心肺脑复苏新进展

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心肺复苏新进展

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复苏中门诊心电图
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抢救经过-----积极心肺复苏
R: 1、立即胸外心脏按压 2、气管插管+呼吸囊辅助呼吸---呼吸机辅助呼吸 3、200J电除颤一次 4、持续心电监护 5、吸氧 6、急查心肌酶谱排除了AMI 7、可达龙静推等药物治疗
4
治疗经过
经抢救后病人心脏复苏成功，仍处昏迷
状态，呼吸机辅助呼吸。
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成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结
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如何打开气道
无论患者是否受伤，非专业急救者均使用仰头举
颏法（head tilt-chin lift）打开患者气道；当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头举颏法打开气道；如果怀疑患者颈部脊髓损伤时应使用双手推举下颌法来打开气道。若托颌法未能成功开放气道，应使用仰头抬颏法；在CPR过程中，当使用双手推举下颌法不能打开气道时，应使用仰头举颏法。
心肺脑复苏新进展
cardiopulmonary cerebral resuscitation (CPCR)
青岛大学医学院附属医院重症医学科
1
病例
患者***，男，67岁，因反复发作晕厥于 2010-04-15由外院转来我院就诊。门诊考虑“冠心病”，给予动态心电图检查。
患者动态心电图检查后在等电梯准备回家时突然意识丧失，门诊医护人员考虑“猝死” 立即给予心肺复苏术。
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猝死的常见原因
各种急性心脏疾病: 急性冠脉综合征急性心肌炎原发的心电紊乱继发的心电紊乱其他在所有自然发生的猝死中，心脏性猝死
占88％。
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猝死的常见原因
急性肺栓塞
美国肺栓塞每年发病63-70万,其中

心肺复苏新进展.ppt

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CPR标准用药
室颤：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次或血管加压素40iu，单次用药
+
胺碘酮300mg,每3~5分钟重复150mg 或利多卡因50~100mg,每3~5分钟重复一次。
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CPR标准用药
心室停搏与电机械分离：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次
+
阿托品1mg,每3~5分钟重复一次
A: Airway B: Breathing C: Circulation
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问题
口对口通气在急救中能否普及？口对口通气真的有效吗？
6
口对口通气情况调查
1, 大多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口人工通气。
Ornato JP et al 1990
2, 45%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气。
10
新指南
在心肺复苏过程中加入你不愿意做口对口通气，则应立刻开始胸外心脏按压。现有资料证明，及时单做胸外心脏按压，其预后要比完全没有CPR好得多。
11
新指南
如果你愿意做口对口通气，其胸外按压与通气的比例为15：2，胸外心脏按压的频率为100次/分。
12
Case
患者在10分钟内送到了医院抢救室，请问：
No.%Biblioteka No. %ROSC 37 出院率 5
13
22
8
1.7 3
1.2
Callaham ML et al: JAMA 1992;268;2667
30
肾上腺素应用剂量
0.2mg/kg(N=648) 1mg(N=632)
No.
%
No. %
ROSC 217 出院率 31

心肺脑复苏的研究新进展

脏骤停已发生，应开始进行ＣＰＲ。１．２呼叫急救医疗服务系统ＣＰＲ开始时间越早，成功率越高。要求
呼叫时应当尽可能地告知患者的详细信息，使患者能在最短的时间
内获得帮助。延迟给药中，证明肾上腺素合用内皮素１组主动脉舒张
基本生命支持程序包括以下四步：评估、呼叫急救医疗服务系统、心肺复苏、除颤。１．１评估评估是基本生命支持程序的第一步。判断患者有否应答反应；如无呼吸、咳嗽或身体动作即可作出心跳、呼吸骤停的判断ＢＩ，时间限制在ｌＯｓ内。能否快速识别心脏骤停是影响心肺复苏成功的关键因素。在临床实践中，通过检查颈动脉搏动来判断是否发生心脏骤停是很困难的。即使患者有偶然的喘息，救助人员也应怀疑是心
医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（上半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３
心肺脑复苏的研究新进展
张丽娟，马明宇，王树楼
（松原市中心医院急诊科，吉林松原１３８００１）心脏骤停是指原来全身或心脏较好的基础条件下，因某些意外
１基本生命支持
２．１循环的建立建立外周静脉通道，以便输入液体和药物。随时检查ＥＣＧ，及时发现易致心跳骤停的先兆性心律失常。２．２ＩＣＵ连续监护心肺复苏后，患者宜在ＩＣＵ连续密切监护至少４８～７２ｈ，维持有效的呼吸、循环功能，防止脑水肿。２３急救药物的应用复苏药物的应用是心肺复苏中高级生命支持的重要内容，也是ＣＰＲ研究领域的热点，准确、迅速、合理使用复苏药物能显著提高自主循环恢复（ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ＲＯＳＣ）率。既往研究发现，在实施复苏中联合用药比单一用药效果更加确切，且能明显改善复苏后生存质量。２，３．１肾上腺素合用血管加压素肾上腺素和血管加压素ｆ简称加压素）都是复苏的常用药物，都能收缩外周血管而起到升压作用，但它们的作用机制不同。联合应用肾上腺素与加压素比单用肾上腺素或加压素能更快地使ＣＰＰ提高１５～５ＯｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰＮ，从而提高复苏成功率；特别是在长时间缺血情况下，两者联合使用的效果是单用肾上腺素或加压素的３倍。２．３．２肾上腺素合用内皮素肾上腺素合用内皮素１能更强烈的收缩外周血管，增加外周循环阻力，提高ＣＰＰ和脑血流量。Ｈｉｌｗｉｇ等在猪

