肿瘤科 胰腺癌中医诊疗方案(试行版)
中医治疗胰腺癌的验方
中医治疗胰腺癌的验方专方验方1.柴胡龙胆汤治疗胰腺癌柴胡12g，龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，黄连3g，茵陈15g，生地15g，丹参12g，大黄9g，蒲公英15g，白花蛇舌草，土茯苓30g，薏苡仁30g，茯苓12g，郁金12g 组成，具有清热解毒，活血化瘀作用。
该方法治疗中、晚期胰腺癌42例，临床症状均有不同程度的改善、好转或消失，黄疸消退，一年生存率达95%。
2.健脾化湿治疗胰腺癌适用于脾虚湿阻证，证见胸腹胀满，食后更甚，胁下疼痛，纳食欠佳，或有下肢浮肿，苔腻，脉弦或细濡等。
选用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、枳壳、砂仁、木香、枸杞子、薏苡仁、焦油等。
上海嘉定杨丙奎根据辨证用此方法治疗中、晚期胰腺癌42例，取得了较好的效果。
3.铁树牡蛎汤治疗晚期胰腺癌煅牡蛎30g，夏枯草15g,海藻15g，海带15g，漏芦12g，白花蛇舌草30g，铁树叶30g，当归12g，赤芍12g，丹参18g，郁金9g，党参15g，白术12g，茯苓15g，川楝子9g。
上海曙光医院雷永仲用此方治疗17例胰腺癌，存活2年以上4例，占23.53%；存活3年以上2例，占11.76%。
1．气血瘀滞型证候：胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，疼痛持续不移，腹中痞块，形体消瘦、经闭或月经量少，面色少华，脉弦细或涩，舌质紫或瘀斑。
治法：行气止痛，活血化瘀，软坚散结。
方：膈下逐汤加减。
五灵脂9g,制香附12g,台乌9g,延胡索30g,红花9g,赤芍15g,紫丹参30g,炮山甲9g,八月札9g,浙贝母15g,菝葜30g,藤梨根30g。
2．肝郁蕴热型证候：嗳气恶心，脘胁胀满，腹痛拒按，烦躁易怒，黄疸，发热，小便赤黄，大便干结，脉弦数或滑数，苔黄厚腻，舌红而燥。
方法：疏肝解郁，清热解毒。
方：柴胡疏肝散加味。
柴胡9g,杭白芍30g,制香附15g,两面针30g,枳壳9g，川芎6g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，白毛藤30g，垂盆草30g，虎杖30g，拔葜30g。
中医治疗胰腺癌经方1则，清热解毒，祛瘀散结，理气止痛
中医治疗胰腺癌经方1则，清热解毒，祛瘀散结，理气止痛
【组成】八月扎、炮山甲、干蟾皮、香附、枸杞、红藤、龙葵、平地木、夏枯草、蒲公英、石见穿、丹参、郁金、川楝子、广木香。
【主治】胰腺癌。
【功用】清热解毒，祛瘀散结，理气止痛。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【方解】胰腺癌大多属于中医学“癥积”、“腹痛”、“黄疸”的范畴，由气带血瘀、湿热牙邪毒积而成癥。
本方用红藤、龙葵、石见穿等清热解毒；炮山甲、干蟾皮解毒软坚消积；八月扎、香附、木香、川楝子、丹参理气活血，药对其症，故取得了良好的疗效。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
胰腺癌中医临床路径(试行)
胰腺癌中医临床路径（试行）一、胰腺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为胰腺癌（ICD-10 编码：C25.901）。
（二）诊断依据1.疾病诊断参照NCCN胰腺癌诊断标准。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胰腺癌中医诊疗方案（试行）》。
胰腺癌临床常见证候：湿热蕴结证热毒壅盛证湿阻中焦证阴虚内热证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胰腺癌中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断符合胰腺癌。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胰腺癌的患者；2.不适合手术，放化疗失败或拒绝放化疗的患者；3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖；（3）心电图；（4）肿瘤标志物：CA199，CA242，CEA，CA724等；（5）胸、腹部影像学检查；（6）胰腺原发病灶或转移灶细胞学及病理学检查。
2.可选择的项目：根据病情需要而定，如PET-CT、脑部影像学检查、骨扫描等。
