急诊医学心肺脑复苏ppt课件
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急诊医学(二)心肺脑复苏
▪ 心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损 伤的病理生理机制，按时间依次划分为骤 停前期、骤停期、复苏期、复苏后期四个 阶段。
-
11
▪ 1、骤停前期 心脏骤停前，机体潜在的疾 病及促发心脏骤停的因素能明显影响心肌 细胞的代谢状态，也将影响到复苏后细胞 的存活能力。
-
12
▪ 3、骤停期 心脏骤停引起血液循环中断， 数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断。 这种情况下细胞代谢转为无氧代谢。无氧 代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持 细胞存活所必需的能量。不同组织能量消 耗的速度不同，亦取决于其能量储备和代 谢需求程度。心肌能量消耗与心脏骤停时 的心律失常相关，无脉电活动或心室停搏 相比较，心室颤动的心肌能量消耗更多。
中枢神经系统疾病、气道异物阻塞、感染、创伤、 哮喘、COPD、肺水肿、肺栓塞
张力性气胸、心脏压塞、肺栓塞
出血、脓毒症、神经源性休克
低钾血症、高钾血症、低镁血症、高镁血症、低钙 血症、
抗心律失常药物、洋地黄、β-受体及钙通道阻滞剂、 一氧化碳、氰化物、农药及化工原料
雷击、淹溺、- 触电、严重创伤
9
（三）病理生理机制
-
4
▪ 应用人工方法促使呼吸、循环和脑功能尽 快恢复的急救措施称为心肺脑复苏 （cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR）。包括心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR） 和脑复苏（cerebral resuscitation）。
-
28
▪ （二）注意的问题
▪ 1．CPR中实际经过肺的血流明显减少 （约为正常的25％~33 %），维持相对低 的通气／血流比例，要求潮气量和呼吸频 率均较生理状态下更低。同时要避免急速、 过大潮气量的人工呼吸，以免引起胃胀气 导致隔肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内 容反流造成误吸。
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▪ 1、骤停前期 心脏骤停前，机体潜在的疾 病及促发心脏骤停的因素能明显影响心肌 细胞的代谢状态，也将影响到复苏后细胞 的存活能力。
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▪ 3、骤停期 心脏骤停引起血液循环中断， 数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断。 这种情况下细胞代谢转为无氧代谢。无氧 代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持 细胞存活所必需的能量。不同组织能量消 耗的速度不同，亦取决于其能量储备和代 谢需求程度。心肌能量消耗与心脏骤停时 的心律失常相关，无脉电活动或心室停搏 相比较，心室颤动的心肌能量消耗更多。
中枢神经系统疾病、气道异物阻塞、感染、创伤、 哮喘、COPD、肺水肿、肺栓塞
张力性气胸、心脏压塞、肺栓塞
出血、脓毒症、神经源性休克
低钾血症、高钾血症、低镁血症、高镁血症、低钙 血症、
抗心律失常药物、洋地黄、β-受体及钙通道阻滞剂、 一氧化碳、氰化物、农药及化工原料
雷击、淹溺、- 触电、严重创伤
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（三）病理生理机制
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▪ 应用人工方法促使呼吸、循环和脑功能尽 快恢复的急救措施称为心肺脑复苏 （cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR）。包括心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR） 和脑复苏（cerebral resuscitation）。
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▪ （二）注意的问题
