早期预警评分量表
病患初期预警等级(NEWS)量表
病患初期预警等级(NEWS)量表
评分标准如下：
呼吸频率：正常范围为12-20次/分钟，超出范围加分。
血压：正常范围为90-140 mmHg（收缩压）和60-90 mmHg （舒张压），超出范围加分。
心率：正常范围为60-100次/分钟，超出范围加分。
体温：正常范围为36°C-37.5°C，超出范围加分。
意识状态：正常意识加0分，有意识障碍加分。
吸氧情况：不需吸氧加0分，需吸氧加分。
根据以上指标进行评分后，将各项分数累加得出总分。
总分越高代表患者病情越严重，需要更紧急的干预措施。
评分等级如下：
总分0-4分：稳定，不需要特别干预。
总分5-6分：轻度恶化，需密切观察。
总分7-8分：中度恶化，需加强监测和干预。
总分9分及以上：重度恶化，需立即采取紧急措施。
病患初期预警等级(NEWS)量表是一个简单而有效的工具，可帮助医护人员快速评估患者病情变化情况，及早采取适当的干预措施，以确保患者安全和健康。
急诊抢救室常用评估量表
- -急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表（REMS评分） (3)二、简明创伤评分表（CRAMS评分） (4)三、格拉斯昏迷评分量表（GCS） (5)四、疼痛评估工具 (6)五、镇静评分（Ramsay评分） (7)六、机体活动能力分度 (8)七、肌力分级 (8)八、心功能分级 (9)九、痰液粘度分级 (9)十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 (10)十一、住院病人预防跌倒护理评估表 (11)十二、压疮发生高危人群评估报告表 (12)十三、血栓危险因素评估表 (18)REMS评分表（快速急诊生理评分）注：≤11分，病死率10%；16-17分病死率50%；≥24分病死率100%简明创伤评分表（CRAMS评分）注：9 -10分为轻度；7-8分为重度；≤6分为极重度。
格拉斯昏迷评分量表（GCS）注：最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分。
昏迷程度：以三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，8分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
疼痛评估工具一、数字疼痛分级法（NRS）：数字疼痛评分法(NRS)中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求患者从0到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。
适用于神志清楚、有良好表达能力的患者。
二、Wong-Banker面部表情量表法[6]（图2）是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的。
疼痛评估时要求患者选择一最能表达其疼痛的脸谱。
这种评估法简单、直观、形象易于掌握,不需要任附加设备，特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
0:无痛1～3：轻度疼痛，4～6：中度疼痛8～10: 重度疼痛镇静评分（Ramsay评分）Ramsay评分：是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为六级，分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。
《早期预警评分》
35.136.5
36.537.4
பைடு நூலகம்清楚
ppt课件
≥37.5
对声音 对疼痛 无反应 有反应 有反应
建立预警评分处置
分数
处理
时间要求
0
按原有监测频率监测
1-3
按原有监测频率监测，必要时通知医生
任何单一变量 SBAR模式通知医生，监测频率至少每小时一
达到3分
次
4或5分
SBAR模式通知医生立即评估病人全身情况， 按需要进一步处理
❖ 常用的生理参数包括呼吸、血压、脉搏、意 识、体温、尿量。
ppt课件
▪ 早期预警评分（EWS）——Morgan R.1997年首 先提出
▪ 改良预警评分系统（MEWS）——C.P.subbe等经 临床研究修订后于2001年提出
▪ 早期预警评分（EWS、MEWS)是对患者心率、 收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，该系 统简便易行。
ppt课件
早期预警评分（EWS）
评分项目 3
2
1
0
1
2
3
心率 （次分） 收缩压 <70 （mmHg) 呼吸频率 （次/分） 体温
(°C)
意识
<40 71-80 <9 ≤35
41-50 51-100 101-110 111-129 ≥ 130
81-100 101-199
≥200
9-14 15-20 21-29 ≥30
▪ 英国国家医疗服务系统（NHS）在2001年将它正 式规定为医疗机构评估病情的一种方法
▪ 2006年，美国健康促进协会提倡使用早期预警评 分系统保护别人免受伤害
ppt课件
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二、EWS和MEWS
正确的：改良早期预警评分表
正确的：改良早期预警评分表
(总1页)
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MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生
理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分。
即用患者资料对照评分标准参数，获取患者 MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得
分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。
MEWS分值越高，提示
该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。
改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予常规护理措施；
评分4-5分，注意观察病人，给予必要的护理措施；
评分6-8分，立即上报医生，密切观察病人病情变化,给予紧急处理, 并完善记录；
评分≥9分，立即抢救，收入ICU。
根据病人病情变化随时评估，随时调整评分，给予相应处理方法。
