精神科药物副作用
抗精神病药物的作用方式和副作用
抗精神病药物的作用方式和副作用抗精神病药物的作用方式和副作用抗精神病药物是一类用于治疗精神病和相关疾病的药物，它们通过调整脑内特定的神经递质，帮助患者恢复正常的精神状态和功能。
然而，正因为其对大脑的直接影响，这类药物也带来了一些副作用。
本文将探讨抗精神病药物的主要作用方式和常见副作用。
一、作用方式1. 调整神经递质水平抗精神病药物主要通过调整神经递质水平来发挥作用。
神经递质是大脑中传递信息的化学物质，它们在神经元之间传递信号，影响大脑的功能和行为。
常见的神经递质包括多巴胺、谷氨酸、5-羟色胺等。
2. 阻断多巴胺受体多巴胺是一种重要的神经递质，与精神病的发生密切相关。
抗精神病药物中的典型抗精神病药物，如氯丙嗪和奋乃静，作用于多巴胺D2受体，通过阻断其作用来改善精神病症状。
3. 调整谷氨酸水平谷氨酸是一种重要的神经递质，与记忆和思维功能有关。
某些抗精神病药物，如非经典抗精神病药物奥氮平和利培酮，通过调整谷氨酸受体的活性，来改善认知功能和负性症状。
二、常见副作用1. 运动障碍抗精神病药物的副作用中，运动障碍是最常见的之一。
其中，帕金森样症状是典型的运动副作用，表现为僵直、震颤和运动迟缓。
其他运动障碍还包括锥体外系症状（如肌肉强直和震颤）、舞蹈样运动症状（如扭动和肌肉痉挛）等。
2. 代谢紊乱长期使用抗精神病药物可能导致代谢紊乱，包括体重增加、血脂升高、糖代谢异常等。
这些副作用增加了患者患上糖尿病、高血压和心血管疾病的风险。
3. 内分泌紊乱抗精神病药物的应用还会引起内分泌紊乱。
药物可能影响垂体和下丘脑的功能，导致催乳素水平升高，女性患者可能会出现月经失调、乳房增大等问题。
4. 心血管影响部分抗精神病药物可能对心血管系统产生不良影响。
这些药物可能引起心率增快、心律失常、血压升高等副作用，增加心脏疾病的风险。
5. 精神状态变化抗精神病药物在调节精神状态的同时，也可能引发一些不良反应，例如嗜睡、注意力不集中、情绪抑郁和焦虑等。
常见抗精神病药物副作用及护理
（3）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致
表现
停药后长期不消失
口、舌、腮三联症 不自主的有节律的刻板式运动如吸吮、 鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症
机制
受体向上调节，使黑质纹状体 功能相对增强。
护理措施
•表现以不自主的、有节律的刻板式运动为 特征，最早体征常是舌或口唇周围的轻微 震颤。 •处理：尚无有效治疗药物，关键在于预防 、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应 低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重迟 发性运动障碍，应避免使用。 •早期发现、早期处理有可能逆转迟发性运 动障碍。
（10）皮肤方面副反应
• (1)药物性皮疹 以氯丙嗪为多见。 • (2)光敏性皮炎 多在夏季日照强烈时 发生，见于躯体暴露部位。 • (3)剥脱性皮炎 以氯丙嗪引起为多， 常在服药第1月内发生。往往病情凶 险，死亡率高。
护理措施
• （1）为预防皮疹出现应嘱病人在服药期间 要避免日光直接曝晒，对服用吩噻嗪类药物 的病人尤应注意。 • （2）发现病人有散在皮疹出现时，即应报 告医生，暂缓给药。要说服病人不要搔抓皮 疹，以防止损伤皮肤并感染。 • （3）对出现剥性皮炎的病人，要实行保护 性隔离，住单间病房，病室保持一定温度， 定期空气消毒，防止合并感染，同时做好基 础护理，保持皮肤及粘膜的清洁。
（8）血液系统副反应
• (1)血小板减少症 • (2)再生障碍性贫血 • (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症 属严重不良反应，氯氮平引起 较为多见，为其他抗精神病药 的10倍，严重者可致死亡。
护理措施
• （1）主要表现为感染症状，如发热、咽喉炎、 支气管炎、肺炎等，若粒细胞缺乏伴有药物性 肝炎及剥脱性皮炎三联症，提示预后不佳。 • （2）发现粒细胞减少要立即停药，给上肾上腺 皮质激素、抗生素、生血药对症处理。护理上 的重点在于对病人施行保护性隔离，避免发生 感染，将病人安置在单间病房，室内空气新鲜 ，定期消毒，注意病人冷暖、营养、休息，严 格执行无菌技术操作，防止并发感染。
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项
精神科常用药物的作用、副作用、适应症及注意事项精神科药物是一类用于治疗各种精神障碍的药物，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
