肿瘤科 胰腺癌中医诊疗方案(试行版)
胰腺癌中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．诊断：参照NCCN胰腺癌诊断标准。所有病例推荐细胞学/病理学诊断作为金标准。
胰腺手术标本经病理、组织学证实者。
剖腹探查、腹腔镜探查、胰腺穿刺采得胰腺活检组织标本，大网膜、肝等部位转移灶活检组织标本经组织学诊断为胰腺癌者。
淋巴结、腹壁或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合胰腺癌，并且胰腺疑有胰腺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。
胰腺原发灶细针穿刺、转移灶细针穿刺等细胞学标本、胰液及十二指肠引流液、腹腔冲洗液及腹水，镜下所见符合胰腺癌细胞学标准者，诊断可确立。
胰腺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断胰腺癌的金标准。
（二）证候诊断
1．湿热蕴结证：上腹部胀满不适或胀痛，纳差，同时可有发热，口苦口干，大便干燥或闭结，或黄疸，小便短赤，舌质红或淡，苔黄腻，脉细弦。
2．热毒壅盛证：右胁疼痛，恶心纳差，口苦，口干，大便干燥或闭结，小便短赤，舌质红或红绛，苔黄或腻，脉弦或弦滑数。
3．湿阻中焦证：恶心纳差，口淡乏味，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉濡或细。
4．阴虚内热证：烦热口干，低热盗汗，形体消瘦，或鼻衄齿衄，舌红少苔或光剥有裂纹，脉细弦数或细涩。
5．气血亏虚证：动则气促，纳少腹胀，面色萎黄或淡白无华，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉细弱。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂
1．湿热蕴结证
治法：清热化湿。
推荐方药：三仁汤加减。生米仁、淡竹叶、半夏、白花蛇舌草、半枝莲、蛇六谷、绞股兰、白豆蔻等。
2．热毒壅盛证
治法：清热解毒。
推荐方药：
①大柴胡汤加减。柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、白芍、生姜、大枣等。
②黄连解毒汤加减。黄连、黄芩、黄柏、栀子等。
3．湿阻中焦证
治法：燥湿健脾。
推荐方药：
①二陈汤加减。半夏、陈皮、茯苓、甘草等。
②平胃散加减。苍术、厚朴、陈皮等。
4．阴虚内热证
治法：养阴保津。
推荐方药：
①一贯煎加减。沙参、麦冬、生地、杞子、山药等。
②玉女煎加减。生石膏、熟地、知母、麦冬、牛膝等。
5．气血两虚证
治法：益气补血。
推荐方药：
①八珍汤加减。党参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、生地黄、牛膝等。
②归脾汤加减。党参、生芪、白术、甘草、当归、茯神、白扁豆、酸枣仁、远志、木香等。
6．对症加减
黄疸：加茵陈、青蒿、栀子等。
腹痛：加玄胡、木香、八月扎、香附、枸橘子等。
痞块：加天龙、干蟾皮、蜂房、山慈菇、浙贝、藤梨根等。
出血：加三七、茜草、蒲黄、白茅根、大蓟、小蓟等。
便秘：加大黄、虎杖、蒲公英等。
腹泻：加防风、土茯苓等。
厌食：加六粬、山楂、鸡内金、莱菔子等。
腹水：加车前子、大腹皮、泽泻、猪苓等。
血瘀：加三七、红藤、虎杖等。
7．辨病用药
在上述辨证论治的基础上，可以加用2～3味具有明确抗肿瘤作用的中草药。
（二）辨证选择口服中成药
根据病情选择应用：消癌平片、华蟾素片、八宝丹、西黄丸（胶囊）、鸦胆
子口服乳液、榄香烯口服乳液、平消胶囊（片）、金龙胶囊、养正消积胶囊、肿节风片、康莱特软胶囊、槐耳颗粒、百令胶囊/金水宝胶囊、保和丸等。
（三）辨证选择静脉中药注射液
根据病情选择应用：消癌平注射液、鸦胆子注射液、榄香烯注射液、肿节风注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液等。
（四）外治法
根据病情选择敷贴疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。
（五）针灸治疗
根据病情及临床实际应用可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位注射、穴位埋线和拔罐等方法。
推荐取穴：
主穴：胰腺俞（经外奇穴）、三焦俞（背俞穴）。
配穴：足三里（足阳明经下合穴）、阳陵泉（足少阳经下合穴）、阿是穴、尺泽、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。
（六）热疗
根据病情及临床实际应用可选择高强度聚焦超声（HIFU）、射频消融等治疗。
（七）中药介入/灌注
根据病情及临床实际应用可选择中药介入/灌注治疗（选药见静脉中药注射液用药）。
（八）其他疗法
根据病情需要选择，如足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少症，涌泉穴电刺激预防/治疗化疗引起的恶心呕吐，中药腔内灌注治疗恶性胸/腹水等。
（九）内科基础治疗
主要包括疼痛、腹水及肝转移等并发症的预防和治疗。具体参考《临床诊疗指南—肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
（十）护理
包括基础护理、中医辨证护理、饮食护理、并发症的护理等。
1．基础护理。
2．辨证护理：
湿热蕴结证：患者上腹部胀满，发热，口苦口干，大便干燥或闭结，注意忌韭菜、羊肉、芒果等热性食蔬。
热毒炽盛证：患者多潮热、盗汗、夜寐不安，应该注意监测体温，保持病区夜间安静。
阴虚内热证：适量食用养阴清热的食物，如藕汁、莲子、鲜芦根。
湿阻中焦证：中药汤剂宜浓煎，少量分次热服。
气血亏虚证：适量食用补益气血的食物，不宜过量运动。
3．饮食护理：不吃烧焦和烤糊的食品，少吃高脂、高油、多盐的食物。在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质，控制食盐摄入，避免暴饮暴食。
4．并发症护理：针对阻塞性黄疸、腹水、消化道出血进行护理。
5．健康教育：
慎起居，生活要有规律；
调畅情志，避免七情过极；
适当进行体育锻炼，劳逸结合。
三、疗效评价
（一）评价标准
疗效评价指标（客观指标）：
对照患者入院前后的病情变化情况，采用以下方法进行评价：
中医证候：参考中华人民共和国中医药行业标准1994版，拟胰腺癌中医症状分级量化评估表（见附件）
生存质量：主要采用KPS评分标准。
客观疗效：瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价。
