丘脑出血护理个案分析教学文案
丘脑出血护理个案分
析
温州中心医院
丘脑出血护理个案分析
一病区 ICU 杨艳蕾
丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型，病死率及致残率较高，治疗过程复杂，疗程长，并发症多。
病因与病理高血压性丘脑出血，为持续高血压，脑动脉粥样硬化，小动脉内膜层发生透明变性和纤维素样坏死，致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤，破裂出血。
丘脑出血-临床症状丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。
丘脑出血-特点按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（2）丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。
病例简介:
床号：21床姓名：尤广付性别：男年龄：69岁住院号：413055
入院日期：2012-12-17
诊断：1右侧丘脑破入脑室系统 2症状性癫痫 3肺部感染？ 4高血压病
1 患者，男，69岁。既往有高血压病史10余年，长期口服降压药物治疗，血压控制不详。否认糖尿病史、肺部疾病史、肝病史。
2 因“突发头痛伴恶心、呕吐6小时”入院。
3 查体：体温37.0℃，脉搏77次/分，血压201/99mmHg，神志昏迷状，GCS评分1+1+4=6分，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝，颈软，两侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌不配合，四肢肌力评级不配合，皮肤、巩膜无黄染，锁骨上浅表淋巴结未及，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，未及腹块，移动性杂音阴性，肠鸣音无亢进，双下肢无浮肿。
4 辅助检查：头颅CT提示：右侧丘脑出血破入脑室系统，脑白质疏松，老年性脑改变。
5 诊治经过：住院后予完善检查，急诊行左脑室前角OMMAya植入+右侧脑室前角外引流术，手术顺利，术后予抗感染、补液、脱水、护脑等治疗，患者呼吸困难，予经口气管插管。患者有肢体强直发作，予德巴金抗癫痫治疗，复查头颅CT提示丘脑血肿较前相仿，脑室引流管在位。考虑患者呼吸情况欠佳，予转入ICU加强呼吸道管理。目前情况：T:36.7℃(腋温)，P101次/分,血压
199/100mmHg，经口气管插管2L/min给氧下spo297%，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，左侧巴氏征阳性，头部创口敷料干燥，右侧脑室外引流管在未畅，术后引出120ml淡血性液。
6 诊疗计划：ICU单元治疗，特级护理，心电监护，吸氧。
完善各项检查，如痰培养、涂片、血气分析等。
患者考虑肺部感染，G-菌可能性大，予罗氏芬针2.0g ivgtt qd抗感染。
脱水利尿：甘露醇125ml ivgtt q8h。
抗癫痫：德巴金0.8g ivp.
严密观察意识瞳孔变化，及时复查头颅CT。
视病情变化及时调整医嘱。
根据以上提出相关护理问题：
P1：意识障碍与全麻术后、脑出血、颅高压有关
护理目标：患者意识逐渐恢复，无意外发生。
护理措施：1、按分级护理要求护理，评估意识水平、生命体征变化、瞳孔大小、形状及对光反应，引起意识改变原发疾病详细记录。
2、保持病房安静，保持呼吸道通畅，给予吸氧；麻醉未清醒者头偏向一侧。
3、安全护理：加床栏防止坠床及意外损伤，必要时应用保护用具。
4、基础护理：口腔护理、会阴护理bid；翻身拍背2~4h/ 次，防止护理并发症。
5、遵医嘱用药，观察疗效。
6、肢体功能锻炼：行肢体被动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。护理评价：患者呈昏迷状，时有自主睁眼动作，GCS评分1+1+3=5分，双侧瞳孔等大，对光反射尚灵敏。
P2：脑组织灌注不足与脑水肿有关
护理目标：1、维持良好的脑组织灌注 2、神经系统阳性体征无进一步恶化趋势护理措施：1、床头抬高呈30°，保持病人头部垂直，以避免颅内压增高，静脉回流减少。
2、每1h至4h或按需观察并记录意识状态，神经系统症状以及生命体征。颅内压症状，有增高倾向应及时报告医生，监测出入量。
3、保持病室安静，限制探视，尽量减少或避免促使颅内压增高的操作或活动。
4、控制输液速度（甘露醇除外）控制24小时输液量。
5、保持大便通畅，必要时应用轻泻剂，禁忌高压灌肠。
6、按需适当约束病人，定时观察肢端末梢循环。
7、保持正常体温，可用温水擦浴、冰毯。
护理评价：患者呈昏迷状现GCS评分1+1+3=5分。
P3：低效型呼吸形态与脑损伤不能自主呼吸有关
护理目标：能脱机自主呼吸
护理措施：1密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志，瞳孔。
2使用呼吸机，根据动脉血气设好参数，及时处理呼吸机报警故障 3观察病人病情变化，是否达到撤机标准,及时撤机。
4听诊呼吸音,观察病人有无痰液，及时吸痰。
5每班评估气囊压力
6协助医生做好动脉血气的采集
护理评价：患者目前仍无法脱机.
