(完整word版)静脉营养液的配置及注意事项
静脉营养液配置要求(业界特制)
行业倾力
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清洁消毒工作室
行业倾力
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她们在做什么
行业倾力
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三 配置程序
① 配置前将所有物品准备齐全，避免因多次走动而增加 污染的机会
② 检查药物的有效期，有无混浊、变质、沉淀、裂痕、 松动等
③ 核对ＴＰＮ配方，包括科室、床号、性别、姓名、 年龄，严格检查静脉营养输液袋的有效期，外包装、 输液袋输液管道是否密闭，有无破损。
④ 用７５％酒精擦层流净化工作台表面及输液瓶
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四 ＴＰＮ液配置步骤
（１）先将不含磷盐的电解质（如Ｎa＋、Ｋ＋、Ｃa2＋、 Ｍg２＋）和微量元素（如安达美）加入氨基酸中，充分 混匀，避免局部浓度过高；
（２）脂溶性维生素及水溶性维生素加入脂肪乳剂中；
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四 ＴＰＮ液配置步骤
（３）关闭静脉营养液袋的所有输液管夹，然后分别将 输液管连接到葡萄糖，氨基酸、脂肪乳剂中，倒转这两 种输液容器，悬挂在水平层流净化工作台的挂杠上， 打开这两根输液管夹，待氨基酸和脂肪乳剂溶液全部溶 人静脉营养液袋后，关闭输液管夹；
（２）由于脂肪乳剂粒表 面磷脂负电荷，电解质 中一价或二价离子与之 结合并中和，致使颗粒 聚集或合并，乳剂破坏。 因此在配制时，不宜将 电解质，微量元素液与
脂肪乳剂直接相混；
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五 脉营养液配置注意事项
（３）静脉营养液保
存注意避光，不加脂 肪乳剂的静脉营养输 液袋尤其要注意避光；
（４）静脉营养液 最好是现配现用。 国产聚氯乙烯袋， 更应于２４ｈ内输 完，最多不超过４ ８ｈ。配置后不输 注可放４℃一１０ ℃冷藏箱内保存， 保存时间不超过４ ８ｈ
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祝您身体健康
新生儿静脉营养配置
四、静脉营养液的配制管理 （三）注意事项
1. 由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。
环境要求：保证PN的无菌性、相容性和稳定性，降低微生物、 热源、微粒感染的概率；
人员要求：经培训的医务人员按PN液的配制管理 （三）注意事项
2. 配好PN标签上应注明住院号、床号、姓名、药 物的名称、剂量、配制日期和时间、操作者和查对 者签名。
二、输送途径 （三）经周围插入的中心静脉（PICC）
三、静脉营养液的成份
1. 蛋白质：以晶体氨基酸的形式 2. 脂肪：以脂肪乳剂的形式 3. 碳水化合物：以葡萄糖的形式 4. 电解质溶液：钠、钾、氯、钙、镁 5.微量元素：锌、铜、锰、铬、硒 6. 维生素A、C、D、E、K，B
族维生素，胆碱和叶酸等
六、静脉营养期间的监测
每日测体重，记录入量，观察插管局部情况。 静脉营养用量调整期间，每日查电解质、BUN、血糖； 每周查1-2次血脂、白蛋白、肝功； 用量稳定后，每周查1-2次电解质、BUN、血糖，每周查1次血脂、白蛋白、
肝功、胆红素、血钙、磷、镁，凝血酶原时间，血小板； 酌情查微量元素；必要时做血培养或插管培养，间断测尿比重、尿糖。
一、概述——禁忌症 （二）肠道外营养(PN)
1. 患严重败血症、NEC等症新生儿在应用抗生素使病情 稳定之前不用； 2. 代谢性酸中毒必须在纠正后才能用； 3. 循环衰竭、肝肾功能不全、BUN在 36mg/dl以上者 禁用；
4．严重缺氧，血胆红素在170～ 200 μmol/L以上者，
不用中性脂肪；
新生儿静脉营养的配置
一、概述——概念
（一）肠道内营养(EN) （二）肠道外营养(PN) 1．全静脉营养(TPN)： 2．部分静脉营养（PPN）
静脉营养液的配制
静脉营养液的配制
1.抽好所需要的葡萄糖溶液毫升
2.将电解质如氯化钠、氯化钾、维生素制剂（水乐维他）、
不分先后顺序加入葡萄糖溶液中均匀混合
3.然后将氨基酸加入上述混合液
4.最后将脂肪乳与脂溶性维生素制剂先混合均匀，在加入上