▪ 1．CPR中实际经过肺的血流明显减少 （约为正常的25％~33 %），维持相对低 的通气／血流比例，要求潮气量和呼吸频 率均较生理状态下更低。同时要避免急速、 过大潮气量的人工呼吸，以免引起胃胀气 导致隔肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内 容反流造成误吸。
心肺复苏ppt课件
此外，通过全球各地的教育、媒体、政策推动等方式， 心肺复苏术已深入人心，越来越多的人通过各种途径 了解并掌握了这一救命技能。未来，心肺复苏术的推 广将更加广泛，不仅有助于提升公众的急救能力，也 将为患者赢得宝贵的抢救时间，提高生存率。
3. 心肺复苏术在其他领域的应用
1. 自动体外除 颤器（AED）： 心肺复苏术配 合AED，能在 心脏骤停发生 时迅速电击，
通过胸外按压和人工呼吸，
意识、稳定生命体征，这四
尽快恢复循环和呼吸，以保
个步骤构成心肺复苏术的生
持重要器官的氧气供应。
存链。
心肺复苏术实施步骤
1. 评估现场安全
评估现场安全 在进行心肺复苏术（CPR）之 前，首先评估现场安全。
1. 确认环境：确保现场安全， 避免在不稳定的地方操作。 2. 检查患者：检查患者是否有 意识，如果患者无反应，无呼 吸或脉搏，确认现场安全后， 立即启动心肺复苏术。
器官功能。
4. 心跳骤停
心跳骤停是指心脏 突然停止跳动，无 法泵血至全身。当 患者出现心跳骤停， 需要立即进行心肺
复苏术。
2. 呼吸系统
呼吸系统是心肺复苏术中重要的组成部分。呼吸系统的作用是维持氧气在体内 的循环，并排除二氧化碳。呼吸道是呼吸系统的关键通道，能够将空气从鼻腔 和口腔输送到肺部。如果呼吸道堵塞或受损，呼吸将会停止。在心肺复苏术中，
04
4. 3D打印技术：利用 3D打印技术制造定制 化心肺复苏模型，提 高实践培训效果。
2. 心肺复苏术的普及与推广
”
心肺复苏术普及与推广 心肺复苏术已广泛应用于全球，随着医学技术的进步， 其普及率在不断提高。自2010年美国心肺复苏术研究 基金会(USCRF)推出CPR30-Years in the Making 项目以来，心肺复苏术培训项目在全球范围内得到了 快速推广，并逐渐成为各国公共健康体系中的重要组 成部分。
3. 心肺复苏术在其他领域的应用
1. 自动体外除 颤器（AED）： 心肺复苏术配 合AED，能在 心脏骤停发生 时迅速电击，
通过胸外按压和人工呼吸，
意识、稳定生命体征，这四
尽快恢复循环和呼吸，以保
个步骤构成心肺复苏术的生
持重要器官的氧气供应。
存链。
心肺复苏术实施步骤
1. 评估现场安全
评估现场安全 在进行心肺复苏术（CPR）之 前，首先评估现场安全。
1. 确认环境：确保现场安全， 避免在不稳定的地方操作。 2. 检查患者：检查患者是否有 意识，如果患者无反应，无呼 吸或脉搏，确认现场安全后， 立即启动心肺复苏术。
器官功能。
4. 心跳骤停
心跳骤停是指心脏 突然停止跳动，无 法泵血至全身。当 患者出现心跳骤停， 需要立即进行心肺
复苏术。
2. 呼吸系统
呼吸系统是心肺复苏术中重要的组成部分。呼吸系统的作用是维持氧气在体内 的循环，并排除二氧化碳。呼吸道是呼吸系统的关键通道，能够将空气从鼻腔 和口腔输送到肺部。如果呼吸道堵塞或受损，呼吸将会停止。在心肺复苏术中，
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4. 3D打印技术：利用 3D打印技术制造定制 化心肺复苏模型，提 高实践培训效果。
2. 心肺复苏术的普及与推广
”
心肺复苏术普及与推广 心肺复苏术已广泛应用于全球，随着医学技术的进步， 其普及率在不断提高。自2010年美国心肺复苏术研究 基金会(USCRF)推出CPR30-Years in the Making 项目以来，心肺复苏术培训项目在全球范围内得到了 快速推广，并逐渐成为各国公共健康体系中的重要组 成部分。
《心肺脑复苏》PPT课件
• 特点：抢救成功率低
•
不能通过电击转复心律
.
16
抢救步骤
• 有条件（心电图或心电监护）根据显示： • 1、可电击心律给予2次电击，以恢复心律。 • 2、不可电击心律，先心肺复苏2分钟，再
静脉给予肾上腺素等。 • 3、经3次电击除颤后，仍是室颤的属于顽
固性室颤，可使用胺碘酮（用法见后面）
.
17
可电击心律抢救流程
.
3
概述
• 猝死（SD）：平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料的 较短时间内死亡，因自然疾病而突然死亡。
• 心源性猝死：由于心脏原因所导致的非预见性自然死亡， 既往可有心脏病史或无，从发病到死亡一般从瞬间到1小时， 冠心病占80%。
• 二者（心脏骤停与猝死）区别：1、猝死是因病而死，而心 脏骤停除疾病意外，还可以有电击等原因。2、心脏骤停经 过有效的心肺复苏可成功获救，临床死亡不等于生物学死 亡。
.