P4：清理呼吸道无效与意识障碍、痰液粘稠、咳嗽无力有关
护理目标：1、呼吸道通畅 2、能有效排出气道分泌物
护理措施：1、保持病室空气新鲜，温、湿度适宜。
2、予半卧位，观察呼吸深浅，节律，听呼吸音。
3、加强翻身拍背。
4、给予吸氧，按需吸痰，观察记录痰液量、色、性质。
5、湿化气道，降低痰液粘稠度。
6、遵医嘱使用化痰药物。
护理评价：现患者仍无法脱机,痰液量较前减少。
P5：潜在并发症：颅内感染
护理目标：1、注意无菌操作 2、患者住院期间未出现此并发症
护理措施：1、在操作时戴手套帽子及口罩，洗手，必要时带无菌手套。
2、严密观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液。如发现及时更换敷料，保持引流管通畅，防止引流液逆流。消毒穿刺点，每天1次，保持病室清洁，遵医嘱用抗生素抗感染。
3、若发现引流管不畅或阻塞，应及时处理。定时更换引流袋及穿刺处纱布。
护理评价：患者住院期间未发生颅内感染。
P6：营养失调：低于机体需要量与禁食有关
护理目标：使患者住院期间营养状况良好。
护理措施：1、评估原发疾病饮食情况，营养状况，大便情况。
2、留置胃管，给予高热量高蛋白高维生素的流质，加强肢体被动活动，促进肠蠕动。
3、观察记录患者进食量，评估患者肠鸣音及有无腹胀。
4、监测血电解质，生化指标，按医嘱执行支持疗法，静脉补充液体，肠外营养。
护理评价：2012-12-20患者肛门有排气，查体闻及肠鸣音，提示胃肠动力较前改善，给予瑞代液500ml鼻饲qd营养支持治疗.
P7：皮肤完整性受损与患者全身皮肤多处瘀班发红皮炎有关
护理目标：1、舒适情况得以改善 2、患者皮肤缺损得到控制
护理措施：1、协助病人翻身，避免长时间受压。勤检查受压部位，观察骨骼突出部位的受压情况。
2、及时更换湿的床单和衣服，保持床铺清洁干燥。
3、给予气垫床，做好皮肤护理。
手臂及右臀部皮肤破损处于碘伏外涂,避免受压.
护理评价：2012-12-25患者未出现压疮，皮肤再发破损较前增多。
P8：潜在并发症：再出血与原发病和外界刺激有关
护理目标：防治再出血
护理措施： 1、严密观察病情变化,监测生命体征,意识瞳孔及肢体活动.
2、积极控制血压,防止再出血:血压过高时遵医嘱使用降压药物,同时加强监测血压,血压下降不能过快,以免引起心脏供血不足.
3、保持呼吸道通畅.
4、保持大小便通畅.
5、保持病室安静,减少不良刺激.
护理评价：住院期间未发再出血.
P9：潜在并发症：脑疝
护理目标：防治脑疝发生
护理措施：1、评估有无脑疝的先兆表现:观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、心率减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝先兆表现.一旦出现立即报告医生.
2、抢救配合:保持呼吸道通畅,防止窒息,及时清除分泌物及呕吐物,给氧、建立静脉通道,遵医嘱快速给予脱水降颅压.
