第15篇 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理

第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1内分泌代谢性疾病不包括A通风B垂体瘤C肢端肥大症D类风湿关节炎E腺垂体功能减退症2计算严重肥胖者发热摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A 5%B 15%C 30%D 40%E 50%3婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A粘液性水肿B呆小症C单纯型甲状腺肿D垂体性侏儒症E席汉综合征4内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A下丘脑B甲状腺C肾上腺D腺垂体E甲状旁腺5促进能量代谢、物质代谢和生长发育的激素有A肾上腺素B胰岛素C生长激素D甲状腺素E抗利尿激素1.D2.C3.B4.B5.D二、单纯型甲状腺肿病人的护理1单纯型甲状腺肿的最主要原因是A摄碘过多B妊娠C硫脲类药物D碘缺乏E先天性甲状腺功能亢进2甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A促甲状腺素测定B T3抑制实验C血清甲状腺测定D甲状腺摄¹³¹Ⅰ率E垂体TSH测定3患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A放射性¹³¹Ⅰ率B多食含碘食物C抗甲状腺药物治疗D甲状腺大部分切除E给予小剂量甲状腺激素1.D2.B3.E三、甲状腺功能亢进症病人的护理1关于甲状腺危象的诱因，应除外A严重精神刺激B口服过量HT制剂C¹³¹Ⅰ治疗反应D手术中过度挤压甲状腺E多食2甲状腺功能亢进病人脉压增大的原因A应激B收缩压升高C舒张压降低D心率增快E周围血管阻力降低3对甲状腺功能亢进面容的描述，不正确的是A结膜充血水肿B表情亢奋C上眼睑挛缩，睑裂增宽D口唇发绀E眼球突出4甲状腺功能亢进病人非浸润性突眼的特点是A怕光流泪B易并发眼角膜炎C是物模糊D眼部刺痛E睑裂增宽5甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管体征为A水冲脉B房性期前收缩C脉压减小D短绌脉E收缩压增高6甲状腺功能亢进性心脏病病人最常出现的心律失常是A期前收缩B室性期前收缩C室上心动过速D心房纤颤E心室纤颤7基础代谢率（BMR）公式正确的是A BMR=脉率+收缩压－105B BMR＝脉率＋舒张压－111C BMR＝脉率＋脉压D BMR＝脉率＋脉压－111E BMR＝脉率＋收缩压－1108某成人基础代谢率为+55%，其甲状腺功能为A轻度甲状腺功能亢进症B正常范围C功能低下D中度甲状腺功能亢进E重度甲状腺功能亢进9患者行甲状腺大部分切除术后，出现了手足抽搐，考虑最可能损伤了A甲状旁腺B双侧喉返神经C交感神经D迷走神经E喉上神经内侧支10病人在行甲状腺摄碘实验前，应禁食含碘食物的时间是A 3-6天B 6-9天C 1周D 2-3周E 4-6周11甲状腺功能亢进病人不宜进食的食物是A高碘食物B高维生素食物C高钾食物D高脂食物E高蛋白质食物12下列选项中说明对甲状腺功能亢进病人才取得术前准备有效的是A情绪稳定，体重减轻，脉率＜85次/分B情绪稳定，体重增加，脉率＜90次/分C情绪稳定，体重增加，BMR＜+25%D情绪稳定，体重增加，BMR＜+30%E脉率降低13甲状腺功能亢进患者行¹³¹Ⅰ治疗前，护士应告知其A 7~60天进食含碘的食物B正常饮食C禁食一切动物类食物D 7天禁食带鱼虾米E 15天禁食海鱼14甲状腺功能亢进症手术的禁忌症是A高功能腺瘤B早期妊娠C胸骨后甲状腺D内科治疗无效或复发者E青少年患者15硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物的主要不良反应是A粒细胞减少B全血细胞减少C血红蛋白降低D肾功能受损E药疹16甲状腺功能亢进患者考虑停用他巴唑，最可能的原因是A全身酸痛、出汗B突眼加重C胃肠道症状D白细胞计数＜3.0×10 9/LE中性粒细胞低于2.0×10 9/L17治疗甲状腺功能亢进的常用药是硫脲类抗甲状腺药物，其主要作用是A阻滞T4转变为T3B抑制碘的吸收C抑制甲状腺激素的释放D抑制甲状腺激素的合成E抑制促甲状腺激素的合成18甲状腺功能亢进患者术前服用饱和碘化钾溶液，护士为其说明该药物的作用是A减慢突眼症的进展B减少甲状腺血管血流量C抑制甲状腺激素（TH）的合成D增加甲状腺释放功能E抑制甲状腺内过氧化酶系19甲状腺功能亢进症合并眼征时，才取得眼保护措施不包括A无菌盐水纱布覆盖眼睛B风沙天气尽量不外出C限制钠盐摄入D外出佩戴有色眼镜E给予高热量、高盐饮食20为甲状腺全切除术后的患者进行健康指导，关于甲状腺的服用方法，不包括A每天按时服药B出现畏寒、烦躁、乏力时及时报告医务人员C出现心慌时增加剂量D随年龄调整剂量E密切观察服药后病情变化21对新入院的甲状腺功能亢进症患者采取的心理护理措施中，不正确的是A指导患者放松心情B向患者家属解释病情C与患者建立相互信任的关系D请患者家属理解患者的情绪变化，不要对患者使用过激行为和语言E限制患者参与团体活动22患者，男性，62岁，患“甲状腺功能亢进症”5年。

