针刀平刺筋膜松解术
中医微创
微创技术的规范应用
根据中国国家中医药管理局关于中医病症诊断疗效标准和卫生 部医疗技术应用管理办法结合微创技术自身的特点制定微创技 术规范（讨论稿），主要内容选自相关的国家标准、行业标准、
高校教材、科研成果和技术专著
根据微创技术的治疗特点，技术的难易程度，人员素质和实施 条件的要求，将其划分为刺激术、触及术、矫形术、剥离术、 分离术、松解术、减压术和减张术8类。实行分级准入管理。
谢谢大家
中医微创术的禁忌症
1、无论什么原因，凡有发热症状的患者。 2、血友病、血小板减少症、出凝血时间不正常或服用抗凝 药物者。 3、施术部位有红肿、灼热或深部有脓肿、肿块者。 4、施术部位有重要神经、血管或者重要脏器而施术无法避 开者。 5、一切内科疾病的发作期，如冠心病、心肌梗死、心力衰 竭以及肺、肝、胆、胰、肾等疾病的急性期，体质极度虚弱 者。 6、饥饿，有严重晕针史者。 7、椎体2度以上滑脱、脊髓出现软化灶及大小便明显障碍者。 8、重度骨质疏松，出现广泛疼痛或多处压缩性骨折者。
2018
中医微创技术
XXXX医院
XXX科 XXX
前言
中医微创技术是根据中医皮部、经筋、经络、五体及脏 腑相关理论，采用特殊针具，对病变部位进行刺、切、割、剥、 铲等治疗。常用针具有：针刀、铍针、水针刀、刃针、钩针、 长圆针、拨針、 松解针等。其治疗要求是以最小的解剖和生 理干扰获得最好治疗效果，以最低的生物和社会负担获得 最 佳的健康保障。
中医微创术的适用病症（包夸但不局限）
头疼（紧张性头疼、血管性头疼、颈源性头疼） 颈椎病（颈源性头晕、颈源性眼胀、颈源性失眠、头夹肌劳损、项韧 带劳损） 背痛（顽固性背痛、背部筋膜炎、斜方肌菱形肌劳损、肩胛提肌劳损、 冈上肌冈下肌劳损） 上肢疼痛（肩周炎、三角肌滑囊炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、各 类腱鞘炎） 腰椎病（腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰三横突综合征、 臀大肌劳损、梨状肌综合征） 下肢疼痛（早中期股骨头坏死、骨性关节炎、膝关节滑囊炎、髌骨软 化症、膝关节内外副韧带劳损、膝关节骨质增生、踝关节滑囊炎，根 骨骨刺、脚底跖腱膜炎）
针刀筋膜松解术
筋膜鞘
筋膜的功能：1.能减少肌肉间摩擦。2.约 束肌腱，改变肌肉的牵拉方向，以调节 肌肉的作用。3.供肌肉附着，以扩大肌 肉附着面积，起到支持点作用。4.对外 力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂肪 垫。
5.由于神经、血管在筋膜间穿行，筋 膜组织有助于神经血管的解剖固定 定。6.其分隔、包裹、覆盖的特点， 在病变情况下有特殊意义，如限制 炎症扩散，修复组织功能等。7.防 御保护功能。
再见！
腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组织 之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附着 于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横突， 向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是全身 运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩负外 界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该部又 是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。由于活 动频繁，在动静力劳损致动静态平衡失调，其内压增高，形 成筋膜鞘狭窄症。症状有放射性或连续性疼痛、酸痛、麻木、 肢冷等症。
筋膜效应：通过对筋膜劳损的有效的 治疗，在慢性软组织损伤的治疗中 是非常的关键。可以这样说，通过 对筋膜病损的治疗，治愈了很多软 伤病。筋膜和中医经络关系密切。
讨论
1.针刀和拨针以及松经针 的比较：针刀灵巧，发 挥锐性松解作用。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 筋膜和中医的“肝”的关系：
《素问·痿论》：“肝主身之筋 膜。”
斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角左 右，倾斜刺入深筋膜，在条索或结 节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用于 不宜直刺深刺的部位的深筋膜病变 的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
平刺拨法：针身与皮肤表面呈15^ 角左右，横向刺入浅筋膜与皮下 之间或浅筋膜与深筋膜之间，在 粘连处推拨。平刺法适用于浅筋 膜的损伤的治疗。如斜方肌筋膜 炎。
刃针浅筋膜松解常见部位定位方法
刃针浅筋膜松解常见部位定位方法展开全文答：只需点上边《渤海骨病疼痛治疗》免费关注▲ 关注「bhzjyy」软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。
b、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
e、不规则结节：如股骨大转子结节。
f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：1. 骨性突出点：如股骨大转。
2. 肌肉的起止点部位。
3. 高应力腱性组织点：如项韧带。
4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。
5. 骨的游离端：如腰三横突。
6. 神经出口点：如臀上皮神经出口点7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。
8. 肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2.比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。
3比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结软组织损伤的临床各论：头痛、头昏神经性头痛：1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。
并发的植物神经功能紊乱症状有：视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。
其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。
血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。
其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。
也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富）2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。
针刀松解术治疗记录
患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。
医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。
针刀(刃针)、中药膏摩、穴位埋线新技术准入申请
（一）操作内涵 皮肤常规消毒，采用套管针埋线
法治疗，取适当长度的可吸收性外科缝线 ，放入套管针的前端，后接针芯，用拇指 和食指固定拟进针穴位，另一手持针刺入 穴位，达到所需深度，将可吸收性外科缝 线埋植在穴位的肌层或皮下组织内，拔针 止血。
（二）适应症 1、慢性功能性疾病，如慢性胃病、腹泻、便秘等； 2、免疫性疾病； 3、代谢性疾病； 4、各种疼痛类疾病； 5、美容提升、祛斑、减肥等。
6.手足刃针治疗：局部麻醉下，选好压痛点，选用合适刃针，刀口方 向与腱鞘方向一致，针体垂直于皮肤，刺入腱鞘，纵行疏通剥离。
• （二）适应症 • 1、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点； • 2、部分骨刺或骨质增生； • 3、滑囊炎、腱鞘炎； • 4、肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤性后遗症； • 5、关节内骨折、骨折畸形愈合； • 6、一部分肛肠病，皮肤病，妇科病，外科和内科疾病。
针刀（刃针）、中药膏摩、穴位埋线 新技术项目准入申请
中西医结合康复科
一、针刀（刃针）
针刀（刃针）是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性 松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。