护理评价：未发生脑疝
讨论
丘脑出血在脑出血中较为常见，发病率仅次于基底节区脑出血，危重程度仅次于脑干出血。丘脑出血破入脑室，加剧了病情的演变，增加了多种并发症发生的概率，病死率及致残率也有了明显的提高。
丘脑的解剖特点决定了丘脑出血破入脑室者病情的危重性，复杂性，多变性。临床表现上出现不同程度的意识障碍，其程度随原发病灶血肿量、继发脑损害及脑室系统的改变而多变;体温调节障碍，表现为高热，一般常规方法难以达到降温效果，而需采用冰毯、冰帽及冬眠疗法等;累及下丘脑及中脑上部可出现消化道出血及呼吸的变化;还可以出现水电解质紊乱及植物
神经功能紊乱;丘脑与侧脑室及第三脑室仅以室壁相邻，故血肿易破入脑室，堵塞导水管脑脊液循环通路，并导致脑脊液的吸收障碍，引发脑积水，使颅内压急剧升高，意识状态及生命体征发生明显变化，如不能及时解决，会危及生命或出现较为严重的并发症，如长期昏迷瘫痪等，给家庭及社会造成较为沉重的经济负担
丘脑出血破入脑室手术方法主要根据CT检查而定。对于脑室积血为主、脑内血肿无明显占位效应者，主要行脑室外引流;一侧脑室铸型者，采用同侧脑室外引流，双侧脑室铸型者，采用双侧脑室外引流;三、四脑室铸型者，除双侧外引流外，同时行持续腰大池外引流;术后应用脑室内注入尿激酶，促进血凝块溶解，便于引流。
术后各种并发症的防治:（1）消化道出血:出现的时间多为术后3-6天，防治方法要迅速脑室穿刺引流并应用药物降低颅内压，可常规使用奥美拉唑等抗酸药物，早期留置胃管局部应用止血药物等;（2）中枢系统感染:多次多部位的穿刺，置管时间长等原因容易导致中枢系统的感染，置管时间为1周左右，最多不超过2周，各种操作要严格无菌;（3）脑积水:术后脑积水是比较难以处理的一种并发症，置管时间不能超过14天，如果脑积水不能缓解，可换位置反复进行脑室穿刺并行腰大池持续引流;（4）再出血:其原因可能与血管本身病变血压不稳躁动等因素有关;肺部感染:由于患者长期卧床体位不易变动呼吸道不通畅等原因，易导致肺部感染要加强护理，坚持翻身扣背，防止误吸，保持呼吸道通畅，使用有效抗生素等措施。
丘脑出血破入脑室，治疗非常复杂，预后与多种因素相关（1）与手术的时机术后引流的通畅程度脑室内尿激酶的应用引流管的护理无菌操作技术有关;（2）估计昏迷时间较长者，要行气管切开并做好气管切开后的护理;（3）血压的控制，根据基础血压，降血压控制在一个适当的范围;（4）镇静剂的应用及人工冬眠，减少再出血的机会;早期留置胃管，术后3-4天进行鼻饲，高蛋白饮食。维持水、电解质的平衡;（6）防治长期卧床患者出现的多种并发症，如泌尿系感染、褥疮等。
小结:通过本次个案护理的学习,我对丘脑出血的病理生理、临床表现、治疗
原则有了更进一不的了解,对丘脑出血的观察和预防有了更系统的掌握,对丘脑出血治疗过程中常用药物作用、注意事项有了更细致的了解,对整体护理有了更好的应用。
《社区护理学》实验报告
《社区护理学》课程实验报告 实验名称：社区健康档案建档 学习中心名称： XX学习中心姓名： XXXX 学号： XXXXXX 实验日期：XX 年 XX 月 XX 日指导教师： XXX 成绩： 1. 实验目的 如何为社区居民建立健康档案 2. 实验内容与实验步骤 为辖区常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立居民健康档案。通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录；将居民健康档案录入电子数据中心，并保管好居民健康档案。 3. 实验环境 联系居委会或者预约居民到社区卫生服务中心进行居民健康体检并建立居民健康档案，需要准备的物品有：居民健康体检表、血压计、血糖仪、体重秤、视力表、身高测量尺、心电图机、笔、腰围尺、电脑等物品。 4. 实验过程与分析 首先确定居民为辖区常住居民，询问居民是否已建立居民健康档案，是否愿意建立居民健康档案，如未建立并愿意建档居民，询问居民姓名、性别、出生年月、身份证号码、电话号码、血型、文化程度、职业、既往史、家族史、遗传病史、生活环境等情况填写居民个人基础信息；再对居民进行首次健康体检，体检内容包括：症状、一般状况（身高、体重、腰围、体温、脉搏、呼吸、血压等）、生活方式（体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、职业病危害因素接触史）、脏器功能（口腔、视力、听力、运动功能）、查体（皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心脏、腹部、下肢水肿等）、现存主要健康问题、住院治疗情况、主要用药情况等；最后根据居民体检结果，对居民进行健康评价，进行健康指导和危险因素控制。 5. 实验结果总结 实验结果总结：居民张XX，男，56岁，身高162cm，体重72kg，腰围92cm，体质指数27.43kg/㎡，血压150/92mmHg，脉率86次/分钟，空腹血糖5.6mmol/L，生活方式一周偶尔锻炼一次，饮食以荤食为主，吸烟每天10支，爱喝酒，日饮酒量白酒4两左右，无职业病接触史，脏器功能正常、查体无特殊，无住院治疗情况。 根据居民健康体检结果进行健康评价：1.高血压，2.超重； 健康指导：1.纳入慢性病患者健康管理，2.建议复查； 危险因素控制：戒烟、健康饮酒、合理饮食、加强锻炼、减体重（目标63kg）。 6. 附录 为居民建立健康档案时要注意做好沟通，遵循自愿与引导相结合的原则，在资料收集和使用过程中注意保护居民的个人隐私，建立电子健康档案时要注意保护信息系统的数据安全。