面所配制液内，并边加边均匀
注意事项：
1.葡萄糖液的PH较低，加入混合液后可降低脂肪乳的PH,
当PH降至5.0以下时，脂肪乳将失去其稳定性，导致脂肪颗粒凝聚，且可加速溶液变色。
2.氨基酸的分子结构能接受或放出H+,具有缓冲酸碱的能
力，对脂肪乳起稳定缓冲作用，营养液中不能没有氨基酸3.阳离子浓度必须控制，才能保证脂肪乳的稳定如钠离子、
钾离子等
4.当混合液的PH＜5时，脂肪乳将丧失其稳定性，当PH＞
6.6则产生大量的CaHpo4,因此，混合液的PH应调为5—
6。
静脉营养液配制及使用规范
关于下发《静脉营养液配制及使用规范》的补充通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。
附件：《静脉营养液配制及使用规范》关于下发《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》的通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。
附件：《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》附件静脉营养液配制及使用规范一、静脉营养液配置及使用规范（一）静脉营养液的配方中电解质等离子浓度不宜过高，否则将影响营养液的稳定性，其中钾离子应＜50mmol/L、钠离子应＜100mmol/L，钙离子＜1.7mmol/L、镁离子应＜3.4mmol/L。
（二）静脉营养液配方中非蛋白热氮比建议在100:1—150:1之间，过高可能导致患者营养不良，过低将可能导致蛋白质浪费，增加患者肝肾负担。
（三）静脉营养液配方中糖脂供热比应为1-1.5:1，否则可能导致高血糖或脂代谢紊乱。
（四）蛋白制剂药物如白蛋白、胰岛素、生长因子易被吸附在容器表面，造成活性丧失，一般不建议添加在三升袋中。
为减少药物吸附建议选用EVA材质的三升袋，避免PVC材质的三升袋（吸附性强）。
对肠内外营养支持的糖尿病患者建议采用胰岛素泵控制血糖。
（五）静脉营养液液体总量不应少于 1500ml，不宜超过3000ml。
（六）尽量避免在静脉营养液中添加其他治疗药物，除非已有资料验证可以添加。
违反配伍禁忌将可能使制剂的稳定性和质量受到影响。
（七）未确定药物之间是否相容的情况下，不应经同一输液管道输注营养液和其他药物。
（八）其他配伍禁忌包括：维生素C与胰岛素、维生素C与维生素K1；维生素K1与硫酸镁、维生素K1与复方氨基酸；维生素B6和葡萄糖酸钙；钙和磷制剂等。
因此，若以上营养素需要量较大时建议通过其他输液给患者输注。
三升袋中维生素C的添加量应＜1g。
静脉高营养的配置方法
静脉高营养的配制方法一、配置室要求：应为单独房间;室内用品整洁;地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日..每日紫外线消毒2次/日;每次30分钟..配置室进行空气微力数控制;每月2次..营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全;避免人员走动而增加感染的机会..用优氯净湿布檫拭桌面..严格检查三升袋的外包袋;输液袋;输液管道有无破损;并检查有效期..工作人员洗手戴无菌手套进行操作..二、静脉营养液配置顺序：1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中..2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中..3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中..4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中..5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中..6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物;以备使用..注意事项：1、注意应正确的混合顺序配置液体..2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释;以免发生磷酸钙沉淀;在加入氨基酸和葡萄糖混合液后;检查有无沉淀生成;如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体..3、混合液中不能加入其他药物;除非已有资料报道或验证过..4、加入液体总量应不小于1500ml;混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%;有利于混合液的稳定..5、电解质不应直接加到脂肪乳中..