9
2005版指南 简化了复苏呼吸的指导原则
• 所有的（人工）呼吸，无论口—口、口— 面罩、气囊—人工气道，都要进气充足， 达到肉眼可见的胸廓抬起，要历时1秒钟以 上。
• 患者仅需进行人工呼吸时，成人的呼吸节 律为10-12次/分，婴儿和儿童12-20次/分。 按压与人工呼吸同时进行时，按压次数100 次/分，通过气囊—人工气道进行的人工呼 吸8-10次/分。
.
6
概述
• 心肺脑复苏（CPCR）： A、B、C、D
• A 指开放呼吸道
• B 指人工呼吸
• C 指人工循环（心脏 按压）
• D 指识别心律，是否 电击除颤
• 心肺复苏是基础，心 肺脑复苏是目标。
.
7
概述
• 高级生命支持（ACLS）:A、B、C、D • A 指气管插管 • B 指机械呼吸，有效通气 • C 指建立静脉通道，确认心律（心电图、
心肺脑复苏任静ppt课件
心肺脑复苏
心肺复苏（简称CPR，即Cardio-Pulmonary Resuscitation），当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏. 20世纪70年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation，简称CPCR)。心肺复苏过程中越来越重视脑保护和脑复苏，以强调保持完善的脑功能的重要性。 是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护士或者普遍市民，统统都应该熟练、正确地掌握。
2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。
心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B
2010新
2005旧
胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B)
G诊断(Gauge) H低温(Hypothermia) I加强治疗(ICU)
胸内心脏按压，止血和治疗头部原因。头部冰袋降温，脑复苏。多器官功能支持
是指专业或非专业人员进行徒手抢救 A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Circulation 人工循环 心肺复苏简称为CPR（Cardiac Pulmonary Resuscitation）又译为现场急救或基础生命支持(Basic life support，BLS)。 目的在于尽快地恢复氧和血供应脑。 力争呼吸心跳骤停后4分钟内开始。
3.５~5cm(1.5～2inch)
按压幅度:３.５～5cm 频率:100次/min 按压/人工呼吸比:30:2 30次中间不换手
最新心脑肺复苏PPT课件
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 是针对呼吸、心跳停止所用的抢救措施，即以人工 呼吸代替患者停止的自主呼吸，以心脏挤压形成暂 时人工循环并诱发心脏的自主搏动。从心跳停止到 细胞死亡的时间以脑神经细胞最短。在常温情况下， 心搏停止3s患者感头晕，10-20s即可发生晕厥或抽 搐，60s后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在3060s后停止，4-6min后大脑细胞有可能发生不可逆 损损害。因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重 点，一开始就应积极防治脑神精细胞的损害，力争 脑功能的完全恢复。
4、胺碘酮（amiodarone） 对于电击后难治性 室性心动过速和心室颤动，首先胺碘酮。初 始剂量300 mg，稀释于20~30ml生理盐水中静 注，复发顽固性室速/室颤可重复注射150 mg。 随后以1mg/min持续静脉滴注6 h，6 h后减为 0.5mg/min静滴维持共24 h，总量不宜超过 2000 mg。
6．多巴酚丁胺（dobutamine）
小剂量时0.5 µg /( kg•Min)即可 有效，临床常以20~40mg加入5%葡 萄糖或生理盐水250ml中，以2~10 µg /( kg • Min)的速度静滴，依 临床反应调整剂量。
注意事项：①肥厚梗阻性心肌病禁用；
②多巴酚丁胺的药理作用有明显的个体差 异，治疗应从小剂量开始，避免剂量过大 致心率增快、血压升高、诱发心律失常、 加重心肌缺血；③多巴胺与多巴酚丁胺合 用有协同作用；④本品不能与碱性药物混 合使用。
按额抬颏法
抬举下颌法
2、正压通气（B）：
口对口或口对鼻人工呼吸。吹气要求快而深； 每次吹气量约为700~1000ml，吹气量大于1200 ml可造成胃充气；如果一个人进行心肺复苏， 则在连续胸外按压30次后，吹气2口，即30：2。 如果两个人进行复苏，按压和吹气的比例仍是 30：2，吹气时另一人暂停按压胸部。有脉搏 无呼吸者，应每5s吹气1口；应马上争取气管内 插管。