2024年心肺复苏最新研究报告

2024年心肺复苏最新研究报告摘要本报告对2024年心肺复苏（CPR）的最新研究成果进行了全面综述。

报告内容包括CPR技术和设备的发展、CPR效果的评估、复苏后护理以及与CPR相关的各类临床实验和案例研究。

本报告旨在为急救医疗人员、研究人员和相关政策制定者提供最新的CPR 研究进展，以期提高心肺复苏的成功率和患者的生存质量。

1. CPR技术和设备的发展1.1 按压深度和频率的优化最新的研究发现，CPR按压深度和频率的优化对复苏成功率具有重要影响。

对于成人患者，建议按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。

此外，研究发现，按压节奏的一致性和深度的一致性对于提高CPR效果至关重要。

1.2 人工呼吸与胸外按压的协调最新的研究推荐，在进行CPR时，应尽量保证人工呼吸与胸外按压的协调。

对于成人患者，每次人工呼吸的时间应控制在1秒以内，以确保胸外按压的连续性和有效性。

1.3 CPR辅助设备2024年的研究表明，CPR辅助设备如自动体外除颤器（AED）和负压辅助通气设备（VAVD）等在提高复苏成功率方面发挥了重要作用。

这些设备的使用应根据患者的具体情况和可用资源进行合理配置。

2. CPR效果的评估2.1 大脑功能评估最新的研究强调，在CPR后应尽早进行大脑功能评估，以判断患者的神经功能损伤程度。

常见的评估方法包括意识状态评估、神经电生理检查和影像学检查等。

2.2 心脏功能评估CPR后，心脏功能的评估也是非常重要的。

通过对心脏电生理功能、心脏超声和心脏磁共振等检查手段的综合应用，可以全面评估心脏复苏后的功能状态。

3. 复苏后护理最新的研究强调了复苏后护理的重要性。

针对不同患者的具体情况，复苏后护理应包括：脑保护措施、循环支持、呼吸支持、营养支持、康复训练和心理干预等方面。

4. CPR相关的临床实验和案例研究2024年的研究报告涵盖了大量的CPR相关临床实验和案例研究。

这些研究涵盖了CPR技术的改进、复苏药物的应用、CPR辅助设备的使用、复苏后护理方案的优化等方面。

急救医学心肺复苏与急救技术的新进展

急救医学心肺复苏与急救技术的新进展近年来，急救医学领域的技术和心肺复苏技术取得了令人瞩目的进展。

这些新的技术手段和治疗方法，使得急救医生能够更加高效地进行心肺复苏，并提高急救成功率。

本文将介绍其中的几项新进展，并解析其对急救医学的意义。

一、无损伤性心脏复苏技术传统的心肺复苏技术常常对患者胸骨造成损伤，尤其是在急救过程中需要进行大力按压时。

然而，最新的无损伤性心脏复苏技术的出现，改变了这一局面。

该技术采用机械装置来模拟揉捏心脏，从而实现对心脏的有效复苏，而不对患者的胸部造成额外的损伤。

这为患者的生存率提供了更大的机会。

二、自动体外心脏去颤器（AED）自动体外心脏去颤器是一种可悲的设备，主要用于处理突发性心脏骤停患者的去颤。

该设备能够在出现猝死情况时及时发现自动并施行去颤。

这使得普通人士也能在发生急诊情况时采取迅速而有效的措施，从而挽救患者的生命。

三、手机急救应用程序现代社会中，几乎每一个人都拥有智能手机。

这为急救医学带来了新的可能性。

如今，各种急救应用程序已经出现，使人们能够在紧急情况下快速地找到相关急救指南和操作步骤。

这种手机应用程序使得急救知识更加普及化，并帮助大众更好地进行急救。

四、身体机器接口（BMI）身体机器接口技术是一种将机器与人体直接连接的技术，它结合了人体神经系统和机器系统。

在急救医学中，身体机器接口可以实现直接对病人的心脏和呼吸系统进行监测，从而非常精确地诊断和治疗病人。

这种技术的出现，无疑将大大提高急救医学的效果和有效性。

总之，随着科技的不断发展和进步，急救医学领域的心肺复苏技术和急救技术也在不断更新和完善。

从无损伤性心脏复苏技术到自动体外心脏去颤器，再到手机急救应用程序和身体机器接口技术，这些新进展使得急救医生能够更好地应对急救情况，并在最短的时间内挽救更多的生命。

