急诊科常用镇痛镇静方法
常用镇静镇痛药物使用方法
治疗前评估与准备工作
手术室外镇定镇痛禁忌：
循环不稳定、血容量不足旳患者 心功能不全或代偿边沿状态 明确有困难气道或可能造成呼吸道梗阻者 缺乏气道急救设备、急救药物时 对某种镇定镇痛药物过敏者
依托咪酯
依托咪酯旳应用及剂量：
全麻诱导
0.2～0.6 mg/kg IV
全麻维持
10μg/(kg·min) IV，复合氧化亚氮及阿片类药
镇定
5～10μg/(kg·min) IV(禁止长时间用于镇定)
依托咪酯
不良反应： 恶心、呕吐 注射疼痛 肌阵挛性运动及呃逆 长久应用致肾上腺皮质功能克制
右旋美托咪啶
常用镇静镇痛药物使 用方法
第一部分——概述
1 目旳 2 镇定与镇痛旳分类 3 常见手术室外镇定或镇痛旳操作
目旳
了解常用麻醉药物及镇定药物种类、特点 了解上述药物旳使用方法、作用和副作用 了解治疗前、治疗时以及治疗后旳注意事项
镇定与镇痛旳分类
包括了从最轻度旳镇定（抗焦急）到全身麻醉在内 一系列连续旳不同程度旳状态。ASA分类如下：
第三部分——治疗前后 旳注意事项
1 治疗前评估与准备工作
2 治疗时旳监测
3 治疗后旳管理
治疗前评估与准备工作
病史及一般情况： 主要脏器功能有无异常 之前镇定或镇痛治疗、局部或全身麻醉旳不良反 应 药物过敏史、现服药情况、药物间潜在相互作用 禁食禁饮时间 吸烟、饮酒史及药物滥用史
治疗前评估与准备工作
吗啡
成人常用剂量：
麻醉：静脉全麻不应＞1mg/kg 不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死： 每5～30min静注1～5mg
中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南
中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南近年来，中国的医疗水平不断提高，成人ICU镇痛和镇静治疗也得到了更多的关注。
成人ICU镇痛和镇静治疗对于重症患者的康复具有重要影响，因此制定一套可行的治疗指南对于提高患者的生活质量至关重要。
首先，呼吸机治疗是ICU患者最常见的治疗方式之一。
我们需要确保患者在长时间接受呼吸机治疗时的镇痛和镇静效果。
对于镇痛治疗，我们可选用吗啡等镇痛药物进行输注，剂量需根据每位患者的具体疼痛程度和耐药性来确定。
此外，可以联合使用局部麻醉剂或神经阻滞以增强镇痛效果。
对于镇静治疗，常用药物包括丙泊酚和咪达唑仑等，剂量和浓度的控制需要根据患者的镇静效果和心理状态来调整。
其次，成人ICU中的焦虑和睡眠障碍是颇为常见的问题，也需要得到积极的治疗。
焦虑和睡眠障碍对患者手术后恢复以及康复过程都有重要的影响，因此我们需要对其给予足够的重视。
对于焦虑治疗，我们可以选择给予药物如苯二氮卓类抗焦虑药物或选择行心理干预等方法。
对于睡眠障碍治疗，我们可以通过优化环境和提供合适的睡眠设施来改善患者的睡眠质量，也可以使用一些药物辅助，如地西泮等。
此外，ICU环境的噪音和光线也是常常被忽视的干扰因素。
噪音和光线过强会对患者的睡眠产生负面影响，进而影响康复过程。
因此，我们需要通过控制噪音和光线来改善患者的睡眠质量。
可以采用降噪设备和控制人员的噪音产生，同时保持适度的光线照明条件。
另外，成人ICU患者的心理问题也值得关注。
患者长时间处于ICU环境中，丧失了正常的社交和生活功能，容易出现抑郁、失意等心理问题。
因此，我们需要开展心理干预，关注患者的心理状态，提供相关的心理支持和治疗。
心理治疗的方法包括个体心理咨询、家庭支持等，针对患者的具体需求进行有针对性的干预。
最后，对于重症患者来说，早期康复是至关重要的。
在ICU中，严密监测患者的生命体征，及早发现和纠正问题，促进患者尽早脱离危险状态。