因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷;使脂肪颗粒相互靠近;发生聚合和融合;终致水油分层..一般控制阳离子浓度小于150mmol/l;镁离子浓度小于 3.4mmol/l;该离子浓度小于1.7mmol/l.6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间..7、混和液最好现配现用;如为PVC输液袋;应于24小时输完;最多不超过48小时;而且应放置4℃的冰箱中保存;如为EVA口袋;可保存一个星期..三、营养液的输入方法：均速持续输入..四、注意事项：4.1 营养液中不要加入其他药物..4.2 营养液应现配现用;应于24小时内持续均匀输完..配置好的营养液应在室温15~20摄氏度使用..如室温已超过适用于营养液的条件;暂不使用者;应置于温度为4摄氏度保存..4.3 钙剂应先加在葡萄糖液中;以免发生沉淀..加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀;如确认无沉淀;再加入脂肪乳液体..4.4 配好的营养液袋上写明床号;姓名;配置时间..4.5 营养液的配置应在尽可能接近等渗;以减少静脉炎的发生率..五、监测与护理：5.1 严密监测..5.1.1 严密监测各项生命体征指标;如呼吸;脉搏;体温;中心静脉压等..5.1.2 配置安全胃肠营养液需要严格遵守无菌操作;按规定顺序进行;注意药物的配伍禁忌;以保持安全胃肠外营养的稳定性..5.1.3 准确记录24小时出入量;记录结果的正确与否;直接影响治疗;医生根据前一日的出入量;决定当天的补液量..病情允许者;每周测体重一次..5.1.4 输注安全胃肠外营养液时观察病人的反应;及时调整速度..速度均匀;以免使血渗透压波动过大；防止输入速度过快;增加心脏负担;或引起肺水肿；太慢则不能完成每天输液量;影响病人休息..5.1.5 输液导管只能用于输入各种液体;不宜用于采血;也不宜用于输血;给药;测中心静脉压等..5.1.6 观察有无并发症;如空气栓塞、导管栓塞、高糖、高渗性非酮症昏迷;低血糖;肝损坏以及感染等..5.2 导管的护理：5.2.1 做好宣教工作;减轻病人及家属的顾虑..耐心向病人及家属说明置管的目的和意义;使病人和家属理解置管的重要性;消除顾虑..取得良好的合作;提高置管的成功率和安全度..5.2.2 密切观察可能出现的并发症;如血胸;气胸;静脉炎;导管脱出等..5.2.3 穿刺伤口每天消毒更换敷料1次;观察局部有无红肿;分泌物等炎症反应..妥善固定导管;用手术贴膜固定导管;防止导管脱出;扭曲;滑出;影响输液..如胶布脱落或污染应及时更换..5.2.4 保持导管通畅;持续输液时;每二十四小时冲洗导管一次;以防管道堵塞;输液管道每天更换一次..5.2.5 输液时应在导管连接处用高效碘消毒后再接输液管;连接出消毒纱布包裹并固定..为防止在更换输液导管时空气进入静脉内;应在连接出加用肝素帽..5.2.6 每次营养液输入完毕;用盐水冲洗后;再用肝素盐水0.9%盐水250毫升加肝素钠6250单位封管;中心静脉导管用5毫升肝素盐水、周围静脉用2毫升肝素盐水封管;并接可来福接头;防止堵塞..5.2.7 拔管时应在管端或管栓细菌培养..5.2.8 各项操作严格执行无菌技术..有不明原因的高热;须注意导管所致败血症的可能;应及时通知医生给予相应处理..须拔除静脉插管时;应做细菌培养..。
静脉营养液配置要求ppt正式完整版
怎么办
五 脉营养液配置注意事项
静脉营养液配置必须严格按配置程序进行，严格 遵守无菌技术操作，并注意药物配伍禁忌
（１）钙剂和磷酸盐应
分别加在不同的溶液内 稀释以免出现Ｃａ｝口 ０‘的沉淀，故在加入 氨基酸和葡萄糖混合液 后，肉眼检查以下袋内 有无沉淀生成，待确认 无沉淀后再加入脂肪乳 剂；
压静脉营养液袋，观察是否有液体流出 Ｍg２＋）和微量元素（如安达美）加入氨基酸中，充分
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她们在做什么
三 配置程序
① 配置前将所有物品准备齐全，避免因多次走动而增加 污染的机会 ② 检查药物的有效期，有无混浊、变质、沉淀、裂痕、