4、胺碘酮（amiodarone） 对于电击后难治性 室性心动过速和心室颤动，首先胺碘酮。初 始剂量300 mg，稀释于20~30ml生理盐水中静 注，复发顽固性室速/室颤可重复注射150 mg。 随后以1mg/min持续静脉滴注6 h，6 h后减为 0.5mg/min静滴维持共24 h，总量不宜超过 2000 mg。
6．多巴酚丁胺（dobutamine）
小剂量时0.5 µg /( kg•Min)即可 有效，临床常以20~40mg加入5%葡 萄糖或生理盐水250ml中，以2~10 µg /( kg • Min)的速度静滴，依 临床反应调整剂量。
注意事项：①肥厚梗阻性心肌病禁用；
②多巴酚丁胺的药理作用有明显的个体差 异，治疗应从小剂量开始，避免剂量过大 致心率增快、血压升高、诱发心律失常、 加重心肌缺血；③多巴胺与多巴酚丁胺合 用有协同作用；④本品不能与碱性药物混 合使用。
按额抬颏法
抬举下颌法
2、正压通气（B）：
口对口或口对鼻人工呼吸。吹气要求快而深； 每次吹气量约为700~1000ml，吹气量大于1200 ml可造成胃充气；如果一个人进行心肺复苏， 则在连续胸外按压30次后，吹气2口，即30：2。 如果两个人进行复苏，按压和吹气的比例仍是 30：2，吹气时另一人暂停按压胸部。有脉搏 无呼吸者，应每5s吹气1口；应马上争取气管内 插管。
《急救心肺复苏》ppt课件
口对口人工呼吸动作要领
⑤每次吹气量700～1100ml； ⑥以患者的胸部抬起为适度； ⑦每次吹气1秒钟以上； ⑧要匀速而缓缓地吹气； ⑨如伤病员只需人工呼吸，吹气约为5-6 秒钟一次。
脉搏检查
《国际心脏复苏指南2000》建议对非 专业急救人员，在行CPR前不再要求将 检查颈动脉搏动。 如果意识丧失的患者没有呼吸，就 可以假定为心脏停搏。 专业急救人员，检查颈动脉所需时间应 在10秒钟以内。
胸外按压动作要领
① 用掌跟部按压，手指不要接触 胸壁。 ②肘关节伸直，上肢呈一直线，以 保证每次按压的方向与胸骨垂直； ③正常形体的患者，按压深度为 至少5cm，但不超过6cm；
胸外按压动作要领
④每次按压后，放松使胸骨恢复 到按压前的位置，放松时掌跟不 要离开胸骨； ⑤下压与放松时间要相等； ⑥ 如果有两位急救者，应每2分钟 互相轮换胸外按压，轮换在5秒钟 内完成。
胸 廓
相关解剖知识
循环系统：循 环系统是以心 脏为中心的密 闭管道系统。 血管分为动脉、 静脉和毛细血 管三种。
相关解剖知识
心脏象一个泵有节律的收缩，富含氧 气的血液通过动脉送到全身各地，又 把含有二氧化碳的血液送到肺部。 安静状态下，正常成年人的心率是 60～100次/分钟，平均为80次/分钟。 心脏收缩跳动使血管压力发生变化而 产生的搏动叫脉搏。
胸外按压
按压频率为100-120次/分。
胸外按压定位（图）
正确的按压位置： 患者胸骨的中下 1/3交界处
胸外按压定位（图）
胸外按压定位
① 手指沿着肋弓向中线滑动，找到 肋骨与胸骨连接处； ② 将手掌贴在患者胸骨的下半部， 另一手掌重叠放在这只手背上， ③ 手掌根部长轴与胸骨长轴确保一 致，保证手掌全力压在胸骨上，可 避免发生肋骨骨折，不要按压剑突；
心肺脑复苏(急诊医学)ppt
在患者生命体征稳定后，可将其转运至医院接受进一步的检查和治疗
。
05
心肺脑复苏的并发症与评估
心脏骤停的并发症
1 2
心肌梗死
心脏骤停后，心肌缺血缺氧导致心肌梗死，影 响心脏功能。
心律失常
心脏骤停后，心脏电活动紊乱，易导致各种心 律失常，如心动过速、心动过缓等。
3
急性肾功能不全
心脏骤停导致肾脏血流灌注不足，进而引发急 性肾功能不全。
02
心肺脑复苏的基础知识
心搏骤停的病因
心脏疾病
如心律失常、心肌梗死等
神经系统疾病
如脑出血、脑梗塞等
呼吸系统疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等
其他原因
如电击、创伤、药物过量等
心搏骤停的临床表现
意识丧失
呼吸停止
患者突然失去意识，呼之不应
患者呼吸停止，面色发绀
血压下降
患者血压迅速下降，甚至测不到
心音消失
听诊心音消失，心电图呈直线
心肺脑复苏前的评估
判断意识状态
呼唤患者，了解其意识情况
准备急救设备
根据患者病情，准备急救药品、器械等
检查呼吸
观察患者呼吸情况，有无呼吸停止
拨打急救电话
如患者无意识、呼吸停止，立即拨打急救 电话
检查脉搏
触摸颈动脉，判断心跳是否存在
03
心肺脑复苏的技能
基础生命支持
1 2
判断意识
迅速判断患者意识状态，确定是否存在心脏骤 停，如无反应，立即启动心肺复苏。
胸外心脏按压
通过有规律地按压胸骨中下段，使胸内压力增 加，促使心脏排血。
3
人工呼吸
通过口对口或口对鼻等方式为患者提供氧气， 以维持生命体征。
心肺脑复苏PPT课件
1．肾上腺素
心肺复苏的首选药物 （1）药理作用：具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶 酚胺，可使外周动脉血管收缩，增加主动脉舒张压，从而改善 心肌和脑血流供应 小剂量(0.3ug/kg.min)使阻力血管扩张，降低心脏后负 荷，减少心肌耗氧量，改善心肌工作效率 中等剂量(0.7ug/kg.min)，使阻力血管扩张，容量血管 收缩，回心血量增加，心脏前负荷增加，提高心输测量 大剂量时，α受体兴奋大于β受体兴奋表现在收缩压、舒张 压均明显升高，改善冠脉血流
