针刀定位十法
针刀手法学
常用膝关节手法
• 二、膝关节下楼困难的手法
• 患者仰卧，下肢伸直，术者用手握住患侧髌骨， 将髌骨向内侧推扳，当髌骨不能继续向内侧移动 时，医生突然加大力度，将髌骨推向内侧。 • 然后将髌骨向上方推扳，当髌骨不能继续上移时， 术者突然加大力度，将髌骨推向上方。
常用膝关节手法
• 二、膝关节下楼困难的手法
常用膝关节手法
•三、膝关节的松动手法
•患者仰卧位，将髌骨向内、向外、向上、向下用具 有冲击力的推弹手法使髌骨能够向上、下、内、外 四个方向活动。然后将膝关节向下弹压（向床面方 向），必要时可让膝关节稍微过伸。 •在膝关节上缘的后方垫上枕头，使患侧足跟离床面 约10cm左右，此时一助手将患者大腿固定，医生 一只手压于患侧踝关节上方，将小腿向床面弹压 10余次。 •如果患者已能屈曲到90°左右，医生则将一前臂 压于膝关节下缘，一手握住患侧踝关节上缘，让患 者屈髋屈膝，医生一前臂将患侧膝关节压向患者腹 部方向，另一手同时将踝关节向患者大腿方向弹压， 让其尽量屈曲膝关节。
常用胸椎手法
• 一、胸椎后移位的复位手法
• 患者俯卧，医生右手掌根患椎棘突上，左手握住 自己右手的腕部，令病人吸气，当吸气到最大限 度时，术者掌根向前下方冲压，速度要快，1秒钟 左右，此时即可有震动感或弹响声，手法结束。
常用胸椎手法
• 二、T1仰旋移位复位手法
• 床沿放一薄枕，患者俯卧，下颌扣住薄枕，医生 一手挽住患者的下颌部，另一手挽住患者的后枕 部，１助手双手压住患者双肩，和医生作对抗牵 引，２助手用右手拇指压住患者T1棘突与T2棘突 之间，另一手扶持右手拇指，医生此时以患者的 下颌部为支点，使患者头部作向前的旋转运动， 当旋转达到最大限度后，医生突然加大力度，同 时２助手将患者T1棘突向前下方按压，此时会有 错动感，手法即告结束。
针刀常见的松解部位定位方法汇总
针刀常见的松解部位定位方法汇总-------------精选文档-----------------针刀常见的松解部位定位方法软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。
b、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
e、不规则结节：如股骨大转子结节。
f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：1.骨性突出点：如股骨大转。
2.肌肉的起止点部位。
3.高应力腱性组织点：如项韧带。
4.肌肉与肌肉之间的交会部位。
5.骨的游离端：如腰三横突。
6.神经出口点：如臀上皮神经出口点7.关节毗连处：如膝关节内侧副韧带毁伤时在膝关节内侧的结节点。
8.肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2.比软硬水平（摆布、高低对比），比正常结节软的或硬的均为反常结节，反之则为正常结节。
3.比结节大小，在剖解没有特异的情形下比相邻高低结节大小，反常的是病变的结可编辑-------------精选文档-----------------软组织损伤的临床各论头痛、头昏神经性头痛1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。
并发的动物神经功能紊乱病症有：视力委靡、前额委靡、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。
其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。
血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。