化验指标：血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。
（二）评价方法
1．临床证候改善情况（参考胰腺癌中医症状分级量化评估表）：治疗后临床证候积分值比治疗前积分值下降≥70%为显著改善；积分值下降≥30%为部分改善；积分值无变化者为无改善。
2．近期疗效的标准：采用RECIST标准，将疗效分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。
3．肿瘤无进展时间：即治疗后肿瘤的稳定（SD）时间。
4．行为状况评分标准：以Karnofsky行为状况评分标准为指标，在治疗前及每个疗程结束后均进行评分，凡在疗程结束后较结束前评分增加≥10者为行为状况“提高改善”，评分减少≥10者为“降低”，评分增减在10以内者为“稳定”。
附件
面瘫的中医诊疗方案
面瘫的中医治疗方案 面瘫又名口僻，多由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，相当于西医的面神经炎。 诊断 1、起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 2、一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 3、一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 4、肌电图可表现为异常。 中医治疗 辨证论治 1、风寒证 症候：起病突然，口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴畏风恶寒，或头痛鼻塞，面肌发紧，肌肉关节酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风散寒，化痰通络。 方药：三白五虫汤 白芍20克、白芷15克、白附子6克、僵蚕15克、蝉蜕15克、炒地龙15克、全蝎10克、蜈蚣（另包）2条、防风10克、川芎10克、钩藤20克、黄芪30克。上药除蜈蚣外，水煎2次，早晚分服，每日1剂。蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分2次用药汤冲服。 方中选防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，疏风通络、活血和营；用“五虫”（即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙）取其性能走窜，搜风通络之功；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，“面瘫”乃愈。 2、风热证 症候：起病骤然，口眼歪斜，头痛面热或发热恶风，心烦口苦，耳后疼痛，口干咽痛，大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，活血通络。 方药：加味牵正散 全蝎7g、白附子7g、僵蚕7g、蜈蚣2条、地龙7g、当归10g、白芍10g、川芎10g、防风10g、钩藤10g、连翘15g、板蓝根15g、大青叶15g。 方中选白附子辛温升散，祛风化痰通络，治头面之风，为君药；全蝎、白僵蚕、地龙祛风止痉，其中白僵蚕并有化痰作用，全蝎又善通络；蜈蚣、钩藤祛风通络；当归、白芍、川芎、
中医治疗胰腺癌常用配方
中医医治胰腺癌应该选用哪些药物？荆门掇刀医院中医肿瘤科刘献周主任表明：中医医治疾病着重从全体动身，从患者全身的特色加以思索，而不只是限制在癌症病灶自身。中医调度能纠正机体的某些失调，去除瘤子的复发要素，削减搬运的时机；其次，中药对安康细胞的损伤比较小，普通不会因医治自身的缘由对膂力发生新的损坏，在癌症好转的还，膂力也会逐渐得到康复，逐渐增强免疫力。 胰腺癌中药医治处方1 [组成] 柴胡、枳壳、郁金、干蟾皮、鸡内金各10g，八月札、白术、猪苓、茯苓、生薏苡仁、菝葜、半枝莲、白花蛇舌草各30g，生山楂15g。 [加减] 痛剧者，加徐长卿、延胡索、川楝子、白芍、甘草；黄疸者，加生大黄、茵陈、栀子、田基黄；腹泻者，加诃子肉，罂粟壳、肉豆蔻、白扁豆；腹水者，加大腹皮、半边莲、龙葵；厌恶呕吐者，加姜半夏、姜竹茹、赭石、枇杷叶。 [制用法] 每日1剂，水煎服。 [作用] 用上药医治晚期胰腺癌。 处方2 [组成] 方①：金银花、连翘、蒲公英、夏枯草、山豆根、生大黄、象贝母、生牡蛎、玄参、天花粉、生鳖甲、山慈菇等； 方②：肉桂、麻黄、白芥子、生半夏、生天南星、鹿角胶、白僵蚕、皂角刺等； 方③：皂角刺、白芥子、黄药子、海藻、昆布、瓜蒌、土贝母、穿山甲、土鳖虫、桃仁泥、红花、乳香、没药、水红花子等； 方④：生地黄、生龟甲、鳖甲、知母、二至丸、何首乌、当归、丹参、鸡血藤、白芍等。 [制用法] 属痰毒蕴结型者，用方①；属寒痰凝滞型者，用方②；属寒凝瘀阻型者，用方③；属阴亏血燥型者，用方④。每日1剂，用水煎分2～3次内服。 [作用]选用辨证医治恶性瘤子。 处方3[组成] 丹参、生薏苡仁各30g，赤芍15g，蒲公英，白花蛇舌草各40g。 [制用法] 每日1剂，水煎3次后兼并药液，分早、中、晚内服。接连用药至表现不见。 [作用] 用上药医治胰头癌患者，亦获满足作用。 胰腺癌其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而致肝脾受损，脏腑失和，湿浊阻滞，气滞血瘀日久形本钱病。故医治上多选用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿，破积散结等法。常依据病人的临床表现辨证施治。 1.肝胃不好证 症状：厌恶、吐逆，嗳气，胸胁胀满，腹痛据按，心烦易怒，发热，黄疸，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。 治法：疏肝解郁，和胃清热 方药：加味柴胡舒肝散。白英30克，八月札30克，生苡仁60克，莪术15克，广木香9克，香附15克，元胡15克，柴胡9克，枳壳10克，白毛藤30克，焦三仙各15克。菝葜30克。 2.湿浊阻恶 症状：胸脘痞闷，头身困重，厌恶欲吐，纳呆，腹部隐痛，身目俱黄，黄色晦暗，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。 治法：健脾利湿，化浊解毒 方药：茵陈五苓散加减。茵陈30克，猪苓12克，茯苓12克，白术10克，泽泻15克，桂枝10克，菝葜20克，陈皮10克，法夏10克，石见穿30克，山慈姑30克，甘草5克。
中医治疗肝癌
