第五章-心肺脑复苏PPT优秀课件
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《心脑肺复苏》课件
通过按压胸部，维持血液 流动，确保氧气供应到大 脑。
3 降低后遗症风险
及时进行心肺复苏可以减 少患者复苏后的神经系统 损伤。
心肺复苏的操作步骤
1
求救和叫急
2
立即向急救人员求助和叫急，确保得到
专业的帮助。
3
检查安全
确保自身和患者周围的安全，迅速判断 意识和呼吸是否存在。
开始按压
在重点区域进行胸外按压，保持合理的 速度和力度，并配合人工呼吸。
急诊心电图的识别及处理原则
分析心电图
仔细分析心电图结果，判断是否存在异常心律。
判断分析有效性
确认心电图结果的准确性，避免干扰和误判。
处理异常心电图
根据异常结果采取适当的处理和干预，确保患 者的安全。
记录和报告
将心电图结果记录并及时报告，方便后续医疗 决策。
临床心脏骤停的处理流程
评估患者状况
对患者进行初步评估，确定是否 为心脏骤停，采取相应措施。
心脑肺复苏的实践操作演示
演示环境准备
确保演示环境安全并具备进 行实践操作的条件。
示范正确操作
进行心肺复苏的操作示范， 包括按压、人工呼吸等。
学员跟随练习
让学员进行跟随练习，加深 对心脑肺复苏操作的理解。
进行心肺复苏
立即开始心肺复苏操作，维持血 液循环和氧气供应。
应用除颤器
如果情况适用，使用除颤器对心 脏进行电击。
转运至重症监护室
及时转运患者至重症监护室，继 续治疗和观察。
突发性死亡的处理
1
立即开始心肺复苏
2
在等待急救人员到达之前，立即开始心
肺复苏操作。
3
等待进一步治疗
4
等待急救人员到达，进行更进一步的治 疗和转运。
3 降低后遗症风险
及时进行心肺复苏可以减 少患者复苏后的神经系统 损伤。
心肺复苏的操作步骤
1
求救和叫急
2
立即向急救人员求助和叫急，确保得到
专业的帮助。
3
检查安全
确保自身和患者周围的安全，迅速判断 意识和呼吸是否存在。
开始按压
在重点区域进行胸外按压，保持合理的 速度和力度，并配合人工呼吸。
急诊心电图的识别及处理原则
分析心电图
仔细分析心电图结果，判断是否存在异常心律。
判断分析有效性
确认心电图结果的准确性，避免干扰和误判。
处理异常心电图
根据异常结果采取适当的处理和干预，确保患 者的安全。
记录和报告
将心电图结果记录并及时报告，方便后续医疗 决策。
临床心脏骤停的处理流程
评估患者状况
对患者进行初步评估，确定是否 为心脏骤停，采取相应措施。
心脑肺复苏的实践操作演示
演示环境准备
确保演示环境安全并具备进 行实践操作的条件。
示范正确操作
进行心肺复苏的操作示范， 包括按压、人工呼吸等。
学员跟随练习
让学员进行跟随练习，加深 对心脑肺复苏操作的理解。
进行心肺复苏
立即开始心肺复苏操作，维持血 液循环和氧气供应。
应用除颤器
如果情况适用，使用除颤器对心 脏进行电击。
转运至重症监护室
及时转运患者至重症监护室，继 续治疗和观察。
突发性死亡的处理
1
立即开始心肺复苏
2
在等待急救人员到达之前，立即开始心
肺复苏操作。
3
等待进一步治疗
4
等待急救人员到达，进行更进一步的治 疗和转运。
《心肺脑复苏》PPT课件
• 特点：抢救成功率低
•
不能通过电击转复心律
.
16
抢救步骤
• 有条件（心电图或心电监护）根据显示： • 1、可电击心律给予2次电击，以恢复心律。 • 2、不可电击心律，先心肺复苏2分钟，再
静脉给予肾上腺素等。 • 3、经3次电击除颤后，仍是室颤的属于顽
固性室颤，可使用胺碘酮（用法见后面）
.