其医治点在下项线寻觅筋结点，用刀或针都可。
也能够用火针散在点刺（留意针眼出血，由于头皮血管厚实）2、大脑前、中、后动脉供血不足，医治用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。
失传的急救民间疗法小刀针法挑“羊毛疔”
失传的急救民间疗法：小刀针法挑“羊毛疔”挑“羊毛疔”是一种很有效又广泛流传的“民间疗法”，但在现代医书上很难见到,现代医院里的医生根本不知到“羊毛疔”是什么？甚至认为“不科学”“胡乱来”。
一、幼年在老家记得一个同年。
数日不吃不喝、全身酸困,昏睡在床上。
全家人急的直打转,不断的给祖先、神灵烧香叩头,口中念叨不停,祈求神灵保佑痊愈,可就是不见好转。
窜门的邻居提示:是不是得了“羊毛疔”,用挑“羊毛疔”方法，挑完背部后,又在肚子上挑了一通,挤了几滴血。
睡了一觉.约一小时后就能吃一碗捞面,笫二天便上学去了。
这是我笫一次对挑“羊毛疔”的认识和经历。
另一患者自感全身困乏,自云：身如被绳子捆绑一样,发烧、不思饮食已十余天。
经西医多方治疗无效，经挑羊毛疔，彻底痊愈。
这是我对挑“羊毛疔”笫二次认识。
二、“羊毛疔”如何诊断首先是感冒七天出不来汗就可能转成“羊毛疔”.其症状为：头疼、恶心、乏力、心口恋闷,、发烧,、自己感到如用绳子捆绑一样难受,若用手摸其背部,皮肤绷紧有毛刺感觉。
用针屁股（针园头一端）按压皮肤坑凹窝处，久久不起,并在凹里面挑出“羊毛”状物质,并一定要挑断挑完.重症患者须在穴位处用一手姆指和食指将皮肤捏起,另一手拿锋刃（剃头刀片或磁碗打碎锋刃）将皮肤割开小口,再用针挑出羊毛状物,用刀割断,再挑再割,直至本穴处挑净为止。
挑完后挤出少量血液为佳.对于用穴数，[俗称前三后四]。
胸腹部三处,背部四处。
一西医医生的爸爸患本病后儿子给他输液七天,没有进展,挑“羊毛疔”后半小时好转,一小时后痊愈。
特别让人震撼的是：古交镇有一个十七岁王姓男孩,患此病后在本地医院就治，查不出病因病灶,辗转到西安等全国有名的大医院,用尽了所有的先进设备和仪器,光就“CT”、“核磁”做了十余次,亳无结果,化去四万余元。
患者也已被折腾的消瘦神疲,已感生存无望，怕死后火化要求回家。
回来后根椐病情按“羊毛疔”进行了挑治,不一会就感到身体轻松、腹中饥饿便要吃东西,下午开始有精神,一周后基本恢复。
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。
针刀治疗①软组织损伤型：1次；“T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。
②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl第1次：“T”形针刀整体松解术。
第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。
术后效果针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。
其他辅助治疗①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。
第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。
其他辅助治疗微信号:hzylsl①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：4次第1次：“回”字形针刀整体松解术。
第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。
第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。