今日体温突然达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓，昏睡。

查FT3及FT4显著增高，诊断为甲状腺危象，产生该现象的原因是A感染使代谢增高B机体消耗大量甲状腺C腺垂体功能亢进D大量甲状腺素释放入血E自主神经功能紊乱23患者，女性，21岁，双侧甲状腺肿大，清晨起床测的血压140/70mmHg，脉搏为100次/分，该病人的甲状腺功能应属于A先天性功能低下B功能正常C轻度甲状腺功能亢进D中度甲状腺功能亢进E重度甲状腺功能亢进24患者，男性，36岁。

行甲状腺大部分切除术后18小时，病人烦躁不安，高热大汗，测体温39℃，脉搏125次/分，血压120/70mmHg，切口无渗血，引流管流出30ml淡血性液，首先考虑的并发症是A喉头水肿B切口内血肿形成C甲状旁腺损伤D甲状腺危象E压迫喉返神经25患者，男性，25岁。

甲状腺功能亢进症，应用抗甲状腺药物治疗。

近2天患者出现高热、咽痛等，可能发生的情况是A肝功能下降B上呼吸道感染D粒细胞缺乏E药物过敏26患者，男性，29岁，行甲状腺大部分切除术。

护士观察到患者术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳，该护士怀疑术中可能损伤了患者的A喉上神经内侧支B喉头水肿C喉上神经外侧支D单侧喉返神经E声带损伤27患者，女性，47岁，颈前弥漫性肿大，疑为“甲状腺功能亢进症”。

辅助检查意义及最小的是A基础代谢率B甲状腺摄¹³¹Ⅰ率测定C心电图D血清T3、T4含量测定E侧血肌酐28某甲状腺功能亢进症患者，既往有哮喘病史，在为期制定治疗方案时，应禁用的药物是A普萘洛尔B甲流氧嘧啶C甲亢平D地西泮E丙硫氧嘧啶29患者，女性，29岁，未婚。

近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2月余。

查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT3、FT4升高，TSH显著降低，首选治疗方案为A甲巯咪唑（他巴唑）+普罗奈尔B甲巯咪唑（他巴唑）C普罗奈尔D放射性碘治疗E甲状腺次全切除术30患者，女性，37岁。