丘脑出血护理个案分析
温州中心医院 丘脑出血护理个案分析 一病区 ICU 杨艳蕾 丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型，病死率及致残率较高，治疗过程复杂，疗程长，并发症多。 病因与病理高血压性丘脑出血，为持续高血压，脑动脉粥样硬化，小动脉内膜层发生透明变性和纤维素样坏死，致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤，破裂出血。 丘脑出血-临床症状丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。 丘脑出血-特点按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（2）丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。 病例简介: 床号：21床姓名：尤广付性别：男年龄：69岁住院号：413055 入院日期：2012-12-17 诊断：1右侧丘脑破入脑室系统 2症状性癫痫 3肺部感染？ 4高血压病 1 患者，男，69岁。既往有高血压病史10余年，长期口服降压药物治疗，血压控制不详。否认糖尿病史、肺部疾病史、肝病史。 2 因“突发头痛伴恶心、呕吐6小时”入院。 3 查体：体温37.0℃，脉搏77次/分，血压201/99mmHg，神志昏迷状，GCS评分1+1+4=6分，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝，颈软，两侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌不配合，四肢肌力评级不配合，皮肤、巩膜无黄染，锁骨上浅表淋巴结未及，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，未及腹块，移动性杂音阴性，肠鸣音无亢进，双下肢无浮肿。 4 辅助检查：头颅CT提示：右侧丘脑出血破入脑室系统，脑白质疏松，老年性脑改变。 5 诊治经过：住院后予完善检查，急诊行左脑室前角OMMAya植入+右侧脑室前角外引流术，手术顺利，术后予抗感染、补液、脱水、护脑等治疗，患者呼吸困难，予经口气管插管。患者有肢体强直发作，予德巴金抗癫痫治疗，复查头颅CT提示丘脑血肿较前相仿，脑室引流管在位。考虑患者呼吸情况欠佳，予转入ICU加强呼吸道管理。目前情况：T:36.7℃(腋温)，P101次/分,血压199/100mmHg，经口气管插管2L/min给氧下spo297%，昏迷，双侧瞳孔等大等
社区护理 个案分析
个案一某社区健康教育诊断 一、社区情况介绍 1.社区诊断资料来源 社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料； 2.社区基本情况常住人口33109人，农业人口占17.70%，男女性别比为1.03∶1。 1）.人口情况目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。 2）.社会经济和环境状况 人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。 3）.卫生资源情况 社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。 3.社区居民健康状况 1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病发病率迅速提高。 3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为281 4.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。 4.社区主要卫生问题 1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。 2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%。 3）社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均自报日食盐摄入量为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量4～6克的标准，其中饱和脂肪与不饱和脂肪的比例为1∶1.18，脂肪摄入量占总热量摄入36.65%，高于30%要求；居民营养状况欠佳及各营养素的比例搭配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病原因之一。 二、社区健康教育诊断:
《急危重症护理》课程教学大纲
《急危重症护理》课程实验教学大纲 课程名称：急危重症护理 授课对象：三年制专科护理学专业 学时：12学时 一、实验课程的性质和目的 《急危重症护理》是护理专业的必修课程，也是专业核心课程；是一门理论与实践相结合的课程。课程学习对护理学生的综合职业能力培养起主要支撑作用，对培养学生的急救意识和能力以及危重病人的抢救和监护能力是其他课程无法替代的。护生通过学习应具备以下能力： 1. 能在现场对病员进行正确评估、分类；根据病人具体情况采取正确的急救护理措施：对气管异物者进行紧急处理；对心搏骤停患者能马上开放气道实行现场心肺复苏；对创伤患者能进行创伤评分、止血、包扎、固定和搬运；对溺水、触电和毒蛇咬伤患者实施正确的急救复苏措施等。 2. 能在急诊室对不同病人进行正确接诊和分诊，根据病人不同情况采取正确护理措施：对呼吸循环功能障碍者能使用口咽通气导管开放气道、简易呼吸皮囊人工呼吸、配合气管插管和体外除颤、正确使用人工呼吸机。 3．能进行常用急救监护仪器的使用和维护管理，进行急诊室护理质量的管理。 4．能对复苏后患者（急危重症患者）进行正确护理和监护。 态度目标 1.学生有时间就是生命的急救意识 2.学生在面对急危重症病例或情境时能沉着应对、冷静思考 3.学生有良好的沟通和协调能力 二、实验项目名称和学时分配
三、推荐教材及参考书 （一）推荐教材： 《急危重症护理学》，谭进主编，人民卫生出版社，2011年7月，第二版。 （二）参考书： 1.《急救护理学》，胡虹主编，人民卫生出版社，2011年3月，第一版 2.《急救护理技术实训教程》，马志华主编，华中科技大出版社，2011年1月，第一版 四、主要教学方法与教学条件要求 课堂讲解、多媒体教学、实验教学；采用提问、讨论、案例、情景模拟等多种方法。条件要求：多媒体教室、实训室。 五、考核方式与成绩评定 考核方式：100分制；考试成绩（期末开卷笔试）占50%，实验成绩占30%（实验考试成绩占实验成绩的80%，实验报告单成绩占实验成绩的20%），平时成绩占20%。 制订：护理学系教研室：护理学教研室 执笔人：李蓓蓓审订人：李茹
护理就业前景调查报告
护理就业前景调查报告 说到护理专业的就业的问题，首先应该谈到护理专业的毕业生应具备有以下的条件，比如说 (1)所学专业符合招聘职位所需的资格的条件。一般来讲从事护理工作的人员应具有两个基本的条件：一是具有良好的身体和心理素质;二是具有扎实的护理理论知识和实际操作技能。 《护士条例》规定了执业护士注册的四个条件： 第一，具有完全的民事行为能力，这是从法律意义上最基本的要求，一个没有完全民事行为能力的人，不可能对社会、对他人、对本人负责。 第二，在中等职业学校或高等学校完成了规定的普通全日制3年以上的护理专业课程学习并完成8个月以上护理临床实习，取得相应的学历证书。这项规定强调执业护士不仅要接受过一定的学历教育，而且必须有较长时间的(八个月)临床实习，积累一定的护理实践经验，掌握实际操作技能，以便顺利履行护理职责，为患者服务。 第三，通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试，也就是说要通过全国统一的护士执业资格考试。第四，符合国家规定的健康标准，这也是一项最基本的要求。 这四个条件非常明确，也十分严格，是执业护士必须具备的。
(2)基础知识扎实，实践能力强。学习，贵在学以致用。只学不用，那是读死书，应失去了学习的价值。 护士是跟病人生病打交道的，一个不小心，造成的损失，可能就无法挽回。作为一个护士，光有牢靠的基础知识，是不行的，我们所学的，不过都是为临床实践打基础，只有具备扎实的知识和良好的操作技能，才能为病人的生命保驾护航。 这些条件都是一个基础，是每一个护理人员都应具备的最基本的条件，我们要想更好的适应以后的就业形势，还需要我们自己的努力但总的来说我们护理专业的就业形势是很不错的，随着我国向老龄化社会转变，专业的护理人员的需求量也将增大。 而随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加;人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强,社区医疗保健工作面临着难得的机遇。社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用,已成为21世纪社区服务的重点。 而护理职业一直是国际上地位较高、薪水丰厚的职业之一，同时，护理人才又是国际紧缺的人才之一。有深厚的专业知识、较高的综合素质和流畅的国际交流语言的护士在国际上就业、发展前景十分广阔。所以，如果护理的专业人才在具备护理学、护理人际沟通、护理礼仪等专业知识外，还
