a r y f o r m sa n d o t h e rg l o m e r u l a rd i s e a s e s[J].JN e p h r o l,2018,31(2):271-278.[12] G a r c i a-V i v e sE,S o léC,M o l i néT,e ta l.A n t i b o d i e st o M-t y p e p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r(P L A2R)i n m e m b r a n o u s l u p u s n e p h r i t i s[J].L u p u s,2019,28(3):1-10. [13]许向青,朱雪婧,袁曙光,等.M型磷脂酶A2受体及其抗体在乙肝病毒相关性膜性肾病中的临床意义[J].中南大学学报(医学版),2016,41(10):1064-1068.[14] T i a nC,L i L,L i uT,e t a l.C i r c u l a t i n g a n t i b o d i e s a g a i n s tM-t y p e p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o ra n dt h r o m b o s p o n d i nt y p e-1d o m a i n-c o n t a i n i n g7Ai n C h i ne s e p a t i e n t s w i t h m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y[J].I n tU r o lN e p h r o l,2019,51(8):1371-1377.[15]蒋真斌,蔡美顺,董葆,等.适合中国人的抗磷脂酶A2受体抗体临界值的界定[J].中华肾脏病杂志,2020,36(5):379-384.[16]计蕾,余慰,钟雪.特发性膜性肾病患者血清抗磷脂酶A2受体抗体与尿中I g G4检测的临床意义[J].中国免疫学杂志, 2018,34(7):1050-1053+1058.[17] H u a n g B,Z h a n g Y,W a n g L,e t a l.P h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a n t i b o d y I g G4s u b c l a s s i m p r o v e s s e n s i t i v i t y a n d s p e c i f i c i t y i n t h e d i a g n o s i s o f i d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].K i d n e y B l o o dP r e s sR e s,2019,44(4):1-10.[18] W a n g Y,H eY X,D i a oT T,e t a l.U r i n e a n t i-P L A2Ra n t i b o d yi san o v e lb i o m a r k e ro f i d i o p a t h i c m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y[J].O n c o t a r g e t,2018,9(1):67-74.[19]詹富国,吴秀风,陈惠娟,等.三种实验室指标在膜性肾病中的诊断价值[J].中国卫生标准管理,2017,8(19):124-126.[20] P a n g L,Z h a n g AM,L i H X,e t a l.S e r u m a n t i-P L A2Ra n t ib o d y a n d g l o m e r u l a r P L A2Rd e p o s i t i o n i nC h i n e s e p a t i e n t sw i t h m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y:A c r o s s-s e c t i o n a ls t u d y[J].M e d i c i n e,2017,96(24):1-7.[21] L i C,L iH,W e nY B,e t a l.A n a l y s i s o f p r e d i c t i v e f a c t o r s f o ri mm u n o s u p p r e s s i v e r e s p o n s e i na n t i p h o s p h o l i p a s eA2r e c e p t o ra n t ib o d y p o s i t i v e m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].B M CN e p h r o l,2018,19(1):1-6.[22]林伟锋,李航,李雪梅,等.抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的关系[J].中华内科杂志,2015,54(9):783-788.[23] H a n WW,T a n g L J,K o n g X L,e t a l.C l i n i c a l s i g n i f i c a n c eo fa u t o a n t ib o d i e s i nt h ea s s e s s m e n ta n dt r e a t m e n to f i d i o p a t h i cm e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].E x p T h e rM e d,2019,17(3): 1825-1830.