近2年来急躁、易激动、失眠、多汗、多食但消瘦，脉率＞100次/分，甲状腺肿大，入院准备进行甲状腺大部分切除术。

护士为该患者行术前药物准备，该患者不能使用的药物是A地西泮B阿托品C哌替啶D吗啡E苯巴比妥那31患者，女性，29岁，甲状腺大部分切除术后3小时，突然呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，当班护士的紧急处理首先应A拆线、敞开伤口B高浓度吸氧C注射呼吸兴奋药E人工辅助呼吸32患者，男性，32岁，因甲状腺功能亢进接受放射性¹³¹Ⅰ治疗。

治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现A甲状腺癌变B永久性甲状腺功能减退C红细胞减少D突眼恶化E声音嘶哑（33~34题共用题干）患者，女性，37岁。

近来易怒，出汗多，体重明显减轻，心率118次/分，基础代谢率+45%。

甲状腺听诊可闻及杂音。

诊断为“原发性甲状腺功能亢进”33该患者原发性甲状腺功能亢进的临床表现特斯安是A腺体呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，多发生于20~40岁B腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，可不伴有眼球突出C腺体中大呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，多发生在20~40岁D腺体肿大呈结节状，两侧对称，有眼球突出，多发生在40岁以上E结节周围的甲状腺呈萎缩改变，放射性碘扫描示：“热结节”34护士给普萘洛尔为患者行术前准备，最后一次给药时间应在术前A 1-2小时B 2-3小时C 4-5小时D 5-6小时E 6-7小时（35~36题共用题干）患者，女性，35岁。

患原发性甲状腺功能亢进进1年半，经内科规则治疗无效转入外科治疗，并在全麻下性甲状腺大部分切除术。

35术后第1天，患者向护士诉面部、唇部和手足部针刺样麻木感，该护士考虑可能是手术损伤了A甲状旁腺B迷走神经C喉上神经外侧支D单侧喉返神经E双侧喉返神经36针对上述问题，护士应该告诉病人饮食中米面进食A海产品B肉类C豆制品D含钙类E绿叶蔬菜（37~39题共用题干）患者，女性，45岁，有甲状腺功能亢进病史9年，拟择期手术治疗。