这些新技术的引入，无疑为人类的生命健康保驾护航。

希望这些技术能够在未来得到更广泛的应用，让更多的人受益于急救医学的进步。

心肺复苏指南的新进展比较指南

心肺复苏指南的新进展比较指南引言：心肺复苏是对心脏骤停患者进行急救的关键步骤，其成败直接关系到生命的存亡。

随着科技的不断进步和医疗技术的日益完善，心肺复苏指南也在不断更新和演进。

本文将重点介绍近年来心肺复苏指南的新进展，以及不同指南之间的比较。

1.美国心脏协会（AHA）指南：美国心脏协会是制定心肺复苏指南的权威机构之一，其指南被广泛应用于全球多个国家和地区。

最新版的AHA指南于2015年发布，并在之后的几年中进行了一些修订。

该指南强调早期心肺复苏的重要性，提倡使用能够提供连续胸外按压的自动体外除颤器（AED）进行心脏复苏，并推崇使用心肺复苏的连续质量监测。

2.欧洲复苏委员会（ERC）指南：欧洲复苏委员会是负责制定和更新欧洲地区心肺复苏指南的组织。

其指南与AHA的指南在很多方面相似，但也有一些细微差别。

ERC指南在2015年发布了新版指南，并在之后几年间进行了一些更新。

该指南强调早期进行胸外按压，注重胸外按压的质量和深度，并提倡使用自动机械胸外按压装置（A-CPR）来提高按压质量。

3.国际复苏联盟（ILCOR）指南：ILCOR是一个全球性的组织，由多个心血管和复苏相关的协会组成，并负责制定和发布全球性的心肺复苏指南。

其指南通常整合了AHA和ERC的指南，并结合全球多个地区的实际情况进行改进和更新。

ILCOR最新的指南于2020年发布，强调早期发现心脏骤停的重要性，倡导普及公众心肺复苏培训，并推崇使用高档AED和自动胸外按压装置。

4.指南的比较：虽然AHA、ERC和ILCOR的心肺复苏指南在某些方面存在差异，但总体上，它们在如何进行早期胸外按压、如何提高按压质量、如何使用自动体外除颤器等方面达成了一致。

这些指南都强调早期心肺复苏的重要性，将胸外按压视为最关键的步骤，并强调连续胸外按压和按压质量的监测。

然而，由于不同地区的资源和设备情况有所不同，可能导致实际的急救操作存在差异。

因此，在使用这些指南进行实际急救操作时，需要根据当地具体情况进行相应的调整。

柴洁心肺脑复苏新进展课件

现状与挑战
现状
目前，心肺脑复苏在全球范围内得到了广泛的关注和应用，许多国家和地区都建立了完善的心肺脑复苏培训和救援体系。
挑战
尽管心肺脑复苏的抢救效果得到了显著的提高，但仍面临着许多挑战，如复苏成功率不高、复苏后综合症发生率高、公众对心肺脑复苏的认知度不足等。因此，需要进一步加强心肺脑复苏的研究和宣传，提高公众的急救意识和技能水平。
多学科协作与培训
加强急诊医学、重症医学、神经病学等多学科协作，提高心肺复苏救治水平；加强医护人员培训，提高心肺复苏技能和知识普及率。
THANK YOU
感谢聆听
药物治疗新进展
肾上腺素使用时机与剂量调整
早期使用
在心脏骤停发生后尽早使用肾上腺素，以提高自主循环恢复率。
剂量调整
根据患者病情和反应调整肾上腺素剂量，以达到最佳复苏效果。
抗心律失常药物选择策略变化
药物选择
针对不同心律失常类型选择更有效的抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。
联合用药
考虑联合使用多种抗心律失常药物，以提高复苏成功率。
反馈与评估
对参训人员进行技能考核和反馈，针对不足进行改进，确保技能达标。
持续质量改进在心肺脑复苏中应用
数据收集与分析
定期收集心肺脑复苏相关数据，分析问题和不足，提出改进措施。
定期评估与改进
定期对改进措施进行评估，根据效果调整方案，持续优化复苏流
程。
经验分享与交流
鼓励团队成员分享经验，加强与其他医疗机构的交流与合作，共
02
心肺复苏术新进展
胸外按压质量与效果提升
80%
按压深度与频率
强调高质量按压，确保每次按压深度达到5-6cm，频率100-120 次/分钟，以提高心输出量。

