心肺脑复苏(讲课用)
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《心脑肺复苏》课件
通过按压胸部，维持血液 流动，确保氧气供应到大 脑。
3 降低后遗症风险
及时进行心肺复苏可以减 少患者复苏后的神经系统 损伤。
心肺复苏的操作步骤
1
求救和叫急
2
立即向急救人员求助和叫急，确保得到
专业的帮助。
3
检查安全
确保自身和患者周围的安全，迅速判断 意识和呼吸是否存在。
开始按压
在重点区域进行胸外按压，保持合理的 速度和力度，并配合人工呼吸。
急诊心电图的识别及处理原则
分析心电图
仔细分析心电图结果，判断是否存在异常心律。
判断分析有效性
确认心电图结果的准确性，避免干扰和误判。
处理异常心电图
根据异常结果采取适当的处理和干预，确保患 者的安全。
记录和报告
将心电图结果记录并及时报告，方便后续医疗 决策。
临床心脏骤停的处理流程
评估患者状况
对患者进行初步评估，确定是否 为心脏骤停，采取相应措施。
心脑肺复苏的实践操作演示
演示环境准备
确保演示环境安全并具备进 行实践操作的条件。
示范正确操作
进行心肺复苏的操作示范， 包括按压、人工呼吸等。
学员跟随练习
让学员进行跟随练习，加深 对心脑肺复苏操作的理解。
进行心肺复苏
立即开始心肺复苏操作，维持血 液循环和氧气供应。
应用除颤器
如果情况适用，使用除颤器对心 脏进行电击。
转运至重症监护室
及时转运患者至重症监护室，继 续治疗和观察。
突发性死亡的处理
1
立即开始心肺复苏
2
在等待急救人员到达之前，立即开始心
肺复苏操作。
3
等待进一步治疗
4
等待急救人员到达，进行更进一步的治 疗和转运。
3 降低后遗症风险
及时进行心肺复苏可以减 少患者复苏后的神经系统 损伤。
心肺复苏的操作步骤
1
求救和叫急
2
立即向急救人员求助和叫急，确保得到
专业的帮助。
3
检查安全
确保自身和患者周围的安全，迅速判断 意识和呼吸是否存在。
开始按压
在重点区域进行胸外按压，保持合理的 速度和力度，并配合人工呼吸。
急诊心电图的识别及处理原则
分析心电图
仔细分析心电图结果，判断是否存在异常心律。
判断分析有效性
确认心电图结果的准确性，避免干扰和误判。
处理异常心电图
根据异常结果采取适当的处理和干预，确保患 者的安全。
记录和报告
将心电图结果记录并及时报告，方便后续医疗 决策。
临床心脏骤停的处理流程
评估患者状况
对患者进行初步评估，确定是否 为心脏骤停，采取相应措施。
心脑肺复苏的实践操作演示
演示环境准备
确保演示环境安全并具备进 行实践操作的条件。
示范正确操作
进行心肺复苏的操作示范， 包括按压、人工呼吸等。
学员跟随练习
让学员进行跟随练习，加深 对心脑肺复苏操作的理解。
进行心肺复苏
立即开始心肺复苏操作，维持血 液循环和氧气供应。
应用除颤器
如果情况适用，使用除颤器对心 脏进行电击。
转运至重症监护室
及时转运患者至重症监护室，继 续治疗和观察。
突发性死亡的处理
1
立即开始心肺复苏
2
在等待急救人员到达之前，立即开始心
肺复苏操作。
3
等待进一步治疗
4
等待急救人员到达，进行更进一步的治 疗和转运。
心肺脑复苏讲课
成功案例
01
患者：男性，50岁，突发心脏骤停
02
原因：冠心病，急性心肌梗死
03
处理：立即进行心肺脑复苏，包括胸外按压、人工呼吸等
04
结果：成功恢复心跳和呼吸，患者存活
失败案例
患者无反应，未及时进行心肺复苏
1
胸外按压位置不正确，导致按压效果不佳
2
胸外按压力度不足，无法有效恢复血液循环
3
气道阻塞，未及时进行人工呼吸
1
操作手法：双臂伸直，垂直向下用力按压，按压深度至少5厘米，频率100-120次/分钟
2
操作要点：避免按压过猛，以免造成肋骨骨折或内脏损伤
3
操作时间：持续进行，直至患者恢复自主呼吸或专业急救人员到达
4
人工呼吸
操作步骤：开放气道、捏住鼻子、口对口吹气
吹气频率：每分钟12-20次
吹气量：每次吹气量约为500-600毫升
