2013执业药师考试药理学复习精华：泻药和止泻药
消化系统药物—泻药与止泻药(安全用药指导课件)
接触性泻药：酚酞 (果导）
口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜， 增强肠蠕动，产生缓泻作用。适用于习惯性便秘。偶有过 敏反应及出血倾向，婴儿禁用。 酚酞使尿色变成红或桔红色
润滑性泻药：液体石蜡
本药为矿物油，口服后不被吸收，且能阻止 水吸收，有润滑肠壁、软化粪便作用，利于 粪便排出。适用于儿童及年老、体弱者便秘， 也可用于腹部及肛门术后、痔、疝、高血压 等患者便秘。久用可妨碍脂溶性维生素及钙、 磷的吸收。
硫酸镁
硫酸镁的产科应用与预防
硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和 钙拮抗剂。在产科中应用甚广, 常用于治疗妊娠期高血压，子宫 异常收缩如先兆早产等、对预防 和控制子痫的发作起重要作用。 但过量可致呼吸和心脏的抑制。 用药时要严加注意，必要时用葡 萄糖酸钙治疗。
硫酸镁
• 请问导泻，利胆，抗惊厥，降压的给药方式各是什么？ • 导泻，利胆：口服给药！！！抗惊厥，降压：注射给药！！
2
第三节 泻药与止泻药
第二节 泻药与止泻药
一、泻药 （一）容积性泻药 ：硫酸镁 （二）接触性泻药 ：酚酞，比沙可啶 （三）润滑性泻药：液体石蜡，开塞露 二、止泻药 （一）肠蠕动抑制药 ：地芬诺酯，洛哌丁胺 （二）收敛、吸附药 ：药用炭
【作用及应用】
1. 导泻作用 2. 利胆作用 3. 抗惊厥作用 4. 降压作用 5. 其他
硫酸镁
【不良反应】 1．本药导泻同时，因刺激可致盆腔充血，月经期妇女、 孕妇禁用。强烈的导泻可致脱水,有脱水症状者禁用。口服时孕妇 禁用。如果是妊娠子痫引起的惊厥，是注射给药，可以用
2．注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、血压下降、呼吸困难等。 一旦发生，应立即静注钙盐解救。
硫酸钠
泻药、止泻药药效学试验
小鼠颈椎脱臼处死，打开腹腔，将幽门至直肠末端完整取出，在不牵拉的前提下，
把肠管平铺成直线，测量小肠的全长（幽门至回盲部）及炭末从幽门移动的距离， 计算其与小肠总长度的百分率，比较四组结果有何不同。 按公式计算四组的结果。公式：
试验结果的原始记录
编号
性别
组别
给药量
体重 （g ）
小肠总长 炭末移动 度（cm） 距离（cm）
背景知识
小鼠抓拿和脱臼的正确方法
小鼠灌胃的正确方法
教学试验安排
（一）教学分组
在一个教学单元内，根据学生人数，将学生分为8组，每组5人，
并分成上下两班，8组/班。 （二）试验方案 上下班分别采用A、B、C、D物质作为受试物，试验室自备。建议 受试物为：A百合水提取物、B乌药水提取物、C枳实水提取物、D
3．受试物：受试药物A为百合水提取物(高剂量为20%,低剂量10%) 、受试药物B为乌药水提取物(高剂量30%,低剂量10%)、受试药物
C为枳实水提取物(高剂量40%,低剂量15%)、受试药物D为虎仗水
提取物(高剂量30%,低剂量15%)。 4．器材：注射器、尺、剪刀、镊子、灌胃针头。
试验方法及步骤
虎杖水提取物，上半班选用AB两种药物，下半班选用CD两种药物
上下班的动物分配：前4组选用雌性小鼠；后4组选用雄性小数， 以保证数据统计时，雌雄各半。
试验方法及步骤 （一）试验材料 1．动物：小鼠，雌（♀）雄（♂）各半，体重18～22g。
2．药品：5%酚酞溶液，盐酸咯哌丁胺(易蒙停)，配制成0.1mg/ml 溶液备用。
动的影响。
(2)试验报告内容及格式要求同前，试验题目由学生自定。
注意事项
1．灌胃炭末混悬液量拉，取出后要用水浸润，以免 影响测量的精度。
泻药与止泻药课件
药品名称
商品名 规格
适应症
文档仅供参考聚，不乙能作二为醇科学4依0据0，0请散勿剂模仿；如有不当之处，请联系网聚站或乙本人二删醇除。电解质散剂
福松
Table
g
舒泰清
由A、B两剂组成，A剂含聚乙二醇 4000 13.125g；B剂含碳酸氢钠0.1785g， 氯化钠0.3507g，氯化钾0.0466g。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 用药教育：
❖ 福松：既不含糖也不含多元醇，可以用于糖尿病或需要无 乳糖饮食的患者。
❖ 舒泰清：用于肠道清洁时，服用前1小时服用的其它口服 药物可能会被从胃肠道冲走而不被吸收。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
刺激性泻药
❖ 又称接触性泻药 ❖ 此类药物本身或其体内代谢产物刺激肠壁，增强肠道蠕动，
