社区护理学复习题及答案

社区护理学期末复习资料

一、名词解释

1、一级预防：又称病因预防或初级预防，即在传染病没有发生和流行前，针对病因及其影响因素采取的预防措施。

2、二级预防：又称三早预防，即早发现、早诊断、早治疗，以防止传染病传播、蔓延，同时要做到早报告、早隔离。

3、三级预防：包括积极治疗，预防伤残，做好康复工作。对于已转为慢性传染病的病人、病原携带者要登记、定期随访、检查、治疗，防止其作为传染源再传播。

4、核心家庭：又称为夫妇家庭，是指由一对已婚夫妇及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女的夫妇家庭和由一对夫妇与领养的子女组成的家庭。核心家庭的特点：规模小、人数少，结构简单，关系单纯，家庭内部只有一个权力中心，便于做出决定。核心家庭是现代社会家庭的主要类型。

5、隔离是指将病人或者病原体携带者安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。

6、主干家庭：又称直系家庭，是由一对已婚夫妇同其父母、未婚子女或未婚兄弟姊妹、中心，还有一个次中心存在。

7、社区健康教育是指以促进和维护居民健康为目标，向社区各类人群提供有计划、有组织、有评价的健康教育活动，从而提高居民对健康的认识，养成健康的生活方式及行为，最终提高其健康水平。

8、健康社区：是指拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群的社区。

9、家庭访视是家庭护理的重要方法和主要的服务形式，家庭访视有利于服务对象在自然、熟悉的家庭环境中接受护理服务，也有利于社区护士了解服务对象家庭的实际情况，发现家庭健康问题，提供及时有效的护理支持。

10、现场急救：是指在事发的现场，对病人实施及时、有效的初步救护。

二、简答题

1、描述社区健康档案包含的主要内容。

答：（一）社区基本资料

（二）社区卫生服务资源

1）卫生和服务机构包括：①医疗保健机构，如医院、保健所、防疫站、社区卫生服务中心（站）、私人诊所等；②福利机构，如福利院、敬老院、老年公寓等；③医学教育机构，如医学院校和护理学校等。2）卫生人力资源包括：本社区卫生服务人员的数量、构成和结构等状况。

（三）社区卫生服务状况

1）社区卫生服务中心/站的年门诊量、健康管理覆盖的量，中心/站可提供的服务内容。2）家庭病床、家庭访视的人次、转诊统计，转诊统计包括转诊率、患病种类及构成、转诊单位等。3）如果有病房，住院统计包括住院病人数量（住院率）、患病种类及构成、平均住院时间等。