17
可电击心律抢救流程
.
3
概述
• 猝死（SD）：平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料的 较短时间内死亡，因自然疾病而突然死亡。
• 心源性猝死：由于心脏原因所导致的非预见性自然死亡， 既往可有心脏病史或无，从发病到死亡一般从瞬间到1小时， 冠心病占80%。
• 二者（心脏骤停与猝死）区别：1、猝死是因病而死，而心 脏骤停除疾病意外，还可以有电击等原因。2、心脏骤停经 过有效的心肺复苏可成功获救，临床死亡不等于生物学死 亡。
.
9
2005版指南 简化了复苏呼吸的指导原则
• 所有的（人工）呼吸，无论口—口、口— 面罩、气囊—人工气道，都要进气充足， 达到肉眼可见的胸廓抬起，要历时1秒钟以 上。
• 患者仅需进行人工呼吸时，成人的呼吸节 律为10-12次/分，婴儿和儿童12-20次/分。 按压与人工呼吸同时进行时，按压次数100 次/分，通过气囊—人工气道进行的人工呼 吸8-10次/分。
.
6
概述
• 心肺脑复苏（CPCR）： A、B、C、D
• A 指开放呼吸道
• B 指人工呼吸
• C 指人工循环（心脏 按压）
• D 指识别心律，是否 电击除颤
• 心肺复苏是基础，心 肺脑复苏是目标。
.
7
概述
• 高级生命支持（ACLS）:A、B、C、D • A 指气管插管 • B 指机械呼吸，有效通气 • C 指建立静脉通道，确认心律（心电图、
第五章心肺脑复苏课件-《急救护理学》同步教学(高教版)
一、基础生命支持
29
（四）人工呼吸→ 1．口对口人工呼吸
（a）口对口吹气，可见胸廓上抬
（b）观察胸廓下沉
口对口人工呼吸
一、基础生命支持
30
（四）人工呼吸→ 2．口对鼻人工呼吸
口对鼻人工呼吸适用于牙关紧闭 不能张口或口腔有外伤的患者。开放 气道后，救护者深吸一口气，用口唇 包住患者鼻孔，用力向鼻孔内吹气。 吹气的同时，救护者用一手提起患者 的下颌，使患者口唇合拢，呼气时再 松开。
脉影响头部血供；③ 触摸颈动脉时不能压迫气管，以免造成呼吸阻塞；④ 颈动脉
处有创伤或颈肌肥厚（如儿童）时，可触摸肱动脉或股动脉。
一、基础生命支持
20
（二）胸外心脏按压
。 1．操作方法
➢ （1）定患者体位：确保患者仰 卧于硬板床或平地上，充分暴露患 者胸前区，并松解裤带，救护者位 于患者一侧。 ➢ （2）定按压部位：患者胸骨中 下1/3交界处（即两乳头连线与胸骨 中线交点处）即为按压部位。
托下颌法
一、基础生命支持
28
（四）人工呼吸→ 1．口对口人工呼吸
具体操作步骤如下： （1）开放气道后，救护者用置于患者额部的手的拇指和示指捏紧 患者的鼻孔，然后深吸一口气，用嘴唇封住患者的口部，用力吹气，使 患者胸廓上抬。 （2）一次吹气完毕后，放开捏紧的鼻孔，同时将口唇移开，让患 者能被动呼气，胸廓下沉。 （3）重复上述步骤，进行第二次人工呼吸。
案例 导入
李先生，56岁，某日在家中沙发上看报纸时，突然 出现意识丧失、口唇发绀、抽搐。家人立即拨打120急救 电话求救。5 min后，救护人员赶到，检查发现李先生心 搏、呼吸停止，大动脉搏动消失。
请思考： 1．救护人员是如何判断李先生是否出现心搏骤停的？ 2．确认心搏骤停后，救护人员应采取哪些急救措施？
《心肺脑复苏》课件
结论
1 心肺脑复苏的意义
心肺脑复苏是一项关键的急救措施，可以挽 救许多生命，为病人争取更多时间接受进一 步治疗。
2 未来展望
随着医疗技术的不断进步，心肺脑复苏的成 功率将会进一步提高，为更多人带来希望。