这些药物通过影响神经递质的活动来改善患者的症状，但同时也可能伴随着一些副作用。
本文将重点介绍一些常用的精神科药物，包括它们的作用、适应症、副作用以及需要注意的事项。
一、抗精神病药精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能会出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
抗精神病药，是用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物。
常用药物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、喹硫平等。
1、抗精神病药的作用抗精神病药主要通过调节多巴胺等神经递质的活动来减轻幻觉、妄想等症状。
这些药物可以影响神经递质在神经元之间的传递，从而对大脑中的神经信号进行调节。
通过降低多巴胺活性，抗精神病药有助于减少异常的思维和感知，从而改善患者的精神状态。
2、抗精神病药的适应症抗精神病药适用于精神分裂症以及其他相关的精神疾病,医生会根据患者的具体症状和病情来选择适合的药物。
3、抗精神病药的副作用抗精神病药在控制精神症状方面效果显著，但也可能伴随一些副作用。
常见的副作用包括运动障碍、口干、体重增加等。
一些药物可能会引起心脏问题或代谢紊乱，因此在使用过程中需要密切监测。
4、使用注意事项在使用抗精神病药时，有如下需要注意的事项。
首先，药物的剂量需要根据患者的症状和耐受性进行调整，医生会进行定期监测和调整。
其次，抗精神病药的治疗效果需要一段时间才能显现，患者和家属需要有足够的耐心。
另外，患者在使用过程中应当避免酗酒和滥用药物，以免影响疗效。
抗精神病药在治疗精神分裂症等疾病方面发挥着重要作用，但合理使用、遵循医嘱以及定期复诊都是确保疗效和安全的关键。
二、抗抑郁药抑郁症是一种常见的精神障碍，患者常表现出持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、精力下降以及自我评价过低等症状。
抗抑郁药是精神科常用药物中的一类，主要用于治疗抑郁症及相关的情感障碍。
常用药物有西酞普兰、帕罗西汀、米氮平、文拉法辛等。
精神科常用药物及副反应的处理
精神科常用药物及副反应的处理引言精神科常用药物的使用对于治疗精神疾病具有重要作用。
这些药物可以帮助调节神经系统功能，改善患者的心理状态，增强其生活质量。
然而，与任何药物一样，精神科常用药物也会引起一些副反应。
本文将介绍一些常见的精神科药物及其副反应，并提供相应的处理方法。
一、抗焦虑药物1. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物是治疗焦虑症的常见药物，如阿普唑仑、劳拉西泮等。
这些药物的副反应主要包括嗜睡、乏力、注意力不集中等。
在出现副反应时，可以考虑减小剂量或改变用药时间。
另外，患者在使用这类药物时应避免驾驶和操作重要机械。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)SSRI是治疗抑郁症和焦虑症常用的药物，常见的有舍曲林、帕罗西汀等。
副反应包括恶心、头痛、性功能障碍等。
在发生恶心的情况下，可以尝试在就餐时服用药物或者减少剂量以缓解症状。
如果出现严重的副反应，应及时联系医生调整治疗方案。
二、抗精神病药物1. 典型抗精神病药物典型抗精神病药物是治疗精神分裂症的一类药物，如氯丙嗪、奋乃静等。
这类药物常引起锥体外系副反应，包括僵硬、震颤、唾液分泌增多等。
在出现副反应时，可以考虑减小剂量、采用长效制剂或者使用抗震颤药物来缓解症状。
2. 非典型抗精神病药物非典型抗精神病药物是治疗精神分裂症的另一类药物，如利培酮、奥氮平等。
这类药物的副反应包括体重增加、糖代谢异常、可恶化青少年的骨量等。
在治疗过程中，应定期监测患者的体重和血糖，必要时可以调整用药方案。
三、抗抑郁药物1. 三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物是治疗抑郁症的一类药物，如阿米替林、丙咪嗪等。
这些药物的副反应包括口干、便秘、心律失常等。
在出现明显的副反应时，可以减小剂量或者改变用药时间。
患者在使用这类药物期间应保持足够的饮水量，避免便秘。
2. 选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)SNRI是治疗抑郁症的另一类常用药物，如文拉法辛、舍曲林等。
副反应包括恶心、头晕、失眠等。
利培酮 副作用
利培酮副作用
利培酮是一种常用的抗精神病药物，用于治疗精神分裂症、躁郁症等精神疾病。
虽然利培酮在治疗这些疾病方面效果显著，但也存在一些副作用。
1. 长期使用利培酮可能导致运动功能障碍，表现为肌肉僵硬、震颤以及姿势不稳等。