此外，我们可以通过物理治疗和康复训练等方式，获得更好的康复效果。
ICU镇痛镇静药物使用
ICU镇痛镇静药物使用ICU(重症监护室)是一种专门为病情严重的患者提供高级护理和监测的医疗设施。
在ICU里，医生和护士们为患者提供24小时的监测和治疗，以确保他们的疾病得到控制和管理。
在ICU里，镇痛和镇静药物的使用非常常见，因为这些药物可以帮助患者缓解疼痛，减轻焦虑和不适感，提高他们的舒适度和治疗效果。
首先，让我们来看看ICU中使用的镇痛药物。
镇痛药物是用于减轻或缓解患者的疼痛感。
在ICU中，常见的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡、哌替啶）、非阿片类药物（如酮痛定、布洛芬）和局部麻醉药物（如琥珀酸盐）。
这些药物可以通过静脉注射、口服或贴片等方式给予患者。
镇静药物是用于减轻或缓解患者的焦虑和不适感，使其变得镇静和平静。
在ICU中，常见的镇静药物包括苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑、地西泮）、昏迷药物（如丙戊酸盐）、重症镇痛镇静药物（如芬太尼、异丙酚）等。
这些药物可以通过静脉注射、皮下注射或吸入的方式给予患者。
ICU中的镇痛和镇静药物的使用需要慎重考虑。
首先，医生需要根据患者的病情和需要确定使用的药物类型和剂量。
剂量的选择通常要考虑患者的年龄、体重、肝功能和肾功能等因素。
其次，医生和护士需要密切监测患者的反应和副作用，以确保药物的安全使用。
镇痛和镇静药物可以导致呼吸抑制、低血压、心动过缓和心电图改变等不良反应，因此需要密切观察患者的呼吸、心率和生命体征。
同时，ICU中的镇痛和镇静药物的使用还需要遵循一些相关的指南和规范。
例如，美国重症医学会（SCCM）和欧洲重症医学会（ESICM）联合制定了重症镇痛和镇静药物管理指南，指导临床医生在ICU中使用这些药物。
指南强调了镇痛和镇静的个体化治疗策略，根据患者的表现和需要来确定合适的药物选择和剂量。
此外，指南还强调了评估、监测和管理镇痛和镇静药物的副作用和并发症的重要性。
总结起来，ICU中的镇痛和镇静药物的使用是为了帮助患者缓解疼痛、减轻焦虑和不适感，并提高他们的舒适度和治疗效果。
急诊科常用镇痛镇静方法课件
多学科联合镇痛镇静的研究
总结词
多学科联合镇痛镇静的研究旨在整合不同学科的专业 知识，通过多学科协作，为患者提供全面、综合的镇 痛镇静治疗方案。
详细描述
镇痛镇静治疗涉及多个学科领域，包括急诊科、麻醉科 、重症医学科、神经科等。多学科联合镇痛镇静的研究 将促进不同学科之间的交流与合作，共同探讨镇痛镇静 的最佳治疗方案。通过多学科协作，可以综合考虑患者 的生理、心理和社会需求，制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果和患者的满意度。同时，多学科联合镇痛镇 静的研究还将推动相关学科的发展，促进医疗水平的整 体提升。
吲哚美辛
为非甾体抗炎药，具有抗 炎、解热和镇痛作用，用 于缓解轻至中度的疼痛。
镇静催眠类药物
地西泮
具有镇静、抗焦虑、抗惊 厥和中枢性肌肉松弛作用 ，可用于治疗焦虑症、失 眠症等。
咪达唑仑
具有镇静、抗焦虑、催眠 、抗惊厥和抗癫痫作用， 可用于治疗失眠症和术前 镇静。
氯硝西泮
具有广谱抗癫痫作用，可 用于治疗癫痫和惊厥。
THANK YOU
感谢聆听
辅助药物
纳洛酮
是阿片受体的拮抗剂，主要用于 拮抗麻醉性镇痛药引起的呼吸抑
制。
氟哌啶醇
具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥 和抗癫痫作用，可用于治疗焦虑症 、失眠症等。
丙泊酚