心肺脑复苏注意事项：确保患者安全，避免二次伤害，保持患者呼吸道通畅，正确操作人工呼吸和胸外按压。
心肺脑复苏效果评估：观察患者呼吸、脉搏、意识恢复情况，判断复苏效果，及时调整治疗方案。
心肺脑复苏步骤
持续心肺复苏直至专业人员到达
开放气道
呼救并启动紧急医疗服务
判断患者意识
人工呼吸
胸外按压
检查呼吸和脉搏
评估环境安全
胸外按压：双手重叠，垂直按压胸骨，每分钟100-120次
人工呼吸：开放气道，捏住患者鼻子，吹气两次
循环操作：胸外按压与人工呼吸交替进行，直至专业人员到达
交流分享
交流心得：分享学习心肺脑复苏技能的经验和心得
案例分析：分析成功和失败的案例，总结经验教训
资源共享：分享相关学习资料和实践机会，共同提高技能水平
心肺脑复苏讲课课件
⑥ 有条件时用简易呼吸器、气管插管机械呼吸代替。
口对口通气防 护装置呼吸
简易呼吸器通气： 侧孔供氧，吸入气氧浓度可 达75%以上。
判断人工呼吸有效的标志
（1）患者胸廓随着人工呼吸而起伏 （2）吹气时感觉到患者气道阻力 （3）感受到患者的呼出气流
现场心肺脑复苏有效指征
①大动脉（颈动脉）能触到搏动； ②收缩压≥8.0kPa（60mmHg)； ③皮肤转红; ④瞳孔缩小，对光有反应； ⑤自主呼吸恢复；
检查反应 用“摇或叫”的方法，测试 伤病者神志。
检查脉搏 意识不清者，检查颈动脉。 头后仰，食指和中指从喉 结 侧滑至颈动脉， 同时观察循环征象。
检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离 大约3厘米： 观察：胸腹起伏
聆听：呼吸声
感觉：呼吸气流
x
禁忌：
等待所有征象 反复听诊心音 等待血压检测 等待心电图证明
一人在现场时，尽量在不脱 离现场的前提下，采用任何 方式呼救，以获得支援
保持病人仰卧位，背靠平整坚硬物体
•复苏步骤
（二）、复苏步骤
一期：基础生命支持。即初期复苏
目标：迅速恢复脑、心脏等重要脏器氧供
措施：心脏按压与人工呼吸。
关键：4分钟以内开始
2010指南继续强调高质量心肺复苏
1、按压与通气方式变化
2、早期除颤
心跳骤停60-80%为室颤，自行转复者极少 曾证实“盲目除颤”能提高复苏成功率。 目前盲目除颤的必要性已不大，除颤仪均
配备心电监测显示器。
电除颤是治疗室颤的最有效方法之一。
电流使心肌纤维瞬间内完全去极化，消除异位兴奋灶， 窦房结重新下传冲动以恢复正常心律。
心肺脑复苏讲课件
C 循环：建立静脉通路 C 循环：确认心律监视器 C 循环：给予适合于心律和病情的药物 D 鉴别诊断：寻找并治疗确定的可逆转 病因
心肺脑复苏讲课件
高级ABCD流程 主要内容：进一步的评估和积极治疗
肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次 或
血管加压素40U静脉注射，单剂量，仅用1次
恢复除颤尝试 （1x360Ｊ 在30-60秒内进行）
２、体位： 去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或硬板
床。
心肺脑复苏讲课件
CPR 操作方法
３、畅通呼吸道： 仰头举颏法 仰头抬颈法 抬举下颌法
４、呼吸： 口对口呼吸 口对鼻呼吸 气囊面罩装置 使用气囊面罩可提供正压通
气，一般球囊充气容量约为1000 m1。
心肺脑复苏讲课件
4.人工呼吸的具体操作
①患者平躺仰卧，保持呼吸道通畅
心肺脑复苏讲课件
胸外心脏按压的机制
2. 心泵机制 胸腔按压时，心内血液被排出，流
向动脉，按压松弛时，心脏恢复原状，静 脉血被动吸回心脏，在实验中发现：在按 压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉瓣开 放，放松时二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉 闭合。
心肺脑复苏讲课件
胸外心脏按压常见的错误