松动等 ③ 核对ＴＰＮ配方，包括科室、床号、性别、姓名、 年龄，严格检查静脉营养输液袋的有效期，外包装、 输液袋输液管道是否密闭，有无破损。
④ 用７５％酒精擦层流净化工作台表面及输液瓶
四 ＴＰＮ液配置步骤
（１）先将不含磷盐的电解质（如Ｎa＋、Ｋ＋、Ｃa2＋ 、
Ｍg２＋）和微量元素（如安达美）加入氨基酸中，充分 混匀，避免局部浓度过高；
（２）脂溶性维生素及水溶性维生素加入脂肪乳剂中；
四 ＴＰＮ液配置步骤
（３）关闭静脉营养液袋的所有输液管夹，然后分别将 输液管连接到葡萄糖，氨基酸、脂肪乳剂中，倒转这两 种输液容器，悬挂在水平层流净化工作台的挂杠上， 打开这两根输液管夹，待氨基酸和脂肪乳剂溶液全部溶 人静脉营养液袋后，关闭输液管夹；
Before
After
二 管理制度
混匀，避免局部浓度过高；
年龄，严格Ｔ检查Ｐ静脉Ｎ营养液输液必袋的须有效由期，专外包人装、在１００级超净间的层流净化工作 台内层罩按上无流帽无配菌净子菌置环化，操。境工配作配，作置要置每台前求前月，严及后进入格配必行室洗置须空必手程做气须，序室培换戴进内养鞋好行清。，消。洁配更毒消置换手毒前消套工３ 毒，作０衣配，分，置保钟戴时持启好严室动口格 六熟按压（② （配（人压年注 ②配（五按按注国②国熟配混年悉无静３４置４静静龄射置４一无射产产悉置匀龄检检 检静 T菌 脉 ） ） 前 ） 脉 脉 ， 剂前 ） 脉 定 菌 剂 聚 聚 T过 ， ，查 查查PP脉操营关翻后静营营严， 后翻营的操，氯氯程避严NN药 药药配配营作养闭转必脉养养格它 必转养比作它乙乙中免格物 物物置置养要液静静须营液液检能 须静液例要能烯烯静局检的 的的程程液求袋脉脉做养袋袋查供 做脉配和求供袋袋脉部查有 有有序序配及，营营室液后，静给 室营置速及给，，营浓静效 效效和和置配观养养内最，观脉患 内养注度配患更更养度脉期 期期注注的置察液液清好关察营者 清液意以置者应应液过营，，，意意效程是袋袋洁是闭是养足洁袋事静程足于于无高养有 有有事事果序否的使消现输否输够 消使项脉序够２２混；输无 无无项项评进有所这毒配液有液的 毒这滴进的４４浊液混 混混价行液有两工现管液袋能 工两注行能ｈｈ沉袋浊 浊浊。体输重作用夹体的量 作重方。量内内淀的、 、、流液溶，。；流有、 ，溶式、输输。有变 变变出管液保出效合 保液直合完完效质 质质夹充持期成 持充接成，，期、 、、，分室，人 室分输人最最，沉 沉沉然混外体 混入体多多外淀 淀淀后匀包或 匀体或不不包、 、、分，装修 ，内修超超装裂 裂裂别并、复 并的复过过、痕 痕痕将挤组 挤组４４、 、、８８ｈｈ。。
静脉全营养混合液的配置与注意事项
静脉全营养混合液的配置与注意事项静脉全营养混合液的配置与注意事项全营养液的注意事项：一、配置的环境：温度：18-26℃，湿度：50%-60%二、营养液的保存时间：配置后的营养液，室温在24小时内输注完毕，暂不用的保存在4℃冰箱三、每天密切测量中心静脉导管的长度和输注部位的情况，输注前确认有回血后方可进行，输注前应检查溶液有无悬浮物或沉淀。
四、全营养液的输注时间：16-18小时五、全营养液的输注速度：按溶液中葡萄糖量，输注速度不超过5mg/kg/min，危重症3-4mg/kg/min。
葡萄糖每天最大利用率为750g，实际用量每天以200-300g为宜（按kg计算，最低限度2-3g/kg,最适宜4-5g/kg）。
六、室温超过25℃时观察脂肪乳滴有无破坏、液体有无变质七、脂肪乳避免与电解质直接接触八、避免钙磷混合一起加药九、防止注射器中产生沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性维生素及其他电解质溶液应用独立的注射器。
十、建议使用中心静脉输注全营养液十一、全营养液并发症的观察：（1）高血糖或低血糖反应.（2）脂肪超载综合征：肝脾肿大、黄疸、低蛋白血症、发热、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、血小板减少、出血、弥散性血管内凝血等。
（3）再喂养综合征：是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡（以低磷血症为特征）、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。
易发生于营养不良病人, 尤其是数月内体重下降超过 10%的病人。
临床表现：横纹肌溶解、血液系统异常、肺水肿、心衰、肌震颤、麻木、意识障碍等。
