眼科检查法 PPT课件

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九、瞳孔变性
常见于先天性虹膜缺损、先天性瞳孔残膜、瞳孔移位、多瞳症、虹膜根部离断。
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十、白瞳症
常见于白内障、视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、转移性眼内炎。
视网膜母细胞瘤
白内障
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ15
十一、眼底出血
常见于视网膜浅层出血、视网膜深层出血、玻璃体积血。
高血压性视网膜病变III期
视网膜浅层出血
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3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心视力正常的 基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离 关系。有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立 体盲。
在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才 能算作视力正常。
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常用国际标准视力表和对数远视力表。
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拓展知识
1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力，包括远视力(在5米 以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。
2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到的范围是大 还是小，这就叫周围视力，也即人们常说的“眼余光”。一般来说，正 常人的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。 近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。
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六、视力障碍或视野缺失
3.色觉异常： 色弱或色盲：先天性遗传或后天性某些眼病引起。
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六、视力障碍或视野缺失
4、夜盲 a.先天性：周边视网膜病变、视网膜色素变性；b.后天性：青光眼、 屈光间质周边混浊、维生素A缺乏。
5、视物变形 a.黄斑病变；b.视网膜脱离；c.视网膜脉络膜炎；d.视网膜寄 生虫；e.屈光不正。
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六、视力障碍或视野缺失
2、视野缺损：a.中心暗点：常见于视神经炎及球后视神经炎、Leber 病；b.旁中心暗点：常见于青光眼的早期损害、中心性视网膜脉络 膜病变；c.弓形暗点：常见于青光眼、前部缺血性视神经病变；d. 环形暗点；e.同侧或对称性象限性缺损：视交叉或视交叉以上损害； f.生理盲点扩大：高度近视视盘庞大的近视弧、视盘视网膜炎；g. 向心性视野缩小：视网膜色素变性、视神经萎缩、晚期青光眼。
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二、视野检查
是诊断青光眼的最基本方法，评价病变程度，追踪疾病进 展，指导治疗的重要手段。
对眼底病与视路病有重要的诊断依据。
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二、视野检查
视野：眼固视正前方时所能感受到的外部 空间范围。是黄斑区中心凹以外视网膜感 光细胞所能见到的范围。世界卫生组织： 视野小于10°即使视力正常也属于盲。
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十二、脉络膜新生血管
常见于老年性黄斑变性、病理性近视、炎症、肿瘤、外伤。
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第二节 视功能检查
视功能检查：视力、视野、色觉 暗适应、立体视觉、视觉电生理检查
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一、视力
视力
：视力分为中心视力和周边视力，中心视力简称视
力，即视敏度，指的是黄斑中心凹的视功能。5m或5m意外的视 力称为远视力，距离30cm阅读时的视力为近视力，周边视力又 称视野
远视力检查方法 充足光线照明 远视力测距5m 1.0 (5.0)行与眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查
注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球
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远视力表
远视力不能辨认0.1
让被检者从5米处逐步走进视力表， 直到认出0.1视标为止。例如：在 距视力表3m处看清0.1，则视力为 3米/5米×0.1=0.06。
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近视力检查
照明充足 距离30cm 先右后左
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光定位：确定有光感后，需要分别检查视网膜各个部位的光 源定位。光源距离眼睛1m。方向：正前方、上、下、左、右、 左上、左下、右上、右下。记录各个方向有无光感，+表示有， -表示无。
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拓展知识
世界卫生组织的标准规定，双眼最佳矫正视力低于0.3 为低视力，低于0.05为盲。
物理和化学刺激；过敏；寄生虫；炎症。
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四、流泪或泪溢
1、流泪 常见于泪腺疾病，如泪腺炎；因刺激，如三叉神经受刺激，面神经、 交感神经、味觉反射刺激，精神性流泪，药物及化学毒剂刺激。 2、泪溢 常见于上下泪小点外翻或内翻；泪道功能不全，泪道狭窄或阻塞。
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五、眼睑肿物
1、良性 睑腺炎、睑板腺囊肿，眼睑血管瘤， 眼睑色素痣，眼睑黄色瘤，乳头状瘤。
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六、视力障碍或视野缺失
7、闪光视觉 常见于视网膜脱离、视网膜脉络膜炎、玻璃体后脱离、玻璃 体后脱离、颅脑外伤。
8、视疲劳 常见于屈光不正、调节异常、精神心理因素。
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七、眼球充血
包括结膜充血、睫状充血、混合充血。见课本表4-1
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八、角膜混浊
常见于角膜水肿和浸润、溃疡、角膜新生血管、炎症、外伤、变性、瘢痕、白 斑、角膜葡萄肿。见课本表4-2。
第四章 眼科检查法
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第一节 眼部常见症状和方法
一、眼部疼痛 1、眼部疼痛：常见于结膜角膜炎症、干眼症、机械损伤和化学损伤、前段葡萄膜炎、 眼内炎、青光眼、球后视神经炎等。 2、眼眶疼：常见于眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、三叉神经痛等。
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二、眼球突出
常见于高度近视、眶内或球后肿物等。
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三、眼分泌物
分泌物可分为水样、粘液、粘液脓性和脓性。常见于细菌、病毒感染，
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指数：距视力表1m不能辨认0.1视标者，改用指数。例如在 30cm处能说出指数，那么 视力= 指数/30cm。
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手动：手指近到眼前5cm分不清者，改为手在眼前左右摆动。 如能看到，连同距离做记录。记做手动/眼前。
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光感：不能看到眼前手动，改为在暗室内用手电筒照射眼 睛。单眼测试，另一眼严密遮盖。光线集中，不要用弥散 光源。记录为光感（LP）或无光感（NLP）。
2、恶性 眼睑基底细胞癌，眼睑皮脂腺癌， 眼睑鳞状细胞癌，眼睑恶性黑色素瘤。
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六、视力障碍或视野缺失
1、视力障碍 a.一过性视力丧失：视盘水肿、一过性缺血、体位性低 血压、视网膜中央动脉痉挛；b.视力突然下降不伴眼痛：视网膜血管 阻塞、玻璃体积血、视网膜脱离等；C.视力逐渐下降：白内障、屈光 不正、开角型青光眼、老年性黄斑变性等；d.视力突然下降伴疼痛： 闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎症水肿；e.视力下降而眼底正常： 球后视神经炎、中毒、弱视、癔症。