F F R R O O M M ::w w w w w w ..t t c c m m 66..c c n n 中中医医治治疗疗肝肝癌癌 导读：肝癌早期能根治吗 中医治疗肝癌的优势 如何判断肝癌的病期 【中医治疗肝癌：肝癌早期能根治吗】 中医治疗肝癌主要采用了中医的整体疗法，在扶正固本的治则下，采用中医的清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀等作用来提高患者的免疫力，达到抗癌的能力，使病人快速进入康复期，达到延长生命，缓解病痛，提高生存质量的目的 中医治疗肝癌在肝癌患者的治疗过程中有着非常重要的作用，在临床上取到了很好的疗效。中医的肝癌药既可以抑制癌细胞，还可以巩固根本，提高患者的自身抵抗力，副作用很小，适合长期使用，效果独特有效。无论是在手术前后，还是化疗治疗的辅助治疗,中医中药疗效都得到了明确的验证，起到协同增效的作用。 关于肿瘤早期能根治吗，对于药物的选择，中医治疗肝癌的方法主要包括化疗药及辅助联合治疗的灵活运用。化疗的主要目的在于通过直接杀灭癌细胞和应激性提高血液中白细胞的含量以达到控制癌
细胞的繁殖的目的，化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分足球推荐正常组织细胞造成损害，尤其是骨髓抑制现象，临床有多数患者对化疗产生依赖性，随着化疗次数的增加疗效逐渐降低，形成化疗依赖的恶性循环，此时应结合中医扶正抗癌疗法来增强治疗效果，（中药扶正肝癌消瘤汤，祛癌丸内服，外贴瘤痛康贴），药力直达肝部癌瘤病灶处快速杀灭癌细胞，快速止痛，消积水，化散肿瘤，消肿，活血化瘀，软化肿瘤之功效。疗效确切，无毒副作用，康复后不易复发。对正在化疗或放疗的癌症患者达到减毒增效的治疗效果，还能缓解化疗、放疗的毒副作用（恶心、呕吐、食欲减退、发热、脱发、白细胞减少等）。一般病情用药七到十天，恶心呕吐缓解，食欲增加，发热下降。用药一个疗程病人精神好转，自觉症状（上腹部胀满、肝区疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹水、黄疸等）得到缓解，脱发控制或长有新发，提高白细胞计数，提高机体免疫功能，增强患者的抗癌能力。对手术后癌症患者，应用我院肿瘤专家研制的抗癌系列药物，预防复发、扩散和再转移。 【中医治疗肝癌：中医治疗肝癌的优势】 中医治疗肝癌的优势，肝癌治疗的中医优势，河南省中医肿瘤医院利用中医可以完全治愈肝癌，并且不宜复发，不转移等优势，获得了广大患者的好评，经过上万例患者的亲身体会，可以见证中医治疗癌症肿瘤以及肝癌的优势是很好的。 中医治疗肝癌的优势1、具备较强的整体不文化念。肿瘤固然是生长在身材的某一部分，但实在是一种混身性疾病。对于大都的肿瘤
面瘫病中医诊疗方案
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案 一、病名 中医病名：面瘫病 西医病名：面神经炎 二、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。 (1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 (2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 (3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 (4)肌电图可表现为异常。 2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004年)。 (1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 (2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
(3)脑CT、MRI检查正常。 (二)疾病分期 1．急性期：发病15天以内。 2．恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。 3．联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。 (三)证候诊断 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 三、鉴别诊断 中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。 四、治疗方案 (一)针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。 1．体针
中医中药怎么治疗胰腺癌
中医中药怎么治疗胰腺癌 中医学认为胰腺癌的病因及发病机理为七情郁结，脾胃受伤，气滞血瘀、化等，从而导致血瘀、痰湿在体内凝结成块，日久而成本病。由于胰腺癌早期症状较为隐蔽等，患者一旦确诊大多都是中晚期，中医在晚期治疗中更注重患者身体的调养的优势渐渐被重视起来，对晚期胰腺癌的中医药治疗，已经成为众多中医专家关注的焦点，这里就来深度解析中医中药怎么治疗胰腺癌的。 中医中药怎么治疗胰腺癌，无论是在治疗还是在康复方面都具有西医难以企及的效果，采用中医中药治疗胰腺癌，能根据患者脏腑的缺失，气血津液耗损等不同情况加以辨证治疗，从而改善人体免疫机能，加快机体恢复，在胰腺癌的治疗上远期效果较好。 像的三联平衡疗法在中医中药怎么治疗胰腺癌方面具有临床指导意义，三联平衡疗法采用中医治疗的方法，将胰腺癌看成是全身性疾病在局部的表现，在进行治疗时考虑患者全身的整体情况和局部肿瘤的关系，抓住胰腺癌的关键病机——“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。通过“人瘤共存”的治疗方式，促进患者生存质量的提高。 所谓补则要补虚，就是根据患者的个体差异辨证施治，针对不同的虚证进行调理，目的就在于恢复人体自身的免疫修复能力，为治疗癌症打下坚实的基础。
所谓通则要通淤，淤是肿瘤形成的中间环节，因为气血运行不畅，人体的代谢和内分泌不能得到有效发挥，对此在中医药怎么治疗晚期胰腺癌过程中通常采用疏导，化解等手段有效缓解细胞的生存环境，阻止细胞进一步变异并逐步使之逆转，细胞恢复正常。 所谓排则要排毒，癌症病人因为内环境出了问题，体内存在大量的毒素，如不将它尽快排出，可能会危害正常的细胞，并使癌细胞迅速扩散转移，最终危及生命，通过排毒改变癌细胞生存环境，使其逐渐萎缩凋亡。 三联平衡疗法中医中药治疗胰腺癌的八大特色有： 一、全面系统科学地将恶性肿瘤的治疗方法分三个期:突击期、康复期、巩固期。突击期特点是见效快，是治疗的攻坚期，用药量大，治疗方法多样，特效方药内服和外用，多种治疗方法立体协同作战，迅速打通经络脏腑，很快能控制住恶性肿瘤制造成的“肿”、“痛”、“水”，扼制住恶性肿瘤的进展。康复期注重辨证治本，主要根据引起肿瘤的病因病机制定行之有效的康复计划，“三联平衡”重在治本。