(１）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上， 易引起肋骨骨折。 （２）定位不当；若按压部外偏下，易使剑突受压折 断而至肝破裂。 （３）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效， 更易出现肋软骨骨折等严重并发症。 （４）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压 深度不够。 （５）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松驰， 胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。
心肺脑复苏讲课件
心肺脑复苏
高级生命支持阶段(ALS期) (DEF)
心肺脑复苏讲课件
高级ABCD流程 主要内容：进一步的评估和积极治疗
肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次 或
血管加压素40U静脉注射，单剂量，仅用1次
恢复除颤尝试 （1x360Ｊ 在30-60秒内进行）
２、体位： 去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或硬板
床。
心肺脑复苏讲课件
CPR 操作方法
３、畅通呼吸道： 仰头举颏法 仰头抬颈法 抬举下颌法
４、呼吸： 口对口呼吸 口对鼻呼吸 气囊面罩装置 使用气囊面罩可提供正压通
气，一般球囊充气容量约为1000 m1。
心肺脑复苏讲课件
4.人工呼吸的具体操作
①患者平躺仰卧，保持呼吸道通畅
心肺脑复苏讲课件
胸外心脏按压的机制
2. 心泵机制 胸腔按压时，心内血液被排出，流
向动脉，按压松弛时，心脏恢复原状，静 脉血被动吸回心脏，在实验中发现：在按 压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉瓣开 放，放松时二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉 闭合。
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胸外心脏按压常见的错误
(１）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上， 易引起肋骨骨折。 （２）定位不当；若按压部外偏下，易使剑突受压折 断而至肝破裂。 （３）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效， 更易出现肋软骨骨折等严重并发症。 （４）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压 深度不够。 （５）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松驰， 胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。
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心肺脑复苏
高级生命支持阶段(ALS期) (DEF)
心肺脑复苏医学宣教培训课件
心肺脑复苏医学宣教
31
肾上腺素
肾上腺素 心脏复苏中最古老，最有效。兼有α及β受体的 兴奋作用。
–兴奋α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增 加冠脉灌注压改善心肌及脑的血液灌注，
–恢复已停跳心脏的心电活动。促进自主心搏的恢复 –心室纤颤由细颤转为粗颤以利于除颤
• 标准剂量:1mg，必要时重复(3-5min) –主张早期、大剂量、连续给药
. 复苏十分困难 心室自主节律，但无心搏出量
心肺脑复苏医学宣教
9
心脏骤停指征
1. 突然意识丧失。 2．颈动脉搏动不能触知。
3．呼吸断续或停止瞳孔散大.