[24] Z h a n g Q,H u a n g B,L i uX,e t a l.U l t r a s e n s i t i v e q u a n t i t a t i o no f a n t i-p h o s p h o l i p a s eA2r e c e p t o r a n t i b o d y a s ad i a g n o s t i c a n dp r o g n o s t i ci n d i c a t o r o fi d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].S c i R e p,2017,7(1):12049.[25] W uX,L i uL,G u oY,e ta l.C l i n i c a l v a l u eo fas e r u m a n t i-P L A2Ra n t i b o d y i nt h ed i a g n o s i sa n d m o n i t o r i n g o f p r i m a r ym e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y i n a d u l t s[J].I n t J N e p h r o lR e n o v a s cD i s,2018,11:241-247.[26] K i m Y G,C h o iYW,K i m S Y,e ta l.A n t i-p h o s p h o l i p a s eA2r e c e p t o r a n t i b o d y a s p r o g n o s t i c i n d i c a t o r i n i d i o p a t h i cm e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].A mJN e p h r o l,2015,42(3): 250-257.[27]褚晓鑫,徐秀,何晓峰,等.血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病缓解中的价值[J].中华肾脏病杂志,2018(10): 752-758.[28] P r o v a t o p o u l o u S,K a l a v r i z i o t i D,S t a n g o u M,e t a l.C i r c u l a t i n g a n t i-p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r a n t i b o d i e s a s ad i a g n o s t i c a n d p r o g n o s t i c m a r ke r i n G r e e k p a t i e n t s w i t hi d i o p a t h i c m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y-ar e t r o s p e c t i v ec o h o r t㊃275㊃‘临床荟萃“2021年6月20日第36卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e20,2021,V o l36,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.s t u d y[J].R o mJ I n t e r n M e d,2018,57(2):141-150.[29] G u oN,C a oY,D a iH,e t a l.A n t i-p h o s p h o l i p a s eA2r e c e p t o r(A n t i-P L A2R)a n t i b o d y i n d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o fi d i o p a t h i c m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y:A s i n g l e-c e n t e ro b s e r v a t i o n a l s t u d y i nC h i n a[J].M e dS c iM o n i t,2019,25: 9364-9368.[30] P o u r c i n eF,D a h a n K,M i h o u tF,e ta l.P r o g n o s t i cv a l u eo fP L A2R a u t o i mm u n i t y d e t e c t e d b y m e a s u r e m e n t o f a n t i-P L A2Ra n t i b o d i e s c o m b i n e dw i t hd e t e c t i o no fP L A2Ra n t i g e ni n m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y:A s i n g l e-c e n t r es t u d y o v e r14y e a r s[J].P L o SO n e,2017,12(3):e0173201. [31]J u n g O Y,H e e Y S,K i K D,e ta l.A u t o a n t i b o d i e sa g a i n s tp h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o r i n K o r e a n p a t i e n t s w i t hm e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].P L o S O n e,2013,8(4): e62151.