（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂治疗（1）湿热蕴结证：清热化湿。
（2）热毒壅盛证：清热解毒。
（3）湿阻中焦证：燥湿健脾。
（4）阴虚内热证：养阴保津。
（5）气血亏虚证：益气补血。
（6）对症用药加减。
（7）辨病用药。
2.辨证选择口服中成药。
3.辨证选择静脉中药注射液。
4.外治法。
5.针灸治疗。
6.热疗。
7.中药介入/灌注。
8.其他疗法。
9.内科基础治疗。
10.护理：基础护理结合辨证施护。
（九）出院标准1.腹痛、恶心呕吐、消瘦、乏力等主要症状缓解；2.病情稳定；3.初步形成个体化的治疗方案，定期门诊。
胰腺癌的中医治疗方案
方药组成：元胡20g，八月扎30g，白花蛇舌草30g，大黄6g，栀子30g，黄药子15g，三棱20g，莪术20g，半夏20g，茵陈30g，半枝莲30g，川楝子15g，藤梨根30g，车前草30g. 煎服方法：每日一剂，加水2000-2500ml，浸泡2小时，煎至200ml，滤渣取液，早晚各服100ml 饮食宜忌：应给予高蛋白、高维生素、低脂肪、保证热量的饮食，如新鲜蔬菜与水果、鱼、肉、牛奶等，忌食烟熏、霉变、含有亚硝酸盐及荤腥助热类食品。
平时可多吃香菇、银耳、芦笋等食物。
【中药汤剂胰癌消】处方组成：柴胡15g，茵陈25g，鬼箭羽15g，金钱草30g，蛴螬12g，白英20g，生川军（后下）6g，枳实12g，厚朴15g，鼠妇10g，木香15g，白叩仁15g，焦三仙各15g，虎仗20g，八月扎20g. 功用：舒肝降浊，通腑排毒。
主治：胰腺癌、肝癌、胆囊癌见腹痛、腹胀，便秘不通，黄疸明显，食欲不振者。
肺癌胰腺癌中药治疗方案
一、肺癌中药治疗方案1. 辨证论治肺癌的治疗应根据中医辨证论治原则，根据患者的具体病情、体质、病程等因素进行个体化治疗。
（1）气阴两虚型症状：咳嗽无力，痰少黏稠，口干咽燥，乏力，自汗，纳差，舌淡苔薄，脉细弱。
治法：益气养阴，清热解毒。
方药：沙参麦冬汤加减。
（2）痰湿蕴肺型症状：咳嗽痰多，胸闷气短，纳差，腹胀，舌淡苔腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
方药：二陈汤加减。
（3）瘀血阻肺型症状：咳嗽，痰中带血，胸痛，乏力，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
2. 中成药治疗（1）复方丹参滴丸：活血化瘀，改善微循环，适用于瘀血阻肺型肺癌。
（2）参芪扶正胶囊：益气养阴，增强免疫力，适用于气阴两虚型肺癌。
（3）艾迪注射液：清热解毒，凉血散瘀，适用于各种类型肺癌。
二、胰腺癌中药治疗方案1. 辨证论治胰腺癌的治疗同样遵循中医辨证论治原则，根据患者的具体病情、体质、病程等因素进行个体化治疗。
（1）气滞血瘀型症状：上腹疼痛，恶心呕吐，乏力，食欲不振，舌暗或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
（2）湿热蕴结型症状：上腹疼痛，发热，恶心呕吐，口苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒止痛。
方药：茵陈蒿汤加减。
（3）脾虚湿阻型症状：上腹疼痛，乏力，食欲不振，腹胀，便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓。
治法：健脾利湿，行气止痛。
方药：六君子汤加减。
2. 中成药治疗（1）复方丹参滴丸：活血化瘀，适用于气滞血瘀型胰腺癌。
（2）茵陈蒿胶囊：清热利湿，适用于湿热蕴结型胰腺癌。
（3）参苓白术丸：健脾利湿，适用于脾虚湿阻型胰腺癌。
三、注意事项1. 中药治疗需在专业中医师的指导下进行，避免盲目用药。
2. 中药治疗需根据患者病情变化调整治疗方案，注意个体化治疗。
3. 中药治疗期间，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。
4. 中药治疗需与其他治疗方法相结合，如放疗、化疗等，以提高治疗效果。
良性胰腺癌中药治疗方案
一、引言胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有高发病率、高死亡率的特点。
近年来，随着医疗技术的不断进步，良性胰腺癌的治疗方法也在不断更新。
中药治疗作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的优势，在良性胰腺癌的治疗中发挥着重要作用。
