鼻和鼻窦病变CT诊断优秀课件
合集下载
鼻和鼻窦病变CT诊断课件
骨质结构：可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、粘膜下囊肿
多见于上颌窦。CT表现： 窦腔内有圆 形外突的囊性肿块，以广基底附着于 窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳头状瘤（Papilloma）
二、CT/MRI 鼻腔外侧壁、鼻甲不规则状中等密度肿块，鼻 中隔受压移位，鼻外侧壁骨质吸收破坏。增强 检查病变呈卷曲的“脑回状”强化 鼻窦腔扩大，窦内充满不甚均匀中等密度组织， T1WI低或中等偏低信号，T2WI高信号，窦 壁骨质变薄或破坏，周围组织受压移位。 增强示病变呈不均匀强化。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性多发鼻窦炎鼻息肉
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
七、鼻腔内翻乳头状瘤
病变好发于老年人，男性多于女性，多见于中鼻 道鼻腔外侧壁的分叶状肿块。
临床症状：鼻塞、分泌物增多最常见，1/3病例 伴鼻衄。约50%-70%有既往手术史，常多次复 发。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、粘膜下囊肿
多见于上颌窦。CT表现： 窦腔内有圆 形外突的囊性肿块，以广基底附着于 窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
乳头状瘤（Papilloma）
二、CT/MRI 鼻腔外侧壁、鼻甲不规则状中等密度肿块，鼻 中隔受压移位，鼻外侧壁骨质吸收破坏。增强 检查病变呈卷曲的“脑回状”强化 鼻窦腔扩大，窦内充满不甚均匀中等密度组织， T1WI低或中等偏低信号，T2WI高信号，窦 壁骨质变薄或破坏，周围组织受压移位。 增强示病变呈不均匀强化。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性多发鼻窦炎鼻息肉
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
七、鼻腔内翻乳头状瘤
病变好发于老年人，男性多于女性，多见于中鼻 道鼻腔外侧壁的分叶状肿块。
临床症状：鼻塞、分泌物增多最常见，1/3病例 伴鼻衄。约50%-70%有既往手术史，常多次复 发。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鼻、鼻窦炎的影像学表现ppt课件
慢性蝶窦炎：早 晨轻，午后重。
急性上颌窦炎： 晨起轻，午后重
不同鼻窦炎精头选课痛件PP鉴T 别诊断
21
检查与诊断
局部红肿压痛：额窦─前额、眶内上角；筛
窦─鼻根；上颌窦─尖牙窝。
前后鼻镜检查：（1）鼻粘膜充血肿胀；
（2）鼻道积脓：前组鼻窦炎见于中鼻道；
后组鼻窦炎者见于嗅裂
鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜
感染分窦源性、鼻腔源性、
邻近组织源性、血源性和创
伤性等。
致病菌：球菌（主）、杆菌
（次）、厌氧菌，注意混合
感染
精选课件PPT
正常鼻甲 鼻中隔偏曲 19
临床表现
全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒
发热，周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹
泻、咳嗽症状。
局部症状：
鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失
鼻、鼻窦炎的影像学表现
首都医科大学附属北京世纪坛医院 陈孝柏
精选课件PPT
1
鼻、鼻窦的正常CT表现
精选课件PPT
2