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Airway Breathing Compressions
如果你还在使用AB-C的方法进行 CPR，那么你的传统观念需要彻底更新了！
二、成人CPR操作主要变化如下：
1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
三、CPR操作顺序的变化：
将成人和儿童患者（不包括新生儿）基本生命支持（BLS）中“ABC” （气道、呼吸、胸外按压）步骤更改为“CAB” （胸外按压、气道、呼吸）
其重要意义是缩短开始胸外按压的时间，这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术
基础生命支持复苏程序——BLS
2011心肺复苏指南推荐按照英文字母C、 A、B、D的顺序进行。C—胸外按压； A—开放气道；B—人工呼吸； D—电除颤
呼吸消失或异常 no breathing or no normal breathing
不再强调呼吸的检查不再强调检查通过脉搏来判断停
搏
强调胸外按压
充足的频率：至少100次/分充分的幅度：成人按压至少5cm，婴幼儿约为
胸廓前后径的1/3(4~5cm) 每次按压后让胸廓完全弹回尽量减少按压的中断，中断不应超过10s
5）具体步骤：a. 打开除颤器，设置到非同步位置，选择能量并开始充电，充电结束后以10—12Kg将电极压于胸前壁上，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻b. 双手同时按压放电开关，电击。
除颤必须及早进行的原因：
1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；
2）除颤是对室颤最有效的治疗；
3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%；
4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。
除颤器的应用：
1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。
口对鼻人工呼吸
在某些患者口对鼻更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口对鼻呼吸
高级生命支持复苏程序——ALS
D—非同步直流电除颤
早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中占有很重要的地位。这类患者能存活的要素包括：有医护人员及早到达现场；及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治疗。
如何判断呼吸？
时间＜10秒
一听是否有呼吸声；
二看是否胸廓起伏；
三感觉有否呼吸气流？
B—人工呼吸
口对口人工呼吸方法：a.在保持呼吸道通畅和患者口部张开的位置进行；
b.用按于前额一手的食指和拇指，捏紧患者的鼻孔； c.首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查开放气道的效果； d.深吸气后紧贴患者的嘴（要把患者的口部完全包住）； e.用力向患者口内吹气（快而深，直至患者胸部上抬）； f.每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部； g.吹气量约800—1200ml。注意：吹气时暂停按压；儿童吹气量视年龄不同而异，以胸部上抬为准；按压：吹气=30：2；成人吹气频率为12次/分，儿童15次/分，婴儿20次/分。
正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
3、畅通呼吸道
1）仰头举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌，使下颌与耳垂连线与地面垂直。
2）仰头抬颈法
3）仰头拉颌法
开放气道方法
伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度

仰头举颏法
C—胸外按压
胸外按压是指用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有氧的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。
如何识别心跳骤停？
Look-看胸廓有无起伏 Listen-听有无呼吸音 Feel-感觉有无呼出气流拂面
如何识别心跳骤停？
呼之不应 unresponsive
双手抬颌法
（脊椎损伤时）
仰头抬颈法
（现基本不采用）
4、判断呼吸
在畅通呼吸道后，可以判断呼吸是否存在。 1）方法：维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音。 2）注意：a.气道开放位置；b.观察5s左右；c. 有呼吸者呼吸道是否通畅；d.无呼吸者立即做人工呼吸； e.部分呼吸道不畅致窒息，通畅呼吸道后呼吸心搏恢复。
2011心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架结构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！几个最主要变化是：一、生存链的变化二、CPR操作顺序的变化三、几个数字的变化
一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：
二、成人CPR操作主要变化如下：
如何进行CPR？
2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿。
3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm 以上。
4）能量选择：首次给予200J，无效300J，再无效，360J。应连续电击除颤3次，之后如有室颤，在连续做5组2:30的CPR，建立静脉通道，应用肾上腺素1mg/次，再电击360J。如无效，利多卡因1mg/kg 静注，再电击360J。再无效，溴苄铵5— 10mg/kg静注，再电击360J。如室颤继续，碳酸氢钠1mmol/kg。电击360J。如室颤为细颤，除颤前应给予肾上腺素1ml，使之转为粗颤再行电除颤。
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
A—开放气道
轻拍重喊
1、判断患者有无意识
方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼唤： “喂，你怎么了？”如认识，可直呼其名。如无反应，立即呼救。卧硬板床 2、将患者放置适当体位