本文将详细介绍良性胰腺癌中药治疗方案。
二、中药治疗原则1.辨证论治：根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，辨证施治，制定个性化的治疗方案。
2.标本兼治：既要注重缓解症状，又要注重消除病因，达到标本兼治的效果。
3.扶正祛邪：中药治疗注重调整人体的阴阳平衡，扶助正气，祛除邪气。
4.综合治疗：中药治疗与其他治疗方法相结合，提高治疗效果。
三、中药治疗方案1.辨证分型（1）气滞血瘀型症状：上腹部疼痛，固定不移，拒按，恶心呕吐，纳差，舌质紫暗，脉涩。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方剂：血府逐瘀汤加减。
药物组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
（2）脾胃虚弱型症状：上腹部疼痛，绵绵不休，食欲不振，乏力，便溏，舌淡苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，和中止痛。
方剂：香砂六君子汤加减。
药物组成：党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、砂仁、木香。
（3）肝肾阴虚型症状：上腹部疼痛，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾，清热止痛。
方剂：六味地黄丸加减。
药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。
2.中药治疗（1）气滞血瘀型治疗原则：活血化瘀，行气止痛。
方剂：血府逐瘀汤加减。
药物组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
加减法：若疼痛剧烈，可加延胡索、郁金；恶心呕吐，可加半夏、竹茹。
（2）脾胃虚弱型治疗原则：健脾益气，和中止痛。
方剂：香砂六君子汤加减。
药物组成：党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、砂仁、木香。
加减法：若食欲不振，可加山楂、麦芽；便溏，可加山药、莲子。
（3）肝肾阴虚型治疗原则：滋阴补肾，清热止痛。
方剂：六味地黄丸加减。
中医中药对付胰腺癌有妙招，这个方...
中医中药对付胰腺癌有妙招，这个方...
中医中药对付胰腺癌有妙招，这个方子，传承三十年，越早用越好！
基础方：乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、川椒目、桂枝、党参、黄柏、白芍、鸡内金、壁虎。
中医临床常用乌梅丸加减治疗，并可根据胰腺癌极易肝转移、淋巴结转移的状况，在乌梅丸基础上加养肝血、化痰祛湿药物，往往能使患者疼痛缓解、食欲增加，生活质量明显提高，配合外用药后部分患者瘤体缩小，效果优于化疗和靶向治疗。
腹泻者乌梅加量，赤石脂，石榴皮；
疼痛者加元胡，乳香，没药；
上腹胀者加厚朴，大腹皮，乌药；
便秘者加生白术，火麻仁，焦槟榔；
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胰腺癌的中药治疗方案
摘要：胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤，早期症状不明显，发现时往往已属晚期。
中医治疗胰腺癌具有独特的优势，通过辨证施治，调整机体阴阳平衡，增强机体免疫力，达到抑制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量的目的。
本文将探讨胰腺癌的中药治疗方案，以期为临床治疗提供参考。
一、中医对胰腺癌的认识中医认为，胰腺癌的发生与机体阴阳失衡、气血瘀滞、痰湿内生等因素有关。
其病因病机主要包括以下几个方面：1. 脾虚湿盛：脾胃虚弱，运化失职，湿邪内生，聚而成痰，痰湿蕴结，日久成癌。
2. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻经络，日久成癌。
3. 气血瘀阻：肿瘤生长，局部血运不畅，瘀血内阻，导致疼痛、黄疸等症状。
4. 痰湿内阻：湿邪内阻，痰湿内生，痰湿与瘀血互结，形成肿块。
二、中药治疗方案1. 初期（脾虚湿盛型）治法：健脾利湿，解毒抗癌。
方剂：参苓白术散合解毒抗癌方。
药物组成：人参、白术、茯苓、甘草、苍术、厚朴、陈皮、半夏、生姜、大枣、黄连、黄柏、黄芩、苦参、白花蛇舌草、半枝莲。
用法：每日1剂，煎服。