2．利多卡因 主要药理作用是促进钾外流和抑制钠内流， 特别是它能改善心肌梗死区心肌的局部供血，故 尤其适用于心肌梗死所致的心脏骤停 复苏中推荐剂量1.0-1.5mg/kg，必要时35分钟重复，总量为3mg/kg
3．阿托品 药理作用：阿托品是胆碱能神经阻滞剂，能 解除迷走神经对心脏的抑制作用，特别是适应于 迷走神经反射所致的心跳停止；阿托品还能抑制 腺体分泌；缓解支气管痉挛，这对保持呼吸道通 畅和肺通气有利 适应证：缓慢性心律失常，尤其是迷走神经 反射所致的心跳骤停 剂量：静脉推1.0mg,3-5min可重复，消 除迷走作用最大剂量为0.04mg／kg
4. 碳酸氢钠 （1）大量应用碳酸氢钠有以下害处
①碳酸氢钠可以产生二氧化碳并扩散至心肌细胞和脑 细胞内引起内源性酸中毒，加重细胞内酸中毒及组织缺 氧，抑制心肌收缩力 ②大量碱性药物应用可使氧合曲线左移，抑制氧释放 ③引起高渗和高钠血症 ④使同时摄入的儿茶酚胺失活 ⑤导致细胞外碱中毒
（2）补充碳酸氢钠的适应证 ①肯定循环骤停超过10分钟 ②已肯定存在代酸、高钾血症 ③三环类抗抑郁药以及巴比妥酸盐过量 ④大约95％淹溺者有代谢性酸中毒
1. 心室颤动 2. 无脉电活动 指从心电图上有心肌组织 的电活动存在，但大动脉搏动消失 3. 缓慢性心律失常或心室停搏 心脏骤停 的起始心律，亦可发生于复苏中或除颤后， 或未能复苏成功患者临终前的终末心律
心肺复苏的首选药物 （1）药理作用：具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶 酚胺，可使外周动脉血管收缩，增加主动脉舒张压，从而改善 心肌和脑血流供应 小剂量(0.3ug/kg.min)使阻力血管扩张，降低心脏后负 荷，减少心肌耗氧量，改善心肌工作效率 中等剂量(0.7ug/kg.min)，使阻力血管扩张，容量血管 收缩，回心血量增加，心脏前负荷增加，提高心输测量 大剂量时，α受体兴奋大于β受体兴奋表现在收缩压、舒张 压均明显升高，改善冠脉血流
2．利多卡因 主要药理作用是促进钾外流和抑制钠内流， 特别是它能改善心肌梗死区心肌的局部供血，故 尤其适用于心肌梗死所致的心脏骤停 复苏中推荐剂量1.0-1.5mg/kg，必要时35分钟重复，总量为3mg/kg
3．阿托品 药理作用：阿托品是胆碱能神经阻滞剂，能 解除迷走神经对心脏的抑制作用，特别是适应于 迷走神经反射所致的心跳停止；阿托品还能抑制 腺体分泌；缓解支气管痉挛，这对保持呼吸道通 畅和肺通气有利 适应证：缓慢性心律失常，尤其是迷走神经 反射所致的心跳骤停 剂量：静脉推1.0mg,3-5min可重复，消 除迷走作用最大剂量为0.04mg／kg
4. 碳酸氢钠 （1）大量应用碳酸氢钠有以下害处
①碳酸氢钠可以产生二氧化碳并扩散至心肌细胞和脑 细胞内引起内源性酸中毒，加重细胞内酸中毒及组织缺 氧，抑制心肌收缩力 ②大量碱性药物应用可使氧合曲线左移，抑制氧释放 ③引起高渗和高钠血症 ④使同时摄入的儿茶酚胺失活 ⑤导致细胞外碱中毒
（2）补充碳酸氢钠的适应证 ①肯定循环骤停超过10分钟 ②已肯定存在代酸、高钾血症 ③三环类抗抑郁药以及巴比妥酸盐过量 ④大约95％淹溺者有代谢性酸中毒
1. 心室颤动 2. 无脉电活动 指从心电图上有心肌组织 的电活动存在，但大动脉搏动消失 3. 缓慢性心律失常或心室停搏 心脏骤停 的起始心律，亦可发生于复苏中或除颤后， 或未能复苏成功患者临终前的终末心律
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第二章 心肺脑复苏 xx
胸
是通过增加胸腔内压力和（或）直接
外
按压心脏驱动血流，有效胸外按压能
按
产生60～80mmHg动脉压
压
第二章 心肺脑复苏 xx
按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 幅度约4～5cm + 频率为100次／分 + 按压与放松时间相同 + 放松时手掌不离开胸
二、电击和雷击
电击（electric shock） 雷击（lightning strikes） 部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏 骤停
原因： ①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制 ②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐 ③长时间的呼吸肌麻痹
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 严重低体温（<30℃）伴随心排出量和组织灌注下 降，机体功能显著降低，表现出临床死亡征象
7
电除颤