从而促进粪便排出。通常在服用8～12小时内起效， ❖ 包括蓖麻油、酚酞以及比沙可啶等。 ❖ 蓖麻油作用过于强烈，不宜长期使用。其他蓖醌衍生物如
番泻叶、波希鼠李皮对肠神经有毒性作用，长期使用可引 起神经源性假性肠梗阻。由于服用丹蒽醌有潜在的致癌性， 因此不鼓励常规服用。
❖ 2.饮食调整效果不佳时, 聚乙二醇、阿米曲士是适当的。--证据 来源II, 推荐级别A
❖ 3.慢性便秘病人应用欧车前和乳果糖是适当的。 --证据来源II, 推荐级别B
❖ 4.慢性便秘病人应用一般药物如镁乳剂、番泻叶、便塞停及大 便软化剂是合理的。--证据来源III, 推荐级别C。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2013执业药师考试药理学复习精华：泻药和止泻药
2013执业药师考试药理学复习精华：泻药和止泻药一、泻药(一)渗透性泻药1.硫酸镁口服不吸收，在肠腔内形成高渗状态，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。
用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物——目前临床少用，多口服甘露醇。
2.乳果糖给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。
(二)接触性泻药酚酞口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。
服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。
二、止泻药地芬诺酯(苯乙哌啶)为人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体，但对中枢几无作用。
能提高肠张力，减少肠蠕动。
用于急、慢性功能性腹泻。
练习题A型题：1.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是A.碳酸氢钠B.法莫替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.拉贝拉唑[答疑编号111330101]『正确答案』B2.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过A.灭活胃壁H+泵B.阻断组胺受体C.阻断5-HT受体D.阻断M受体E.阻断DA受体[答疑编号111330102]『正确答案』AB型题：(3～4)A.奥美拉唑B.昂丹司琼C.西咪替丁D.苯海拉明E.米索前列醇3.用于治疗肿瘤放疗、化疗患者呕吐的药物是[答疑编号111330103]『正确答案』B4.用于治疗晕动病患者呕吐的药物是[答疑编号111330104]『正确答案』DX型题：5.有抗消化性溃疡作用的药物有A.抑制胃壁细胞质子泵药B.阻断H1受体药C.促胃肠运动药D.保护黏膜药E.抗酸药[答疑编号111330105]『正确答案』ADE。
泻药与止泻药
泻药与止泻药每个人的大便习惯都不一样，每日有一至二次或隔日才有一次大便，都可算是正常。
但是，如果粪便干结，排泄时有困难，或要隔好几天才有一次大便，则可称为便秘。
同样，大便次数骤然增加，粪便变得稀烂，或呈水状，便是腹泻。
泻药的种类泻药根据其作用可分为四类：第一类是使粪便的体积增加，促进大肠的蠕动而令到大便得以畅通地排出体外。
此类药物，必须服食数日，才会开始见效。
例如「欧车前」(Psyllium)等。
第二类是剌激性泻药，通过剌激大肠以增加其蠕动，而达致将粪便排出体外。
例如「比沙可啶」(Bisacodyl)和「番泻叶」(Senna Leaves)等。
第三类是油性润滑剂，能够软化粪便，以利于轻易排出体外。
制品形式有丸剂、水剂、塞条及灌肠剂。
例如甘油塞条(Glycerin Suppositories) 和石蜡油(Liquid Paraffin)等。
第四类是令大肠腔内水份增加，从而使粪便容积加大及软化，促进大肠的蠕动，令软化的粪便排出体外。
例如「乳果糖」(Lactulose)。
止泻药的种类止泻药根据其作用可以分为两类：第一类是止泻吸收剂，对轻微的慢性腹泻较为有效。
例如高岭土(Kaolin)。
第二类是抑制肠脏运动药，能够直接影响肠脏，减少蠕动，从而控制腹泻。
例如「地芬诺酯」(Diphenoxylate)等。
正确应用治疗便秘或腹泻，不能单靠药物。
便秘往往是属于慢性的病患，服药只能收一时之效。
过份倚赖药物会导致难于培养正常的大便习惯。
长期服药会影响养份的吸收而引致营养不良。
引起腹泻的原因有多种，止泻药只适用于减轻或暂时制止腹泻，并不能根治其起因。