2. 中期（肝郁气滞型）治法：疏肝解郁，活血化瘀，解毒抗癌。
方剂：逍遥散合解毒抗癌方。
药物组成：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、香附、陈皮、半夏、生姜、大枣、黄连、黄柏、黄芩、苦参、白花蛇舌草、半枝莲。
用法：每日1剂，煎服。
3. 晚期（气血瘀阻型）治法：活血化瘀，解毒抗癌，补益肝肾。
方剂：活血化瘀方合解毒抗癌方。
药物组成：丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术、黄连、黄柏、黄芩、苦参、白花蛇舌草、半枝莲、枸杞子、熟地黄、山茱萸、山药。
用法：每日1剂，煎服。
三、注意事项1. 中药治疗应在专业中医师的指导下进行，根据患者具体病情调整方剂。
2. 中药治疗与西医治疗相结合，提高治疗效果。
3. 注意饮食调养，饮食宜清淡、易消化，多食新鲜蔬菜和水果。
4. 保持良好心态，积极配合治疗。
四、总结中医治疗胰腺癌具有独特的优势，通过辨证施治，调整机体阴阳平衡，增强机体免疫力，达到抑制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量的目的。
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胰腺癌中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．诊断：参照NCCN胰腺癌诊断标准。
所有病例推荐细胞学/病理学诊断作为金标准。
胰腺手术标本经病理、组织学证实者。
剖腹探查、腹腔镜探查、胰腺穿刺采得胰腺活检组织标本，大网膜、肝等部位转移灶活检组织标本经组织学诊断为胰腺癌者。
淋巴结、腹壁或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合胰腺癌，并且胰腺疑有胰腺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。
胰腺原发灶细针穿刺、转移灶细针穿刺等细胞学标本、胰液及十二指肠引流液、腹腔冲洗液及腹水，镜下所见符合胰腺癌细胞学标准者，诊断可确立。
胰腺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断胰腺癌的金标准。
（二）证候诊断
1．湿热蕴结证：上腹部胀满不适或胀痛，纳差，同时可有发热，口苦口干，大便干燥或闭结，或黄疸，小便短赤，舌质红或淡，苔黄腻，脉细弦。
2．热毒壅盛证：右胁疼痛，恶心纳差，口苦，口干，大便干燥或闭结，小便短赤，舌质红或红绛，苔黄或腻，脉弦或弦滑数。
3．湿阻中焦证：恶心纳差，口淡乏味，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉濡或细。
4．阴虚内热证：烦热口干，低热盗汗，形体消瘦，或鼻衄齿衄，舌红少苔或光剥有裂纹，脉细弦数或细涩。
5．气血亏虚证：动则气促，纳少腹胀，面色萎黄或淡白无华，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉细弱。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂
1．湿热蕴结证
治法：清热化湿。
推荐方药：三仁汤加减。
生米仁、淡竹叶、半夏、白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、绞股兰、白豆蔻等。
2．热毒壅盛证
治法：清热解毒。
推荐方药：
①大柴胡汤加减。
柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、白芍、生姜、大枣等。
②黄连解毒汤加减。
黄连、黄芩、黄柏、栀子等。
3．湿阻中焦证
治法：燥湿健脾。
推荐方药：
①二陈汤加减。
半夏、陈皮、茯苓、甘草等。
②平胃散加减。
苍术、厚朴、陈皮等。
4．阴虚内热证
治法：养阴保津。
推荐方药：
①一贯煎加减。
沙参、麦冬、生地、杞子、山药等。
②玉女煎加减。
生石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝等。
5．气血两虚证
治法：益气补血。
推荐方药：
①八珍汤加减。
党参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、生地黄、牛膝等。
②归脾汤加减。
党参、生芪、白术、甘草、当归、茯神、白扁豆、酸枣仁、远志、木香等。
6．对症加减
黄疸：加茵陈、青蒿、栀子等。