（4）左心衰：严密观察病人有没有出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状。
密切监测生命体征。
【精】静脉营养液的配制
2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。
（3）用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查 （6）充袋完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后，尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把连接输液袋的管口封闭。
创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿 度适宜。 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。
2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
（2）操 严格执行三查七对和无菌原则。操 1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常值2倍以上。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸功能。
刘菲
尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把
（4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。
连接输液袋的管口封闭。 （1）环境：做好治疗室内空气及物体表面消毒，创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿度适宜。
（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、 患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
注意事项 （1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。 （2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的 营养液严禁加热使用。 （3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。 （4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适 当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使 用。 （5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射 泵等控制速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。 （6）输注过程中密切观察，严密监护，防止发生液体外渗、空气 栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应立即采取相应措施。
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(完整word版)静脉营养液的配置及注意事项
静脉营养液的配置及注意事项
具体操作时应注意:
1.营养液的配置需在无菌环境下操作，专人进行。
2.常温下配置好的全营养液24h内使用，如配置后暂不使用可置于4℃冰箱内保存,
但也不可超过48h。
3.高渗液体可破坏脂肪乳剂的完整性，高浓度的电解质，水溶性维生素,微量元素
均为高渗液体不能直接加入脂肪乳剂中,应先将他们与葡萄糖或氨基酸溶液混合稀释。
4.氨基酸对脂肪乳剂的稳定性有保护作用，配TNA 液不可没有氨基酸.
5.由于乳剂脂肪颗粒表面带负电荷，阳性电解质浓度应有限制，一价阳离子总浓度
大于150mmol/L，二价阳离子总浓度小于50mmol/L，阳离子总浓度过大可引起脂肪乳颗粒破坏。
使用注意事项:
1.输注TNA液的患儿应置暖箱或抢救台,针眼处一定要暴露，以便观察。
2.使用过程中要加强巡视，至少半小时巡视一次。
3.尽量使用PICC置管，交接班应回抽血。
4.一旦发现静脉输液处皮肤发红，应立即拔除，抬高患肢，给予处理，加强观察.。