4．皮肤粘膜呈灰色或发绀。
• 触摸颈总动脉搏动 • 时间不超过10秒钟！
心肺脑复苏医学宣教
10
时间就是生命* ---------- 快
:①早启动;②早CPR;③早除颤;④早高级生命支持。2005年指南
:①早启动;②早CPR;③早除颤;④早高级生命支持㈤ 综合的心脏骤停 后处理。2010年指南
心肺脑复苏医学宣教
11
基础生命支持BLS ----- 初期复苏
• C Circulation 人工循环
• A Airway
开放气道
• B Breathing 人工呼吸
目的是向心、脑及全身重要器官供氧，延缓机体耐受临 床死亡的时间。力争在呼吸心跳骤停后4分钟内开始。
心肺脑复苏医学宣教
复苏概念
– 广义：有关抢救各种重危病人所采取的措施都 称为复苏。
– “复苏”：指“心肺复苏”(cardiopulmonary resuscita-tion, CPR)，
• 即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施， • 以人工呼吸替代病人的自主呼吸， • 以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主
最新心脑肺复苏PPT课件
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 是针对呼吸、心跳停止所用的抢救措施，即以人工 呼吸代替患者停止的自主呼吸，以心脏挤压形成暂 时人工循环并诱发心脏的自主搏动。从心跳停止到 细胞死亡的时间以脑神经细胞最短。在常温情况下， 心搏停止3s患者感头晕，10-20s即可发生晕厥或抽 搐，60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在3060s后停止，4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆 损损害。因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重 点，一开始就应积极防治脑神精细胞的损害，力争 脑功能的完全恢复。
4、胺碘酮（amiodarone） 对于电击后难治性 室性心动过速和心室颤动，首先胺碘酮。初 始剂量300 mg，稀释于20~30ml生理盐水中静 注，复发顽固性室速/室颤可重复注射150 mg。 随后以1mg/min持续静脉滴注6 h，6 h后减为 0.5mg/min静滴维持共24 h，总量不宜超过 2000 mg。
6．多巴酚丁胺（dobutamine）
小剂量时0.5 µg /( kg•Min)即可 有效，临床常以20~40mg加入5%葡 萄糖或生理盐水250ml中，以2~10 µg /( kg • Min)的速度静滴，依 临床反应调整剂量。
注意事项：①肥厚梗阻性心肌病禁用；
②多巴酚丁胺的药理作用有明显的个体差 异，治疗应从小剂量开始，避免剂量过大 致心率增快、血压升高、诱发心律失常、 加重心肌缺血；③多巴胺与多巴酚丁胺合 用有协同作用；④本品不能与碱性药物混 合使用。
按额抬颏法
抬举下颌法
2、正压通气（B）：
口对口或口对鼻人工呼吸。吹气要求快而深； 每次吹气量约为700~1000ml，吹气量大于1200 ml可造成胃充气；如果一个人进行心肺复苏， 则在连续胸外按压30次后，吹气2口，即30：2。 如果两个人进行复苏，按压和吹气的比例仍是 30：2，吹气时另一人暂停按压胸部。有脉搏 无呼吸者，应每5s吹气1口；应马上争取气管内 插管。
4、胺碘酮（amiodarone） 对于电击后难治性 室性心动过速和心室颤动，首先胺碘酮。初 始剂量300 mg，稀释于20~30ml生理盐水中静 注，复发顽固性室速/室颤可重复注射150 mg。 随后以1mg/min持续静脉滴注6 h，6 h后减为 0.5mg/min静滴维持共24 h，总量不宜超过 2000 mg。
6．多巴酚丁胺（dobutamine）
小剂量时0.5 µg /( kg•Min)即可 有效，临床常以20~40mg加入5%葡 萄糖或生理盐水250ml中，以2~10 µg /( kg • Min)的速度静滴，依 临床反应调整剂量。