是一种短效的静脉麻醉药，可用于 麻醉诱导和维持，也可用于重症监 护患者的镇静。
03
镇痛镇静的实施方法
药物选择与剂量
药物选择
根据患者的病情和疼痛程度，选 择适当的镇痛镇静药物，如阿片 类药物、非阿片类药物、苯二氮 卓类药物等。
急诊科常用镇痛镇静方法课件
目
CONTENCT
录
• 镇痛镇静在急诊科的应用 • 常用镇痛镇静药物 • 镇痛镇静的实施方法 • 镇痛镇静的并发症及处理 • 镇痛镇静的未来研究方向
危重病医学危重患者镇静与镇痛课件
导管刺激
结论与未来展望
镇静与镇痛在危重患者的管理中起着至关重要的作用。 未来的研究应进一步深入探究镇静与镇痛的最佳方法和策略。
危重病医学危重患者镇静 与镇痛课件
危重病医学危重患者镇静与镇痛的定义。
镇静与镇痛的目的和重要性
1 提供舒适和安全
镇静与镇痛有助于减轻患者的疼痛和焦虑，提高治疗效果。
2 促进病情恢复
通过控制镇静与镇痛，可以减轻患者的应激反应，提高康复过程。
3 减少并发症
适当的镇静与镇痛措施可以减少患者在重症状态下的并发症风险。
药物选择
个体化调整
根据患者的情况选择合适的 药物进行镇静与镇痛。
• 镇静剂：丙泊酚、咪 唑安定等
• 镇痛剂：吗啡、哌替啶等
根据患者的镇静与镇痛需要 进行个体化的药物剂量和频 率调整。
• 密切监测患者的镇静 状态和生理参数
• 根据评估结果调整药 物治疗
护理干预
提供良好的环境和护理干预， 促进患者的舒适和安全。
3
遵循安全原则
确保镇静与镇痛措施的安全性，减少并发症的风险。
镇静与镇痛的并发症与风险
深层镇静的风险
深层镇静可能导致呼吸抑制、 循环抑制等严重并发症。
镇痛剂的副作用
某些镇痛剂可能引起恶心、呕 吐、头晕等副作用。
护理风险
镇静与镇痛患者需要专门的护 理措施，以确保安全和舒适。
危重患者镇静与镇痛的管理策略
危重患静剂和镇痛剂来管理患者的疼痛和焦虑。
非药物镇静与镇痛
采用非药物方法，如音乐疗法和呼吸训练，来促进患者的舒适。
神经阻滞
通过神经阻滞技术达到镇痛的效果。
镇静与镇痛的管理原则
(仅供参考)ICU镇静镇痛指南
（续）ICU病人镇痛镇静治疗指南（初稿）ICU病人镇痛镇静治疗的方法与药物选择一．镇痛治疗疼痛治疗包括两方面：即药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括阿片类镇痛药、非阿片类中枢性镇痛药、非甾体抗炎药（NSAIDS）及局麻药。
非药物治疗主要包括心理治疗、物理治疗。
（一）．镇痛药物治疗1.阿片类镇痛药理想的阿片类药物应具有以下优点：起效快，易调控，用量少，较少的代谢产物蓄积及费用低廉。
临床中应用的阿片类药物多为相对选择μ受体激动药。
所有阿片受体激动药的镇痛作用机制相同，但某些作用，如组织胺释放，用药后峰值效应时间，作用持续时间等存在较大的差异，所以在临床工作中，应根据病人特点、药理学特性及副作用考虑选择药物。
阿片类药物的副作用主要是引起呼吸抑制、血压下降和胃肠蠕动减弱[1]；在老年人尤其明显。
阿片类药诱导的意识抑制可干扰对重症病人的病情观察，在一些病人还可引起幻觉、加重烦躁。
治疗剂量的吗啡对血容量正常病人的心血管系统一般无明显影响。
对低血容量病人则容易发生低血压，在肝、肾功能不全时其活性代谢产物可造成延时镇静及副作用加重。
芬太尼具有强效镇痛效应，其镇痛效价是吗啡的100-180倍，静脉注射后起效快，作用时间短，对循环的抑制较吗啡轻。
但重复用药后可导致明显的蓄积和延时效应。
快速静脉注射芬太尼可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气[2]。
瑞芬太尼是新的短效μ受体激动剂，在ICU可用于短时间镇痛的病人，多采用持续输注[3-5]。
瑞芬太尼代谢途径是被组织和血浆中非特异性酯酶迅速水解。