第二章 心肺脑复苏 xx
判断患者意识通过 动作或声音刺激， 如拍患者肩部或呼 叫，观察患者有无 语音或动作反应
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 单人急救者发现患者对刺激无 反应、无呼吸、无脉搏，应拨 打急救电话启动EMSS，嘱携带 除颤器，立刻返回患者身边行 CPR
+ 两个以上急救人员在场，一位 立刻行CPR，另一位启动EMSS
者可获存活
第二章 心肺脑复苏 xx
心 心脏性猝死（SCD）指未能预料的 脏 于突发心脏症状1小时内发生的心
性 脏原因死亡
猝
心脏骤停不治是心脏性猝死最
死 常见的直接死因
第二章 心肺脑复苏 xx
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括开放气道、
心
人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/
肺
第二章 心肺脑复苏 xx
1
原因及预防
2
表现
3
解除方法
第二章 心肺脑复苏 xx
预防FBAO ①进食切碎的食物，细嚼慢咽 ②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈 ③避免酗酒 ④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍 ⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处 ⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物
第二章 心肺脑复苏 xx
壁
+ 应用力、快速按压
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2， 每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
第二章 心肺脑复苏 xx
+ VF/VT应立即电除 颤，只做1次电击, 之后做5组CPR，再 检查心律
复苏后综合征 定义为严重的 全身系统性缺 血后多器官功 能障碍或衰竭
第二章 心肺脑复苏 xx
心脏骤停 典型表现
• 意识突然丧失 • 呼吸停止 • 大动脉搏动消失
复苏监测
•冠状动脉灌注压 •中心静脉血氧饱和度 •呼气末CO2分压
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
基本生命支持（basic life support，BLS）
+ 气道部分阻塞 + 气道完全阻塞
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 腹部冲击法(Heimlish法)
第二章 心肺脑复苏 xx
胸部冲击法
第二章 心肺脑复苏 xx
清醒者胸部冲击
昏迷者胸部冲击
第二章 心肺脑复苏 xx
清除口咽异物
意识丧失者用舌-上 颌上提法开放气道，并 试用手指（婴儿用小指） 清除口咽部异物
包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救 技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR； 早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
1
判断反应
2
启动EMSS
3
开放气道和检查呼吸
4
人工呼吸
5
检查脉搏
6
胸外按压
+ 单相波除颤首次电 击能量选择360J
+ 双相波除颤首次能 量选择为150～ 200J
第二章 心肺脑复苏 xx
每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10%
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
气道异物阻塞（foreign body airway obstruction, FBAO） 是导致窒息的紧急情况，如不及时解除， 数分钟内即可致死亡
VT，及药物治疗等
复
目的是使患者自主循环恢复和自主
苏
呼吸
第二章 心肺脑复苏 xx
骤停前期
骤停期
复苏期
复苏后期
机体潜在的 疾病及促发 心脏骤停的 因素影响心 肌细胞代谢
心脏骤停引起 血液循环中断 数秒钟内即导 致组织缺氧和 有氧代谢中断
全身缺血延续 胸外按压心排 出量仅为正常 时的30%左右 并随着复苏胸 外按压时Fra bibliotek的 延长而下降
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
仰头抬颏法（head tilt-chin lift）
第二章 心肺脑复苏 xx
托颌法（jaw thrust）
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 成人应触诊颈动脉 + 示指、中指指腹触及
喉结，然后向外侧轻 轻滑动 2-3厘米