注意事项：①肥厚梗阻性心肌病禁用；
②多巴酚丁胺的药理作用有明显的个体差 异，治疗应从小剂量开始，避免剂量过大 致心率增快、血压升高、诱发心律失常、 加重心肌缺血；③多巴胺与多巴酚丁胺合 用有协同作用；④本品不能与碱性药物混 合使用。
按额抬颏法
抬举下颌法
2、正压通气（B）：
口对口或口对鼻人工呼吸。吹气要求快而深； 每次吹气量约为700~1000ml，吹气量大于1200 ml可造成胃充气；如果一个人进行心肺复苏， 则在连续胸外按压30次后，吹气2口，即30：2。 如果两个人进行复苏，按压和吹气的比例仍是 30：2，吹气时另一人暂停按压胸部。有脉搏 无呼吸者，应每5s吹气1口；应马上争取气管内 插管。
《心肺脑复苏》课件
结论
1 心肺脑复苏的意义
心肺脑复苏是一项关键的急救措施，可以挽 救许多生命，为病人争取更多时间接受进一 步治疗。
2 未来展望
随着医疗技术的不断进步，心肺脑复苏的成 功率将会进一步提高，为更多人带来希望。
4
重要的药物治疗
根据病情需要，使用关键的药物进行治疗，以帮助恢复病人的循环功能。
心肺脑复苏的注意事项
病人的情况评估
在进行心肺脑复苏前，要评估病人的病情以确定最适合的急救方法。
风险评估
心肺脑复苏可能涉及一些风险，如骨折、内出血等，要权衡风险与益处。
心肺脑复苏的困难和失败
心肺脑复苏可能会面临一些困难和失败，需要及时调整方法或转交给专业团队。
《心肺脑复苏》PPT课件
# 心肺脑复苏 ## 简介 本PPT将会介绍什么是心肺脑复苏，以及如何进行心肺脑复苏。
什么是心肺脑复苏
1 定义
2 目的
3 原则
心肺脑复苏是指通过急救 措施恢复病人心跳和呼吸 的过程，以增加生存机会。
心肺脑复苏的目的是在病 人出现心跳骤停或苏的原则包括早 期识别和处理心脏骤停、 提供高质量的心肺复苏、 及时使用除颤器等。
心肺脑复苏的过程
1
呼吸道开放
确保病人的呼吸道畅通，包括清除阻塞物和保持好气道通畅。
2
人工呼吸
如果病人没有进行正常呼吸，进行人工呼吸，维持足够的氧气供应。
3
心脏按压和电击除颤
进行胸外按压和电击除颤，恢复病人的心脏功能。
心肺复苏的讲课稿模板
心肺复苏的讲课稿模板一、开场白尊敬的同学们，今天我们将学习一项至关重要的急救技能——心肺复苏（CPR）。
这项技能在紧急情况下可以挽救生命。
请大家认真听讲，并积极参与实践操作。
二、心肺复苏的重要性1. 心脏停跳的后果：心脏一旦停止跳动，血液循环中断，重要器官如大脑将迅速缺氧，导致不可逆的损害。
2. CPR的作用：心肺复苏可以在等待专业医疗救援到来之前，暂时维持血液循环和呼吸，为患者争取宝贵的生存机会。
三、CPR的基本原则1. 快速反应：在确认患者无意识、无呼吸或仅有异常呼吸后，立即开始CPR。
2. 正确的手法：确保使用正确的按压位置和力度，以有效促进血液循环。
四、CPR的操作步骤1. 安全评估：确保现场安全，避免在危险环境中进行CPR。
2. 判断意识：轻拍患者肩膀，大声询问以判断其意识状态。
3. 呼叫求助：如果患者无反应，立即呼叫紧急服务，并寻求周围人的帮助。
4. 开放气道：将患者头部轻微后仰，检查并清除口腔异物。
5. 人工呼吸：进行两次人工呼吸，每次持续约1秒。
6. 胸外按压：将患者平躺，双手叠放于患者胸骨下半部，以每分钟100-120次的频率进行按压，按压深度为成人5-6厘米。
7. 循环操作：进行30次胸外按压后，再次进行两次人工呼吸，如此循环。
五、成人、儿童与婴儿CPR的区别1. 成人CPR：适用于体重超过50公斤的个体。
2. 儿童CPR：适用于体重在25-50公斤之间的个体，按压深度为胸部前后径的1/3。
3. 婴儿CPR：适用于体重小于25公斤的婴儿，使用两个手指进行按压。
六、CPR的终止条件1. 专业医疗人员到达：当专业医疗人员到达现场时，应将患者交接给专业人员。
2. 患者恢复意识：如果患者恢复意识和自主呼吸，可以停止CPR。
3. 现场环境危险：如果现场环境变得危险，应停止CPR并寻求安全。