[32] D o n g D,F a n T T,W a n g Y Y,e ta l.R e l a t i o n s h i p b e t w e e nr e n a l t i s s u e s p h o s p h o l i p a s eA2r e c e p t o r a n d i t s s e r u ma n t i b o d ya n d c l i n i c a l c o n d i t i o na n d p r o g n o s i so f i d i o p a t h i cm e mb r a n o u sn e p h r o p a t h y:a m e t a-a n a l y s i s[J].B M C N e p h r o l,2019,20(1):444.[33] L i a n g Y,W a n J,C h e nY,e t a l.S e r u ma n t i-p h o s p h o l i p a s eA2r e c e p t o r(P L A2R)a n t i b o d y d e t e c t e d a t d i a g n o s i s a s a p r e d i c t o rf o rc l i n i c a lr e m i s s i o ni n p a t i e n t s w i t h p r i m a r y m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y:A m e t a-a n a l y s i s[J].B M C N e p h r o l,2019,20(1):360.[34] Q uZ,Z h a n g M F,C u iZ,e ta l.A n t i b o d i e sa g a i n s t M-t y p ep h o s p h o l i p a s eA2r e c e p t o rm a y p r e d i c t t r e a t m e n t r e s p o n s e a n do u t c o m e i n m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y[J].A m J N e p h r o l, 2018,48(6):1-9.[35]J o oS E,H w aJ K,A e Y Y,e ta l.A n t i-p h o s p h o l i p a s e A2r e c e p t o ra n t i b o d y a s a p r o g n o s t i c m a r k e ri n p a t i e n t s w i t hp r i m a r y m e m b r a n o u s n e p h r o p a t h y[J].K i d n e y R e s C l i nP r a c t, 2018,37(3):248-256.[36] H i r o t a k a M,K e n Y,H i r o f u m i N,e t a l.G e n o m e-w i d ea s s o c i a t i o ns t u d y o fc l i n i c a l l y d e f i n e d g o u t i d e n t i f i e s m u l t i p l er i s kl o c ia n di t sa s s o c i a t i o n w i t hc l i n i c a ls u b t y p e s[J].A n nR h e u m D i s,2009,75(4):652-659.[37]侯俊英.抗P L A2R抗体对特发性膜性肾病患者终末期肾病的预测价值[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(1):63-65.[38] R o d a s L M,M a t a s-G a r cía A,B a r r o s X,e t a l.A n t i p h o s p h o l i p a s e2r e c e p t o r a n t i b o d y l e v e l s t o p r e d i c tc o m p l e t e s p o n t a n e o u s r e m i s s i o n i n p r i m a r y m e m b r a n o u sn e p h r o p a t h y[J].C l i nK i d n e y J,2019,12(1):36-41.收稿日期:2021-02-02编辑:武峪峰㊃375㊃‘临床荟萃“2021年6月20日第36卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e20,2021,V o l36,N o.6Copyright©博看网. 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抗磷脂酶a2受体抗体 参考区间
抗磷脂酶a2受体抗体参考区间摘要：1.抗磷脂酶A2 受体抗体检测的意义2.抗磷脂酶A2 受体抗体正常值参考区间3.抗磷脂酶A2 受体抗体检测方法4.抗磷脂酶A2 受体抗体与膜性肾病的关系正文：抗磷脂酶A2 受体抗体（Anti-PLA2R Antibody）是一种自身抗体，与磷脂酶A2 受体（PLA2R）结合，对原发性膜性肾病（primary membranous nephropathy, PMN）的诊断具有较高的价值。
在临床实践中，医生通常会结合患者的临床表现、实验室检查和其他相关检查结果来综合判断患者的病情。
1.抗磷脂酶A2 受体抗体检测的意义抗磷脂酶A2 受体抗体检测主要用于诊断原发性膜性肾病，尤其是对于临床表现不典型或诊断困难的患者。
该抗体与磷脂酶A2 受体结合后，可导致肾小球基底膜受损，从而出现肾病综合征或无症状性蛋白尿等症状。