丘脑出血护理个案分析教学文案
丘脑出血护理个案分 析
温州中心医院 丘脑出血护理个案分析 一病区 ICU 杨艳蕾 丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型，病死率及致残率较高，治疗过程复杂，疗程长，并发症多。 病因与病理高血压性丘脑出血，为持续高血压，脑动脉粥样硬化，小动脉内膜层发生透明变性和纤维素样坏死，致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤，破裂出血。 丘脑出血-临床症状丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。 丘脑出血-特点按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（2）丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。 病例简介: 床号：21床姓名：尤广付性别：男年龄：69岁住院号：413055 入院日期：2012-12-17 诊断：1右侧丘脑破入脑室系统 2症状性癫痫 3肺部感染？ 4高血压病 1 患者，男，69岁。既往有高血压病史10余年，长期口服降压药物治疗，血压控制不详。否认糖尿病史、肺部疾病史、肝病史。 2 因“突发头痛伴恶心、呕吐6小时”入院。 3 查体：体温37.0℃，脉搏77次/分，血压201/99mmHg，神志昏迷状，GCS评分1+1+4=6分，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝，颈软，两侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌不配合，四肢肌力评级不配合，皮肤、巩膜无黄染，锁骨上浅表淋巴结未及，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，未及腹块，移动性杂音阴性，肠鸣音无亢进，双下肢无浮肿。
社区护理学(本)形考任务5分析及答案
案例1．第一章社区健康护理 社区护士对社区李老师家作家庭评估，李老师与老伴居住在某社区一栋老式住宅的六楼，有电梯。夫妻俩有一个女儿，已结婚4年，在国外工作。李老 师，65岁，确诊高血压5年，膝关节活动不好，屈膝有困难，半年前经医生确 诊为膝关节炎。李老师家采光通风良好，清洁卫生，物品摆放整齐，厨房的面 积较小，厨卫地板较滑，厨房与客厅、客厅与卫生间均有一个门槛，客厅的沙 发和床较低，李老师和老伴喜欢锻炼身体，每天都下楼在小区花园内散步，社 区护士给李老师测量血压，为165/100mmHg。 题目1 获得 问题1（单选题）：目前李老师的家庭类型是( ) A. 恭喜您，答对了！ B. 夫妇家庭 C. 主干家庭 D. 联合家庭 题目2
获得 标记题目 问题2（多选题）：李老师家庭存在的安全问题是( ) 恭喜您，答对了！ 题目3 标记题目 问题3（多选题）：进行家庭评估，社区护士除了评估家庭环境外，还有( )
恭喜您，答对了！ 标记题目 案例2．第二章社区健康教育 某社区开展糖尿病患者及家属年龄35-78岁，共计638人的社区管理。通过建立健康档案，以便进行追踪、监测、了解患者情况。定期举行健康教育讲 座、请糖尿病专家为糖尿病专职护士讲解；免费发放糖尿病知识的相关资料、 图片、各类小册子；观看电视、播放糖尿病知识CD光盘。通过个别指导和跟 踪、随访、面对面指导他们正确抽吸注射胰岛素和监测血糖的方法；教会正确 保管胰岛素及使用血糖仪的方法。召开座谈会互相交流治疗体会和经验。2年来 接受糖尿病教育者达638人次糖尿病咨询服务568人次，通过技术示范308人 次，并掌握了胰岛素注射技术，86%的糖尿病人能自测血糖，教育后血糖得到 有效控制人数明显增高。 题目4 获得 标记题目 问题1（多选题）：某社区针对什么人群进行了健康管理( )
xin急救护理学实验报告
《急救护理学》 实验指导与实验报告 专业：_______________________________ 年级：________________________________ 姓名：________________________________ 学号：________________________________ 广州中医药大学护理学院 2009年2月