4
重要的药物治疗
根据病情需要，使用关键的药物进行治疗，以帮助恢复病人的循环功能。
心肺脑复苏的注意事项
病人的情况评估
在进行心肺脑复苏前，要评估病人的病情以确定最适合的急救方法。
风险评估
心肺脑复苏可能涉及一些风险，如骨折、内出血等，要权衡风险与益处。
心肺脑复苏的困难和失败
心肺脑复苏可能会面临一些困难和失败，需要及时调整方法或转交给专业团队。
《心肺脑复苏》PPT课件
# 心肺脑复苏 ## 简介 本PPT将会介绍什么是心肺脑复苏，以及如何进行心肺脑复苏。
什么是心肺脑复苏
1 定义
2 目的
3 原则
心肺脑复苏是指通过急救 措施恢复病人心跳和呼吸 的过程，以增加生存机会。
心肺脑复苏的目的是在病 人出现心跳骤停或苏的原则包括早 期识别和处理心脏骤停、 提供高质量的心肺复苏、 及时使用除颤器等。
心肺脑复苏的过程
1
呼吸道开放
确保病人的呼吸道畅通，包括清除阻塞物和保持好气道通畅。
2
人工呼吸
如果病人没有进行正常呼吸，进行人工呼吸，维持足够的氧气供应。
3
心脏按压和电击除颤
进行胸外按压和电击除颤，恢复病人的心脏功能。
心肺脑复苏PPT课件
1．肾上腺素
心肺复苏的首选药物 （1）药理作用：具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶 酚胺，可使外周动脉血管收缩，增加主动脉舒张压，从而改善 心肌和脑血流供应 小剂量(0.3ug/kg.min)使阻力血管扩张，降低心脏后负 荷，减少心肌耗氧量，改善心肌工作效率 中等剂量(0.7ug/kg.min)，使阻力血管扩张，容量血管 收缩，回心血量增加，心脏前负荷增加，提高心输测量 大剂量时，α受体兴奋大于β受体兴奋表现在收缩压、舒张 压均明显升高，改善冠脉血流
2．利多卡因 主要药理作用是促进钾外流和抑制钠内流， 特别是它能改善心肌梗死区心肌的局部供血，故 尤其适用于心肌梗死所致的心脏骤停 复苏中推荐剂量1.0-1.5mg/kg，必要时35分钟重复，总量为3mg/kg
3．阿托品 药理作用：阿托品是胆碱能神经阻滞剂，能 解除迷走神经对心脏的抑制作用，特别是适应于 迷走神经反射所致的心跳停止；阿托品还能抑制 腺体分泌；缓解支气管痉挛，这对保持呼吸道通 畅和肺通气有利 适应证：缓慢性心律失常，尤其是迷走神经 反射所致的心跳骤停 剂量：静脉推1.0mg,3-5min可重复，消 除迷走作用最大剂量为0.04mg／kg
4. 碳酸氢钠 （1）大量应用碳酸氢钠有以下害处
①碳酸氢钠可以产生二氧化碳并扩散至心肌细胞和脑 细胞内引起内源性酸中毒，加重细胞内酸中毒及组织缺 氧，抑制心肌收缩力 ②大量碱性药物应用可使氧合曲线左移，抑制氧释放 ③引起高渗和高钠血症 ④使同时摄入的儿茶酚胺失活 ⑤导致细胞外碱中毒
（2）补充碳酸氢钠的适应证 ①肯定循环骤停超过10分钟 ②已肯定存在代酸、高钾血症 ③三环类抗抑郁药以及巴比妥酸盐过量 ④大约95％淹溺者有代谢性酸中毒
1. 心室颤动 2. 无脉电活动 指从心电图上有心肌组织 的电活动存在，但大动脉搏动消失 3. 缓慢性心律失常或心室停搏 心脏骤停 的起始心律，亦可发生于复苏中或除颤后， 或未能复苏成功患者临终前的终末心律
心肺复苏的首选药物 （1）药理作用：具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶 酚胺，可使外周动脉血管收缩，增加主动脉舒张压，从而改善 心肌和脑血流供应 小剂量(0.3ug/kg.min)使阻力血管扩张，降低心脏后负 荷，减少心肌耗氧量，改善心肌工作效率 中等剂量(0.7ug/kg.min)，使阻力血管扩张，容量血管 收缩，回心血量增加，心脏前负荷增加，提高心输测量 大剂量时，α受体兴奋大于β受体兴奋表现在收缩压、舒张 压均明显升高，改善冠脉血流