鼻窦CT正常解剖
• 额窦:左、右两侧，四壁，开口筛漏斗，中鼻道
• 筛窦：每侧约10个气房，分为前、后组，分别开 口于中鼻道和鼻道
• 蝶窦：位于蝶骨体内，气化程度不一，中间有分 隔，两侧不对称，开口于蝶筛隐窝
. 慢性鼻窦炎：单纯药物治疗无法缓解的持续性
鼻窦疾患。
慢性鼻窦炎（分期角度）包括（2）复发性鼻窦
炎和（3）慢性鼻窦炎
精选课件PPT
15
化脓性鼻窦炎
supprative sinusitis
• 继发于急性鼻炎或上呼吸道感染或邻近器官 炎症蔓延
• 上颌窦发病率最高，其次为筛窦，可多发或 全组鼻窦
急性上颌窦炎： 晨起轻，午后重
不同鼻窦炎精头选课痛件PP鉴T 别诊断
21
检查与诊断
局部红肿压痛：额窦─前额、眶内上角；筛
窦─鼻根；上颌窦─尖牙窝。
前后鼻镜检查：（1）鼻粘膜充血肿胀；
（2）鼻道积脓：前组鼻窦炎见于中鼻道；
后组鼻窦炎者见于嗅裂
鼻内窥镜检查：判断鼻腔粘膜尤其窦口粘膜
感染分窦源性、鼻腔源性、
邻近组织源性、血源性和创
伤性等。
致病菌：球菌（主）、杆菌
（次）、厌氧菌，注意混合
感染
精选课件PPT
正常鼻甲 鼻中隔偏曲 19
临床表现
全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒
发热，周身不适，食欲不振，小儿可有呕吐、腹
泻、咳嗽症状。
局部症状：
鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失
鼻、鼻窦炎的影像学表现
首都医科大学附属北京世纪坛医院 陈孝柏
精选课件PPT
1
鼻、鼻窦的正常CT表现
精选课件PPT
2
鼻窦CT正常解剖
• 额窦:左、右两侧，四壁，开口筛漏斗，中鼻道
• 筛窦：每侧约10个气房，分为前、后组，分别开 口于中鼻道和鼻道
• 蝶窦：位于蝶骨体内，气化程度不一，中间有分 隔，两侧不对称，开口于蝶筛隐窝
. 慢性鼻窦炎：单纯药物治疗无法缓解的持续性
鼻窦疾患。
慢性鼻窦炎（分期角度）包括（2）复发性鼻窦
炎和（3）慢性鼻窦炎
精选课件PPT
15
化脓性鼻窦炎
supprative sinusitis
• 继发于急性鼻炎或上呼吸道感染或邻近器官 炎症蔓延
• 上颌窦发病率最高，其次为筛窦，可多发或 全组鼻窦
《鼻及鼻窦影像诊断》课件
额窦开口于中鼻道前端；蝶窦开口于蝶筛隐窝。
02
鼻窦内的空气通过相应的窦口与鼻腔相通，进行通气
和引流。
03
当鼻窦引流不畅时，可能导致鼻窦炎的发生。
Байду номын сангаас
02
CHAPTER
鼻及鼻窦影像学检查方法
X线检查
X线检查是鼻及鼻窦影像学检查 的初步方法，主要用于观察骨骼
结构和病变。
X线平片通常采用正位和侧位拍 摄，可以显示鼻骨和鼻窦的骨质
手术治疗后需注意术后的护理和康复，定期回诊复查，以确保治疗效果。
放射治疗
放射治疗是鼻及鼻窦疾病治疗中的辅助手段，主要用于恶性肿瘤的治疗 。
放射治疗的方式包括放疗、化疗等，应根据病情选择合适的放射治疗方 法。
放射治疗过程中，需注意保护正常组织和器官，避免产生严重的副作用 。
05
CHAPTER
病例分析
诊断价值
通过影像学检查，可以明 确鼻息肉的位置、大小和 数量，为手术切除提供指 导。
鼻腔肿瘤的影像诊断
鼻腔肿瘤概述
鼻腔肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，早期诊断和 治疗对于预后至关重要。
影像学表现
鼻腔肿瘤在影像学上表现为鼻腔内软组织密度肿 块，形态不规则，边缘模糊。
诊断价值
通过影像学检查，可以初步判断鼻腔肿瘤的性质 和范围，为制定治疗方案提供依据。
和预防感染。
常用的药物包括抗生素、抗炎药 、抗组胺药等，需根据病情选择 合适的药物，并遵循医生的指导
用药。
药物治疗过程中，需注意药物的 副作用和相互作用，避免产生不
良反应。
手术治疗
手术治疗是鼻及鼻窦疾病治疗中的重要手段，适用于严重的鼻窦炎、鼻息肉、鼻部 肿瘤等。