代谢产物经肾排出，清除率不依赖于肝肾功能。
在部分肾功不全病人的持续输注中，没有发生蓄积作用[3,6,7]。
对呼吸有抑制作用，但停药后3-5分钟恢复自主呼吸。
舒芬太尼的镇痛作用约为芬太尼的5-10倍，作用持续时间为芬太尼的两倍。
一项与瑞芬太尼的比较研究证实，舒芬太尼在持续输注过程中随时间剂量减少，但唤醒时间延长[8]。
哌替啶（杜冷丁）镇痛效价约为吗啡的1/10，大剂量使用时，可导致神经兴奋症状（如欣快、瞻妄、震颤、抽搐），肾功能障碍者发生率高，可能与其代谢产物去甲哌替啶大量蓄积有关。
ICU病人镇痛镇静治疗指南
其结构式为：
OH CH(CH3)2
.
25
特点
镇静作用强、起效迅速、作用时间短、清醒快、易于控制
1993年在中国上市，被麻醉医师广泛运用麻醉诱导、维持及门诊麻 醉
广泛应用于ICU镇静
.
26
药代学-异丙酚
分布半衰期：2-4分钟
消除半衰期：1-3小时
代谢排泄：大部分通过肝脏代谢为水溶性葡萄糖醛酸和硫酸盐结合 物，由肾排出。实验表明丙泊酚的全身清除速度超过肝脏血流速度， 由此证明其同时存在肝外代谢和肾外清除。反复给药或静脉输注时 无蓄积
.
14
RASS评分
.
15
其他评分方法
Riker镇静躁动评分(SAS)， 肌肉活动评分法(MAAS) 脑电双频指数（BIS）
.Hale Waihona Puke 16ICU病人常用的镇痛药物
1.阿片类镇痛药
2.非阿片类中枢性镇痛药 3.甾体类抗炎镇痛药 4.局麻药物 5.非药物治疗
芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼
曲马多 对乙酰氨基酚 布比卡因、罗哌卡因 心理治疗、物理治疗
0 0 不痛
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1-3 轻度疼痛 （睡眠不受影响）
4-6中度疼痛
7-10重度疼痛
（疼痛影响睡眠， （ 疼痛难以忍受，严重影响睡眠)
尚能忍受）
.
9
语言评分法(VRS)
按从疼痛最轻到最重的顺序以 0 分（不痛）至 10 分（疼痛 难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不 同分值来量化疼痛程度。
.
22
使用剂量与方法
[医药]ICU常用镇痛镇静药物的应用
![[医药]ICU常用镇痛镇静药物的应用](https://img.taocdn.com/s3/m/2e440b8da98271fe900ef931.png)
吗啡是鸦片中最主要的生物碱(含量约10-15%)，1806年法国化学家F?泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来。他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋苏醒;他本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯(Morpheus)的名字将这些物质命名为“吗啡”。
【别名】 普鲁泊福,丙泊酚, 得普利麻,二异丙酚,丙扑佛,普罗佛尔,普鲁泊酚, 异丙酚
【外文名】 Disoprofol, Propofol, Diprivan
【适应症】
全身麻醉的诱导和维持，常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时应用，并和通常的麻醉前给药如神经肌肉阻滞药，吸入麻醉药以及镇痛药同用，未见配伍禁忌。
用法及用量:口服:,次2.5-5mg，,日,次，,日总量不得超过25mg。 肌注或静注:,次10-20mg。
不良反应和注意:同利眠宁。
规格:片剂:每片2.5mg。注射液:每支10mg。
是否医保用药:非医保