因此，检测抗磷脂酶A2 受体抗体有助于对膜性肾病进行早期诊断和治疗。
2.抗磷脂酶A2 受体抗体正常值参考区间目前，抗磷脂酶A2 受体抗体正常值的参考区间尚未完全统一。
不同实验室和诊断标准可能会有所差异。
一般认为，抗磷脂酶A2 受体抗体定量检测结果小于14 U/mL（或179拷贝/mL）时，可判定为阴性；超过14 U/mL（或179拷贝/mL）但小于等于35 U/mL（或458拷贝/mL）时，为可疑阳性；超过35 U/mL（或458拷贝/mL）时，可判定为阳性。
需要注意的是，抗磷脂酶A2受体抗体阳性仅提示可能存在膜性肾病，并不能确诊，需结合其他检查结果综合判断。
3.抗磷脂酶A2 受体抗体检测方法抗磷脂酶A2 受体抗体检测方法主要包括酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫印迹法（Western Blotting）等。
其中，酶联免疫吸附法操作简便、结果快速，是临床常用的检测方法。
4.抗磷脂酶A2 受体抗体与膜性肾病的关系抗磷脂酶A2 受体抗体与膜性肾病之间存在密切关系。
研究发现，抗磷脂酶A2 受体抗体阳性患者中，约有99% 的人患有原发性膜性肾病。
《2024年血清磷脂酶A2受体抗体滴度水平与特发性膜性肾病诊治的相关性》范文
《血清磷脂酶A2受体抗体滴度水平与特发性膜性肾病诊治的相关性》篇一摘要：本文旨在探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体滴度水平与特发性膜性肾病（IdMN）诊断与治疗的相关性。
通过分析血清PLA2R抗体滴度水平的变化，为特发性膜性肾病的临床诊断和疗效评估提供新的参考依据。
一、引言特发性膜性肾病（IdMN）是一种常见的肾脏疾病，其发病机制尚不完全清楚。
近年来，研究发现血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体在IdMN的发病过程中起重要作用。
本文通过分析血清PLA2R抗体滴度水平，探讨其与IdMN诊断及治疗的相关性。
二、方法1. 研究对象选择确诊为特发性膜性肾病的患者作为研究对象，同时选取健康人群作为对照组。
2. 检测方法采集研究对象静脉血样，使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清PLA2R抗体滴度水平。
3. 统计分析对收集的数据进行统计分析，采用SPSS软件进行数据处理和图表绘制。
三、结果1. 血清PLA2R抗体滴度水平在IdMN患者与健康人群中的差异研究发现，IdMN患者血清PLA2R抗体滴度水平显著高于健康人群，表明PLA2R抗体可能与IdMN的发病密切相关。
2. 血清PLA2R抗体滴度水平与IdMN病情严重程度的关系随着IdMN病情的加重，血清PLA2R抗体滴度水平呈上升趋势。
表明PLA2R抗体滴度水平可反映IdMN病情严重程度。
3. 血清PLA2R抗体滴度水平在IdMN诊治中的应用通过对IdMN患者治疗前后的血清PLA2R抗体滴度水平进行对比，发现治疗后抗体滴度降低的患者，其病情缓解程度较高，表明血清PLA2R抗体滴度水平可用于评估IdMN的治疗效果。
四、讨论本文研究结果表明，血清PLA2R抗体滴度水平与特发性膜性肾病的发病、病情严重程度及治疗效果密切相关。
因此，检测血清PLA2R抗体滴度水平有助于IdMN的诊断和疗效评估。
然而，目前关于PLA2R抗体的研究尚处于探索阶段，其具体作用机制和临床应用价值仍需进一步研究。
抗磷脂酶a2受体抗体检测报告单
抗磷脂酶a2受体抗体检测报告单摘要：一、抗磷脂酶A2受体抗体概述二、抗磷脂酶A2受体抗体检测的意义三、报告单解读注意事项四、阳性结果的处理与建议五、阴性结果的解读与意义正文：一、抗磷脂酶A2受体抗体概述抗磷脂酶A2受体抗体（抗PLA2R抗体）是一种自身抗体，主要存在于人体血清中。
近年来，研究发现抗PLA2R抗体与多种自身免疫性疾病密切相关，如原发性膜性肾病等。
抗PLA2R抗体检测对于这类疾病的诊断、病情评估和治疗具有重要意义。
二、抗磷脂酶A2受体抗体检测的意义1.辅助诊断：抗PLA2R抗体检测有助于原发性膜性肾病的诊断，阳性率较高，有助于临床医生确诊。
2.病情评估：抗PLA2R抗体水平与病情严重程度呈正相关，可作为病情评估的指标。
3.监测治疗效果：治疗过程中，抗PLA2R抗体水平的变化可作为评价治疗效果的指标。
三、报告单解读注意事项1.检测方法：酶联免疫吸附法（ELISA）是检测抗PLA2R抗体的常用方法，报告单上会显示抗体浓度。
2.正常范围：正常人群中抗PLA2R抗体水平较低，一般小于1.0 RU/ml。
3.结果判定：报告单上通常会标注抗体浓度，阳性界值为1.0 RU/ml。
抗体浓度越高，病情可能越严重。
四、阳性结果的处理与建议1.进一步检查：若抗PLA2R抗体检测结果为阳性，建议患者进行相关影像学、生化等检查，全面评估病情。
2.确诊疾病：结合临床表现、实验室检查结果等，确诊原发性膜性肾病等疾病。
3.治疗方案：在医生指导下，制定针对性的治疗方案，如免疫抑制剂、细胞毒性药物等。
4.定期复查：治疗过程中定期复查抗PLA2R抗体水平，监测病情变化和治疗效果。
五、阴性结果的解读与意义1.排除原发性膜性肾病等抗PLA2R抗体相关疾病。
2.部分患者抗PLA2R抗体阴性，但仍需密切关注病情变化，定期进行相关检查。
3.阴性结果不排除其他自身免疫性疾病，需结合临床表现和实验室检查综合判断。
总之，抗磷脂酶A2受体抗体检测报告单对于诊断、评估和治疗抗PLA2R 抗体相关疾病具有重要价值。
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（2）疾病活动性和病情预测 抗PLA2R抗体的水平与临床疾病活动性密切相关，抗体含量 的变化与临床结局存在一致性，是预测疾病进程的良好指 标。
抗PLA2R抗体滴度越高，低白蛋白、eGFR下降越明显，肾 病范畴蛋白尿比例越高；疾病的自发缓解率越低；抗体滴 度高组仅有很小比例（4%）的患者获得自发缓解，当IMN 自发缓解或免疫抑制剂治疗获得缓解后该抗体迅速转阴； 肾功能衰竭风险及非肾病患者发生肾病综合征的风险越高 ；治疗时间越长。
