三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗

三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗(总分：100.00，做题时间：60分钟)一、名词解释(总题数：6，分数：6.00)1.SDA类抗精神病药物（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(SDA类抗精神病药物是第二代抗精神病药，其作用机制为中枢5-羟色胺和多巴胺D2受体阻断剂，主要代表药物为利培酮、齐哌西酮等。

)解析：2.锥体外系不良反应（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(锥体外系不良反应与药物阻断黑质纹状体通路DA受体有关，主要表现为帕金森综合征、急性肌张力增高、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍。

传统抗精神病药物特别是高效价类发生比例高。

)解析：3.恶性综合征（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(恶性综合征属少见但严重的不良反应。

主要表现为高热、肌紧张、意识障碍和自主神经系统功能紊乱如出汗、心动过速、尿潴留等。

)解析：4.MAOIs（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(MAOIs为单胺氧化酶抑制剂，通过抑制中枢神经系统单胺类神经递质的氧化代谢而提高神经元突触间隙浓度，其代表药物为吗氯贝胺。

)解析：5.SSRIs（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(SSRIs为选择性5-HT再摄取抑制剂，主要药理作用是选择性抑制5-HT再摄取，使突触间隙5-HT 含量升高而达到治疗目的。

此类药物包括氟西汀、帕西罗汀和西酞普兰等。

)解析：6.撤药综合征（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(抗抑郁药的撤药症状源于长期阻断某些神经递质再摄取，其受体会适应性地下调，在停药后无法立即适应这种变化而出现撤药症状。