其他辅助治疗①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的针刀整体松解术。
针刀治疗：1次“五指定位法”针刀整体松解术。
治疗效果膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。
其他辅助治疗①针刀术后在牵拉状态下摇晃、旋转、屈伸膝关节。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
小针刀疗法
4．按骨突标志的手术入路
骨突标志是在人体体表都可以精确触知的骨性突 起，如喙突、桡骨茎突、关节突等。依据这些骨 性突起，除了可以给部分病变组织定位外，也是 手术入路的重要参考。骨突一般都是肌肉和韧带 的起止点，也是慢性软组织损伤的好发部位。如 是骨突处附着的软组织病变，按手术入路1刺入后， 直达骨面，然后再进行手术。如果是腱鞘病变， 按腱鞘的手术入路方法。如骨突周围的滑囊病变， 根据滑囊的立体定位，先按手术入路1的方法刺入， 穿过滑囊，刀锋到达滑囊对侧的内侧壁就是靠近 骨的一侧滑囊的内壁进行十字型切开。
5．按肋骨标志手术入路
在治疗胸背部疾病的时候，肋骨虽潜藏于 肌肉之内，但在针刀刺入浅层以后即达到 肋骨平面，此时以肋骨为依据。当胸部的 慢性软组织损伤疾病不在肋骨表面以上而 在肋骨之上下缘时，让刀锋先刺到病变部 位最靠近肋骨上或肋骨边缘，然后再移动 刀锋到病变部位，这样术者心中有数，能 很好掌握深度，也不会使刀锋失控而刺入 胸腔。
产生的背景
1933年建立的“椎间盘王朝”在上世纪的六七十 年代受到了严重冲击，以宣蛰人为代表的一批学 者从“软组织致痛说”出发，极大丰富了颈腰痛 的致病理论和治疗手段，软外事实上成了针刀医 学的理论基础。 国内在六七十年代中医的学术思想空前解放，各 种新的针灸方法层出不穷。 各种顽固性颈腰痛传统的治疗方法效果欠佳，五 十年代以后传入国内的激素封闭疗法的不足之处 日益体现。
因肱桡关节滑囊位于肱桡肌上端的深面深层桡关节滑囊位于肱桡肌上端的深面深层有诸多神经血管为了进行安全手术有诸多神经血管为了进行安全手术用手法将肱桡肌扳开用左手拇指下压用手法将肱桡肌扳开用左手拇指下压将深层的神经血管分开推挤到两侧将深层的神经血管分开推挤到两侧刀锋紧贴左手拇指甲刺入刀口线和指甲刀锋紧贴左手拇指甲刺入刀口线和指甲面平行这样刀锋可以穿过皮肤到肱面平行这样刀锋可以穿过皮肤到肱二头肌止腱穿过肱二头肌止腱即达桡肱二头肌止腱穿过肱二头肌止腱即达桡肱关节滑囊进行手术治疗
小针刀的持刀方法
小针刀的持刀方法
小针刀疗法对持针方法有严格的要求，方法正确与否直接关系到针刀操作的准确与否。
(1)单手持刀法
本法适用于针体较短的小针刀。
术者以右手拇指、食指指间关节微屈，指腹捏住针柄，中指和环指指腹抵住针体。
操作时以中指或环指为支点，并可以抵住皮肤控制入针的深度，防止进针过深或用力不当。
(2)双手持刀法
本法适用于针体较长的小针刀。
术者右手拇指、食指指间关节微屈，指腹捏住针柄，中指和环指抵住针体上段，左手拇指和食指捏住针体下段或针头。
操作时以左手拇指、食指夹持部位为支点，保证操作的稳定性。
在必要的时候可用左手拇指和食指用力推动针体使刀刃移动，达到铲剥的效果。
对于特殊情况或特殊治疗部位，持针方法也应有适当改变，如采取持笔式、持手术刀式、双手配合式等方法。
掌握正确的持针方法，既能掌握针刀的方向性，又能随着治疗的需要及时调整方向和适当的进针深度。
针灸技术操作规范 针刀
针灸技术操作规范：针刀治疗一.施术前的准备1.器具：I型4#针刀或3#针刀。
2.部位：根据病人的病情选择适应的穴位做为治疗部位。
3.体位：选择患者舒适，医的者便于操作体位。
4.消毒：针具:送医院消毒供应室高压灭菌消毒。