恶性肿瘤复发率很高，所以巩固期是非常重要的治疗阶段，定期巩固提高康复患者的免疫机能，增强患者体质并加以巩固，能有效防病情反复，提高患者生存质量。 二、重在治本:从整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。 三、无副作用：本疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，所以，无论是早、中、晚期和年龄大小，体质强弱，均可使用。术后身体极虚，病重元气大亏的危重病人，也同样能应用，即使被判死刑而不治的患者也能达到减轻痛苦、延长生命之效果。甚至还有不少治愈的例子。 四、协同作用：应用本疗法，不影响手术与放化疗，手术前后使用可预防转移与复发，放化疗中同时应用中药有“增效减毒”效果，这一点，早已被国内其他研究机构所证实，也早已被国内外医学家共认。 五、安全：无手术事故及麻醉意外之风险，无手术并发症、手术后遗症之痛苦，无放化疗之毒副反应，全天然中草药。国外近年来特别追求绿色医疗，向天然植物药进军，这也是中医药及针炙走向世界热潮的主要原因之一。
中医院二甲评审中医诊疗方案肿瘤科肝癌
肝癌中医诊疗方案 一、中西医病名 中医病名：肝癌 西医病名：肝癌 二、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 （1）病理诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：① AFP≥400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。② AFP<400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两种肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、 -gT同工酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶及CA19－9等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-Pugh肝功能改良分级法 临床与生化检测 指标 异常程度计分 1 2 3 1.肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2.腹水无轻中度以上 3.胆红素（μmol/L）<3 4.2 34.2～51.3 >51.3 4.白蛋白(g/L) ≥35 28～34 <28 5.凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～4 4～6 >6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化(胆 红素) <68.4 68.4～170 >170
1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 2.Child分级出处: Child. C. g(1964), The Liver and Portal Hypertention, p50. Philadephia: Saunders 3.Child-Pugh分级出处: Brit. J. Surg. 1973; 60(8):646～649 4.Child-Pugh分级是在Child分级上改进，区别在于: 增加了PT, 忽略了身体营养的评估。 5.肝性脑病分期(可参考教科书)：Trey C, et al. New England J. Medicine. 1966; 274(3):473-481 2．临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期标准。 原发性肝癌的临床分期 分期肿瘤癌栓 淋巴结肿大远处 转移 肝功能分级对应分期(肝门、腹腔) Child-Pugh 1977年TNM Ia 单个最大直径≤3cm 无无无 A I I/Ⅱ Ib 单个或两个最大直径之和 ≤5cm，在半肝 无无无 A I/ⅡⅡ Ⅱa 单个或两个最大直径之和 ≤10cm，在半肝；或≤5cm 在左右两半肝 无无无 A I/ⅡⅡ/ⅢA Ⅱb 单个或两个最大直径之 和>10cm，在半肝；或>5cm， 在左右两半肝；或多个 无无无 A I/ⅡⅡ/ⅢA ⅢB/ⅣA 任何门脉分 支、肝 静脉或 胆管 无无A或B Ⅱ Ⅲa 任何门脉主 干、下 腔静脉 或有或有A或B Ⅱ/ ⅢⅢB/ⅣA/ ⅣB Ⅲb 任何任何任何任何 C ⅢIA-ⅣB 注：三种分期方法并非能完全对应 （二）证候诊断 1．肝郁脾虚证：上腹肿块胀闷不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，口干不喜饮，大便溏数，小便黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿，舌质胖、舌苔白，脉弦细。 2．肝胆湿热证：头重身困，身目黄染，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案
面瘫病（面神经炎）诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1. 中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。 （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2. 西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版杜，2004年）。 （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变 浅，口角下垂．鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3 味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 脑CT、MRI检查正常。 （二）疾病分期 1. 急性期：发病15天以内。 2. 恢复期：发病16天至6个月。 3. 后遗症期：发病6个月以上。 （三）证候诊断 1. 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2. 风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3. 风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4. 气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 二、治疗方案 （一）针灸治疗：采用循经与面部局部取穴。 1．体针 （1）急性期 治法：驱风祛邪，通经活络。 主穴：攒竹四白阳白太阳颊车承浆地仓翳风合谷 ( 面部穴位取患侧，循经取穴取双侧） 配穴：风寒证者，配风池；风热证者，配曲池；风痰证者，配丰隆。 操作：在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多。面瘫早期治疗以浅刺轻刺为主，不宜使用电针，针刺量不宜过强。肢体远端的穴位行泻法且手法宜重。发病当日即可采用针灸治疗，可控制病情发展，缩短病程，