抗胆碱能撤药症状主要表现为腹泻、尿频、头痛、唾液增多；SSRIs 药物的撤药症状通常为感冒样症状、疲乏、肌痛、静坐不能和感觉障碍等。

)解析：二、选择题 (总题数：25，分数：25.00)7.关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（）（分数：1.00）A.主要为中枢 5-羟色胺阻断剂B.主要为中枢神经系统多巴胺D2受体阻断剂√C.为多受体阻断作用药物D.DA部分激动剂类抗精神病性药物E.DA稳定剂类抗精神病药物解析：8.不属于第一代抗精神病性药物的是（）（分数：1.00）A.氯丙嗪B.硫利达嗪C.氟哌啶醇D.奋乃静E.利培酮√解析：9.不属于第二代抗精神病性药物的是（）（分数：1.00）A.齐哌西酮B.氯氮平C.氟哌噻吨√D.奥氮平E.阿立哌唑解析：10.不属于第一代抗精神病药临床作用的特点的是（）（分数：1.00）A.主要药理作用为阻断中枢神经系统多巴胺D2受体B.通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状C.主要是对幻觉、妄想等临床症状有效D.该类药物增加了对5-HT2受体的阻断作用，减轻了单纯阻断D2受体导致的锥体外系副作用√E.低效价抗精神病药物临床治疗剂量大，镇静作用强，锥体外系副作用相对较轻解析：11.属于长效抗精神病药的是（）（分数：1.00）A.五氟利多√B.氯氮平C.氟哌噻吨D.奥氮平E.阿立哌唑解析：12.抗精神病药的适应证是（）（分数：1.00）A.幻觉B.妄想C.精神运动性障碍D.儿童精神障碍E.谵妄√解析：13.下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）（分数：1.00）A.严重心血管疾患B.开角型青光眼√C.骨髓抑制D.已发生中枢性神经抑制者E.中重度肝功能损害解析：14.下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）（分数：1.00）A.前列腺肥大B.震颤性麻痹C.尿潴留D.严重内分泌系统疾病√E.神功能不全者解析：15.与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均提高的是（）（分数：1.00）A.抗胆碱能药B.抗酸药C.三环类抗抑郁药√D.巴比妥类E.西咪替丁解析：16.与抗精神病药物相互作用，使两者作用均减弱的是（）（分数：1.00）A.丁螺环酮B.左旋多巴√C.苯妥英D.可乐定E.α-甲基多巴解析：17.与抗精神病药物相互作用，能够减少抗精神病药物吸收的是（）（分数：1.00）A.抗酸药√B.三环类抗抑郁药C.肾上腺素D.氟烷E.酒精解析：18.与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物浓度降低的是（）（分数：1.00）A.丁螺环酮B.酒精C.普纳洛尔D.烟草√E.华法林解析：19.与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物代谢加快的是（）（分数：1.00）A.丁螺环酮B.巴比妥类√C.苯妥英D.可乐定E.α-甲基多巴解析：20.与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均增加的是（）（分数：1.00）A.丁螺环酮B.华法林C.普萘洛尔√D.酒精E.烟草解析：21.下列不属于抗精神病药物不良反应的是（）（分数：1.00）A.锥体外系不良反应B.过度镇静C.心动过速D.闭经、溢乳E.体重减轻√解析：22.抗精神病药物在心血管方面的不良反应最常见的是（）（分数：1.00）A.ST-T 改变B.Q-T间期延长C.心动过速√D.心动过缓E.高血压解析：23.抗精神病药物对胆碱能受体的影响不可能导致的症状是（）（分数：1.00）A.口干B.便秘C.视力模糊D.尿潴留E.反酸√解析：24.服用抗精神病药物产生的恶性综合征的症状不包括（）（分数：1.00）A.高热B.肌紧张C.意识障碍D.肝脏损害√E.自主神经系统功能紊乱解析：25.易产生粒细胞缺乏症的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.利培酮B.奥氮平C.氯氮平√D.氯丙嗪E.舒必利解析：26.易产生过度镇静的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.利培酮B.奥氮平√C.氟哌啶醇D.氯丙嗪E.舒必利解析：27.易产生锥体外系症状的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.喹硫平B.奥氮平C.氯氮平D.舒必利E.氟哌啶醇√解析：28.易产生心血管方面不良反应的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.喹硫平B.奥氮平C.氯氮平√D.奋乃静E.氟哌啶醇解析：29.可产生内分泌改变的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.喹硫平B.奥氮平C.氯氮平D.奋乃静√E.阿立哌唑解析：30.易引起癫痫发作的抗精神病药物是（）（分数：1.00）A.喹硫平B.奥氮平C.氯氮平√D.奋乃静E.阿立哌唑解析：31.服用下列哪种抗精神病药物患者应定期检测血糖、血脂（）（分数：1.00）A.