鼻腔鼻窦病变的CTMR诊断ppt课件
44
内翻性乳头状瘤-一般情况
常见，占鼻部新生物的3％ 男女比例为2-7:1， 多发生于40-50岁， 鼻塞、流涕、鼻部出血、失嗅、溢泪 病理属良性，常复发，且可侵犯骨质 2-3％可发生恶变
45
内翻性乳头状瘤- CT表现
发生于中鼻甲游离缘，中鼻道及筛窦多见
病理是正常的骨组织被坚韧的纤维结缔组织代替， 由成熟程度不同的纤维组织和新生骨组织构成， 可有液坏死
HRCT表现骨增厚，毛玻璃状及不规则底密或钙化 累及范围广泛，与正常骨质分界不清
27
骨纤维异样增殖症
28
骨纤维异样增殖症
29
骨 纤 维 异 样 增 殖 症
30
骨 纤 维 异 样 增 殖 症
3
鼻腔、鼻窦良性肿瘤
鼻窦骨瘤、骨化纤维瘤、鼻窦骨纤维异常 增殖症、上颌骨囊肿、坏死性肉芽肿、脑 膜脑膨出、内翻性乳头状瘤、血管瘤、鼻 咽纤维血管瘤、动脉瘤破入蝶窦、
4
鼻窦骨瘤-一般情况
是常见的鼻窦肿瘤 来自胚性软骨残余 男性多 好发于额筛交界区，额窦最多 病理分为三型：密质骨型、松质骨型及混合型 生长缓慢，成年后有自行停止生长的趋势 骨瘤小时，无症状，大后面部畸形、鼻堵、鼻溢、 头疼， 侵入眼眶出现眼球突出移位、视力障碍
鼻腔、鼻窦病变的CT/MR诊断
1
鼻腔、鼻窦良性肿瘤
2
鼻腔、鼻窦良性肿瘤
种类多，分类不统一 ① 鼻腔、鼻窦囊肿：粘液囊肿、粘膜囊肿、面部裂隙囊肿、 牙源囊肿及皮样囊肿 ② 上皮组织肿瘤：乳头状瘤、腺瘤 ③ 纤维组织、原始间叶组织及肌组织肿瘤：纤维瘤、粘液瘤 ④脉管组织肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤、血管内皮瘤、血管外 皮瘤 ⑤骨骼组织肿瘤：软骨瘤、骨瘤、巨细胞瘤 ⑥神经组织肿瘤：神经鞘膜瘤、脑膜瘤、鼻神经胶质瘤
鼻及鼻窦影像诊断-PPT课件
正常上颌窦
窦腔内气体及窦壁骨皮 质均呈黑色，二者很难 区分。鼻窦主要由中等 信号的粘膜层衬托显示。
正常鼻及鼻窦（冠状面）
冠状面显示鼻甲 与鼻道的关系、 眶底、筛窦及上 颌窦底清楚。
鼻窦
正常影像解剖及表现
上颌窦
上颌骨内，三角形，透光 清晰，窦内粘膜一般不能 见，厚度不超过1-2mm， 窦壁皮质锐利清晰。 新生儿隐约可见，5岁增大， 10 岁达鼻底， 15-18 岁似 成人。 开口于中鼻道 部分或完全性间隔（2%）
图2双侧反向弯曲中鼻甲,左钩突与筛泡相连 图3双侧板间气房，其外侧板 与纸板相连 图4 双侧泡状中鼻甲 图5 左侧钩突内移，角度为90°,右钩 突135°,向上与筛泡下缘相触 图6 双侧钩突外移角度为210°图7 左钩突 增生，右侧者内移并增生
鼻窦囊肿 cyst of paranasal sinus
比较影像学 X线检查可确诊本病。 如需与其他疾病鉴别时，应选用CT或MRI检 查。CT检查优于X线平片，可观察窦腔、窦 壁的改变。对于筛窦蝶窦病变 MRI 优于 CT 检查，可观察窦壁外颅内侵犯情况。
窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex)
•中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以 及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口 •是额窦前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同 通道。 •解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展 关系密切。
左侧筛窦 储留囊肿
粘膜下或粘液腺囊肿
粘液腺囊肿为粘液腺口堵塞，粘膜腺体 分泌物在腺泡内潴留形成， 粘膜下囊肿系液体潴留于粘膜下疏松结 缔组织中形成，又称间质囊肿 常见于上颌窦 病理：可单发或多发，一般较小，不充满 窦腔。类圆形，囊肿壁较薄，囊内可为 浆液或粘液。 临床：一般无症状，大时局部胀感，头痛