这可能是由于利培酮对多巴胺系统的影响所致。
2. 利培酮还可能引起体重增加，造成肥胖。
这是因为利培酮可能干扰能量代谢过程，导致食欲增加和脂肪积累。
3. 另外，利培酮还可能引起血糖升高，增加患者患糖尿病的风险。
这需要患者在用药期间定期监测血糖，并采取相应的措施进行管理。
4. 利培酮还可能对心血管系统产生不良影响，如心律不齐、心动过速等。
这对于有心血管疾病史的患者尤其需要注意。
5. 此外，利培酮还可能引起其他不良反应，如头晕、恶心、便秘等。
这些不良反应通常是暂时的，但如果出现严重不适，应及时向医生咨询。
总之，利培酮是一种有效的治疗精神疾病的药物，但使用过程中可能出现一些副作用。
患者在用药期间需要密切关注自身状况，并及时向医生报告任何不适情况，以便调整治疗方案。
抗精神病药物常见副作用和处理
抗精神病药物常见副作用和处理抗精神病药可产生许多方面的副作用，可因药物种类、剂量或患者的个体不同而异，但多数具有共同的副作用，有的在用药后短期内出现，也有的在长期用药后出现。
1．药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊乱及泌乳等。
2．神经系统症状：以锥体外系症状为突出。
短期服药即可出现急性肌张力不全、静坐不能和类巴金森综合征；长期服药可致迟发性运动障碍。
①急性肌张力不全（Acutedystonia）多见于青少年，特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起，多在服药数日内发生，表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现，常见的有动眼危象、颈面征等。
肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg后，症状可迅速缓解。
②静坐不能（Akathisia）:发生率达20～40%，以中年女性为多，且多发生于用药的第2～3周，表现有烦躁不安，不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步走，可伴有不自主运动。
治疗同急性肌张力不全，亦可试用安定或心得安。
③类巴金森综合征（Parlinsoniansydrome）:十分常见，以女性和老年患者易发生，以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。
抗胆碱能药物有效。
以上症状是可逆性的，如停药或减药后可消失。
④迟发性运动障碍（Tardivedyskinesia）:系长期大剂量服药抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应，一般在服药3个月才可能发生，发生率为15%～40%，女性多于男性患者。
最常见的为口一舌一颊三联症（BLM综合征）重者可致构音不清、影响进食。
亦可表现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等。
治疗困难，除加强预防外，早期发现、早期处理尤为重要，有人使用左旋多巴作“脱敏”治疗，短期内症状加重，2～3周后停用，症状逐渐好转。
目前尚无有效措施。
3．皮肤症状：为过敏所致常发生于治疗的第1～4周，一般表现为红色丘疹，开始于手与面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈对称性分布，严重者发生疱疹，剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。
精神科常见疾病用药及不良反应
包装不同，再看 看药片的样子 奥麦伦 剂量分别是20mg, 20mg, 10mg
精神科常用药物适应症及不良反应
利培酮片（1mg/ 2mg） 【适 应 症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语）也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。 【不良反应】 1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干。 2、可能引起锥体外系症状。 3、偶尔出现体位性低血压、心动过速或高血压的症状。 4、可引起体重增加。
处理方法：轻者可不必处理；当心率超过120次/min时，或有心悸、胸闷等症状时，则应酌情减药，或用“普萘洛尔”、“普拉洛尔”等β受体阻断药口服。
锥体外系反应的种类及其处理方法
