人工髋关节置换进展课件
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人工髋关节置换技术的最新进展 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
新材料
55
一、金属股骨头-超高分子聚乙烯 (MPP)
较好地改善了人工 关节磨损问题，延 长了使用寿命
然而…
66
几乎所有病 例均可见
微粒数量 最多
诱导巨噬细 胞产生炎症 因子
超高分子量 聚乙烯颗粒
削弱机体对感 染的抵抗能力
骨溶解
无菌性 松动
77
多核巨 细胞吞 噬磨损 颗粒
4466
PK 机器人手术组
传统手术组
平均假体近端与骨面直 接接触率
93.2%
60.1%
平均假体表面与骨 组织间的缝隙率
2.9%
结论：机器人辅助手术
33%
4477
不足之处： 1、操作繁琐，手术时间长，增加出血
和感染机会 2、临床应用时间尚短，需要长期随访
4488
五、个性化定制髋关节假体的设计
• 采用计算机虚拟现实技术及有限元力学分析等工具，虚拟理想化假体 模型，定制适合患者个人、高契合度及最佳力学曲线分布的髋关节假 体。
人工髋关节置换技术的最新进展
1
人工髋关节置换术
100多年的历史 每年超过50万例 10年优良率＞90%
新材料
新技术
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
4.3mm3
9.5mm3
磨损颗粒的大小和 形态
相似，无统计 学意义
结论： UHMWPE-陶瓷
新材料
55
一、金属股骨头-超高分子聚乙烯 (MPP)
较好地改善了人工 关节磨损问题，延 长了使用寿命
然而…
66
几乎所有病 例均可见
微粒数量 最多
诱导巨噬细 胞产生炎症 因子
超高分子量 聚乙烯颗粒
削弱机体对感 染的抵抗能力
骨溶解
无菌性 松动
77
多核巨 细胞吞 噬磨损 颗粒
4466
PK 机器人手术组
传统手术组
平均假体近端与骨面直 接接触率
93.2%
60.1%
平均假体表面与骨 组织间的缝隙率
2.9%
结论：机器人辅助手术
33%
4477
不足之处： 1、操作繁琐，手术时间长，增加出血
和感染机会 2、临床应用时间尚短，需要长期随访
4488
五、个性化定制髋关节假体的设计
• 采用计算机虚拟现实技术及有限元力学分析等工具，虚拟理想化假体 模型，定制适合患者个人、高契合度及最佳力学曲线分布的髋关节假 体。
人工髋关节置换技术的最新进展
1
人工髋关节置换术
100多年的历史 每年超过50万例 10年优良率＞90%
新材料
新技术
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
4.3mm3
9.5mm3
磨损颗粒的大小和 形态
相似，无统计 学意义
结论： UHMWPE-陶瓷
《人工全髋关节置换》课件
假体选择与安放
金属对金属
适用于年轻患者，能减少 磨损，提高关节活动度。
金属对聚乙烯
适用于老年患者，聚乙烯 材料耐磨性好，能承受较 大的压力。
陶瓷对陶瓷
适用于对关节活动度要求 高或年轻患者，具有低磨 损、高强度的特点。
术后处理与康复
01
02
03
04
术后护理
密切观察患者生命体征，预防 感染，及时处理并发症。
02
人工全髋关节置换的手术方法
手术入路
01
02
03
前侧入路
适用于初次髋关节置换， 优点是手术视野好，操作 方便，对关节后侧结构损 伤小。
后侧入路
适用于髋关节发育不良或 骨盆畸形等复杂病例，能 更好地暴露髋关节后侧结 构。
侧方入路
适用于肥胖患者或需要同 时处理髋关节周围其他病 变的情况，能减少手术创 伤。
松动和下沉。
脱位与松动的原因包括手术操 作不当、术后康复不当和患者
自身条件等。
处理方法包括手法复位、手术 治疗和调整康复计划等。
血栓形成与肺栓塞
血栓形成是指在人工全髋关节置换术 后，血液在静脉内凝结形成血栓。
血栓形成与肺栓塞的原因包括术后制 动、长期卧床和手术操作等。
肺栓塞是指血栓脱落并随血液循环进 入肺部，阻塞肺动脉。
功能锻炼
根据患者情况制定个性化的康 复计划，逐步恢复关节功能。
药物治疗
使用消炎止痛药、抗凝药等， 减轻术后疼痛和预防血栓形成
。
定期复查
术后定期进行X光检查，评估 假体位置和磨损情况，及时调
整康复计划。
03
人工全髋关节置换的并发症与处 理
感染
01
感染是人工全髋关节置 换术后的严重并发症之 一，分为早期感染和晚 期感染。
髋关节置换术小讲课课件
年龄较大、身体状况较差的患者可能不适合进行复杂的置 换手术，可以考虑其他保守治疗方法。
医生建议
选择经验丰富、技术精湛的医生进行咨询，听取医生的建 议和评估，确定是否适合进行髋关节置换术。
患者意愿
最终决定权在患者手中，患者应根据自身情况和医生建议 做出选择。
04
髋关节置换术的康复与注 意事项
术后康复计划
早期康复
术后1-2周，重点是恢复关节活动 度和肌肉力量。可以进行被动关 节活动和简单的肌肉收缩练习。
中期康复
术后3-6周，逐渐增加关节活动范 围和负重。开始进行物理治疗，如 水疗、按摩等。