（一）操作内涵
•1、脊柱针刀治疗：局部麻醉下，根据病情需要，选择压痛点为进针点 ，使用平刃针刀或斜刃针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，针体垂直于皮肤 刺入，采用纵行疏通剥离法，通透剥离法，切割肌纤维法，行脊柱疼痛 的松解治疗。
二、中药膏摩
将中药膏剂涂于体表的治疗部位上，再施以推拿按摩等手法，以 发挥推拿按摩和药物综合治疗作用来防治疾病的一种方法。
（一）操作内涵 将中药膏剂涂于体表治疗的部位上，再施以推
拿按摩等手法，以发挥推拿按摩和药物的综合治疗作用。
（二）适应症 广泛应用于内、外、妇、儿、伤科及五官等，治疗风湿痹
现代软组织松解方法
现代软组织松解方法北京中医药大学针灸推拿学院针刀中心现代软组织松解方法⏹带刃针⏹不带刃针⏹圆利针疗法⏹银质针疗法⏹拨针疗法⏹提线松解法⏹按摩手法⏹小结圆利针疗法⏹适应症⏹慢性软组织损伤及其相关疾病⏹针具⏹现代毫针式样，直径为0.7mm⏹针刺部位⏹首先明确引起疼痛或运动障碍的肌群⏹然后找出其中体积小、肌力弱的肌肉，确定该肌肉是否损伤⏹最后结合触诊来确定阳性点圆利针疗法⏹针刺方法⏹将针刺入并穿过结节点或将针刺入痉挛的条索点或者肌腹点⏹无需提插捻转，遵循《内经》合谷刺法，形成扇形针刺面⏹尽量做到扇形针刺面的面积最大，有利于减张减压银质针疗法⏹适应症⏹软组织损害性头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛⏹针具⏹直径1.1mm银质针⏹针刺部位⏹在损害性疼痛的特定部位，选择正确的深浅层压痛点⏹《宣蜇人软组织外科学》对头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等部位的软组织压痛点做出了详细的介绍银质针疗法⏹针刺方法⏹把银质针按照预定的压痛点刺至软组织损害性压痛点⏹针尾缠艾球并点燃拨针疗法⏹适应症⏹颈源性综合征、颈椎病、肩周炎、强直性脊椎炎、腰椎盘突出症、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、坐骨神经痛、网球肘、骨质增生、膝关节痛、慢性腰肌劳损等运动系统慢性损伤。
⏹针具⏹针长30cm，直径1.2mm-2.2mm⏹针尖圆钝，针体呈圆锥型，针柄扁型拨针疗法⏹针刺部位⏹根据病人主诉测知的为阳性点，医者测出的为隐性点，阳性点与隐性点同治效佳⏹针刺方法⏹如在冈下窝处定位，12号无菌针头打孔，用拨针刺入透过浅筋膜后，直达骨面进行摩擦刺激骨膜。
此时病人诉说针感向病灶的方向传导直至手部。
⏹如果无传导感，可移动针端更换治疗部位，至肩胛冈下缘及肩胛骨关节盂或肩胛骨冈上角等部位，针感即向患肢传导。
⏹最后在针孔周边360°透拨，上至斜方肌及肩胛骨内上角，内侧至胸椎棘突处，外至三角肌下缘，下至肩胛骨下角小圆肌附着处。
透拨时可上挑针体，力度大约1kg，可增加针感传导。
揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病
揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病针刀疗法针刀疗法是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。
主要简介针刀疗法又称小针刀疗法，是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。
针刀疗法所采用的针刀是一种融合中医针灸用针与手术刀功能的新型医疗器械，外观具有针和刀的双重特性。
基本形状与针灸类似而略粗，前端针尖部位为一扁平刀刃，宽0.8毫米。
针刀既可以像针灸用针一样刺进体内达到针灸的效果，又能在体内起到切割，剥离，松解等手术刀功能。
针刀疗法有适应症针刀疗法在临床上主要针对治疗慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎管狭窄、骨质增生症等等）、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、跟骨痛/网球肘、各种关节韧带损伤、以及因扭挫伤、骨伤、挤压伤、肌肉注射、手术等引起的局部软组织长久性疼痛；此外，对风湿类风湿、慢性支气管炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、痉挛性脑瘫、青少年O型腿(罗圈腿)、X型腿、臀肌挛缩、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、哮喘、慢性支气管炎等多种疑难杂症也有独特的疗效。