例如由于肠胃受到感染而引致的腹泻，服止泻药有可能阻碍排出肠内有害的病菌而产生后患。
此外，腹泻亦可能由肠胃敏感和精神紧张等原因所引致。
故此，正确的方法，应找出患病的真正原因，从而适当地治疗，方能见效，切勿胡乱投药！生活适应衞生署藥劑事務部患有便秘，要多饮流质及进食含丰富纤维质的食物，例如蔬菜、水果或全麦面包等。
消化系统的药物—泻药与止泻药(药理学)
急、慢性腹泻，尤其 对临床上其他止泻药 效果不佳的慢性功能 性腹泻效果好
可有口干、皮疹、瘙 痒、食欲不振等禁用 于2岁以下小儿
第二十六章 作用于消化系统的药物
巩固练习
第二十六章 作用于消化系统的药物
巩固练习
第二十六章 作用于消化系统的药物
巩固练习
泻药
§26-3 泻药与止泻药
（二）刺激性泻药 酚酞
用于慢性便秘，易使碱性尿和大便呈红色
（三）润滑性泻药 液状石蜡
用于老人、小儿、及有高血压、动脉瘤、痔疮等 患者的便秘
甘油 秘
用于小儿、年老体弱者及轻度便
止泻药
§26-3 泻药与止泻药
药名 地芬诺酯 鞣酸蛋白 蒙脱石
洛哌丁胺
作用
临床应用
不良反应
抑制胃肠蠕动
急、慢性功能性腹泻、 偶见口干、恶心、呕
慢性肠炎
吐、嗜睡等。长期使
用有成瘾性
减轻肠黏膜刺激， 急性胃炎、非细菌
收敛止泻
性腹泻
可影响胰酶、胃蛋白 酶、乳酶生等的药效， 故不宜同服
吸附病原体、细 菌毒素，覆盖肠 黏膜，具有保护 作用
急性、亚急性腹泻， 尤适用于儿童
偶见便秘、大便干结。 过敏者禁用
抑制胃肠蠕动， 减少乙酰胆碱的 释放。作用强大 而迅速
1．该病人应选择何种药物治疗？ 2．治疗胃溃疡病的药物有哪几类？ 3．胃溃疡病人的用药护理措施有哪些？
§26-3 泻药与止泻药
第三节 泻药与止泻药
泻药
§26-3 泻药与止泻药
（一）刺激性/接触性泻药 ——酚酞
（二）渗透性/容积性泻药 ——硫酸镁（泻盐）
（三）润滑性泻药 ——液体石蜡
§26-3 泻药与止泻药
执业药师考试药学专业知识二之消化系统疾病用药考点复习(六)
回头看——那些题，现在会了吗？ 『解析』 1.对氯吡格雷作用影响最小的质子泵抑制剂（PPI ）是 A.奥美拉唑 B.艾司奥美拉唑 C.右兰索拉唑 D.兰索拉唑 E.泮托拉唑『正确答案』C ，换成右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，影响较小。
其中影响最小的是右兰索拉唑+艾普拉唑（CYP3A4，TANG ）。
主要代谢酶次要代谢酶兰索拉唑CYP3A42C19艾普拉唑3A4 (推测) 奥美拉唑2C193A4雷贝拉唑泮托拉唑艾司奥美拉唑 根据教材P80，重新整理·TANG 2.铝碳酸镁的作用不包括 A.局部止血 B.抗酸作用 C.抑制胃酸分泌 D.吸附作用 E.保护溃疡面『正确答案』C『答案解析』抗酸药：碱——氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁。
铝碳酸镁是碱是抗酸药，不抑制胃酸分泌。
3.吉法酯的药理作用与机制不包括 A.防止黏膜电位差低下 B.促进溃疡修复愈合 C.增加可视黏液层厚度 D.减少可溶性黏液分泌 E.扩张胃黏膜微循环『正确答案』D——应是“增加”。
『答案解析』吉法酯(金合欢乙酸香叶醇酯）能够保护 胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列 腺素，防止黏膜电位差低下，促进可溶性黏液分泌，增加可视黏液层厚度，增强胃黏膜屏障，扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。
4.枸橼酸铋钾的药理作用机制不包括 A.促进黏膜释放前列腺素 B.降低胃蛋白酶活性 C.形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭 D.减少黏蛋白分泌 E.对幽门螺杆菌具有杀灭作用『正确答案』D——应是“增加”。
『答案解析』枸橼酸铋钾有效成分是三钾二枸橼酸铋，在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。
还可降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。
对幽门螺杆菌具有杀灭作用。
5.甘草甜素制剂属于 B.必需磷脂类 C.解毒类药 D.抗炎类药 E.降酶药『正确答案』D『答案解析』抗炎类药：通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。
执业药师考试药学专业知识(二)考试复习资料(二)