晚期康复
术后6-12周，着重恢复日常生活活 动能力，如走路、上下楼梯等。
术后注意事项
休息与活动
术后需注意休息，避免 剧烈运动和重体力劳动
术后进行适当的活动，如踝泵运动，以预 防下肢深静脉血栓形成。同时遵循医生的 建议使用抗凝药物。
关节脱位预防
骨质疏松预防
避免剧烈的屈伸和旋转动作，以免引起关 节脱位。如出现关节脱位症状，应及时就 医。
术后进行适当的负重锻炼，同时补充钙质 和维生素D，以预防骨质疏松。
05
髋关节置换术的成功案例 分享
案例一：老年患者的髋关节置的具体情况选择 合适的麻醉方式，确保手 术顺利进行。
手术入路
选择合适的手术入路，暴 露髋关节。
置换髋关节
将病变的髋关节切除，植 入人工髋关节，调整至合 适的位置和角度。
手术后护理
疼痛管理
定期复查
使用药物、物理治疗等方法减轻患者 的疼痛。
术后定期进行复查，评估患者的恢复 情况，及时调整治疗方案。
随着材料科学和医学技术的进步，人工髋关节的材料和设计也在不断改进，以提高 手术效果和患者的生存率。
医生建议
选择经验丰富、技术精湛的医生进行咨询，听取医生的建 议和评估，确定是否适合进行髋关节置换术。
患者意愿
最终决定权在患者手中，患者应根据自身情况和医生建议 做出选择。
04
髋关节置换术的康复与注 意事项
术后康复计划
早期康复
术后1-2周，重点是恢复关节活动 度和肌肉力量。可以进行被动关 节活动和简单的肌肉收缩练习。
中期康复
术后3-6周，逐渐增加关节活动范 围和负重。开始进行物理治疗，如 水疗、按摩等。
晚期康复
术后6-12周，着重恢复日常生活活 动能力，如走路、上下楼梯等。
术后注意事项
休息与活动
术后需注意休息，避免 剧烈运动和重体力劳动
术后进行适当的活动，如踝泵运动，以预 防下肢深静脉血栓形成。同时遵循医生的 建议使用抗凝药物。
关节脱位预防
骨质疏松预防
避免剧烈的屈伸和旋转动作，以免引起关 节脱位。如出现关节脱位症状，应及时就 医。
术后进行适当的负重锻炼，同时补充钙质 和维生素D，以预防骨质疏松。
05
髋关节置换术的成功案例 分享
案例一：老年患者的髋关节置的具体情况选择 合适的麻醉方式，确保手 术顺利进行。
手术入路
选择合适的手术入路，暴 露髋关节。
置换髋关节
将病变的髋关节切除，植 入人工髋关节，调整至合 适的位置和角度。
手术后护理
疼痛管理
定期复查
使用药物、物理治疗等方法减轻患者 的疼痛。
术后定期进行复查，评估患者的恢复 情况，及时调整治疗方案。
随着材料科学和医学技术的进步，人工髋关节的材料和设计也在不断改进，以提高 手术效果和患者的生存率。
图解髋关节置换术【PPT】
皮 肤 切 口 线
切断外旋 肌，保护坐 骨神经，显 露后关节囊
10
解剖特点
11
解剖特点
髋 臼 唇 和 股 骨 头 韧 带
12
解剖特点
❖ 髋关节组成：髋臼和股骨头；
❖ 髋关节特点： 1、头大、臼深。有髋臼唇。
2、囊紧壁厚，后下部薄弱。 3、有股骨头韧带。
❖ 髋关节运动：屈伸，收展，旋转，环 转。
体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术。
❖
手术在腰麻下进行。摆患侧卧位，骨科医生沿着患侧髋关节作一个切口，暴露髋 关节，切除股骨头和髋关节窝然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节 窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定）， 将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中 放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。
1
髋关节手术介绍
❖ 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个 部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
❖ 半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼） ❖ 术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身
6
二、手术入路
❖ 人工髋关节置换术手术入路很多，主要与患 髋局部情况、
❖ 能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有 关。只要显露
❖ 满意，不必苛求某种入路。常用的入路有：
❖
髋关节前外侧入路
外侧入路
❖
后外侧入路
7
髋关节前外侧入路（Smith-Peterson入路)
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
人工髋关节置换术(THA)PPT课件
2
•1.人工髋关节置换术的发展历程 •2.人工髋关节置换术的手术入路 •3.人工髋关节置换术的手术介绍 •4.人工髋关节置换术的科技发展