种 类 临床表现 处理方法 急性肌张力障碍 口、眼歪斜，扮相，伸舌，构音困难， 东莨菪碱0.3mg,或苯海 吞咽困难，严重时角弓反张，扭转性 拉明50mg,或地西泮5-10 痉挛 mg肌内注射 药源性帕金森综合征 运动不能，肌肉强劲震颤，自主神经功 减药或停药 能紊乱 静坐不能 不可控制地来回走动，原地踏步，不能 抗震颤麻痹药，抗焦虑药 坐定 迟发性运动障碍 口-舌-颊三联征，肢体不自主无目的地 减药或换药，停用抗胆能药物 摆动，肌张力低下，全身躯干运动不协调 及对症治疗
1.困倦，头晕，便秘，体位性低血压，口干，肝 功能异常。 2.偶见头痛，衰弱，腹痛，背痛，发热，胸痛，心悸，高血压，消化不良，腹泻， 3.白细胞减少，体重增加，肌肉疼痛， 4.焦虑，鼻炎，皮疹，皮肤干燥，耳痛，尿道感染 5.心脑血管患者慎用
喹硫平
0.2g喹硫平 正反面都有 字
0.25喹硫平 是粉色的小 圆片
利培酮
分为片剂和水剂
氯氮平的副作用范文
氯氮平的副作用范文氯氮平是一种抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症等精神疾病。
尽管它可以有效缓解症状，但它也存在一些副作用。
1.遗忘和认知功能下降：氯氮平可能会导致记忆力减退和思维能力下降。
一些研究表明，长期使用氯氮平的患者可能会出现认知功能障碍，如在处理信息和决策方面的问题。
2.代谢问题：氯氮平可能会引起体重增加和代谢紊乱，如高血糖和高血脂。
这是由于药物对胰岛素和葡萄糖利用的影响。
长期使用氯氮平的患者应密切监测体重和相关的代谢指标。
3.心血管副作用：氯氮平可能会导致心律不齐、心动过缓和心血管疾病。
一些研究表明，氯氮平与心脏问题的风险增加有关，尤其是对于老年人和心血管健康状况不佳的人群。
4.骨质疏松：长期使用氯氮平的患者可能会出现骨质疏松的风险增加。
这可能与药物对钙质吸收和骨代谢的影响有关。
患者应定期进行骨密度检查以及补充足够的钙和维生素D。
6.运动控制问题：氯氮平可能会导致一种称为帕金森样症状的副作用，包括肌肉僵硬、震颤和动作缓慢。
这些症状可能会影响患者的日常生活和活动能力。
7.血压波动：氯氮平可能会引起血压升高或降低。
患者在使用该药物期间应定期测量血压，并告知医生任何相关的不适或症状。
8.视力问题：一些研究表明，氯氮平可能会对眼睛产生不利影响，如视力模糊和其他视觉异常。
患者应定期进行眼科检查以监测任何潜在的视力问题。
9.过敏反应：极少数患者可能对氯氮平产生过敏反应，如皮疹、荨麻疹和呼吸困难。
如果出现任何过敏症状，患者应停止使用药物并立即就医。
总体而言，氯氮平作为一种抗精神病药物，可能会引起一系列副作用。
患者在使用该药物期间应密切关注任何身体或心理上的变化，并及时向医生报告。
医生将权衡药物的益处和风险，并与患者共同决定最佳治疗方案。
此外，患者应定期进行身体检查和实验室检测，以确保及时发现和管理任何潜在的副作用。
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会出现呛咳现象，如有这种现象发生时，嘱病人要细嚼 慢咽，喂饭时小心缓慢喂食。并报告医生，给海俄辛、
安坦。
▪ 2）当吞咽困难的副反应较显著时，应绝对禁止喂饭， 可采取鼻饲和静脉输液保证入量，以免发生意外。
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处理：
(1)注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或
图。发生于APD治疗的早期; 多见于女性病人;
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1、锥体外系反应
（3）、类帕金森综合征：
主要表现 震颤，最先出现于肢体远端，以上
肢多见，呈静止性震颤； 肌张力增高，出现肌肉僵直，呈面
具样脸（呆板表情）、拖行步态。严 重者可出现吞咽困难、勾音困难、全 身肌僵直；运动不能，自发活动减少 ，姿势少变，行走时上肢的摆动减少 ； 精神科护理学-绪论
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一、常用抗精神病药物
1、（1）第一代抗精神病药：
氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇
、舒必利、
（2）第二代抗精神病药
氯氮平、奥氮平、富马酸喹硫平、
利培酮、阿立派唑、齐拉西酮
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2、抗抑郁药： 丙咪嗪、阿米替林、 氯米帕明、 氟西汀、帕罗西汀、舍 曲林、西酞普兰、文拉法辛、米氮 平等。
➢其他：
➢ 安定类药物;
➢普奈洛尔(propranolol,心得安).
➢赛庚啶(cyproheptadine,Periactin,5-
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HT2拮抗剂).