2．利多卡因 主要药理作用是促进钾外流和抑制钠内流， 特别是它能改善心肌梗死区心肌的局部供血，故 尤其适用于心肌梗死所致的心脏骤停 复苏中推荐剂量1.0-1.5mg/kg，必要时35分钟重复，总量为3mg/kg
3．阿托品 药理作用：阿托品是胆碱能神经阻滞剂，能 解除迷走神经对心脏的抑制作用，特别是适应于 迷走神经反射所致的心跳停止；阿托品还能抑制 腺体分泌；缓解支气管痉挛，这对保持呼吸道通 畅和肺通气有利 适应证：缓慢性心律失常，尤其是迷走神经 反射所致的心跳骤停 剂量：静脉推1.0mg,3-5min可重复，消 除迷走作用最大剂量为0.04mg／kg
4. 碳酸氢钠 （1）大量应用碳酸氢钠有以下害处
①碳酸氢钠可以产生二氧化碳并扩散至心肌细胞和脑 细胞内引起内源性酸中毒，加重细胞内酸中毒及组织缺 氧，抑制心肌收缩力 ②大量碱性药物应用可使氧合曲线左移，抑制氧释放 ③引起高渗和高钠血症 ④使同时摄入的儿茶酚胺失活 ⑤导致细胞外碱中毒
（2）补充碳酸氢钠的适应证 ①肯定循环骤停超过10分钟 ②已肯定存在代酸、高钾血症 ③三环类抗抑郁药以及巴比妥酸盐过量 ④大约95％淹溺者有代谢性酸中毒
1. 心室颤动 2. 无脉电活动 指从心电图上有心肌组织 的电活动存在，但大动脉搏动消失 3. 缓慢性心律失常或心室停搏 心脏骤停 的起始心律，亦可发生于复苏中或除颤后， 或未能复苏成功患者临终前的终末心律
心肺脑复苏ppt课件
抢救成功的两个因素
1、“天意”：患者的原发病； 2、“人意”： a、时间（时间就是生命，4分钟 内）； b、抢救方法的正确性（心肺复苏 指南）。
怎样做才正确--规范
《心肺复苏及心血管急救指南》
历
史
《心肺复苏及心血管急救指南》的历 史： 美国： 1966：“全美复苏会议”，规范心肺 复苏术； 1974：AHA，制订《CPR指南》； 1980、1986、1992三次修订完善。
胸部按压深度：至少5cm,不超过 6cm
2010版：成人至少5cm 2015版：成人至少5cm,不超过6cm 理由：相对于较浅的按压，大约5cm的按压 深度可能取得较好的结果。研究表明，胸 部按压深度过深（大于6cm）会造成损伤 （不危及生命）。
胸廓回弹
2010版：每次按压后，应让胸廓完全回弹， 以使心脏在下次按压前完全充盈 2015版：避免在按压间隙依靠在患者胸上， 以便每次按压后使胸廓充分回弹 理由：胸廓充分回弹即指在心肺复苏的减压 阶段，胸骨回到其自然或中间位置。胸廓 回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉 回流和心肺血流。在按压间隙依靠在患者 胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分会 增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动 脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。
国际： 2000：第一部《国际CPR及ECC指 南》正式发表； 2005：修订《国际CPR及ECC指南 》； 2010：再修订… 2015：再一次修订...