七、CPR的注意事项1. 避免过度按压：过度按压可能导致肋骨骨折或其他伤害。
2. 保持冷静：在进行CPR时，保持冷静，遵循正确的步骤。
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1、徒手人工呼吸： 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 两人：5比1（5次胸外按压1次呼吸） 单人：15比2
口对口人工呼吸
每首 次次 吹连 2 续 秒吹 钟入 。 3 ~ 4 次 ，
2、机械人工呼吸：气管插管、气 囊、呼吸机
有条件者宜早期行气管内插管加压呼吸
或应用呼吸机
心脏按压
初期复苏时建立有效的人工循环对病人的预 后产生显著影响，借助于在胸骨上施加压力使心 脏的容积改变，从而推动血液循环的方法，有效 的心脏挤压能维持心脏的充盈和搏出，可能诱发 心脏的自律搏动，并可能使重要器官(脑)在较长 时间内不致发生不可逆的改变，正确操作时，动 脉压可达10.7kPa(80mmHg)，可以防止脑细胞的 不可逆损害。立通气 除颤与复律 建立静脉通路
除颤与复律
胸外除颤：
电极板上涂布导电膏，贴在病人右锁骨下胸骨旁及左乳头 或左侧腋前线第4、5肋间处 除颤器充电，操作者勿接触病人，迅速放电 最新除颤法为放电3次：第1次用200J；第2次用300J；第3 次用360J，最大不得400J。婴儿、幼儿可用4J／kg除颤
按压频率80~100次／min，按压与放松时间比为1：1。
开胸心脏按压
胸外按压10分钟，无效者立即从第4-5肋间开胸按压，
胸外按压部位： 胸骨下段胸外心脏挤压定位：胸骨中下1/3交界处
胸外心脏挤压：定位
胸外心脏挤 压的定位要 迅速准确
操作步骤——胸外心脏挤压
操作步骤——胸外心脏挤压
后 压注 手 ，意 不 下： 离 压凭 开 3 自 胸 身 廓 5 重 。 量 。垂 放直 松下 ~ CM
维持有效的循环，维持有效呼吸，防治脑缺氧和脑水肿 （脑复苏）
确保呼吸道通畅(Airway Control)
打开气道的三步手法：
头后仰、张口、托下颌。 清除气道。 颈部损伤者中度头后仰，禁止头旋转。
比较正常与窒息气道
打开气道的三步手法
口头 、后 托仰 下、 颌张
人工呼吸
判断有无呼吸：时间不超过10秒钟
操作步骤——胸外心脏挤压
新生儿胸外 按压手法 环抱法胸外 按压
操作步骤——胸外心脏挤压
婴幼儿按 压手法
操作步骤——胸外心脏挤压
婴幼儿按压 手法
按压方法：仰卧，背垫木板，按压期/非按压期(1：1)
成人 儿童 婴幼儿
深度
频率(次／分) 按压 部位
3-5cm
80-100 双手 胸骨下段
3cm
心脏性猝死病因分布
1 0 6 例S C D 病因 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 例数
病因
1 冠心病，2 心肌炎， 3 心肌病， 4 动脉瘤， 5 先心病 6 克山病， 7 心肌萎缩，8 轻微病变
老年人心脏性猝死的主要原因：
冠心病
心搏骤停后机体的改变
心跳呼吸骤停的心电图表现
心电静止
电机械分离 室颤
心脏骤停的病因
心脏性猝死：冠心病、心肌梗死导致的射血 分数降低是主要死亡原因；致命性心律失常 （室性等）；各种心肌病（心肌肥厚、心肌 扩张、纤维化、浸润性病变、炎症）；窦房 结病变、长QT间期综合征等。 非心源性心脏骤停：意外事故，自然灾害， 中毒麻醉手术意外，胆心反射，药物等。
100 单手 胸骨下段
2cm
>100 2手指或大拇指 乳头连线与胸骨 交界下1cm部位
每四个循环为一个周期，观察按压效果。
防止肋骨骨折，肝破裂，肺刺伤，出血等并发症， 老年人更要注意。
人工呼吸 单人 2 心脏按压 15 人工呼吸 2
双人
1
5
1
操作步骤——人工呼吸和心脏按压必须配合
进一步生命支持(advanced life support， ALS）
开胸心脏直接除颤
只需2.5~20J的电流，注意电极与心肌接触要良好，并灌满 生理盐水，严防心肌烧伤。成人用13cm直径电极板；婴 儿用4.5cm直径电极板，较大儿童用8cm电极板，放电时 要对心壁施加压力