3
人工髋关节置换发展史
• 人工关节置换术从早期探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 • 人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关
12
13
股骨颈截骨
股骨矩 10mm15mm
14
准备髋臼：磨除软骨，直至均匀点状出血
此 时
外展角：40度上下幅度10度
需
要
注
意
髋
臼
锉 的
前倾角:15度上下幅度10度
角
度
15
试杯，安装髋臼假体
16
必要时安装髋臼螺钉
17
股骨髓腔开口 髓腔探棒确定股骨髓腔
尽 可 能 靠 后 外 侧
18
髓腔钻扩髓
6
髋关节前外侧入路 Smith-Petersen入路
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
7
髋关节外侧入路 Watson-Jones入路
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
8
髋关节后外侧入路
皮肤切口线
显露股外侧神经
9
髋关节后侧Leabharlann 路皮肤切口线 切断外旋肌保护坐骨神经
显露后关节囊
26
happy new year！
27
谢谢您的聆听
28
适应人群
过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩 大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有 限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以， 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
•1.人工髋关节置换术的发展历程 •2.人工髋关节置换术的手术入路 •3.人工髋关节置换术的手术介绍 •4.人工髋关节置换术的科技发展
3
人工髋关节置换发展史
• 人工关节置换术从早期探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 • 人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关
12
13
股骨颈截骨
股骨矩 10mm15mm
14
准备髋臼：磨除软骨，直至均匀点状出血
此 时
外展角：40度上下幅度10度
需
要
注
意
髋
臼
锉 的
前倾角:15度上下幅度10度
角
度
15
试杯，安装髋臼假体
16
必要时安装髋臼螺钉
17
股骨髓腔开口 髓腔探棒确定股骨髓腔
尽 可 能 靠 后 外 侧
18
髓腔钻扩髓
6
髋关节前外侧入路 Smith-Petersen入路
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
7
髋关节外侧入路 Watson-Jones入路
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
8
髋关节后外侧入路
皮肤切口线
显露股外侧神经
9
髋关节后侧Leabharlann 路皮肤切口线 切断外旋肌保护坐骨神经
显露后关节囊
26
happy new year！
27
谢谢您的聆听
28
适应人群
过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩 大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有 限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以， 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
人工全髋关节置换术ppt课件
非骨水泥假体植入：
髋臼准备：
1）暴露髋臼：关节囊止点松解、应用短骨圆针和髋臼拉 钩牵开软组织、切除关节盂唇及原韧带、清理髋臼窝 2）髋臼成形：深度、方向、完整（内壁）、均匀至软骨 下骨点状渗血 3）植入髋臼假体： ①轻轻打入假体试模：方向、 包容、稳定 ②植入相应型号假体：外展角、 前倾角 ③必要时两枚螺钉固定 ④放置内衬：方向、假体周围 无软组织嵌入、假体嵌入稳定
术中检测关节稳定性：
同非骨水泥型假体植入
常规安放闭式引流
全髋关节置换术后的康复治疗
• 术后无需严格外固定，患肢保持外展中立位 • 麻醉消退后行踝关节背身、跖屈，股四头肌等长 收缩 • 24-48小时拔除引流管
全髋关节置换术后的康复治疗
• 术后一天内，应平卧，6小时内不宜用枕头。 • 术后当天即可进行踝关节主动屈伸活动，促进下 肢血液回流，减少深部静脉血栓形成的机会。
适应症
1）原发退行性骨关节病 2）股骨头缺血性坏死 3）髋臼发育不良 4）类风湿性关节炎、强直性脊柱炎-累及髋关节 5）老年股骨颈骨折（新鲜，陈旧） 6）发育性髋脱位患者严重疼痛及活动 障碍 7）创伤性关节炎 8）髋部肿瘤 9）其它类型关节病、牛皮癣关节炎、 系统性红斑狼疮、髋关节融合术后、 10）感染性疾病