2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会 （ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在 美国达拉斯洲际酒店举行了2010心肺复苏 指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科 学共识推荐会。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公 布最新心肺复苏（CPR）指南。 指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原 来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成 人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。
心肺脑复苏PPT课件
家属支持
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
心肺脑复苏ppt课件
使用AED前需要先确认患者是否需要 除颤，然后按照设备的指示进行操作。
03 脑复苏技术
CHAPTER
低温治疗
总结词
降低脑代谢率，减少脑组织损伤
总结词
改善神经功能预后
详细描述
低温治疗通过降低体温，减缓脑细胞代谢速度， 减少脑组织对氧和葡萄糖的需求，从而降低脑组 织的氧化应激和炎症反应，减轻脑水肿和脑组织 损伤。
心肺复苏的步骤
01
02
03
C（胸外按压）
在心脏骤停的情况下，立 即进行胸外按压，以维持 血液循环，保证重要器官 的供血。
A（开放气道）
在心脏骤停时，患者可能 会出现气道梗阻，因此需 要开放气道，保证呼吸通 畅。
B（人工呼吸）
人工呼吸是为了维持患者 的氧气供应，通过口对口 或口对鼻的方式将氧气吹 入患者肺部。
03 总结词
抗凝治疗，预防血栓形成
04
详细描述
脑复苏过程中，由于患者长时间 卧床和血管内皮损伤等原因，容 易形成血栓。抗凝治疗可以预防 血栓形成，改善脑血流灌注，减 轻脑组织损伤。常用的抗凝药物 包括肝素、低分子量肝素等。
高压氧治改善脑组织 缺氧
高压氧治疗可以提高血氧分 压，增加组织氧储备，改善 脑组织缺氧状态，从而减轻 脑水肿和脑组织损伤。研究 表明，高压氧治疗可以显著 提高脑复苏的成功率，减少 后遗症的发生。
模拟演练
利用模拟人等教具进行实际操 作演练，让学员亲身体验心肺 脑复苏的过程，提高操作熟练 度。
视频教学
通过观看心肺脑复苏操作的教 学视频，使学员更直观地了解 正确的操作方法和步骤。
互动讨论
鼓励学员之间进行交流和讨论 ，分享学习心得和操作经验，
提高培训效果。
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6
二、心搏骤停类型
• 1.室颤 VF • 2.心脏停顿 VS • 3.心脏电机械分离 EMD
7
三、心脏呼吸骤停时的临床表现
1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大； 4.颈动脉搏动消失、心音消失； 5.部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气
样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随 之全身肌肉松软
心搏骤停与心肺脑复苏
Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation
主讲人：陈倩
1
第一节 心搏骤停 心搏骤停的定义
心搏骤停是指有效心泵功能 的突然停止。或指心脏射血功能 的突然停止。
2
3
一、心搏骤停的最常见的原因
（一）心源性原因 1.冠心病是最常见的原因—占80% 2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、
(supine-face up) 。
气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、 颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
15
16
（4）畅通呼吸道/开放气道 成功复苏的最主要动作是立即开放气道。舌和/
或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞可能形 成阀门式机制阻塞气管入口。
8
9
第二节 心肺脑复苏
CPR是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。
基础生命支持 (BLS) 包括 高级生命支持（ACLS)
延续生命支持（PLS)
10
一、基础生命支持 （初级心肺复苏术）
1.基础生命支持主要目标：
（1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。 （2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外
支持病人的心泵循环和通气。 （3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的
基本血氧供应，直致延续到建立高级
生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。
11
2.基础生命支持步骤
A：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道
B：（Breathing）人工呼吸 C： (Circulation) 人工循环 D：（Defibrillation) 除颤
12
A、判断和畅通呼吸道 （1）判定病人无意识
17
18
开放气道的方法 • 成人、儿童及婴儿使用“仰头举颏” (head tilt -
chin lift) 法开放气道 • --怀疑有外伤，应用推/托颌法(jaw thrust)
19
仰头/举颏法 (head tilt - chin lift) ： 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指 与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏。 不要将手指压向颏下软组织的深处，否则 会阻塞气道。口不要完全关闭。
27
28
29
30
理论依据 ✓ 在CPR期间，肺血流量大幅度减少，所以在这个阶
段不需要进行太多的通气。
✓ 过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，从而减少静 脉回心血量，降低心输出量。研究表明过多过深 的呼吸与患者的低生存率有关。
✓ 所以，人工呼吸时要能看到胸廓的升起，但要避 免过多过深的呼吸。
31
心脏骤停时实施人工呼吸注意事项 • 每次人工吹气的时间应超过1秒钟 • 人工呼吸时不可太快或太过用力 • 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸
心肌病、危险性心律失常等
4
一、心搏骤停的最常见的原因
（二）非心源性原因 1.严重电解质紊乱- 酸中毒、高血钾、
低血钾 2.各种中毒（药物/酒精）
5
一、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 3.窒息 4.低血容量 5.突然意外事件，如电击伤、溺水、严 重创伤等 6.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包穿刺、气管切开、心导管 检查等
33
34
C. 循环支持 （circulation)
35
（1）判断有无脉搏 Pulse Check
❖ 成人（8岁以上）及儿童（1-8岁）： 检查颈动脉