鼻和鼻窦CT医学PPT课件
鼻
二、正常CT表现
（二）、副鼻窦
部
共四对，即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦 （均含气） 。
前组：上颌窦、前组筛窦和额窦（均开口于
中鼻道）。 后组：后组筛窦（开口于中鼻道）和蝶窦 （开口于上鼻甲后方蝶筛隐窝）。
鼻
二、正常CT表现
部
额窦：前壁为额骨外板，后壁为额骨内板；底壁
为眶上壁，内侧壁为额窦中隔。 筛窦：为筛骨两侧的筛迷路，呈蜂房状。筛骨由 正中垂直板分为左、右两半。上部伸入前 颅底，质厚为鸡冠；下部构成鼻中隔上段。
突。
（三）、颞下窝及翼腭窝
鼻二、正常CT表现来自部鼻前庭上颌窦
鼻
二、正常CT表现
部
鼻中隔
下鼻甲
鼻
二、正常CT表现
部
鼻骨
鼻泪管
上颌窦 开口
鼻
二、正常CT表现
部
颧弓
中鼻甲 鼻道
鼻
二、正常CT表现
部
筛窦
蝶窦
上鼻道
鼻
二、正常CT表现
部
额窦
鼻
二、正常CT表现
部
额窦
鼻骨
鼻前庭
鼻
二、正常CT表现
部
中鼻甲
• 侵袭型有恶性肿 • 半数可见钙化； 瘤生长的临床表现。 • 侵袭型可见骨破坏。
三、鼻部肿瘤
内翻乳头状瘤 良性肿瘤
骨 瘤 血管瘤
……
上皮性
恶性肿瘤
鳞状细胞癌 腺癌 腺样囊性癌
非上皮性
嗅母细胞瘤
……
三、鼻部肿瘤 是鼻腔和鼻旁窦较常见的良性上皮肿瘤， 组织学形态上却介于癌组织和正常上皮之间， 良性肿瘤
鼻和鼻窦
1
授课内容：
一、鼻部CT检查方法
鼻腔、鼻窦基本病变的影像学表现 PPT
慢性鼻、鼻窦炎 （Chronic rhinosinuritis)
➢ 性质：是一种复杂的炎症过程，常与IgE为 介导的变态反应相关，组织中常见嗜酸细胞 增多，增高。
➢ 特点：鼻黏膜的炎性增厚和息肉样变
慢性鼻、鼻窦炎因病因－局部
➢ 导致局部黏膜炎症反应的原因
• 细菌、病毒 （鼻病毒） • 变态反应，变应性鼻炎与鼻窦炎同时发生，25－
➢ 上颌窦多见，常双侧 发病或伴发其它鼻旁 窦
➢ 多见于中老年人，女 性稍多
➢ 常单一鼻窦发病（94 ％），上颌窦最多， 可累及同侧其它鼻窦 ，其它鼻窦或双侧发 病罕见
慢性细菌性鼻窦炎 vs. 真菌球型鼻窦炎
( CT )
➢ 鼻腔内不规则软组织密度影， CT 值20～60 Hu，少数可见斑 点状钙化
真菌性鼻窦炎的分型
根据临床表现、组织病理学特征(黏膜是否受 侵及黏膜的反应状态) 、治疗方案及预后，真菌 性鼻窦炎分为以下4 种类型: ➢急性或爆发型侵袭性鼻窦炎
(acute /fulminant invasive fungal sinusitis) ➢慢性或无痛型侵袭性鼻窦炎
(chronic/indolent invasive fungal sinusitis) ➢真菌球型鼻窦炎
(fungus ball，mycetoma) ➢变应性真菌性鼻窦炎
(allergic fungal sinusitis)
各型真菌性鼻窦炎的特点
慢性细菌性鼻窦炎 vs. 真菌球型鼻窦炎
（临床）
➢ 长期头痛、鼻阻、脓 ➢ 类似，血涕、脓涕常
涕，并反复发作
带腐臭味、不同色泽
且干酪易碎的分泌物
➢ 任何年龄，儿童较多 见
正常影像解剖
蝶窦 蝶骨体内 3岁开始发育，9 岁较明显，成年完 全 气化较好可伸展至 蝶骨大翼、翼突基 底部，筛窦区，蝶 骨体、鞍背，枕骨 基底部
《鼻及鼻窦影像诊断》PPT课件
评估肿瘤侵犯范围
通过影像学检查，可以评估鼻部肿瘤的侵犯范围，如肿瘤是否已经侵犯周围组织、是否 有淋巴结转移等。
指导临床治疗和手术方案
指导药物治疗
通过影像学检查，可以观察到鼻部病变 对药物的反应，从而指导药物治疗的选 择和调整。
VS
指导手术治疗
通过影像学检查，可以了解病变的位置、 大小、形态等信息，为手术方案的制定提 供依据，同时也可以在手术中引导医生进 行病灶切除等操作。Байду номын сангаас
05
鼻及鼻窦影像诊断的注意 事项与展望