是否非处方药:处方
其它:婴儿、有青光眼病史及重症肌无力病人禁用。
【副作用】
服用量不当或长期服用安定，在一定程度上还会改变人的反应能力，所以，驾驶员及其他从事危险作业的患者，服药后宜谨慎作业或停止工作。安定对人体的生殖和性功能也有不良影响。男性长期大量地使用安定，常常会降低性欲，并出现性功能障碍。女性长期使用安定，会引起月经不调，并影响排卵，怀孕的初期服用安定，可能引起胎儿先天性畸形。产妇临分娩时服用安定，会影响新生儿的体温调节，延长其生理黄疸期，甚至可引起高胆红素血症。患有严重肺气肿的病人不宜服用安定。因肺气肿的主要特点表现为呼吸功能不全。而安定具有抑制呼吸中枢的作用，可促使呼吸变浅、次数减少，从而加重缺氧和二氧化碳的潴留。患有青光眼、重症肌无力的病人也应忌服安定。
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呼吸抑 制少
不易 成瘾
血压 影响
小
不易 产生 瘙痒
不影 响凝
血
虑病人对镇痛药耐受性的个体差异，为每个病人制定治疗计 划和镇痛目标
对血流动力学稳定病人，镇痛应首先考虑选择吗啡；对血流动力 学不稳定和肾功不全病人，可考虑选择芬太尼或舒芬太尼
急性疼痛病人的短期镇痛可选用芬太尼，舒芬太尼。 持续静脉注射阿片类镇痛药物是ICU常用的方法，但需根据镇痛效
抗焦虑和抗惊厥作用，作用与剂量相关，依给药途径 而异 大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降 静脉注射可引起注射部位疼痛 安定单次给药有起效快，苏醒快的特点可用于急性躁 动病人的治疗
反复用药可致蓄积而使镇静作用延长
A
22
氟马西尼
苯二氮卓类药物的竞争性拮抗剂
不建议在长期苯二氮卓类药物治疗后常 规使用氟马西尼等苯二氮卓类药物拮抗 剂，因为即使0.5 mg氟马西尼也具有引 起戒断症状、增加心肌氧耗的危险
Ø 对乙酰氨基酚可用于治疗轻度至中度疼痛，它 和阿片类联合使用时有协同作用，可减少阿片 类药物的用量
A
13
具体用量方法
A
14
镇静
A
15
躁动
引起焦虑的原因均可导致躁动 某些药物副作用、休克、低氧血症、低血 糖、酒精及其他药物的戒断反应、机械通 气不同步等也是常见原因
A
16
躁 动的处理
1
2
3
充分祛除可逆 诱因的前提下， 躁动病人应该 尽快接受镇静 治疗
果的评估不断调整用药剂量，以达到满意镇痛的目的
A
11
非阿片类中枢性镇痛药
Ø 曲马多临床上此药的镇痛强度约为吗啡的 1/10 治疗剂量不抑制呼吸，大剂量则可使呼 吸频率减慢，但程度较吗啡轻，可用于老年人
Ø 主要用于术后轻度和中度的急性疼痛治疗
A
12
非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)
Ø 通过非选择性、竞争性抑制炎症级联反应中的 关键酶——环氧化酶（COX），提供止痛作用。
为改善机械通气 病人的舒适度和 人-机同步性， 可以给予镇静镇 痛治疗
为提高诊断和治 疗操作的安全性 和依从性，可预 防性采取镇静镇 痛
A
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镇静治疗
镇静药物的应用可减轻应激反应，辅助 治疗病人的紧张焦虑及躁动，提高病人 对机械通气、各种ICU日常诊疗操作的 耐受能力，使病人获得良好睡眠等
目前ICU最常用的镇静药物为苯二氮卓 类和丙泊酚
急诊科镇静镇痛
A
1
A
2
实施镇静镇痛治疗之前，尽可能祛除或减轻 导致疼痛、焦虑和躁动的诱因对于合并疼痛 因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予 镇痛治疗
评分方法
语言评分法(VRS)
视觉模拟法(VAS)