危重病人早期预警评分
评估时间
评估分值
总分值
观察记录
签名
反应
循环
呼吸
*呼吸增快20次以上
*有三凹征
*吸氧浓度≥40%/氧流量≥6Lmin
*呼吸增快30次以上/减慢5次以上伴有呼吸不规则/有三凹征
*吸氧浓度≥50%/氧流量≥8L/min
＞4分或任何一项3分
呼叫二线或病区主任，做好床旁抢救准备（15分钟内必须查看患儿）
（同一项目只要一项达到标准即可计分。同一项目有多个阳性体征时，取最高分，不累计分）；出现每15min得做一次雾化，则加2分
危重病人早期预警评分表
姓名：床号：住院号：诊断：
0分
1分
2分
3分
评分结果
干预措施
反应
*玩耍/正常的行为
*嗜睡
*烦躁但可以安抚
*烦躁/激惹不可安抚
*嗜睡/神志不清
*或对疼痛刺激反应差
0-1分
无需处理，继续观察
2分
责任护士运用
PEWS持续监护
循环
*红润
*或CRT≤2秒
*பைடு நூலகம்白
*或CRT≥3秒
*面色青灰/发绀
* CRT>4秒*心率增快20次以上
*面色青灰/发绀
和皮肤发花
* CRT≥5秒
*心率增快30次以上
*或心动过慢
3分
通知高年资护士运用PEWS增加观察的频率
4分或干预情况下连续增长2分
呼叫值班医生或住院总医师（1小时内必须查看患儿）
呼吸
*呼吸正常/没有三凹征
*呼吸率增快10次以上
*或有三凹征
*或吸氧浓度≥3o%/氧流量≥3L/min
急诊抢救室常用评估量表
急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表（REMS评分） (3)二、简明创伤评分表（CRAMS评分） (4)三、格拉斯昏迷评分量表（GCS） (5)四、疼痛评估工具 (6)五、镇静评分（Ramsay评分） (7)六、机体活动能力分度 (8)七、肌力分级 (8)八、心功能分级 (9)九、痰液粘度分级 (9)十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 (10)十一、住院病人预防跌倒护理评估表 (11)十二、压疮发生高危人群评估报告表 (12)十三、血栓危险因素评估表 (18)REMS评分表（快速急诊生理评分）注：≤11分，病死率10%；16-17分病死率50%；≥24分病死率100%简明创伤评分表（CRAMS评分）注：9 -10分为轻度；7-8分为重度；≤6分为极重度。
格拉斯昏迷评分量表（GCS）注：最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分。
昏迷程度：以三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，8分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
疼痛评估工具一、数字疼痛分级法（NRS）：数字疼痛评分法(NRS)中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求患者从0到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。
适用于神志清楚、有良好表达能力的患者。
二、Wong-Banker面部表情量表法[6]（图2）是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱。
这种评估方法简单、直观、形象易于掌握,不需要任何附加设备，特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
0:无痛 1～3：轻度疼痛， 4～6：中度疼痛8～10: 重度疼痛镇静评分（Ramsay评分）Ramsay评分：是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为六级，分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。
MEWS评分解析
≥30
>38.5
清楚 对声音有 （警觉） 反应
对疼痛有 反应
无反 应
MEWS用于转运病人的标准
MEWS 0~3分，提示患者病情较稳定，转运较安全； MEWS 4~7分，在转运过程中需密切观察患者的病 情，携带好抢救物品和仪器； MEWS≥8分，提醒该患者死亡的危险性大，患者 随时可能发生生命危险，应立即抢救，待病情允许 时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房。
病人的等 候时间
4、提高危重
病人的抢救 成功率
意义
3、降低病人
候诊过程中意 外发生率
2、提高病人
潜在风险预测 准确性
应用领域
急诊分诊
急诊病人 院内转运
院前急救
应用 领域
留分主要是从心率、收缩压、呼吸、
体温及意识五方面评分，每个指标根据评估 所得数值不同分别赋予0-3分，各项得分相加 得出总分，得分越高提示患者病情越紧急危 重，不同得分对应不同的具体处理策略。
在一些特殊人群中的应用还需要加入其他评
估因素
在突发恶化性疾病、意外和紧急事件中实用
性存在争议
研究新进展
为进一步增强MEWS的效度，部分学者尝试在ＭＥ ＷＳ的基础上增加血清的乳酸水平，以进一步完善。 麦泉云等研究认为，MEWS结合心电图、休克指数、 血氧饱和度后，能显著提高判断急诊患者病情危重 程度的准确性。
MEWS分值 可以转运了吗？
意识：淡漠 T：36.4℃ R：22次/分 HR：112次/分 SBP：81mmHg 0分 0分 2分 2分 1
MEWS:5分
转运前准备
1.物品：监护仪，吸氧装备 体温？ 2.备用药品 3.转运途中观察：R、HR、BP及意识 4.医生护士共同护送 5.遇病情变化按转运流程处理。
早期预警评分表MEWS精选全文完整版
护士通知医生；医生评估病情；监护病房治疗
≥7分
持续
护士通知高年资医生；医生评估病情；提高护理级别或转至ICU病房
可编辑修改精选全文完整版
早期预警评分表
项目
0分
1分
2分
3分
收缩压（mmHg）
101-199
≥200或71-80
≤70
心率（次/分）
51-100
41-50或101-110
≤40或111-129
≥130
呼吸（次/分）
9-14
15-20
21-29或&6—37.4
<35或>38.5
意识状态
清楚
对声音有反应
对疼痛有反应
无反应
得分：_______评估人：_______评估时间：_____________
注：低危：0～4分；中危：5～6分或任一单项指标达3分；高危≥7分
得分
监测频率
护理措施
0分
12小时
继续NEWS评分监测
1～4分
4～6小时
护士评估病情；决定是否提高监测频率
5～6分或任一单项指标达3分