检查方法的优缺点与选择
检查方法
X线、CT、MRI等影像学检查是 诊断鼻及鼻窦疾病的重要手段，
每种方法都有其优缺点。
优缺点分析
X线检查费用较低，但分辨率较低 ；CT检查分辨率高，但辐射较大 ；MRI检查无辐射，但费用较高， 时间较长。
选择建议
根据患者的具体情况和医生的经验 ，选择合适的检查方法，以达到最 佳的诊断效果。
三维重建
通过重建技术，将连续的横断面图像 组合成三维立体图像，更直观地展示 鼻窦形态。
MRI检查
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示鼻窦黏膜、软组织病变，如炎症、肿瘤等 。
多序列成像
通过不同序列的成像，可以观察鼻窦病变的多种特性，如水 肿、出血等。
其他影像学检查方法
超声检查
用于观察鼻窦周围组织的血流情况，辅助判断炎症、肿瘤等病变。
诊断鼻及鼻窦病变
诊断鼻部炎症
通过影像学检查，可以观察到鼻部炎 症的病变部位和程度，如鼻炎、鼻窦 炎等。
诊断鼻部肿瘤
通过影像学检查，可以发现鼻部肿瘤 的形态、大小、位置等信息，为肿瘤 的诊断和治疗提供依据。
评估病变程度和范围
通过影像学检查，可以评估鼻部肿瘤的侵犯范围，如肿瘤是否已经侵犯周围组织、是否 有淋巴结转移等。
指导临床治疗和手术方案
指导药物治疗
通过影像学检查，可以观察到鼻部病变 对药物的反应，从而指导药物治疗的选 择和调整。
VS
指导手术治疗
通过影像学检查，可以了解病变的位置、 大小、形态等信息，为手术方案的制定提 供依据，同时也可以在手术中引导医生进 行病灶切除等操作。Байду номын сангаас
05
鼻及鼻窦影像诊断的注意 事项与展望
检查方法的优缺点与选择
检查方法
X线、CT、MRI等影像学检查是 诊断鼻及鼻窦疾病的重要手段，
每种方法都有其优缺点。
优缺点分析
X线检查费用较低，但分辨率较低 ；CT检查分辨率高，但辐射较大 ；MRI检查无辐射，但费用较高， 时间较长。
选择建议
根据患者的具体情况和医生的经验 ，选择合适的检查方法，以达到最 佳的诊断效果。
三维重建
通过重建技术，将连续的横断面图像 组合成三维立体图像，更直观地展示 鼻窦形态。
MRI检查
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示鼻窦黏膜、软组织病变，如炎症、肿瘤等 。
多序列成像
通过不同序列的成像，可以观察鼻窦病变的多种特性，如水 肿、出血等。
其他影像学检查方法
超声检查
用于观察鼻窦周围组织的血流情况，辅助判断炎症、肿瘤等病变。
诊断鼻及鼻窦病变
诊断鼻部炎症
通过影像学检查，可以观察到鼻部炎 症的病变部位和程度，如鼻炎、鼻窦 炎等。
诊断鼻部肿瘤
通过影像学检查，可以发现鼻部肿瘤 的形态、大小、位置等信息，为肿瘤 的诊断和治疗提供依据。
评估病变程度和范围
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
左鼻腔乳头状瘤
左鼻腔乳头状瘤
八、鼻腔血管瘤
先天性血管发育异常，并非真正肿瘤，可分为毛细血管瘤、海绵 状血管瘤等 影像学表现：1.鼻腔、鼻窦软组织肿块，膨胀性生长；
2.其内偶可见静脉石或钙化； 3.病变明显强化，有血栓时可强化不明显； 4.肿瘤可破坏窦壁，使之呈膨胀性改变。
k
九Байду номын сангаас骨瘤
十、骨纤维异常增殖症
十一、鼻窦Ca
副鼻窦良性与恶性肿瘤的比为1∶3。 副鼻窦癌中，以上颌窦癌最常见，鳞癌最常见。 上颌窦癌CT表现
• 窦腔内软组织密度肿块。 • 可清晰显示窦腔壁骨质破坏，一般无窦腔扩大。 • 起源于上颌窦顶部的肿瘤，向上发展可累及眼
眶和筛窦。
十二、淋巴瘤
本病好发于中老年，男女比例4:1 临床症状主要有:鼻塞、鼻区及面颊肿胀、 血涕、发热、头晕、咽痛等
鼻和鼻窦病变CT诊 断
鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