患者的部位:用碘伏棉签擦拭选定的的部位皮肤。
5.环境：清洁卫生无污染，温度适宜。
二.施术方法一般此法做1—3次为一疗程，多数病人2疗程内痊愈。
1.选点：选择病变相应体表位置，用标记笔定点。
根据情况可选择5—10点，最多不超过15点。
2.消毒：用碘伏棉球擦拭相应的部位两遍。
3.局麻：用准备好的1%的利多卡因注射液，局麻各点。
4.松解：戴好无菌手套，将高压灭菌的针刀从无菌包中取出，用小针刀松解各点下的痉挛粘连卡压病灶，至针刀手感有松动感即可退出。
5.护创：用创可贴保护各点针眼。
6.手法：拨揉各点感觉针孔下的组织松解情况。
三.适应症本法已列为针刀医学，适应症较广，以慢性损失能够引起的疼痛酸困见长。
四.注意事项1.针刺时患者若出现神疲头晕、目眩、恶心、呕吐、冷汗甚至意识丧失等晕针情况处理应立即停止针刺，起出所有留针，使患者平卧，可饮用温开水，或掐水沟穴等密切观察病人变化，严重时送急症科处理。
2.针刺时手法应轻巧灵活准确。
3.针后异常感是针刺后患者的穴位出现酸麻胀困重等感觉。
属于针刺后一些穴位正常反应，多不必处理，休息即可。
五.禁忌症1.孕妇腹部2.血友病，凝血机制疾患，出血性疾患极期3.精神失常患者的其他疾患。
4.严重内科疾病发作时不可针刺。
针刀治疗要点规程之定点定位（附操作视频）
针刀治疗要点规程之定点定位（附操作视频）张天民教授：膝关节五指定位法针刀治疗时，需遵循四步进针刀规程，即定点、定向、加压分离和刺入。
定点，是指在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘伏消毒，覆盖上无菌洞巾。
因此针刀治疗点的掌握至关重要。
今天为大家整理了针刀相关适应症治疗点的总结。
一、颈椎病针刀治疗要点针刀治疗颈椎病临床教学视频颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。
类型不同，针刀主要治疗点也各不相同。
1、颈型颈椎病：针刀主要松解肩胛提肌，C2棘突旁，或颈固定肌群（头、颈夹肌、头、颈半棘肌）。
用针刀斜刺术效果较好，且安全无痛。
2、神经根型颈椎病：针刀主要松解斜角肌、固定肌群、项韧带及颈背筋膜等；3、脊髓型颈椎病：针刀主要松解颈固定肌群、项韧带、某一压迫节段关节囊、并辅以动态牵引、营养神经药、扩血管药；4、椎动脉型颈椎病：针刀主要松解椎枕肌、腱弓、环枕后膜，C2关节囊；5、交感型颈椎病：针刀主要松解斜角肌或针刀触激星状神经节。
其中，肩胛提肌、C2棘突旁是颈椎病治疗最常用点，该处成人80%以上均有损伤（侧卧不用枕为最佳治疗姿势）；针刀治疗颈椎病功用应该占70%，而手法整脊，适当用药占30%，针刀医师必须学会整脊术；不要忽视颈椎保健枕、两侧耸肩睡和颈椎保健操的三大要点，因为预防颈椎再损伤比治疗更重要。
颈椎横突侧方入路依据和安全性：颈椎横突较短小，位于关节突前方，与关节突几乎是在一个矢状位上，所以很难保证从后位入路针到的是横突。
而侧卧位横突更容易暴露、触及。
颈椎的神经根出椎间孔后绕行于椎动脉后、外侧方，其前支出横突前、后结节之间的脊神经沟往前下，椎动脉其实被神经根包绕保护，侧位针横突后结节，针刀若要刺到椎动脉必须先过神经根这一关！而前结节只要针刀往后外侧方靠，也不会刺中椎动脉。
所以，术前精确定位，术中轻巧操作，是不会损伤椎动脉的。
椎枕区（颅底枕骨上下项线之间）浅层：由内向外分别有项韧带、斜方肌、头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌附着深筋膜：有数条往上的皮神经穿行而过，由内往外分别是：第三枕神经、枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经在穿行（出）椎枕部时容易受到来自椎枕部紧张挛缩的肌腱、筋膜的卡压、刺激深层下项线：枕下肌群止点，头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌三肌围成枕下三角，椎动脉在此过C1后弓椎动脉沟进入枕骨大孔，椎枕肌的损伤，寰枕、寰枢关节的错位，容易卡压、刺激椎动脉致椎动脉供血不足而引发眩晕。