二、常见不良反应的表现和处 理
2、迟发性运动障碍 （TD)：
长期使用抗精神病药物后，出现异常不自主运 动的综合 征。
口-舌-颊三联症(BLM synd.)： 表现为口唇吸吮、舌部蠕动、伸舌动作、
加用对抗药来治疗观察
（2）药物治疗：
➢ 抗帕金森征药,口服或肌注抗胆硷药
➢苯海索(benzhexol,Artane,安坦)
➢苯甲托品(benztropine,Cogentin)
➢ 东莨菪碱(scopolamine,Hyocine,海俄
辛)
➢丙环啶(procyclidine,Kemadrin,开马君);
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二、抗精神病药物不良反应及处理
– 抗精神病药常见的不良反应
– 锥体外系反应 – 迟发性运动障碍 – 镇静作用 – 抽搐（药源性癫痫） – 恶性综合征 – 药源性精神症状（精神矛盾反应） – 自主神经系统失调【循环系统副作用（心血管副作用、心脏毒性反应)
】 – 自主神经系统失调(胃肠道反应,眼、泌尿系统、排汗减少) – 体重增加 – 肝脏影响 – 血液系统 – 代谢和内分泌系统 – 皮炎 – 流涎 – 血清素综合征 – 精神科护理学-绪论 急性高血压
☆吞咽困难：由于药物可以引起咽喉肌肉共济失调，会厌 不能关闭，因此可导致吞咽困难，进而致噎食，食物堵 塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至被吸入呼吸道窒 息。临床上可见到病人在进食过程中，突然呼吸困难， 紫绀，瞪眼，两手乱抓，进而意识丧失，瞳孔散大，随 即死亡。有的病人死亡后口腔内还塞满食物，尸解后发 现呼吸道内有食物残渣
二 常见不良反应的表现和处理
1、锥体外系反应
锥体外系反应（EPS）是应用APD时最常见的副作 用之一,其发生率达20-80%; EPS的急性类型有 三种临床形式:
（1）急性肌张力障碍：是最常见的早期症状 ---为一组肌群的急性或持续性痉挛,短暂的或固
定的姿势异常(涉及眼,舌,颈,肢体和躯干); ---典型表现：（1）动眼危象:表现眼球向上凝
周后会产生耐受性;
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二 、 常见不良反应的表现和处理
4、抽搐发作（药源性癫痫）
引起癫痫样的抽搐发作，以氯氮平、氯丙嗪 较多见，吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类均 可致。
临床表现：
肌阵挛抽搐(myoclonic jerk) 大发作(grand mal seizures) 局限性发作； 癫痫持续状态； 阈下发作(脑电图异常)
增过快时; 男性青少年患者较易发生;
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处理： 遵医嘱用药，抗胆碱能药:肌注东莨菪碱
（最有效）
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1、锥体外系反应
（2）、静坐不能（约50%，其中以氟哌 啶醇 发生率最高）：
主要表现
心神不安,焦虑烦躁等心理症状明显; 临床表现为不能静止,坐立不安,举步
不止,踱步摇摆等运动症状; 少数严重者有激越、冲动性自杀企
3、抗躁狂药（心境稳定剂）：碳酸锂、 卡马西平、丙戊酸盐。锂盐是躁狂 症的首选药。
4、抗焦虑药：地西泮、阿普唑仑、氯 硝西泮、丁螺环酮等。
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Байду номын сангаас
二、抗精神病药物不良反应及处理
如何发现药物不良反应
1 通过访谈和观察了解患者的不良反 应。
2 询问患者“服药后有哪些反应？大小 便情况？是否存在视力模糊？”检查肌 力情况，观察患者的行为是否存在坐卧 不安等。
视 （2）面部肌肉痉挛:表现为说话和吞咽困难
（3）扭转痉挛、角弓反张: 痉挛性斜颈 （表现头向一侧扭转，颈部前倾或后仰）出现
全身扭转、脊柱前凸、后凸、侧弯，骨盆倾 斜，，呈现奇异姿势和步态，导致行走困难
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1、锥体外系反应
（1）急性肌张力障碍 常伴有紧张,恐惧等心理症状;
可有瞳孔散大、出汗等自主神经症状 多发生于APD治疗初期,尤其是剂量递
药物不良反应 及处理
主要内容
• 一、常用抗精神病药物 • 二、抗精神病药物不良反应及处理 • 三、碳酸锂中毒 • 四、医院常用药物副作用
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相关概念
1、抗精神病药：又称强安定药或
神经阻滞剂，是一组用于治疗精神分裂 症及其它精神病性精神障碍的药物。
2、药物不良反应是指正常剂量的
药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节 生理功能时出现的有害的或与用药目的 无关的反应。
鼓腮、咂咀动作、下颌咀嚼样动作 肢体不自主运动 躯体不协调运动 肌张力低下—麻痹
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处理： •以预防为主 •氯氮平诱发TD的风险低，并 能抑制TD。地西泮、氯硝西泮、 vitE、异丙嗪、硝苯地平对TD 有治疗作用。
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二 、 常见不良反应的表现和处理 3、镇静作用
大多数精神药物有镇静作用 发生于药物治疗的早期,通常在 1-2
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处理：
•有抽搐易感素质者,应避免应用易致抽搐的药 物;