针刀疗法特点前国家卫生部长张文康部长的对针刀的评语，将针刀疗法的特点归纳为四个字：简（单）、便（利）、廉（价）、（灵）验，生动地体现了针刀疗法的特色及优点。
针刀疗法是一种闭合性手术，与针灸相似，不流血、恢复快、无疤痕、无后遗症，立竿见影、标本兼治、一劳永逸。
利用针刀疗法治疗颈椎病1、颈椎病的病因、症状及治疗首先我们需要对颈椎病的病因及病理有一个基本的了解。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等疾病的总称。
颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要因颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，引发一系列功能障碍的临床综合征。
小针刀疗法介绍
小针刀疗法介绍小针刀疗法是在中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。
小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。
是在古代九针中的镵(音“缠”)针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。
是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。
小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。
其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
小针刀疗法的优点是治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，不良反应少，病人也无明显痛苦和恐惧感，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
小针刀疗法是在中医理论指导下,借鉴西医外科手术原理,以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平，著名骨科专家教授评价为：“针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科，既有中医的长处、又有西医的优点。
”在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。
临床治疗疾病：颈椎病、腰椎间盘脱出症、慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、肱骨外上踝炎(网球肘)、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指) 、足跟痛(足跟骨刺) 、面神经炎（面瘫）、脑中风后后遗症。
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针刀平刺筋膜松解术针刀平刺筋膜松解术2011-03-11 11:44:01| 分类：中医软伤科学 | 标签： |字号大中小订阅针刀平刺筋膜松解术陈文精贵州省六盘水市水城县人民医院针刀科（553000）关键词针刀医学平刺筋膜摘要：针刀平刺筋膜松解术是笔者在针刀医学理论指导下原创的一种针刀医学闭合性手术的方法。
外形呈“Z”形的新型汉章平刺针刀是笔者根据筋膜的病损的特点在汉章针刀基础上的改良。
平刺针刀在皮肤和浅筋膜之间或在浅筋膜和深筋膜之间进行推拨、摆动，达到疏通、松解、剥离、减压的作用。
1. 筋膜的解剖：筋膜是纤维性组织，按筋膜所在的部位，可分为浅筋膜、深筋膜和浆膜下筋膜。
针刀医学主要研究于运动系统即肌肉相关的筋膜，有人称此为肌筋膜。
筋膜组织是机体重要的防御组织，分布甚广，具有弹性、柔韧性的结缔组织。
1.1浅层筋膜：浅筋膜是疏松的结缔组织，该层与皮肤相似，位于全身皮肤层下，有第二防御系统之称。
（如图1）肢体伸面的筋膜较厚实，屈面的筋膜较薄弱。
外表与皮肤内层相紧贴，内层覆盖于肌肉、肌腱和其他组织的表面。
浅层筋膜又是皮下脂肪组织的支架，此层筋膜内富有脂肪组织，有些部位可形成较厚的“皮下脂肪垫”。
浅筋膜的发育情况有所不同，儿童、妇女及丰腴者浅筋膜厚；老年、男性、瘦弱者则相反。
同一个体的不同部位也不一致，腹壁、臀部的浅筋膜较厚，眼睑、等处浅筋膜甚薄。
浅筋膜内纤维束的强弱、松紧，关系到皮肤的移动性以及解剖时剥离皮肤的难易。