第四章-泻药和便秘治疗药第六节泻药和便秘治疗药泻药是能促进排便反射或使排便顺利的药物，包括刺激性泻药、渗透性泻药、容积性泻药、润滑性泻药、促动力药、促分泌药及微生态制剂。
一、机制及临床用药评价1、刺激性泻药——酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。
适用于：急慢性便秘、习惯性便秘。
长期使用易出现药物依赖、营养吸收不良和电解质紊乱。
目前不主张老年患者长期服用，建议仅作为补救措施，短期或间断性使用。
2、渗透性泻药——可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动聚乙二醇、乳果糖、盐类泻药：（如硫酸镁等）（1）乳果糖不吸收性双糖，在肠腔而产生高渗效果——治疗慢性功能性便秘。
治疗：高血氨症（肝性脑病）（2）盐类泻药过量应用会导致电解质紊乱。
3、容积性泻药容积性泻药通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用，常用药物包括欧车前、聚卡波非钙和麦麸等。
主要用于轻度便秘患者的治疗。
容积性泻剂潜在的不良反应包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻，以及钙和铁吸收不良。
该类泻药与华法林、地高辛、抗生素等同时服用时可能会影响后者的吸收。
4、润滑性泻药（粪便软化药）：甘油（开塞露）（1）适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。
（2）甘油灌肠，润滑并刺激肠壁，软化粪便，特别适用于排便障碍型便秘（出口梗阻型便秘）以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者应用，安全有效。
液体石蜡可干扰脂溶性维生素的吸收。
5、促动力药伊托必利（多巴胺受体阻断剂和胆碱酣酶抑制剂）；莫沙必利（5-HT4受体激动剂）作用于肠神经末梢，增加肠道动力，促进排便，主要用于排便次数少、粪便干硬的慢传输型便秘患者。
普芦卡必利（5-HT4受体激动剂）对胃排空和小肠传输无明显影响，可用于治疗老年人慢传输型便秘。
6、微生态制剂微生态制剂不是治疗慢性便秘的一线药物。
维持正常肠蠕动，缓解便秘—是调节胃肠功能，因此既可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、泻药
(一)渗透性泻药
1.硫酸镁
口服不吸收，在肠腔内形成高渗状态，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。
用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物——目前临床少用，多口服甘露醇。
2.乳果糖
给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。
(二)接触性泻药
酚酞
口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。
服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。
二、止泻药
地芬诺酯(苯乙哌啶)
为人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体，但对中枢几无作用。
能提高肠张力，减少肠蠕动。
用于急、慢性功能性腹泻。
练习题
A型题：
1.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是
A.碳酸氢钠
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.枸橼酸铋钾
E.拉贝拉唑
[答疑编号111330101]
『正确答案』B
2.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过
A.灭活胃壁H+泵
B.阻断组胺受体
C.阻断5-HT受体
D.阻断M受体
E.阻断DA受体
[答疑编号111330102]
『正确答案』A
B型题：
(3～4)
A.奥美拉唑
B.昂丹司琼
C.西咪替丁
D.苯海拉明
E.米索前列醇
3.用于治疗肿瘤放疗、化疗患者呕吐的药物是
[答疑编号111330103]
『正确答案』B
4.用于治疗晕动病患者呕吐的药物是
[答疑编号111330104]
『正确答案』D
X型题：
5.有抗消化性溃疡作用的药物有
A.抑制胃壁细胞质子泵药
B.阻断H1受体药
C.促胃肠运动药
D.保护黏膜药
E.抗酸药
[答疑编号111330105]
『正确答案』ADE。