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针刀定位十法
祖国医学包括中医，针炙强调辩证论治与辩病论治相结合，而针刀医学做为中西医结合的成功范例更强调辩位论治。
定位是正确诊断和治疗的基础，病损部位确定了，治疗就落实了一半，笔者就针刀定位思路谈一下自己粗浅的体会。
1、神经推理定位法
即根据神经走行路线，推断病变部位。
具体地说就是按照神经
配和传导规律推断所属神经根，脊髓节段，周围神经及相联各组织之间的关系，结合局部情况，从远端向近端一步一步的分析推断，可能发生的病变及病变的位置，如小腿后外侧痛，如果是椎间盘突出症我们可以推断出为腰5.骶1节段病变。
2、神经阻滞定位法
我们在未明确病变部位时，可首先用局部病灶注射或神经阻滞法，如果注射后症状即刻缓解或消失说明注射部位就是病变部位，如颈性头疼，先做颈二神经根阻滞如头痛立即消失即可反证诊断正确。
3、影像定位法
首先通过影像诊断学找到疾病的信息，然后结合临床检查，相互应证，使信息更加准确。
4、触针定位法
根据病人所述痛位，医者用触诊检查，手下有不同的手感，如硬结，索条，钝厚，等软组织异常改变进行定位。
5、肌肉阻力试验定位法
患者主动抗阻力收缩某块肌肉加上术者被动牵拉同一块肌肉即被动牵拉试验和主动抗阻力试验，如果两个试验有一个或多个部位出现疼痛，或者因疼痛加重而不能完成动作，二者都在同一点上，则此点即为病变部位。
6、肌肉起止点定位法
肌肉起止点骨骼附着部位为应力集中点也是常见病变部位，病位在起点要常规检查止点和肌腹，有时病人自觉的疼痛部位并无压痛点，但检查肌肉另一端有明显压痛点。
另外肌肉起点有病，要常规检查止点和肌腹，一起治疗才能一起避免复发。
7、刺探定位法
有些疾病病位深在，指压使病人无任何感觉，部分病人可有酸胀感，此时可用七号长注射针加注射用水，刺入肌肉深层或病变部位，如果获得强烈的针感说明此处为治疗点，此时在注射时
往往阻力很大，病人有向肢体远端放射的感觉，较长见的部位为髂后上肌内缘，椎间孔的外口和内口处。
8、预示可定位法
即采用预示式检查，或预示式治疗来确定病变部位。
这是宣哲人老师独创的软组织损伤检查方法以签别病变部位是原发性的抑或继发性。
主要是以强刺激推拿正确地滑动按压特定部位的压痛点，而使相应局限痛或功能立即改善，或相应的功能紊、失调的临床表现，立即消失或显著改善，则基本上可以判定此处即为病变部位，例如头面五官口腔等各种功能失调的临床表现可能由枕颈部软组织损伤引起，也可能由其它器质性病变引起，如果在枕颈部和行强刺激推拿或按压，而使这些症状即可缓解或消失，则可排除器质性病。
其它如偏头疼，如果在上下项线之间中外，中内三分之一处行强刺激推拿，头疼立即消失则可判断该部位为原发性病灶。
9、叩击定位法
陈贵斌老师善用此法。
一些腰部深层肌损伤，按压不易找到痛点，尤其是肥胖病人。
采用叩击的方法，往往大多数会出现叩击痛，如骶棘肌下段在腰4腰5骶1椎板附着处如果出现叩击痛，则可判断此处为病变部位。
10、抓主症定位法
根据病人有特征性的主述，马上联想到病变部位，从而缩短检查时间，如椎动脉型颈椎病，按头部转动方向的不同出现眩晕症状，可初步判断病变部位；例如抬头晕，可判断为头后小直肌损伤；转头晕可考虑钩椎关节增生压迫椎动脉；低头晕考虑头半棘肌损伤；其它如间歇性跛行要考虑臀中肌损伤压迫臀上动脉致下肢供血不足；腰部后伸痛，要考虑骶棘肌下段椎板附着处的损伤。