（四）居民健康状况

1）社区人口资料，如人口数量、年龄和性别构成、各年龄组性别比、文化2）

构成、职业构成、家庭构成、婚姻状况、

出生率、死亡率、人口自然增长率等。患

病资料，如社区疾病谱、疾病分布（包括

年龄、性别分布与职业分布等）。3）死亡

资料，如年龄、性别、职业和社区死因谱。

2、简述导致老年人跌倒的常见原因

答：（1）心脑血管疾病。如高血压、冠

心病、脑动脉硬化等。这些疾病可能导致

老年人脑血流量不足，突然发生脑功能失

调，出现头晕、视物旋转、四肢无力及意

识丧失而导致跌倒和昏倒的发生。（2）糖

尿病。长期糖尿病病人的脑血流自动调节

受损，局部脑血流量下降。血管病变可使

动脉硬化加重，衰老加重，病人行走困难，

易跌倒；此外应用降糖药物不当，可导致

低血糖现象，也可出现跌倒发作。（3）眩

晕发作。发作时伴有平衡失调、站立不稳、

倾倒、视物旋转、恶心、血压变化。面色

苍白等，发作时易跌倒。（4）晕厥。是由

各种原因所致的一过性广泛脑供血不足，

引起大脑皮层高度掏而突发性、短暂性意

识丧失，从而导致老年人跌倒发作。（5）

环境因素。老年人对周围活动场所不熟悉，

特别是路面不平、光线不足、地面湿滑、

楼梯不规则。地毯松动、破损等，行走时

稍不注意就容易跌倒。（6）步态异常。老

年男性常出现宽短步态，女性则易出现窄

的蹒跚步态，身体重心前移，使身体牌前

倾姿势，特别是震颤麻痹出现慌张步态异

常，很容易跌倒。（7）药物影响。如高血

压病人降压药，可出现降压灌注不良综合

征，糖尿病人服用胰岛素可出现低血糖反

应，失眠老人服用安眠药、抑郁病人服用

抗抑郁药，均可引起跌倒。（8）其他。老

年人在酒后、热水洗澡时间较长、卧床时

间较久、久蹲大便后突然改变体位等，都

可引起短暂性缺血而摔倒。

3、列举关节挛缩的康复护理原则。

答：（1）随时注意保持肢体的功能位，

必要时采取相应的措施改变肢体的紧缩程

度，如偏瘫病人处于肢体紧缩状态阶段时，

可采用毛巾卷置于偏瘫侧的手掌心中，以

矫正指掌关节的挛缩。毛巾卷(也可以用海

绵等其他松软物制作)的大小要求、一般粗

细为5—6cm，长短为7—8cm。另外，在偏

瘫侧的肩关节、肘关节、骸关节、膝关节

屈曲部位处，可置放薄的软枕(或其他相当

软物)支撑，以矫正其关节挛缩状态。（2）

定时进行体位转换，及时纠正不正确的体

姿，经常保持肢体功能位，（3）按照康复

治疗计划，定时给予关节可动域的功能训

练。一般是业内康复专业的PT技士、OT

技士和康复护士进行，也可在康复医生指

导下，由其本人或家属协助用健侧给患侧

进行训练。在训练时，应注意其关节活动

度要从小到大，活动时间要出少到多，训

练动作要轻柔，不可过猛过急。以避免发

生新的损伤。

4、简述糖尿病病人足部日常护理的内容。

答：（1）糖尿病病人应每天检查足部。

检查内容：双足有无皮肤破损、裂口、水

泡、小伤口、水泡、红肿、鸡眼、胼胝（俗

称老茧）等，尤其要注意足趾之间有无红

肿、皮肤温度是否过冷或过热、足趾间有

无变形，触摸足部动脉搏动是否正常。检

查方法：病人可以自我检查足部情况，若

无法仔细看到足底，可用镜子辅助，若视

力欠佳，可由家人检查。异常处理：如发

现皮肤有破损、水泡等，应去医院处理；

如有胼胝、鸡眼等，也应在医生指导下处

理。切勿自行用针头刺破水泡，或以锐器

刮除胼胝，或用鸡眼膏等腐蚀性药物处理，

这些都可能引起足部的感染。（2）糖尿病

病人应养成每日用温水洗脚的良好习惯。

水温不宜太冷或太热，一般不超过40℃；

泡脚时间不宜过长，以10-15分钟左右为

宜。洗前用手腕掌侧测试水温，若已对温

度不太敏感，应请家人代劳；洗完后用柔

软的毛巾擦干，注意擦干两脚趾缝之间的

位置；如足部比较干燥，可涂抹适量的润

肤乳，以保持足部皮肤润滑，防止发生皲

裂。（3）定期修剪趾甲。对于糖尿病病

人而言，正确的修剪趾甲亦非常重要，修

剪趾甲方法不当，趾甲过短，或趾甲过长

导致在行走过程中折断等都容易伤及甲周

组织，引起甲沟炎。正确修剪趾甲的方法：

一般在洗脚后，用趾甲刀横向直剪，因为

洗脚后的趾甲较软，比较容易修剪，同时

横着剪不容易伤及皮肤；趾甲长度与趾尖

同一水平即可，不要太短；另外，对于足

部感觉减退的病人，剪的时候一定要确认

剪刀的两刃之间是否夹住了皮肤。（4）选

择合适的鞋袜。糖尿病病人鞋袜的选择一

定要非常注意，如果穿着不合脚的鞋袜，

不仅不能保护足部，反而会引起足部的损

伤。袜子的选择：最好选择透气性好、吸

水性好、纯棉、浅色的袜子，袜口不要太

紧，以免影响血液循环；如袜子有破损，

尽量换新的袜子，不要修补后再穿，因为

修补的位置不平整，长期磨擦，容易引起

足部损伤。鞋子的选择：应选择透气、合

脚的棉质布鞋或真皮皮鞋；不宜穿露出脚

趾的凉鞋；不要穿跟过高的鞋或鞋头过尖、

过紧的鞋。病人尽量选择中午或黄昏去买

鞋，因为此时双脚会比早上略大，买回来

的鞋不致过紧；新鞋开始时穿的时间不宜

过久，可第一天穿半小时，然后逐渐延长

时间。（5）防止冻伤、烫伤、外伤。糖尿

病病人由于足部感觉神经病变，足部的感

觉不敏感，容易受到创伤；一旦发生创伤，

由于血管病变，破损的伤口不易愈合，且

容易发生感染。因此，糖尿病病人在生活

中应注意保护足部，避免发生冻伤、烫伤

和一切外伤。冬天应注意足部保暖，但严

禁用热水袋、火炉等给足部取暖；每次穿

鞋前注意检查鞋内有无异物等。（6）定期

到专科门诊复查。一般糖尿病病程在5年

以上的病人，应至少每年到医院检查足部

血管、神经，以早期发现血管、神经病变，

早期治疗。

5、简述COPD病人家庭氧疗的原则。

答：合并呼吸衰竭的COPD病人建议长

期进行家庭氧疗。氧疗的目的是使病人在

海平面水平，静息状态下，达到PaO2≥60

mm Hg和(或）使SaO2升至90％，维持重

要器官的功能，保证周围组织的氧供。

COPD病人家庭氧疗的原则：