喹硫平B.奥氮平√C.氟哌啶醇D.奋乃静E.氯丙嗪解析：三、（二）X型题(总题数：25，分数：25.00)（分数：1.00）A.精神分裂症√B.双相障碍的躁狂发作√C.反应性精神障碍√D.具有幻觉、妄想的其他精神病√E.对精神分裂症的阴性症状如思维贫乏、情感淡漠等效果较好解析：33.氯丙嗪的不良反应是（）（分数：1.00）A.过度镇静√B.中枢和外周的抗胆碱能样作用√C.明显的心血管反应和致痉挛作用√D.锥体外系症状√E.对肝脏有一定的影响√解析：34.奋乃静的不良反应是（）（分数：1.00）A.锥体外系症状√B.口干、便秘、视力模糊√C.尿频D.月经失调√E.直立性低血压√解析：35.氟哌啶醇的禁忌证是（）（分数：1.00）A.心、肝、肾功能不全√B.尿潴留√C.青光眼√D.癫痫以及甲状腺功能亢进√E.孕期、哺乳期病人√解析：36.舒必利的适应证是（）（分数：1.00）A.精神分裂症√B.抑郁症√C.偏头痛√D.恶劣心境√E.十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎√解析：37.舒必利的禁忌证是（）（分数：1.00）A.心、肝、肾功能不全B.高血压√C.患嗜铬细胞瘤√D.孕妇√E.青光眼解析：（分数：1.00）A.脂蛋白异常√B.糖尿病√C.高催乳素血症√D.剂量依赖性的EPS √E.在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，包括中风、短暂性胸痛等√解析：39.利培酮的适应证是（）（分数：1.00）A.双相障碍√B.精神分裂症√C.急性躁狂√D.痴呆中的行为问题√E.儿童和青少年的行为问题√解析：40.氯氮平的使用禁忌证是（）（分数：1.00）A.心、肝、肾功能损害√B.糖尿病√C.患嗜铬细胞瘤D.孕妇E.肥胖√解析：41.氯氮平的适应证是（）（分数：1.00）A.难治性精神分裂症√B.自杀行为√C.难治性双相障碍√D.精神病患者的暴力攻击行为√E.对传统抗精神病药物治疗无效的患者，氯氮平可能有效√解析：42.关于氯氮平的临床特点，下列正确的叙述是（）（分数：1.00）A.属多受体阻断作用类的抗精神病药物√B.开始治疗前一定要查血象，治疗后的6个月内要每周查一次√C.缓慢加量，停药也应逐渐停药，突然停药会引起疾病反跳和症状恶化√D.该药效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药√E.该药的优势是治疗难治性精神分裂症，有自杀、暴力、攻击行为的患者，迟发性运动障碍患者√解析：43.氯氮平的不良反应是（）（分数：1.00）A.粒细胞缺乏症√B.糖尿病√C.心律不齐√D.高血压E.脂蛋白异常√解析：（分数：1.00）A.急性狂躁√B.双相障碍的维持治疗√C.痴呆的行为紊乱√D.与左旋多巴治疗相关的精神病√E.儿童和青少年的行为问题，与冲动控制相关的疾病√解析：45.抗抑郁药分类包括（）（分数：1.00）A.单胺氧化酶抑制剂√B.三环类抗抑郁药√C.选择性5-HT再摄取抑制剂√D.5-HT与NE再摄取抑制剂√E.5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂√解析：46.抗抑郁药包括（）（分数：1.00）A.NE能和特异性5-HT能抗抑郁药√B.NE与DA再摄取抑制剂√C.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂√D.非典型抗抑郁药√E.中草药√解析：47.三环类抗抑郁药包括（）（分数：1.00）A.米帕明√B.阿米替林√C.氟米帕明√D.多塞平√E.吗氯贝胺解析：48.选择性5-HT再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）（分数：1.00）A.曲唑酮B.氟西汀√C.帕西罗汀√D.舍曲林√E.西酞普兰√解析：49.5-HT与NE再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）（分数：1.00）A.曲唑酮B.文拉法辛√C.帕西罗汀D.杜洛西汀√E.西酞普兰解析：（分数：1.00）A.严重心脏病√B.糖尿病C.青光眼√D.尿潴留√E.前列腺肥大√解析：51.氯米帕明的适应证包括（）（分数：1.00）A.抑郁症√B.强迫症√C.恐惧症√D.焦虑症√E.还可用于治疗慢性疼痛√解析：52.禁忌证包括严重心脏病的抗抑郁药物有（）（分数：1.00）A.阿米替林√B.多塞平√C.氯米帕明√D.氟西汀E.帕罗西汀解析：53.因肝脏损害需要减量的抗抑郁药物有（）（分数：1.00）A.舍曲林√B.文拉法辛C.西酞普兰√D.氟西汀√E.帕罗西汀√解析：54.氟西汀的靶症状包括（）（分数：1.00）A.抑郁情绪√B.焦虑√C.动力和兴趣缺乏√D.睡眠障碍√E.认知障碍解析：55.帕罗西汀的不良反应包括（）（分数：1.00）A.性功能障碍√B.胃肠道反应√C.失眠、镇静√D.头痛、头晕√E.严重不良反应有罕见的癫痫发作、诱发躁狂和激活自杀观念√解析：56.文拉法辛的不良反应包括（）（分数：1.00）A.头痛√B.神经质√C.剂量依赖性高血压√D.焦虑E.抗利尿激素分泌异常综合征√解析：四、填空题(总题数：12，分数：12.00)57. 第一代抗精神病药物按照临床作用特点可分为 1、 2和 3三类，第二代抗精神病药物按照药理作用特点可分为 4、 5、 6和 7等四类。