胰腺癌手术后是否还需要继续治疗
胰腺癌是恶性程度很高的一种癌症，治疗手段匮乏，生存期短，号称“癌症之王”。现在伴随着癌症的发病率越来越高，人们已经开始谈癌色变，在胰腺癌的治疗中，手术占据着重要的地位，通过切除患者体内的肿块，控制病情，延长生命。临床上很多患者对手术寄予厚望，认为手术成功就万事大吉了，但也有患者在了解到术后易复发转移后，想要继续做治疗，那究竟胰腺癌手术后是否还需要继续治疗呢？ 面对胰腺癌，很多患者认为就要一刀切掉，只要手术切除就没事了，当医生告知手术很成功，肿块被切除时，就彻底放心了，认为已经万事大吉了。但事实并非如此，也有不少患者在术后远期或近期内出现了复发转移的情况，一旦复发意味着治疗失败，且是造成患者死亡的重要原因之一。那胰腺癌术后为什么会复发呢？虽然现阶段医疗水平不断提高，医学检查仪器不断完善，但仍存在精密度限制，很难发现一些细小的病灶，导致手术只能切除肉眼可见的肿块，术后患者可能还有残癌，会伺机复发。另外手术会损伤机体，导致患者元气受损，免疫力下降，创造了适合残存癌细胞生长的环境，增加了复发转移的风险。 对于胰腺癌患者来说，手术成功并不意味着万事大吉了，术后可能还会出现复发转移的情况，患者除了要坚持定期复查外，在治疗结束后还应想到疗效的巩固，联合其他方法进行综合治疗，如放化疗和中医治疗。放化疗通过对机体内残存癌细胞的抑杀，达到预防病情反复的目的，短期效果明显，但会产生一系列的副作用，需要慎重选择。中医治疗则药性温和，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用。胰腺癌术后以扶正祛邪为原则，通过益气补血的中药，如党参、黄芪、当归、白芍、熟地等，补充患者元气，调节机体，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生存质量，通过祛邪的中药，如灵芝、红豆杉、蟾蜍、冬虫夏草、西洋参、全蝎等，抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低术后复发转移风险，延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，应及时配合治疗，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿
肝癌中医护理方案复习过程
肝癌中医护理方案
肝癌中医护理方案A 一、常见证候要点 肝气郁结：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦 气滞血瘀：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。 湿热聚毒：心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。 肝阴亏虚：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）胁痛 1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热等症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药物 2.急性发作时宜卧床休息，取右侧卧位，给予精神安慰；密切观察病情变化。 3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。 4.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、神阙穴、足三里等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、、丘墟等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 7.遵医嘱肝病治疗仪治疗或超声药物透入治疗仪治疗
8.遵医嘱中药外敷。 9、排除禁忌症，遵医嘱中药热奄包热敷 （二）纳呆 1.病室空气流通、新鲜。 2.做好心理疏导，化解不良情绪。 3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、交感等穴位。 4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、肝腧、脾腧、胃腧等穴位。 5.穴位贴敷，可选择肝腧、脾腧、胃腧、足三里、等穴位 6、要定时定量、少食多餐以减少胃肠道负担。多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。 常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等. 7、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。 （三）腹胀/腹水 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。 2、腹水患者观察腹水情况、测量腹围、小便量等，是否伴随肢体肿胀、腹部静脉曲张等症状。严格控制食盐摄入量。 3.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。 4.排除禁忌症遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。 5.排除禁忌症遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。 6、遵医嘱穴位贴敷：中脘、上脘、胃俞、足三里等
面瘫中医诊疗方案
. 2014年面瘫（面神经炎）中医诊疗方案 一、概述 面瘫又称Bell's面神经麻痹，俗称口眼歪斜，即西医所说的周围性面神经麻痹和周围性面神经炎。是一种急性非化脓性的面神经炎症，任何年龄均可发病，但以青壮年为多见。 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医出版社，2007年） （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2.西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家规划教材《神经病学》（王维治主编，人民卫生出版社，2004年） （1）起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌
前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 . . （3）脑CT、MRI检查正常。 （二）鉴别诊断 1.中医鉴别诊断 （1）与痉证的鉴别：痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要临床表现的一种病证。而面瘫主要为口眼歪斜，是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，无其他肢体症状。 （2）与中风的鉴别：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口角呙斜，语言不利为主症的病症，而面瘫则精神无异，无半身不遂，语言不利等症，故容易鉴别。 2.西医鉴别诊断 （1）格林-巴利综合征：周围性面瘫多为双侧性，并常伴有四肢对称性，迟缓性瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，容易鉴别。 （2）中耳炎、腮腺炎、乳突炎所致之周围性面瘫：多有原发病的特殊临床表现及病史，鉴别不难。 （三）疾病分期 1.急性期：发病15天内。 2.恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。 3.联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现运动）。 （四）症候诊断
中药治疗胰腺癌
中药治疗胰腺癌 腺胰癌虽然较不常见，但是由于其发展较快，易发生转移，病程较短，而引起人们重视。本病在中医临床多属于"积聚"、"黄疸"范畴。祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛、脘腹不适、胀满；肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻；脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久，气滞血淤，热毒内结，则见腹块。 一、中医治疗胰腺癌的优势 中医治疗胰腺癌在我国很早就有记载，并且随着医学科技的发展中医治疗胰腺癌被很多患者所接受。胰腺癌的中医治疗优势表现在以下几个方面：中医治疗胰腺癌有很强的整体观念 中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。 中医治疗胰腺癌能减轻“三板斧”的毒副作用 手术、放疗、化疗是目前胰腺癌常规治疗的三板斧，中医药的配合可在减轻这三板斧毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。胰腺癌患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止胰腺癌的复发和转移会大有益处。倘若在胰腺癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药(甚至还可以提高化疗的疗效；如果在胰腺癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。 中医治疗胰腺癌可扶正祛邪 采用中医治疗胰腺癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。 多数胰腺癌患者属于本虚标实的情况，因此在治疗上要扶正培本，抗癌祛邪，具体方法包括补气、养血、补肾填精、健脾益胃等。尤其是中晚期胰腺癌患者或不能手术和放、化疗的，这类病人常会出现气滞、血淤、湿聚、痰结等一系列病理变化，身体较为虚弱，中医药治疗可能是最合适的治疗方案，采用扶正、滋阴、补气、补阳、养血、排毒、软坚、祛瘀、解郁等扶正培本中医治疗可缓解症状，延长生存期，提高生存质量。随着中医药理论的完善和中药现代化的进程，越来越多的中成药都应用到胰腺癌的治疗中来，在临床上也取得了可喜的疗效。 病例一： 郁先生，40岁，金华市机关工作。06年10月发现黄疸，血清糖链抗原CA19-9高达1200 U/ml。11月份确诊为胰腺癌晚期，肿瘤已经有 6×7cm大小。病人准备开刀手术，后发现肝脏胰腺粘连，担心容易造成 大出血，而没有进行手术，所以只摘取了胆囊。12月份的时候郁先生进 行了化疗，一个疗程下来无作用。此后病人去了上海某权威医院，该院
肝积(肝癌)中医诊疗-方案
肝积（肝癌）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1，诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 （1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。（2）临床诊断：①AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP﹤400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。 ③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-push肝功能改良分级法 临床与生化检测指标 异常程度计 分 1 2 3 1，肝性脑病（分级）无1～2 3～4 2，腹水无轻中度以 上
3，胆红素﹤34.2 34.2～51.3 ﹥51.3 4，白蛋白≧35 28～34 ﹤28 5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～4 4～6 ﹥6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆 红素） ﹤68.4 68.4～170 ﹥170 1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分. 2.Child分级出处：Child.C.g(1964),The liver and Portal Hypertention,p50.Philadephia:Saunders 3.Child-push分级出处：Brit.J.Surg.1973;60(8):646～649 4.肝性脑病分期（可参考教科书）：Trey C,et.New Englnd J,Medcine.1966;274(3):473～481 2.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床分期标准。 原发性肝癌的临床分期 分 期肿瘤癌栓 淋巴结 肿大 远 处 转 移 肝功能分级对应 分期 （肝 门、腹 腔） Child-push 1977 TNM Ⅰa 单个最大直径 ≦3cm 无无无 A ⅠⅠ/ⅡⅠb 单个或两个最无无无 A Ⅰ/Ⅱ