食道导管除颤/起搏（临时起搏与永久起搏）
心搏骤停10~15秒钟，病人意识丧失。 心搏骤停20秒钟，脑电活动呈等电位线。 心搏骤停30~60秒钟后，呼吸停止。 心搏骤停60秒钟后，瞳孔散大。 心搏骤停4 ~5/6分钟后，不可逆脑损伤
临床表现
先兆：猝死前数分钟或数天有胸痛、气促、疲 乏、心悸等，也可无先兆。 严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕、 心律、心率异常。 心音消失，突然意识丧失、抽搐、呼吸异常直 至停止、皮肤苍白或发绀、瞳孔散大、二便失 禁、血压测不出。心电图表现：心脏停搏、心 室纤颤或电-机械分离。
心脏骤停与心脏性猝死
心肺脑复苏
概述
心脏骤停是指心脏射血功能的突然中止。
心脏性猝死是指急性症状发作1小时内发生的 以意识骤然丧失为特征的、因心脏原因所引 起的意外死亡。
心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。 抢救措施：心肺脑复苏，规范的复苏程序包 括三个阶段和9个步骤。
心脏骤停的类型
在心电图上，心脏骤停分为
是心脏和脑)的血液灌流和供氧 A.保持气道通畅Airway B.人工呼吸Breath C.胸外心脏按 压Circulation
高级心肺复苏或进一步生命支持
(advanced life support，ALS) 纠正低氧血症 除颤和复律 药物
后期复苏处理 (prolonged life support，PLS)
心脏骤停的诊断
主要诊断标准：突发意识丧失，伴 大动脉波动（颈动脉、股动脉）消 失，特别是心音消失。 无意识、无呼吸、大动脉波动消 失、心音消失、面色苍白。
现场呼救
心肺脑复苏的具体措施
初级复苏处理或基础生命活动支持 (basic life support，BLS)迅速有效地恢复生命器官(特别
心室颤动(ventricular fibrillation) 心室停顿（ECG表现为直线或仅有心房波） 心电机械分离（无脉性电活动）（ECG虽有宽而 畸形、频率较慢、较为完整的QRS波群，但不产 生有效的心肌机械性收缩） 心跳停止类型与1年存活率有关 心室颤动1年存活率26% 心室停顿14.1% 心电机械分离4.2% 室速0%
口对口人工呼吸
每首 次次 吹连 2 续 秒吹 钟入 。 3 ~ 4 次 ，
2、机械人工呼吸：气管插管、气 囊、呼吸机
有条件者宜早期行气管内插管加压呼吸
或应用呼吸机
心脏按压
初期复苏时建立有效的人工循环对病人的预 后产生显著影响，借助于在胸骨上施加压力使心 脏的容积改变，从而推动血液循环的方法，有效 的心脏挤压能维持心脏的充盈和搏出，可能诱发 心脏的自律搏动，并可能使重要器官(脑)在较长 时间内不致发生不可逆的改变，正确操作时，动 脉压可达10.7kPa(80mmHg)，可以防止脑细胞的 不可逆损害。立通气 除颤与复律 建立静脉通路
除颤与复律
胸外除颤：
电极板上涂布导电膏，贴在病人右锁骨下胸骨旁及左乳头 或左侧腋前线第4、5肋间处 除颤器充电，操作者勿接触病人，迅速放电 最新除颤法为放电3次：第1次用200J；第2次用300J；第3 次用360J，最大不得400J。婴儿、幼儿可用4J／kg除颤
按压频率80~100次／min，按压与放松时间比为1：1。
开胸心脏按压
胸外按压10分钟，无效者立即从第4-5肋间开胸按压，
胸外按压部位： 胸骨下段胸外心脏挤压定位：胸骨中下1/3交界处
胸外心脏挤压：定位
胸外心脏挤 压的定位要 迅速准确
操作步骤——胸外心脏挤压
操作步骤——胸外心脏挤压
后 压注 手 ，意 不 下： 离 压凭 开 3 自 胸 身 廓 5 重 。 量 。垂 放直 松下 ~ CM
维持有效的循环，维持有效呼吸，防治脑缺氧和脑水肿 （脑复苏）
确保呼吸道通畅(Airway Control)
打开气道的三步手法：
头后仰、张口、托下颌。 清除气道。 颈部损伤者中度头后仰，禁止头旋转。
比较正常与窒息气道
打开气道的三步手法
口头 、后 托仰 下、 颌张
人工呼吸
判断有无呼吸：时间不超过10秒钟