一、鼻窦炎
CT表现
• 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出
液时，可见液平面显示（以上颌窦为 著）。
• 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫
于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘 膜CT不能显示）。
• 骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨
质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。
病变好发于老年人，男性多于女性，多见于中鼻 道鼻腔外侧壁的分叶状肿块。
临床症状：鼻塞、分泌物增多最常见，1/3病例 伴鼻衄。约50%-70%有既往手术史，常多次复 发。
乳头状瘤（Papilloma）
二、CT/MRI 鼻腔外侧壁、鼻甲不规则状中等密度肿块，鼻 中隔受压移位，鼻外侧壁骨质吸收破坏。增强 检查病变呈卷曲的“脑回状”强化 鼻窦腔扩大，窦内充满不甚均匀中等密度组织， T1WI低或中等偏低信号，T2WI高信号，窦 壁骨质变薄或破坏，周围组织受压移位。 增强示病变呈不均匀强化。
急性左上颌窦炎
急性鼻窦炎
窦腔密度增高
慢性左上颌窦炎
慢性鼻窦炎-黏膜改变
轻度增厚： 2~5mm 中度增厚： 5~10mm 重度增厚： 超过10mm
鼻窦炎-骨质改变
颅底骨质硬化
鼻窦炎-骨质改变
骨髓炎：骨质吸收、变薄、 破坏
二、真菌性鼻窦炎
成年女性多见，CT表现为鼻窦腔内软组织密度影， 可呈不规则形息肉状，病变密度中等偏高，窦腔中 央可残留空气影，一般无积液和气液平面；软组织 亦可充填窦腔，内可见散在斑片状或沙粒状高密度 钙化区，为坏死区域铁和钙结合沉积所致，此为典 型表现
头痛
鼻息肉平片及CT表现
• 平片：无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降 • CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，
呈软组织密度，可合并出血。嗅裂区软组织 密度影，多为水样低密度影。
息肉生长处骨壁吸收 少数骨壁增生硬化 病变无强化或轻度增强
鼻腔、鼻窦 多发结节影
慢性多发鼻窦炎鼻息肉
七、鼻腔内翻乳头状瘤
好发于鼻腔前部，易累及鼻前庭、鼻翼、鼻 背等，强化轻微。
男性，32岁，T/NK细胞型
病例2
骨质结构：可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。
三、粘膜下囊肿
多见于上颌窦。CT表现： 窦腔内有圆 形外突的囊性肿块，以广基底附着于 窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。
右上颌窦黏膜下囊肿
四、粘液囊肿
CT表现
• 受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样
密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破 坏。如继发感染，可成为粘液性，CT 值可与软组织相似。
• 单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时
可增强。
病史：女 19岁 左眼球进行性突出8年余
五、牙源性囊肿
五、牙源性囊肿
六、鼻息肉
• 形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和
囊性纤维化有关，也与阿司匹林不耐受有关。
• 由于粘膜水肿和增生形成，伴有粘膜下液体聚集 • 最常见是中鼻道和嗅裂 • 可分为水肿型、腺泡型和纤维型 • 临床表现：持续性鼻阻、脓涕、复发鼻窦炎和/或