+ 低温心脏骤停救治原则是在积极处理低体温同时 进行CPR
第二章 心肺脑复苏 xx
创伤致心脏骤停主要原因：
+ 气道阻塞、严重开放性气胸和支气管损伤 或胸腹联合伤等导致缺氧
+ 心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤 + 严重头部创伤影响生命中枢 + 张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧
下降 + 大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
1
淹溺
2
电击和雷击
3
低温
4
创伤
5
妊娠
第二章 心肺脑复苏 xx
淹溺（drowning） 是呼吸道被液体介质淹没引起原发性
呼吸功能障碍的过程,复苏措施是尽快恢复 通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者 预后的关键
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
危重症孕妇预防心脏骤停措施： + 左侧卧位 + 吸入纯氧 + 建立静脉通路并静脉输液 + 考虑可逆因素，并积极处理
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
《急诊医学》
第二章 心肺脑复苏
1
概论
2
病理生理机制
3
临床表现及诊断
第二章 心肺脑复苏 xx
心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏
心
射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动
脏
或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及 无脉电活动
骤
心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失
停
及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患
胸
是通过增加胸腔内压力和（或）直接
外
按压心脏驱动血流，有效胸外按压能
按
产生60～80mmHg动脉压
压
第二章 心肺脑复苏 xx
按压部位 在胸骨下1/3处 即乳头连线与胸骨交界处
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 幅度约4～5cm + 频率为100次／分 + 按压与放松时间相同 + 放松时手掌不离开胸
二、电击和雷击
电击（electric shock） 雷击（lightning strikes） 部分患者可以出现呼吸停止和缺氧性心脏 骤停
原因： ①电流经过头部引起延髓呼吸中枢抑制 ②触电时破伤风样膈肌和胸壁肌肉的强直抽搐 ③长时间的呼吸肌麻痹
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 严重低体温（<30℃）伴随心排出量和组织灌注下 降，机体功能显著降低，表现出临床死亡征象
7
电除颤
第二章 心肺脑复苏 xx
判断患者意识通过 动作或声音刺激， 如拍患者肩部或呼 叫，观察患者有无 语音或动作反应
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 单人急救者发现患者对刺激无 反应、无呼吸、无脉搏，应拨 打急救电话启动EMSS，嘱携带 除颤器，立刻返回患者身边行 CPR
+ 两个以上急救人员在场，一位 立刻行CPR，另一位启动EMSS
者可获存活
第二章 心肺脑复苏 xx
心 心脏性猝死（SCD）指未能预料的 脏 于突发心脏症状1小时内发生的心
性 脏原因死亡
猝
心脏骤停不治是心脏性猝死最
死 常见的直接死因
第二章 心肺脑复苏 xx
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括开放气道、
心
人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/
肺
第二章 心肺脑复苏 xx
1
原因及预防
2
表现
3
解除方法
第二章 心肺脑复苏 xx
预防FBAO ①进食切碎的食物，细嚼慢咽 ②咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈 ③避免酗酒 ④阻止儿童口含食物时行走、跑或玩耍 ⑤将易误吸入的异物放在婴幼儿拿不到处 ⑥不宜给小儿需要仔细咀嚼或质韧而滑的食物
第二章 心肺脑复苏 xx
壁
+ 应用力、快速按压
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2， 每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
第二章 心肺脑复苏 xx
+ VF/VT应立即电除 颤，只做1次电击, 之后做5组CPR，再 检查心律