主要内容
1、原发性膜性肾病的疾病概况 2、抗PLA2R抗体的临床意义与应用价值 3、抗PLA2R抗体的指标检测性能
抗PLA2R抗体检测的临床意义与应用价值
（1）原发性膜性肾病的诊断和鉴别诊断 抗PLA2R抗体是原发性膜性肾病的高特异性和灵敏度的血 清学标志物，可以用于区分原发和继发性膜性肾病。
(Hoxha, Harendza et al. 2011, Dahnrich, Komorowski et al. 2013)
膜性肾病 - 分类
膜性肾病（MN）的病因
特发性MN（ IMN )70-80% 抗PLA2R抗体（90%）
THSD7A或查无自身抗体或已知的继发病因（10%） 继发性MN ( sMN )（可参见KDIGO列表）20-30% 病原体感染（例如HBV、HCV、梅毒和疟疾）
自身免疫性疾病（例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征和类天疱疮）
抗PLA2R与临床结局存在一致性
Beck et al, Kidney Int 77, 765-770 （2010）
抗PLA2R抗体滴度越高，低白蛋白、eGFR下降越明显
Chin J Inter Med，September 2015，Vol.54，No.9
抗体滴度越高，自发缓解率越低
合并肾衰病例极少表达较低滴度的抗PLA2R抗体 自发性痊愈的病例极少表达较高滴度的抗PLA2R抗体
特发性膜性肾病 – 诊断
诊断: • 肾活检 组织学检查（光镜、免疫荧光染色） 肾脏组织电镜检测
光镜：基底膜增厚，钉突 形成，无系膜细胞增生
免疫荧光：IgG和C3沉积
电镜：上皮下电子致密 物沉积
病理：肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积，导致毛细血管基底膜弥漫性增厚。
Fervenza, F. C. et al. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:905-919
抗PLA2R抗体水平迅速下降， 且先于尿蛋白
Hoxha et al., J Am Soc Nephrol 25, 1-10 (2014)
抗PLA2R抗体检测的临床意义与应用价值
（4）风险评估：
40%的原发性MN患者在肾移植后会再次复发，尤其是移植 前抗PLA2R抗体阳性的患者复发的风险更高。 (El-Zoghby, Grande et al. 2009)
癌症 其他疾病（例如镰状细胞贫血、格林-巴利综合征） 药物诱导（例如非甾体类抗炎药，黄金，汞和青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等）
特发性膜性肾病 - 致病机制
PLA2R 表达于人肾小球足细胞表面，抗磷脂酶A2 受体 抗体阳性的膜性肾病患者中，抗原/ 抗体复合物沉积在肾小 球基底膜上，激活补体系统，最终引起足细胞和肾小球滤过 屏障损伤，蛋白进入原尿，随后出现蛋白尿。
抗体滴度在蛋白尿水平升高之前升高，并在蛋白尿水平降低 前降低。 (Beck, Fervenza et al. 2011, Hoxha, Thielห้องสมุดไป่ตู้ et al. 2014)
抗PLA2R抗体水平可检测病情
CNI = 钙调神经磷酸抑制酶 Alk = 烷化剂
RTX =
利妥昔单抗
3种治疗方案无显著差异
Beck LH Jr. Bonegio RG, Lambeau G, Beck DM,et al.M-type phosphorlipaseA2 receptor as target antigen in idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med 361:11-21,2009
抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体
---特发性膜性肾病特异性诊断指标
康圣环球肾内项目组--方堃
主要内容
1、原发性膜性肾病的疾病概况 2、抗PLA2R抗体的临床意义与应用价值 3、抗PLA2R抗体的指标检测性能
主要内容
1、原发性膜性肾病的疾病概况 2、抗PLA2R抗体的临床意义与应用价值 3、抗PLA2R抗体的指标检测性能
Hofstra JM et al. J Am Soc Nephrol 23 : 1735 – 1743, 2012
抗PLA2R抗体滴度–疾病活动性与病情预测
结果 部分缓解 完全缓解 肾衰竭 抗PLA2R抗体 低滴度 42% 27% 4% 抗PLA2R抗体 中等滴度 31% 35% 12% 抗PLA2R抗体 高滴度 41% 30% 19% P值 n.s. n.s. n.s.
PLA2R是原发性膜性 肾病的靶抗原!
37例MN患者纳入研究 • • • • IMN：37例 sMN：8例 疾病对照：22例 健康对照：30例
抗PLA2R仅出现于原发性膜性肾病中
Beck et al., N Engl J Med 361, 11-21 (2009)
抗PLA2R抗体检测的临床意义与应用价值
持续蛋白尿
自发缓解 需要免疫抑制治疗
27% 38% 48%
23% 31% 54%
11% 4% 88%
n.s. <0,01 -
Hofstra et al, J Am Soc Nephrol 23, 1735-1743 （2012）
抗PLA2R抗体检测的临床意义与应用价值
（3）治疗监测：
成功的免疫抑制治疗原发性MN患者可观察到抗PLA2R抗体 滴度的下降，并在复发时抗体滴度再度升高 。
膜性肾病 - 定义
• 膜性肾病（MN） • 膜性肾病，又称膜性肾小球肾炎。 • 一种针对正常肾小球上皮细胞膜上的抗原成分产生的自体 抗体介导的肾小球损害，免疫复合物由上皮细胞膜上脱落 到基底膜的上皮细胞形成典型的免疫复合物沉着。沉着的 免疫复合物激活补体，补体膜攻击复合物引起蛋白尿。 • 病变过程中激活的细胞因子导致基底膜细胞外基质成分改 变引起基底膜增厚。 • 临床特点：临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿 为主要表现