头皮、项、背、手掌、足底等部的浅筋膜致密，使皮肤紧密连接于深部结构，其他部位的浅筋膜则较疏松并有弹性；筋膜延续形成鞘.浅筋膜内有浅动、静脉、淋巴管及皮神经分布。
浅动脉一般细小不明显，浅静脉则较显著，有的相当粗大，浅静脉一般不与动脉伴行，行程中相互吻合，并常与深静脉相交通，浅静脉最后穿深筋膜注入深静脉。
浅淋巴管丰富，但很细小，管壁薄而透明，难以辨认。
浅淋巴管行程中的某些部位（如头、颈、腋窝、腹股沟等处）可见到淋巴结。
皮神经先在筋膜深侧，然后穿出深筋膜，在浅筋膜内经行，并以细支分布于皮肤。
10.jpg (45.51 KB)2008-8-7 23:18图1 胸前部浅层 1.皮肤 2.浅筋膜1.2深层筋膜：又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面并包裹着肌肉的纤维组织膜。
包盖在肌浅面者为深筋膜浅层；包被深层肌者为深筋膜深层。
四肢的深筋膜还深入肌群之间，深部连于骨骼，特称肌间隔，肌间隔是包绕着一块或一群肌肉的结缔组织。
如“刀入鞘”，故称之“肌鞘”。
身体各部的深筋膜，其厚薄强弱有所不同，躯干部者较弱，四肢者较强，上肢者较弱，下肢者较强，腕踝部深筋膜浅层特别增厚，形成支持带。
某些部位的深筋膜作为肌的起止点，增强成腱样结构，如胸腰筋膜，髂胫束等。
在某些部位两层筋膜之间，或在筋膜与肌、骨等器官之间，由疏松结缔组织充填，称筋膜间隙。
深筋膜（或有骨参加）还可形成包绕血管神经束或包被某些器官的囊鞘，称（骨）筋膜鞘（囊）。
各处深筋膜的厚薄、纤维走向及与肌肉的关系、肌间隔、血管神经鞘等不同。
筋膜组织在各关节处，肌肉组织活动频繁处，肌肉交会处，形成团块状、片状，大小不一富含脂肪的组织叫筋膜组织缓冲区。
如下肢有腘窝、上肢有腋窝等处。
这种缓冲区有调节周围筋膜紧张度的功能。
支持点筋膜：在浅层肌组织中的阔肌，长肌的中央（段）的张力点，也叫肌肉收缩支持点，均为筋膜组织，因该部位是承受力点，机体本能的代偿，使该部位筋膜结缔组织变韧、变实，形成伪韧带或筋膜板等。
供长肌、阔肌中段（央）收缩时起支持之用。
2.筋膜学说：2.1筋膜的生物力学特性：筋膜广泛的存在于体内各个组织器官之间，其功能是对各组织、器官起到支持、限制和保护作用，是各组织器官完成功能活动时所必须的辅助装置肌筋膜覆盖或包裹肌肉，于肌肉紧密集合。
有很多的肌肉还直接附着于筋膜，使该筋膜成为肌肉的延续部分，因此，肌肉和筋膜在功能上可视为一个整体。
当肌肉收缩时，可以同时牵拉筋膜，使筋膜受力，并将力传递到骨和其他组织，从而完成各种运动。
筋膜常常是同时受到几个不同方向的力的牵拉，所以筋膜损伤的机会较其他组织更多一些。
如臀部筋膜受到臀大肌、臀中肌和阔筋膜张肌三个方向的剪力的牵拉。
筋膜直接或间接受到高应力的作用，可使其富有弹性的纤维撕裂或者弹性减退，相关肌肉反射挛缩，致局部缺血，并有筋膜和皮肤或（和）肌肉发生粘连。
甚至有的筋膜变性增厚或钙化。
2.2 筋膜组织的功能：1.能减少肌肉间摩擦，保证每块肌肉或肌群能单独进行活动。
2.约束肌腱，改变肌肉的牵拉方向，以调节肌肉的作用。
3.供肌肉附着，以扩大肌肉附着面积，起到支持点作用。
4.对外力及内部运动起缓冲软垫作用，特别长期受压迫和牵拉部位，脂肪充实其间形成脂肪垫。
5.由于神经、血管在筋膜间穿行，筋膜组织有助于神经血管的解剖定位。
6.其分隔、包裹、覆盖的特点，在病变情况下有特殊意义，如限制炎症扩散，修复组织功能等。
7.防御保护功能。
受寒感冒的斜方肌浅筋膜紧张是‘防御性机制”，阻止寒邪向里扩散。
“关节滞留”现象是“保护性”机制，具有阻止寒湿症状上行关节扩散，也防止症状下行关节扩散。
2.3陈超然教授原创的两个解剖新认识和原创筋膜效应的认识：脂肪垫：浅筋膜内富有脂肪组织，有些部位可形成较厚的“皮下脂肪垫”。
皮下脂肪垫本身不能引起症状，但在生理病理、外因等刺激下，皮下脂肪不断堆积到一定程度时，使皮下疏松结缔组织失去应有的宽松度而产生压迫、紧滞现象。
在外因寒冷、潮湿的刺激下，肢体动、静力劳作牵拉过度时，均可激发临床症状，如疼痛、酸麻、肢冷、功能障碍等。
其好发部位：上背部：为颈肩综合症（颈椎病），下背部：为腰臀腿痛，前面：腹部疼痛合并内脏症。
皮下脂肪垫的形态大小、厚薄差异很大，大者以背部为最大，厚者以腹部为最厚，经常受压迫的脂肪垫最坚实，前臂、小腿等处较薄弱。
筋膜支持点：在浅层肌组织中的阔肌，长肌的中央（段）的张力点，也叫肌肉收缩支持点，均为筋膜组织，因该部位是承受力点，机体本能的代偿，使该部位筋膜结缔组织变韧、变实，形成伪韧带或筋膜板等。
供长肌、阔肌中段（央）收缩时起支持之用。