❖儿童： HCP可检查股动脉 ❖ 婴儿：检查臂部肱动脉或股部的股动脉 ❖ 检查脉搏的时间要少于10s
36
颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情 况。此外，颈部暴露，便于迅速触摸， 易于学会及牢记。
方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高
声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。
13
（2）呼救 Call for help
一旦确定病人意识丧失, 应立即招呼周围人员前来协助抢救，拨打 急救电话。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”
14
（3）将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位
25
一看二听三感觉（5秒内完成）
26
（2）人工呼吸 Rescue Breaths 在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应给予人
工通气。 1）口对口人工呼吸 Mouth-to-Mouth Rescue Breathing 2）口对鼻人工呼吸 Mouth-to-Nose Rescue Breathing
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推/托颌法： 用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托 起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移 。对疑有颈外伤的病人 ， 托颌而不仰头是 最安全的，为首选的开放气道方法。
22
23
B.人工呼吸 (Breathing)
24
（1）判断有无呼吸 Check Breathing
方法：维持气道开放位置，用耳贴近 病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛 观察病人胸部有无起伏；面部感觉病 人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼 吸道有无气流通过的声音。
廓起伏即可， >1200ml可造成胃大量充气 • 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气
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心脏骤停时实施人工呼吸注意事项
有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒 钟通气一次
有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每 按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比 是30：2
双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气 和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10 次/分
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判断颈动脉搏动的方法： ✓ 在开放气道的位置下进行。 ✓ 一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手靠近
抢救者一侧触摸颈动脉。 ✓ 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可
先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm， 在气管旁软组 织深处轻轻触摸颈动脉搏动。
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二、心搏骤停类型
• 1.室颤 VF • 2.心脏停顿 VS • 3.心脏电机械分离 EMD
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三、心脏呼吸骤停时的临床表现
1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大； 4.颈动脉搏动消失、心音消失； 5.部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气
样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随 之全身肌肉松软
心搏骤停与心肺脑复苏
Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation
主讲人：陈倩
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第一节 心搏骤停 心搏骤停的定义
心搏骤停是指有效心泵功能 的突然停止。或指心脏射血功能 的突然停止。
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一、心搏骤停的最常见的原因
（一）心源性原因 1.冠心病是最常见的原因—占80% 2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、
(supine-face up) 。
气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下进行。病人头、 颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
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（4）畅通呼吸道/开放气道 成功复苏的最主要动作是立即开放气道。舌和/
或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞可能形 成阀门式机制阻塞气管入口。
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第二节 心肺脑复苏
CPR是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。
基础生命支持 (BLS) 包括 高级生命支持（ACLS)
延续生命支持（PLS)
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一、基础生命支持 （初级心肺复苏术）
1.基础生命支持主要目标：
（1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。 （2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外
支持病人的心泵循环和通气。 （3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的
基本血氧供应，直致延续到建立高级
生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。
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2.基础生命支持步骤
A：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道
B：（Breathing）人工呼吸 C： (Circulation) 人工循环 D：（Defibrillation) 除颤