2015面瘫中医诊疗方案
面瘫（面神经炎）中医诊疗方案（2015年） 疾病名称： 中医诊断：面瘫病 西医诊断：面神经炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药，2007年）。 （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2、西医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生，2004年）。 （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 （3）脑CT、MRI检查正常。 （二）疾病分期
１、急性期：发病１５天以。 ２、恢复期：发病１６天至６个月（发病半月―――面肌连带运动出现）。 ３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后）。 （三）证候诊断 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液 1、证型：风寒袭络证 治法：祛风散寒温经通络 针刺治疗： 取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、列缺、合谷。 操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程； 方药：面瘫1号方 方剂组成：全蝎、僵蚕、白附子、地龙、防风、川芎、桂枝、甘草 中成药：中风安口服液 中药注射液：疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液 2、证型：风热袭络证 治法：疏风清热活血通络
肝癌中医临床路径(广州中医药大学第一附属医院肿瘤科)(最新稿)
肝癌中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为原发性肝癌的患者。 一、肝癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肝癌（TCD编码：BNA001）。 西医诊断：第一诊断为原发性肝癌（ICD-10编码：C22)。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 诊断标准：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案”。 肝癌临床常见证候： 肝郁脾虚证 肝胆湿热证 肝热血瘀证 脾虚湿困证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 治疗方案参照“国家中医药管理局重点专科协作组肝癌诊疗方案” 1．诊断明确，第一诊断为肝癌（原发性肝癌）。 2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合肝癌（TCD编码：BNA001），原发性肝癌（ICD-10编码：C22)。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）凝血功能 （4）乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定 （5）肿瘤标志物(AFP/AFU等) （6）胸部正侧位X线片 （7）心电图 （8）上腹CT或B超 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如上腹MR或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。 （八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。 （1）肝郁脾虚：健脾益气，疏肝软坚。 （2）肝胆湿热：清热利湿，凉血解毒。 （3）肝热血瘀：清肝凉血，解毒祛瘀。 （4）脾虚湿困：健脾益气，利湿解毒。 （5）肝肾阴虚：清热养阴，软坚散结。 2.辨证选择中药注射液静脉滴注。 3.针灸治疗：可根据病情辨证取穴。 4.中药外敷疗法：根据病情需要选择。 5.推拿治疗：根据病情选用。 6.其他疗法：根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。 7.内科基础治疗。 8.护理：基础护理及辨证施护。 （九）出院标准 1.主要症状（胁痛、腹胀等）明显改善； 2.疗程结束，无明显并发症； 3.初步形成个体化的治疗方案。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。
治疗胰腺癌有效的中药秘方
如今癌症比较多发，而胰腺癌就是一种高发性的癌症，对于胰腺癌的治疗，手术，放化疗是常见的治疗方法，但是除了这些，中医药也是患者常选择的一种治疗方法，在胰腺癌的治疗上发挥着重要的作用，下面就给大家介绍一下治疗胰腺癌有效的中药秘方。 在临床上，虽然手术，放化疗是常见的治疗方案，但是手术对于早期患者有着很好的效果，一旦发展到了中晚期，即便是手术复发的风险较高，而放化疗是常见的治疗方案，虽然能起到一定的作用，但是放化疗毒副作用较大，其实如果能在手术，放化疗的时候及时配合中医药治疗效果更佳，降低复发和转移的几率，减轻毒副作用，提高治疗效果。 在生活中，有些患者选择中医治疗，会选择中药秘方治疗疾病，可能有些秘方确实能起到效果，但是专家介绍，一种偏方，秘方不是适合所有病人，也并不是所有的偏方都是有效的，不当治疗会加重患者的病情，甚至会加速患者的死亡，抗癌之路不要寻求速战速决，所以追求偏方也不能盲目。 中医讲究辩证施治，对症治疗，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。中医治疗疾病的时候，切忌有病乱投医。在中医治疗癌症上，拥有比较成熟的理念的，帮助了很多患者延长了生命的中医三联平衡疗法应用广泛，该疗法是中医肿瘤专家袁希福结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代医学理论有机嫁接，创立的中医药疗法。 该疗法治疗胰腺癌注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 通过一则真实的案例一起来了解一下 岳翠，女，49岁，平顶山鲁山县董周乡人，2011年1月确诊胰腺癌肝转移，腹腔转移，淋巴转移，化疗一个疗程病情加重，西医认为病人最多能活3个月，西医放弃治疗后，病人于2011年1月25日找到袁希福就诊采取三联平衡疗法方案进行保守中医药治疗，后奇迹发生，病人身体康复，2012年8月31日病人女儿找到袁希福就诊拿中药巩固治疗并介绍患病的亲戚来找袁希福治疗。在会诊现场她们讲述了，岳翠最近的身体情况!鼓励广大病友要有康复信心! 通过上述介绍我们知道，治疗胰腺癌的秘方虽然比较多，但是患者也不能盲目的使用，最好是到正规的中医院，当面诊治，对症治疗，这样疗效比较有保障，也能节省治疗费用，让患者少走弯路。