支持点的特定部位：（1）各种长肌的中段均有支持点，如腓肠肌外侧头中段有支持点；（2）各种圆肌、扁肌，中央均有支持点，如臀大肌中央；（3）特别是腰L1～5段腰髂肋肌之中段也有支持点，即临床常见的第三横突综合征病因在此。
支持点是肌组织收缩时最大应力点，也是易损点。
筋膜效应：通过对筋膜的解剖分析和力学特点以及筋膜功能的认识，明白筋膜劳损在软组织病损中是一个主要的病位，通过对筋膜劳损的有效的治疗，在慢性软组织损伤的治疗中是非常的关键。
可以这样说，通过对筋膜病损的治疗，治愈了很多软伤病。
2.4 软组织损害性疼痛与筋膜内压：有研究证明，静息时当骨骼肌筋膜内压高达8mmHg时，即可发生慢性骨筋膜间隔综合征。
同时骨筋膜间隔内压增高导致的骨骼肌慢性缺血性损害其原因为慢性劳损或急性损伤后遗无菌性炎症刺激后所致骨骼肌肥大，毛细血管和组织间液的液体交换发生紊乱。
由于筋膜内压增高后，腰背筋膜下间隙消失，肌纤维内血流量下降，血循环障碍进一步加重无菌性炎症刺激而引起疼痛痛。
有研究发现：筋膜在休息松弛后其内压超过30mmHg，且在6min内不能降至试验前水平。
软组织损害中，首先损害的是包被肌肉的筋膜骨骼附着处，损害的无菌性炎症刺激后继发肌痉挛时伴随的筋膜内压增高，消除骨筋膜骨骼附着处无菌性炎症刺激后，可解除肌痉挛，同时也就解除了筋膜内压增高现象。
所以筋膜损害是其骨骼附着处而非筋膜的膜腹部。
同时软组织损害时首当其冲的是浅筋膜，检此区域损害时除引起主诉疼痛症状与功能障碍外，其压痛区域在表浅部的浅压痛。
无浅压痛而只有深压痛者，并非浅筋膜病损。
3. 新型汉章平刺针刀设计：如图2：a是针柄，和汉章针刀的扁平葫芦形针柄一样，或者呈针灸针灸的针柄样，长2CM。
b是针身后部，长度2CM。
c是针身转位处，长度2CM.b和c这两个部分不进入人体，c部形成一个向上的转折，方便持针，便于平刺时灵活掌握角度。
c和d形成一个直角，c处起到阻挡限制作用，防止过长深入。
d是针身的前部，此部是进入人体的部分，长度有3CM、5CM、7CM、9CM四种。
针身为圆柱形，直径有1MM、0.7MM、0.5MM三种。
m是针尖（头），长1CM，为楔形，分为末端扁平带刃和末端圆头无刃两型：末端扁平带刃，刀口为齐平口，刀口线有0.8MM、0.50MM、0.3MM三种，和针身直径对应的是1MM--0.8MM、0.7MM－－0.5MM、0.5MM－－0.3MM；末端圆头无刃，直径有0.8MM、0.5MM、0.3MM三种，和针身直径对应的是1MM--0.8MM、0.7MM－－0.5MM、0.5MM－－0.3MM。
未标题-1.jpg (23.57 KB)2008-8-7 23:18图2笔者以针刀医学的理论为指导，吸收超然拨针理论和松经针经筋痹痛理论，针对浅筋膜病损，原创针刀平刺拨法。
新型汉章平刺针刀是在汉章针刀器械的基础上进行实用性改良，为了纪念朱汉章恩师，在命名中冠以“汉章”之名。
针刀平刺筋膜松解的层次是皮肤和浅筋膜之间或者浅筋膜和深筋膜之间，依照病损而定。
如图3：b.jpg (9.05 KB)2008-8-7 23:18a.jpg (9.27 KB)2008-8-7 23:18图34. 针刀平刺拨法的操作操作要领：右手拇指和食指捏紧针柄，中指抵住平刺针刀的转角处（如图4），小指放在患者皮肤上，用腕力快速进刀入皮至皮下，穿过浅筋膜1－2MM,有落空感，慢慢放平针刀，食指轻抬针刀，拇指向下捏紧针刀（如图5），缓慢向前推拨（如图6），可以360度拨松粘连。
推拨针刀时有一个上翘的的力，和皮肤的拉力相反并基本在一个平面。
如果是拨皮肤和浅筋膜的粘连，快速进皮，调整针体和皮肤呈15度即可。
DSC05783.JPG (44.71 KB)2008-8-7 23:18图4 平刺拔法进刀DSC05785.JPG (40.78 KB)2008-8-7 23:18图5平刺拨法DSC05795.JPG (45.56 KB)2008-8-7 23:18图65. 平刺松解也能产生收缩蛋白机制：我们做一个小小的示意，在充气的气球上放一稍厚的纸条，如图我们先做直刺，由于气球的弹性，在一个相对的幅度针刀没有刺破纸条。
我们改为斜刺（斜刺角度40-50度为宜），比直刺较小得多的幅度就刺入纸条刺破气球。
（如图7、8 ）斜刺的力和纸条被固定的力形成一个基本相反的力，因此针刀在斜刺时恰恰达到最大的力学向量，所以很小的幅度就刺入纸条。
又比如在腰椎横突尖的松解，由于较深，斜刺反而不如直刺容易操作，因为针刀在骨膜上切拨，下面没有弹性幅度，直刺很容易达到足够的力学向量。
这是收缩蛋白降解的根本原因，也就是说不论直刺、斜刺、平刺，只要达到最佳的力学向量，也就是达到有效的松解和解压，就会出现收缩蛋白的机制。