数字评分法 (NRS)
面部表情评分法（FPS）A
3
疼痛治疗
药物治疗
阿片类镇痛药 非阿片类中枢性镇痛药 非甾体抗炎药（NSAIDS） 局麻药
对低血容量病人则容易发生低血压，在 肝、肾功能不全时其活性代谢产物可造 成延时镇静及副作用加重
A
6
哌替啶
体内代谢产物：去甲哌替啶 ü 易蓄积，产生神经毒性(CNS症状：烦躁、
焦虑、癫痫发作) ü 肾脏功能不良的患者会减缓药物清除加
重其毒性反应 ü 反复肌注可致肌肉组A 织重度纤维化 7
阿片类镇痛药——芬太尼人工合成强效镇痛药）
有可能引起反常的精神作用。用药过程中应经常评估 病人的镇静水平以防镇静延长
A
19
咪达唑仑 作用强度是地西泮的2~3倍，起效快、持续时间短、 清醒相对较快，适用于治疗急性躁动病人 但注射过快或剂量过大时可引起呼吸抑制、血压下降， 低血容量病人尤著，持续缓慢静脉输注可有效减少其 副作用 咪达唑仑长时间用药后会有蓄积和镇静效果的延长， 肾衰病人尤为明显，部分病人还可产生耐受现象 丙泊酚、西米替丁、红霉素和其他细胞色素P450酶 抑制剂可明显减慢咪唑安定的代谢速率
A
20
劳拉西泮（氯羟安定）
是ICU病人长期镇静治疗的首选药物。由于其 起效较慢，半衰期长，故不适于治疗急性躁动
优点是对血压、心率和外周阻力无明显影响， 对呼吸无抑制作用
缺点是易于在体内蓄积，苏醒慢；其溶剂丙二
醇长期大剂量输注可能导致急性肾小管坏死、 代谢性酸中毒及高渗透压状态
A
21
地西泮（安定）
【不良反应】恶心呕吐瘙痒等不良反应少
A
9
阿片类镇痛药——地佐辛（激动-拮抗混合剂）
地佐 辛的 独特 作用
对 κ受体完全激动，镇痛作用强、起效快、时间久。
对μ受体具有激动和拮抗双重作用，无典型的μ受体依赖性，μ受体相关的不良 反应较少（如：呼吸抑制、胃肠蠕动减少、恶心呕吐、心率减慢）
对δ阿片受体活性极弱，不产生烦躁焦虑感，可提高血浆去甲肾上腺素的水平， 对心血管产生一定兴奋作用。
A
18
苯二氮卓类药物
是较理想的镇静、催眠药物，产生剂量相关的催眠、 抗焦虑和顺行性遗忘作用 其本身无镇痛作用，但与阿片类镇痛药有协同作用 个体差异较大，老年病人、肝肾功能受损者药物清除 减慢，肝酶抑制剂亦影响药物的代谢 负荷剂量可引起血压下降，尤其是血流动力学不稳定 的病人反复或长时间使用可致药物蓄积或诱导耐药的 产生
A
8
舒芬太尼
【特点】u阿片受体高选择性激动剂，镇痛强于芬太尼，吗啡数倍，比芬太尼强10倍， 作用时间长2倍。小剂量有一定的催眠作用，协同镇静催眠作用，安全范围更大治疗 指数大于25000。血液动力学稳定性优，呼吸抑制比例小于芬太尼。用药方式灵活，
【用法】0.2 ~0.3 μg/kg，恒速维持 0.2 μg/kg/hr，单次追加5-10μg
【特点】对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应
【禁忌症】支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁 用；禁止与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用
【用法】肌内注射、静脉注射、静脉滴注、硬膜外间隙注射
【不良反应】与吗啡类似，但较轻(与μ2受体结合力弱)
【注意事项】静脉注射可引起胸壁肌肉强直——肌松药
非药物治疗
心理治疗 物理治疗
A
4
阿片类镇痛药
临床中应用的阿片类药物多为相对选择 μ受体激动药。 阿片类药物的副作用：引起呼吸抑制、 血压下降和胃肠蠕动减弱；在老年人尤 其明显。阿片类药诱导的意识抑制可干 扰对重症病人的病情观察，在一些病人 还可引起幻觉、加重烦躁。
A
5
常用阿片类
吗 啡 治疗剂量的吗啡对血容量正常病 人的心血管系统一般无明显影响