丘脑出血34例临床分析

部 抵抗８ ， 例 单侧病理征 ３ 例 ， １ 双侧病 理征３ ， 例 霍纳征
３例。
３ 讨 论
丘脑出血属脑出血的内侧型出血， 其发生率仅次于壳核 出血， 主要原因是丘脑膝状体动脉和丘脑穿动脉破裂所致。
１３ Ｔ资料 ． Ｃ ２ ４ｈ内头颅 Ｃ Ｔ检查 ３ ２例， ２ｄ内 ２例， 左侧丘脑 ｌ ９
ｌ 医药实践 临床
２１ ０ ０年 ６月第 １ 卷 第 ６ 期 ９ Ａ
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文章 编 号 ： ６ １ ６ １ ２ １ ０ Ａ一０ ７ — ０ ｌ ７ —８ ３ （ ０ ０） ６ ４９ ２
丘 脑 出血 ３ ４例 临 床 分 析
于 莉
（ 同市同煤总 医院， 西 大 同 大 山 ０７０ ） ３ ０ ３
丘脑出血是指原发病灶在丘脑的出血， 是常见的脑出血 类型， 其发病率仅次于壳核出血 ， 占脑出血的 １ ］为探讨 Ｏ 。 丘脑出血的病因、 临床表现、 治疗和预后， 现对 ２０ 年 １ ０７ 月
－
血量＞３ Ｌ未破人脑室者 ４例保守治疗 ， 例行颅内血肿 ０ｍ 】
穿刺引流术， 出血量＞３ Ｌ且破人脑室 ｌ 例行脑室穿刺 ０ｍ ６ 引流术 ， ３例给予保守治疗。
２０ 年 １ ０９ 月收治的 ３ ４例丘脑出血患者进行临床分析， 报 ２ 结 果 根据 １９ 年全国第四届脑血管病学术会议通过的《 ９５ 脑 告 如下 。
１ 资料与方 法 １１ 一般资料 ．
卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准》 评定疗效，４例 ３
患 者 中 ， 本痊 愈６ ， 著进步 １ 例 ， 基 例 显 ０ 进步 １ ， 例 死亡
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Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅ Ｊ ｎ ２ １ ， ｌ１ ． Ａ ｒ ｃ ｅ ｉｇｏ ｉ ｃｌＭ ｄｃｎ ，ｕ ． ０ ０ Ｖｏ ９Ｎｏ ６ ｎ
后外侧核及腹后内侧核传递来 自 身体及面部的感觉信息， 所 以丘脑病变时往往出现对侧偏身深、 浅感觉缺失， 感觉过敏 或自发性疼痛， 本组资料出现偏身深、 浅感觉障碍 ２ Ｏ例， 丘
导致颅压增高或脑水肿向下扩散损害脑干网状结构 ， 下丘脑 或丘脑板 内核群， 阻断中脑网状结构激活系统的上传冲动， 则出现意识障碍。 第二， 丘脑是感觉系统皮层下中枢， 丘脑腹
所有患者均采取脱水降颅压、 营养活化脑细胞、 治疗并 发症等对症治疗。其中出血量＜３ ０ ｍＬ均采取保守治疗 ， 出
本组患者 ３ ４例， ２ 男 ３例， １ 例 ； 女 １ 年龄 ４ ～７ ４ ９岁； 其 中６ ｏ岁以上 ２ 例（６４ ， ６ ７． ）合并高血压 ２ 例（７６ ）糖 ３ ６． ， 尿病 ９ 冠心病 ８ 脑梗死 ８ 活动时发病 ２ 例， 例， 例。 ８例， 安静
状态下发病 ６ 例。 １２ 临床表现 ． 本组病例均呈急性发病， 头痛 ２ 例 ， ４ 呕吐 ｌ 例， ９ 其中呕 吐咖啡样物 １ ４例， 完全清醒 １ 例 ， ８ 意识障碍 １ 例（ ６ 其中嗜
１４ 治疗方法 ．
丘脑功能十分复杂， 且毗邻关系重要 ， 所以丘脑出血除
具有一般脑出血的特点 （ 如头痛、和体征。 第一， 意识障碍， 文献报道丘脑出血意识障碍 发生率为 ４ ％～５ ｏ Ｏ ］本组资料中１ 例出现意识障碍， 。 ６ 占
４． 。丘脑出血本身不会出现意识障碍， ７１ 多因出血量大压 迫第三脑室或血块阻塞脑脊液循环通路， 形成阻塞性脑积水
的丘脑出血， 意识障碍轻或无意识障碍， 预后好。 出血量多对 周围组织损伤较大， 占位效应明显， 更易破人脑室， 更易压迫 下丘脑及中脑， 病死率高。本组破人脑室死亡率达 ３．７ 。 １５ 综上所述， 丘脑出血无典型临床症状， 临床表现多种多
本组病例中 ６ ０岁以上者占 ７． ， ６４ 高血压病史 占６． ， ７６
说明高龄和高血压是丘脑出血的主要危险因素。
例， 右侧丘脑 １ ５例， 波及内囊 ２ 例， ７ 破入脑室 １ 例（ ９ 其中破
人侧脑室 １ 例， １ 破人三、 四脑室 ８例） 。利用多田公式 （ｔ ］Ｓ 肿量一血肿长×宽ｘ层数／） ２来计算血肿量， 出血量＜１ Ｌ ５ｍ 未破入脑室 ４ １ ｍ ＜出血量＜３ 例，５ Ｌ ０ ｍＬ未破入脑室 ６ 例， 出血量＞３ Ｌ破人脑室 １ ０ ｍ ９例（ 其中破入侧脑室 １ 例 ， １ 破 人第三、 四脑室 ８例）出血量＞３ Ｌ且未破入脑室 ５ ， ０ ｍ 例。
预 后 差 。结 论 ： 龄 和 高 血 压 是 丘 脑 出血 的 重 要 危 险 因 素 ， 脑 出 血 的 临 床 表 现 多 种 多 样 ， 后 与 出 血 量 及 是 否 破 人 高 丘 预
脑室有关 。 关键词 丘脑 出血 ； 临床 表 现 ； 后 预
文献标识码 ： Ｂ 中图 分 类 号 ： ４ ． ４ Ｒ７ ３ ３
摘 要 目 的 ： 讨 丘 脑 出 血 的 临 床 特 点 、 关 危 险 因 素 与 预 后 。 方 法 ： ３ 探 相 对 ４例 丘 脑 出 血 患 者 的 临床 资 料 及 头 颅 Ｃ 检 查 结 果进 行 分 析 。结 果 ： 脑 出血 患 者 多 为 高 血 压 丘 脑 出血 ， 量 而 局 限 的 丘 脑 出 血 预 后 好 、 大 且 破 人 脑 室 的 Ｔ 丘 少 量
７例。其中死亡 ６ 例均为出血量＞３ ０ 且破入脑室， ｍＩ 出血
量＞３ ０ ｍＬ未破入脑室死亡 １ 出血量＜３ Ｌ无 １ 例， ０ｍ 例死 亡。丘脑出血后破入脑室与预后的关系见表 １ 。
表 １ 丘 脑 出血 后 破 入 脑 室 与 预 后 的关 系
睡及昏睡 ７例， 昏迷 ９例）偏瘫 ２ ， ７例， 偏身深、 浅感觉障碍 ２ ０例， 不同程度失语 １ 例， １ 双眼凝视 １ ８例， 丘脑痛 ３ 颈 例，