治疗胰腺癌的偏方
胰腺癌选用中药最常用的办法就是内服加外敷、身心并治多法准则对其进行医治.病因多为情志失调、饮食不节, 或烟毒酒湿等要素长时间为患, 致使肝郁脾虚、湿热蕴蒸、瘀毒内阻而成, 晚期常伴有肾气亏本、气血阴液缺乏。 1.具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。 2.可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用“刘献周四联疗法治疗”，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用此疗法治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用此治疗方法。 3.不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。 4.治疗的药物中不采用具有毒性的中药，副作用小。 5.根据几十年的临床观察，治愈的患者可达到不复发不转移。 6.可有效的改善患者机体的“内环境”。 7.内服与外敷同用，内外同治，局部的外敷给药是针对患者局部病灶，结合中药的归经、功效直接外敷局部病灶，来抑制和杀灭癌细胞。 8.对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用此治疗方法。 胰腺癌的中药医治 1. 湿热郁阻证。 主治：脘腹胀闷，时或痛苦，口苦纳呆，身目俱黄，大便秘结或溏薄，小便短赤，消瘦，发热，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数或濡滑。 治法：清热祛湿，利胆解毒。 方药：茵陈蒿汤加减。菌陈15～30g，薰苡仁15g，郁金10g，黄芩10g，生大黄6～10g，虎杖10g，茯苓15g，猪苓15g，白术10g，神曲10g，半枝莲30g，木香10g，栀子10g，白毛藤30g。 2. 阴虚热毒证。 主治：低热不退，消瘦神疲，口干，烦躁失眠，食少纳呆，腹部闷痛，大便干，小便黄，或有腹水，舌质鲜红或嫩红或红暗，少津，舌苔少或光，脉象弦细数或虚。 治法：养阴生津，泻火解毒。 方药：一向煎加减（《柳州医话》）。生地15g，沙参15g，玄参15g，黄芩10g，石槲10g，知母10g，金银花12g，半边莲30g，白花蛇舌草30g，自茅根15g，天花粉15g，太子参12g，全瓜蒌12g，川楝子9g 鸡内金10g。 伴气虚者加黄芪；血瘀症显着加丹参、莪术；腹部胀满者加八月札、制香附；腹水较多者加泽泻、马鞭草。 胰腺癌医治偏方 1. 醋大黄、红花、延胡索、制香附、佛手片各6g ，参三七( 吞) 、京三棱、蓬莪术各3g ，青皮、陈皮、台乌药、广木香各4.5g ，王不留行子12g 。 【适应症】胰头癌痛引两胁，纳少神惫，左胁下呈索状而拒按，腑气不畅。脉弦，舌瘀而紫红。辨证属瘀阻气滞者。 【用法】水煎服，每日1 剂。 2. 沙参、麦冬、生地、花粉、知母、甘草、地骨皮、白花蛇舌草、土茯苓、茯苓、焦楂曲、大黄各过
-中医面瘫诊疗规范
中医面瘫诊疗规范 一．概述 面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主为主要表现的病症，又称“口眼斜”。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和春季。发病急速，以一侧面部发病为多。手足阳明经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。 中医观点：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚而入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现 西医观点：相当于周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。由感染、病毒、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿等，导致面部肌肉完全瘫痪，形成面部神经痉挛麻痹。 二．临床表现 （一）中医临床表现 1.起病突然，以口眼歪斜为主要特点。 2.常有受寒史或在睡眠醒来时发现一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 3.一侧面肌板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧。 4.病侧不能皱眉、闭眼、露齿、鼓颊等。
5.病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。 6.肌电图检查：多表现为单向波或无动作电位，多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。 7.病理学检查：面神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓鞘。（二）西医临床表现 1.病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 2.表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 3.脑CT、MRI检查正常。 三．中医证候分型 1.风寒袭络：见于发病初期，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 2.风热袭络：见于发病初期，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒风热，或咽部感染史，舌红，苔黄腻，脉浮数。 3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4.气虚血瘀：多见于恢复期或病程较长的患者，口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。