复苏后综合征 定义为严重的 全身系统性缺 血后多器官功 能障碍或衰竭
第二章 心肺脑复苏 xx
心脏骤停 典型表现
• 意识突然丧失 • 呼吸停止 • 大动脉搏动消失
复苏监测
•冠状动脉灌注压 •中心静脉血氧饱和度 •呼气末CO2分压
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
基本生命支持（basic life support，BLS）
+ 气道部分阻塞 + 气道完全阻塞
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 腹部冲击法(Heimlish法)
第二章 心肺脑复苏 xx
胸部冲击法
第二章 心肺脑复苏 xx
清醒者胸部冲击
昏迷者胸部冲击
第二章 心肺脑复苏 xx
清除口咽异物
意识丧失者用舌-上 颌上提法开放气道，并 试用手指（婴儿用小指） 清除口咽部异物
包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救 技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR； 早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
1
判断反应
2
启动EMSS
3
开放气道和检查呼吸
4
人工呼吸
5
检查脉搏
6
胸外按压
+ 单相波除颤首次电 击能量选择360J
+ 双相波除颤首次能 量选择为150～ 200J
第二章 心肺脑复苏 xx
每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10%
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
气道异物阻塞（foreign body airway obstruction, FBAO） 是导致窒息的紧急情况，如不及时解除， 数分钟内即可致死亡
VT，及药物治疗等
复
目的是使患者自主循环恢复和自主
苏
呼吸
第二章 心肺脑复苏 xx
骤停前期
骤停期
复苏期
复苏后期
机体潜在的 疾病及促发 心脏骤停的 因素影响心 肌细胞代谢
心脏骤停引起 血液循环中断 数秒钟内即导 致组织缺氧和 有氧代谢中断
全身缺血延续 胸外按压心排 出量仅为正常 时的30%左右 并随着复苏胸 外按压时Fra bibliotek的 延长而下降
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
仰头抬颏法（head tilt-chin lift）
第二章 心肺脑复苏 xx
托颌法（jaw thrust）
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
+ 成人应触诊颈动脉 + 示指、中指指腹触及
喉结，然后向外侧轻 轻滑动 2-3厘米
+ 低温心脏骤停救治原则是在积极处理低体温同时 进行CPR
第二章 心肺脑复苏 xx
创伤致心脏骤停主要原因：
+ 气道阻塞、严重开放性气胸和支气管损伤 或胸腹联合伤等导致缺氧
+ 心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤 + 严重头部创伤影响生命中枢 + 张力性气胸或心脏压塞导致心排出量急剧
下降 + 大量血液丢失导致低血容量和氧输送障碍
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
1
淹溺
2
电击和雷击
3
低温
4
创伤
5
妊娠
第二章 心肺脑复苏 xx
淹溺（drowning） 是呼吸道被液体介质淹没引起原发性
呼吸功能障碍的过程,复苏措施是尽快恢复 通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者 预后的关键
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏 xx
危重症孕妇预防心脏骤停措施： + 左侧卧位 + 吸入纯氧 + 建立静脉通路并静脉输液 + 考虑可逆因素，并积极处理
第二章 心肺脑复苏 xx
第二章 心肺脑复苏
《急诊医学》
第二章 心肺脑复苏
1
概论
2
病理生理机制
3
临床表现及诊断
第二章 心肺脑复苏 xx
心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏
心
射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动
脏
或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及 无脉电活动
骤
心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失
停
及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患