操作步骤——胸外心脏挤压
新生儿胸外 按压手法 环抱法胸外 按压
操作步骤——胸外心脏挤压
婴幼儿按 压手法
操作步骤——胸外心脏挤压
婴幼儿按压 手法
按压方法：仰卧，背垫木板，按压期/非按压期(1：1)
成人 儿童 婴幼儿
深度
频率(次／分) 按压 部位
3-5cm
80-100 双手 胸骨下段
3cm
心脏性猝死病因分布
1 0 6 例S C D 病因 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 例数
病因
1 冠心病，2 心肌炎， 3 心肌病， 4 动脉瘤， 5 先心病 6 克山病， 7 心肌萎缩，8 轻微病变
老年人心脏性猝死的主要原因：
冠心病
心搏骤停后机体的改变
心跳呼吸骤停的心电图表现
心电静止
电机械分离 室颤
心脏骤停的病因
心脏性猝死：冠心病、心肌梗死导致的射血 分数降低是主要死亡原因；致命性心律失常 （室性等）；各种心肌病（心肌肥厚、心肌 扩张、纤维化、浸润性病变、炎症）；窦房 结病变、长QT间期综合征等。 非心源性心脏骤停：意外事故，自然灾害， 中毒麻醉手术意外，胆心反射，药物等。
100 单手 胸骨下段
2cm
>100 2手指或大拇指 乳头连线与胸骨 交界下1cm部位
每四个循环为一个周期，观察按压效果。
防止肋骨骨折，肝破裂，肺刺伤，出血等并发症， 老年人更要注意。
人工呼吸 单人 2 心脏按压 15 人工呼吸 2
双人
1
5
1
操作步骤——人工呼吸和心脏按压必须配合
进一步生命支持(advanced life support， ALS）
开胸心脏直接除颤
只需2.5~20J的电流，注意电极与心肌接触要良好，并灌满 生理盐水，严防心肌烧伤。成人用13cm直径电极板；婴 儿用4.5cm直径电极板，较大儿童用8cm电极板，放电时 要对心壁施加压力
食道导管除颤/起搏（临时起搏与永久起搏）
心搏骤停10~15秒钟，病人意识丧失。 心搏骤停20秒钟，脑电活动呈等电位线。 心搏骤停30~60秒钟后，呼吸停止。 心搏骤停60秒钟后，瞳孔散大。 心搏骤停4 ~5/6分钟后，不可逆脑损伤
临床表现
先兆：猝死前数分钟或数天有胸痛、气促、疲 乏、心悸等，也可无先兆。 严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕、 心律、心率异常。 心音消失，突然意识丧失、抽搐、呼吸异常直 至停止、皮肤苍白或发绀、瞳孔散大、二便失 禁、血压测不出。心电图表现：心脏停搏、心 室纤颤或电-机械分离。
心脏骤停与心脏性猝死
心肺脑复苏
概述
心脏骤停是指心脏射血功能的突然中止。
心脏性猝死是指急性症状发作1小时内发生的 以意识骤然丧失为特征的、因心脏原因所引 起的意外死亡。
心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。 抢救措施：心肺脑复苏，规范的复苏程序包 括三个阶段和9个步骤。
心脏骤停的类型
在心电图上，心脏骤停分为
是心脏和脑)的血液灌流和供氧 A.保持气道通畅Airway B.人工呼吸Breath C.胸外心脏按 压Circulation
高级心肺复苏或进一步生命支持
(advanced life support，ALS) 纠正低氧血症 除颤和复律 药物
后期复苏处理 (prolonged life support，PLS)
心脏骤停的诊断
主要诊断标准：突发意识丧失，伴 大动脉波动（颈动脉、股动脉）消 失，特别是心音消失。 无意识、无呼吸、大动脉波动消 失、心音消失、面色苍白。
现场呼救
心肺脑复苏的具体措施
初级复苏处理或基础生命活动支持 (basic life support，BLS)迅速有效地恢复生命器官(特别
心室颤动(ventricular fibrillation) 心室停顿（ECG表现为直线或仅有心房波） 心电机械分离（无脉性电活动）（ECG虽有宽而 畸形、频率较慢、较为完整的QRS波群，但不产 生有效的心肌机械性收缩） 心跳停止类型与1年存活率有关 心室颤动1年存活率26% 心室停顿14.1% 心电机械分离4.2% 室速0%