术前准备使用抗甲状腺药物加碘剂。

37护士为患者解释使用碘剂的目的是A减轻突眼症状B减轻心脏损害C减轻甲状腺充血D减轻交感神经亢进症状E对抗甲状腺素作用38术后患者返回病房，护士要求患者说话，其目的是判断患者有无A甲状腺感染B喉头水肿C甲状旁腺损伤D喉返神经损伤E甲状腺危象39护士与患者交谈时，应采用的距离是A＜40cmB 50~100cmC 150~180cmD 200~360cmE＞360cm1.E2.B3.D4.E5.A6.D7.D8.D9.A 10.E 11.A 12.B 13.A 14.E 15.A 16.D 17.D 18.B 19.E 20.C 21.E 22.D 23.D 24.D 25.D 26.C 27.E 28.A 29.A 30.B 31.B 32.B 33.A 34.A35.A 36.B 37.C 38.D 39.B四、甲状腺功能减退症病人的护理1甲状腺功能减退患者终末期的主要表现是A黏液水肿，昏迷B痴呆，昏睡C木僵，惊厥D智力低下，反应迟钝E生理功能低下，心动过缓2先天性甲状腺功能减低症检查骨龄时，X线摄片选择部位是A腕和膝B膝和踝C髋和肘D手和腕E肘和踝3治疗甲状腺功能减退症采用的甲状腺制剂替代法，其目标是A以小剂量开始，逐渐纠正甲减症状B给最大剂量迅速纠正甲减症状C给最小剂量纠正甲状腺功能减退症，不产生明显不良反应D给药剂量使血药浓度保持在较高水平以上E给药剂量以病人不产生不良反应为准4下列甲状腺制剂治疗甲状腺功能减退症的指导中正确的是C初始量要足D黏液性水肿病人禁用E服药期间不可用定期监测血清T3、T4和TSH的变化1.A2.D3.C4.A五、库欣综合征病人的护理1护士观察到皮质醇增多症患者出现了腹胀、四肢无力，该护士应首先考虑可能是A低血糖B高血钾C低血钠D低血钾E低血钙2各种原因所致的肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征称为A肾上腺皮质肿瘤B马方综合征C库欣综合征D肾病综合征E医源性皮质醇增多3下列对于皮质醇增多症的特证性表现描述正确的是A多血脂面容B生长发育障碍C免疫力下降D向心性肥胖E皮肤粘膜色素沉着4 Chshing病的首选治疗方法是A双侧肾上腺切除B服用皮质醇合成抑制药C口服双氯苯三氯乙烷D垂体放疗、化疗联合治疗E切除垂体腺瘤5下列病症中，患者宜采用高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐，含钾、钙丰富饮食的是A甲状腺功能亢进症B甲状腺功能减退症C急性肾小球肾炎D皮质醇增多症E呆小症1.D2.C3.D4.E5.D六、糖尿病病人的护理1糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭的原因是A小动脉病变D毛细血管病变E末梢血管病变2Ⅰ型糖尿病发病的主要因素是A老年人肾小球重吸收糖增加B感染C胰岛素分泌绝对不足D肝糖原快速分解释放大量糖入血E老年人肾小管重吸收糖多3糖尿病患者多尿的原因是A饮水过多B尿中渗透压高C肾小管重吸收障碍D抗利尿激素分泌减少E醛固酮分泌减少4关于Ⅰ型糖尿病特点正确的是A好发于成年人B起病缓慢C病情较稳定D血浆胰岛素细胞抗体阳性E血浆胰岛素水平正常或偏高5下列表现中属于糖尿病多发性周围神经病变临床特点的是A事物模糊B尿失禁C四肢麻木D胃肠功能失调E体位性低血压6糖尿病酮症酸中毒的患者派出的尿液气味可能为A焦糖味B恶臭味C大蒜味D烂苹果味E苯酚味7护士为糖尿病患者进行健康宣教，告知患者正常情况下餐后2小时血糖值应A＜9.8mmol/LB＜8.8mmol/LC＜7.8mmol/LD＜6.8mmol/LE＜5.8mmol/L8使用胰岛素治疗过程中应告之病人警惕下列何种反应A低血糖反应B酮症酸中毒C胃肠道反应D过敏反映E感染9糖尿病患者常应用磺脲类药物，该药物的主要作用是A直接刺激胰岛素B细胞释放胰岛素B增加外周组织对葡萄糖的利用C抑制葡萄糖的异生D抑制小肠α-葡萄糖苷酶的活性E增加胰岛素的功能10磺胺类降糖药物中最易并发严重低血糖的是A甲苯磺定脲B格列本脲C格列吡嗪D格列美脲E格列齐特11患者注射长效胰岛素，应警惕最易发生低血糖反应的时间是在A清晨注射后半小时B午饭后C下午D早餐前E夜间12对于胰岛素使用的注意事项，不正确的是A注射胰岛素易引起低血糖B 0~4℃冰箱保存，禁止冷冻C根据血糖检测结果，及时调整胰岛素剂量D胰岛素已在餐前注射E再抽取士先抽中、长胰岛素，再抽普通胰岛素13对任何类型糖尿病均适用的护理措施是A运动疗法B心理护理C控制饮食D口服降糖药E胰岛素治疗14患者，男性，45岁，下肢及足部有间断麻木刺痛，给予相关检查，考虑可能的病因是A下肢创伤B糖尿病C下肢深静脉血栓15患者，男性，45岁，患糖尿病5年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为A呼吸频率异常B吸气时间大于呼气时间C呼吸困难D深度呼吸E呼吸浅促16患者，男性，58岁。