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A、判断和畅通呼吸道 （1）判定病人无意识
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开放气道的方法 • 成人、儿童及婴儿使用“仰头举颏” (head tilt -
chin lift) 法开放气道 • --怀疑有外伤，应用推/托颌法(jaw thrust)
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仰头/举颏法 (head tilt - chin lift) ： 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指 与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏。 不要将手指压向颏下软组织的深处，否则 会阻塞气道。口不要完全关闭。
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理论依据 ✓ 在CPR期间，肺血流量大幅度减少，所以在这个阶
段不需要进行太多的通气。
✓ 过多过深的呼吸将增加胸腔内压力，从而减少静 脉回心血量，降低心输出量。研究表明过多过深 的呼吸与患者的低生存率有关。
✓ 所以，人工呼吸时要能看到胸廓的升起，但要避 免过多过深的呼吸。
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心脏骤停时实施人工呼吸注意事项 • 每次人工吹气的时间应超过1秒钟 • 人工呼吸时不可太快或太过用力 • 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸
心肌病、危险性心律失常等
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一、心搏骤停的最常见的原因
（二）非心源性原因 1.严重电解质紊乱- 酸中毒、高血钾、
低血钾 2.各种中毒（药物/酒精）
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一、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 3.窒息 4.低血容量 5.突然意外事件，如电击伤、溺水、严 重创伤等 6.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包穿刺、气管切开、心导管 检查等
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C. 循环支持 （circulation)
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（1）判断有无脉搏 Pulse Check
❖ 成人（8岁以上）及儿童（1-8岁）： 检查颈动脉
❖儿童： HCP可检查股动脉 ❖ 婴儿：检查臂部肱动脉或股部的股动脉 ❖ 检查脉搏的时间要少于10s
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颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情 况。此外，颈部暴露，便于迅速触摸， 易于学会及牢记。
方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高
声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。
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（2）呼救 Call for help
一旦确定病人意识丧失, 应立即招呼周围人员前来协助抢救，拨打 急救电话。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”
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（3）将病人放置复苏体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位
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一看二听三感觉（5秒内完成）
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（2）人工呼吸 Rescue Breaths 在畅通呼吸道、判断病人无呼吸后，即应给予人
工通气。 1）口对口人工呼吸 Mouth-to-Mouth Rescue Breathing 2）口对鼻人工呼吸 Mouth-to-Nose Rescue Breathing
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推/托颌法： 用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托 起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移 。对疑有颈外伤的病人 ， 托颌而不仰头是 最安全的，为首选的开放气道方法。
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B.人工呼吸 (Breathing)
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（1）判断有无呼吸 Check Breathing
方法：维持气道开放位置，用耳贴近 病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛 观察病人胸部有无起伏；面部感觉病 人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼 吸道有无气流通过的声音。
廓起伏即可， >1200ml可造成胃大量充气 • 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气
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心脏骤停时实施人工呼吸注意事项
有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒 钟通气一次
有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每 按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比 是30：2
双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气 和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10 次/分
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判断颈动脉搏动的方法： ✓ 在开放气道的位置下进行。 ✓ 一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手靠近
抢救者一侧触摸颈动脉。 ✓ 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可
先触及喉结，然后向旁滑移2-3cm， 在气管旁软组 织深处轻轻触摸颈动脉搏动。
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