术前准备
6.长期服用抗凝药物需停药两周 7．糖尿病患者需待病情稳定 8．全身感染性疾病应经抗生素治疗稳定后方可 手 术 9．向病人交代告知手术方案、风险、预期效果、意 外情况、不能回避可能出现的问题、不诱导病人 接受手术 10．手术区准备 合血400～800ml 术前30分抗菌素
术前设计
假体选择：
操
作
切口选择
• 前外侧切口 • 外侧切口 • 后侧切口
后外侧切口
髋关节置换术ppt课件
诊断方法：X线、MRI、CT等影像学检查，结合临床表现和病史
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
人工髋关节发展PPT课件
• ②生物活性陶瓷（羟基磷灰石、磷酸三钙） ：骨传导特点、活骨整合的性能
ppt课件完整
25
2.1生物陶瓷的优点
• 陶瓷材料的离子结构可以吸引带极性的液 体，使之均匀地覆盖在陶瓷的表面，有利 于形成流体薄膜润滑效果；并且陶瓷材料 硬度高、磨损率低、磨损颗粒小；它还可 以在潮湿的条件下正常工作，克服了金属 假体在体内潮湿环境下容易释放金属离子 的问题。
ppt课件完整
11
手术适应证逐步扩大
髋关节解剖、病理和生物力学研究不断深入 人工髋关节的材料选用和假体设计日趋合理 手术技术和术前、术后的处理也逐步完善 年龄60～75岁的最合适年龄范围已经放宽
年轻患者髋关节病变，人工关节置换并非首选!
ppt课件完整
12
手术适应证逐步扩大
其它
髋部肿瘤
结核等感染
ppt课件完整
26
2.1氧化铝陶瓷
• 目前常用的高纯度氧化铝是氧化铝粉末在1 600~1800 ℃的高温下烧结而成。20世纪90 年代后采用的新制造工艺减少了杂质，提 高了材料的致密性。其具有化学惰性及良 好的抗腐蚀能力。但氧化铝陶瓷韧性较金 属低，氧化铝陶瓷制成的股骨头直径必须 大于或等于28 mm。近10 年来氧化铝陶瓷 制成的人工髋关节在临床上取得了令人并 非满意的结果。
ppt课件完整
6
1950年 Moore在美国设计了自锁式钴铬 钼合金的股骨头假体。
1962年 Charnley的低摩擦关节问世后 ，各类型人工关节相继出现，但临床效果都 不如Charnley髋关节置换术。Charnley假体 具有低摩擦稳定较少发生松动等优点。
ppt课件完整
7
1966年Charnley首先使用了空气层流 净化手术间，个人空气隔离系统，预防 性抗生素，使术后感染率大大降低。由 于 Charnley 对 人 工 关 节 作 出 的 重 大 贡 献 ，被公认为现代人工关节之父
ppt课件完整
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2.1生物陶瓷的优点
• 陶瓷材料的离子结构可以吸引带极性的液 体，使之均匀地覆盖在陶瓷的表面，有利 于形成流体薄膜润滑效果；并且陶瓷材料 硬度高、磨损率低、磨损颗粒小；它还可 以在潮湿的条件下正常工作，克服了金属 假体在体内潮湿环境下容易释放金属离子 的问题。
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手术适应证逐步扩大
髋关节解剖、病理和生物力学研究不断深入 人工髋关节的材料选用和假体设计日趋合理 手术技术和术前、术后的处理也逐步完善 年龄60～75岁的最合适年龄范围已经放宽
年轻患者髋关节病变，人工关节置换并非首选!
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手术适应证逐步扩大
其它
髋部肿瘤
结核等感染
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2.1氧化铝陶瓷
• 目前常用的高纯度氧化铝是氧化铝粉末在1 600~1800 ℃的高温下烧结而成。20世纪90 年代后采用的新制造工艺减少了杂质，提 高了材料的致密性。其具有化学惰性及良 好的抗腐蚀能力。但氧化铝陶瓷韧性较金 属低，氧化铝陶瓷制成的股骨头直径必须 大于或等于28 mm。近10 年来氧化铝陶瓷 制成的人工髋关节在临床上取得了令人并 非满意的结果。
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6
1950年 Moore在美国设计了自锁式钴铬 钼合金的股骨头假体。
1962年 Charnley的低摩擦关节问世后 ，各类型人工关节相继出现，但临床效果都 不如Charnley髋关节置换术。Charnley假体 具有低摩擦稳定较少发生松动等优点。
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7
1966年Charnley首先使用了空气层流 净化手术间，个人空气隔离系统，预防 性抗生素，使术后感染率大大降低。由 于 Charnley 对 人 工 关 节 作 出 的 重 大 贡 献 ，被公认为现代人工关节之父