腹痛：加玄胡、木香、八月扎、香附、枸橘子等。
痞块：加天龙、干蟾皮、蜂房、山慈菇、浙贝、藤梨根等。
出血：加三七、茜草、蒲黄、白茅根、大蓟、小蓟等。
便秘：加大黄、虎杖、蒲公英等。
腹泻：加防风、土茯苓等。
厌食：加六粬、山楂、鸡内金、莱菔子等。
腹水：加车前子、大腹皮、泽泻、猪苓等。
血瘀：加三七、红藤、虎杖等。
7．辨病用药
在上述辨证论治的基础上，可以加用2～3味具有明确抗肿瘤作用的中草药。
（二）辨证选择口服中成药
根据病情选择应用：消癌平片、华蟾素片、八宝丹、西黄丸（胶囊）、鸦胆
子口服乳液、榄香烯口服乳液、平消胶囊（片）、金龙胶囊、养正消积胶囊、肿节风片、康莱特软胶囊、槐耳颗粒、百令胶囊/金水宝胶囊、保和丸等。
（三）辨证选择静脉中药注射液
根据病情选择应用：消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。
（四）外治法
根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。
（五）针灸治疗
根据病情及临床实际应用可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位注射、穴位埋线和拔罐等方法。
推荐取穴：
主穴：胰腺俞（经外奇穴）、三焦俞（背俞穴）。
配穴：足三里（足阳明经下合穴）、阳陵泉（足少阳经下合穴）、阿是穴、尺泽、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。
（六）热疗
根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声（HIFU）、射频消融等治疗。
（七）中药介入/灌注
根据病情及临床实际应用可选择中药介入/灌注治疗（选药见静脉中药注射液用药）。
（八）其他疗法
根据病情需要选择，如足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症，涌泉穴电刺激预防/治疗化疗引起的恶心呕吐，中药腔内灌注治疗恶性胸/腹水等。
（九）内科基础治疗
主要包括疼痛、腹水及肝转移等并发症的预防和治疗。
具体参考《临床诊疗指南—肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
（十）护理
包括基础护理、中医辨证护理、饮食护理、并发症的护理等。
1．基础护理。
2．辨证护理：
湿热蕴结证：患者上腹部胀满，发热，口苦口干，大便干燥或闭结，注意忌韭菜、羊肉、芒果等热性食蔬。
热毒炽盛证：患者多潮热、盗汗、夜寐不安，应该注意监测体温，保持病区夜间安静。
阴虚内热证：适量食用养阴清热的食物，如藕汁、莲子、鲜芦根。
湿阻中焦证：中药汤剂宜浓煎，少量分次热服。
气血亏虚证：适量食用补益气血的食物，不宜过量运动。
3．饮食护理：不吃烧焦和烤糊的食品，少吃高脂、高油、多盐的食物。
在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质，控制食盐摄入，避免暴饮暴食。
4．并发症护理：针对阻塞性黄疸、腹水、消化道出血进行护理。
5．健康教育：
慎起居，生活要有规律；
调畅情志，避免七情过极；
适当进行体育锻炼，劳逸结合。
三、疗效评价
（一）评价标准
疗效评价指标（客观指标）：
对照患者入院前后的病情变化情况，采用以下方法进行评价：
中医证候：参考中华人民共和国中医药行业标准1994版，拟胰腺癌中医症状分级量化评估表（见附件）
生存质量：主要采用KPS评分标准。
客观疗效：瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价。
化验指标：血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。
（二）评价方法
1．临床证候改善情况（参考胰腺癌中医症状分级量化评估表）：治疗后临床证候积分值比治疗前积分值下降≥70%为显著改善；积分值下降≥30%为部分改善；积分值无变化者为无改善。
2．近期疗效的标准：采用RECIST标准，将疗效分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。
3．肿瘤无进展时间：即治疗后肿瘤的稳定（SD）时间。
4．行为状况评分标准：以Karnofsky行为状况评分标准为指标，在治疗前及每个疗程结束后均进行评分，凡在疗程结束后较结束前评分增加≥10者为行为状况“提高改善”，评分减少≥10者为“降低”，评分增减在10以内者为“稳定”。
附件。