救护技术 实验一 【目的要求】1．掌握常用的止血、包扎、骨折固定的方法。2．熟悉止血、包扎法、骨折固定的原则。3．做到止血有效，包扎松紧适宜、骨折固定有效。动作熟练，轻巧、准确。【实验内容】 1．止血、包扎、骨折固定的用物准备。2．受伤部位的评估。3．常用四肢止血、包扎的、前臂骨折固定步骤与方法。 【实验用物】 病床单位及进口普通护理人模型、无菌纱块、各类型的绷带及棉垫、三角巾、多头带、治疗盘、止血带、止血带衬垫、夹板、记录牌、笔等，必要时备屏风。【实验程序】 1．准备工作： （1）操作者的准备：仪表、洗手、戴口罩。 （2）环境的准备：安静、光线充足、安全。 （3）病人的准备：核对病人、解释、评估、取适合体位并暴露伤口。2．备齐用物至病人的侧患。 3．上止血带： （1）大腿或上臂上1/3 铺衬垫，扎止血带。 （2）记录牌上注明：上止血带日期、时间。4．包扎： （1）棉垫或纱布（视伤口而定）覆盖伤口，用绑带从肢体远心端向近心端包扎。（2）包扎方法正确，外观美观，不违反原则。 5．前臂骨折固定： （1）适当牵引；上夹板，分三段用绳索固定。 （2）上三角巾，使上肢处于功能位。6．观察：肢体保持功能位置，肢端血运及止血效果良好。7．整理、记录和评价。
护理调查报告格式
护理调查报告格式 调查报告是对某一情况、某一事件“去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里”的分析研究，揭示出本质，寻找出规律，总结出经验，最后以书面形式陈述出来。以下是小编整理好的护理调查报告，欢迎大家阅读参考！ 专科护理社会实践报告范文【1】参加社会实践活动,锻炼能力，提升素质，巩固在校理论学习,怀揣着对“白衣天使”这个称号的神往，xx年2月1号，我带着新奇与紧张的心情踏进了卫生院，开始观察护士门的工作动态和性质及医院情况。尽管时间很短，但收获颇多。刚进医院，着实很兴奋，激动，新鲜感很强，对临床护理操作程序亦非常感兴趣，同时也有点担心，毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群进行交流。也是对自己的一个挑战。 护士长带领我们所见的第一站是：护士咨询台，以前进医院医院一直把这里看的极其平常，然而今天却感觉一点都不平常呢。面对患者流动量大，治疗项目多且没有规律的特点，他们具备随机应变，合理安排的能力，在最短的时间内，给患者提供最完美的答复，护士门主动热情周到细致，礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法，个人素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。 护士长给我们介绍环境，护理任务，交接班和护理程序，了解患者情况，护士工作无非就是交接班和护铺床各项护理
操作，看见人家都很熟练的操作这些的时候，在想自己今后也要做这些相同工作，不免有些害怕。 刚进入病房，总有一种枉然不知所措的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，看着护士们忙忙碌碌的身影，有着良好操作技术和各种护理工作能力，我才更全面地了解护理工作，更具体的了解这个行业，在这里我学会了适应新环境，在陌生环境中成长和生存。护士工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未来之前也有所了解解，但在观察病房之后，感触又更深了，的确，护士们的工作很零碎杂乱。还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现护士有着其独特的魅力，医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，患者离不开护士，整个环境都离不开护士。因此，我们应该树立正确的职业道德观，养成良好工作态度。 顾名思义，病房护士接触最多的也是患者，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各种基础护理操作，如：铺床，老师说了，铺床一定要平整，患者才能睡个安稳觉，床铺不是每天都换，但每天都会清扫。这也是为患者健康着想，有时候一些病重的患者无法翻身，护士也要尽力让其翻身，为其打扫床铺;量血压看似简单，但也一定要认真，护士长还给我们介绍了量体温和测血糖的方法，量体温时一定擦干腋下汗液;测血糖时，医院糖尿患者在饭前饭后都要测血糖，虽方法简单，但易出问题，比如，指尖消毒，测血糖时最好
丘脑出血
【一般资料】 患者女性,77岁,农民,于1周前无明显诱因出现头晕，未引起重视。3天前头晕加重，伴恶心，下颌部不自主抖动，行走不稳，故入院。入院时可独立行走，自觉轻微眩晕、恶心，活动后视物旋转。本次发病以来无头痛、发热，无咳嗽、咳痰、气喘，无腹痛、腹泻。来时，患者精神食欲差，大小便正常。 【既往史】 平素身体健康,否认肝炎、结核等传染病史，患高血压8年，血压最高180/100mmHg，平素服“吲达帕胺2.5mg1天1片”。膝关节疼痛30年，左膝关节向外侧弯。患冠心病5年。2014年3月行尺神经松解术+尺神经移位术。否认心脏病、糖尿病等慢性病史，否认外伤史，否认药物、食物过敏史，否认输血史。 【查体】 T:36.0℃,P:65次/分,R:20次/分,BP:164/115/mmhg。体温36.0℃脉搏64次/分呼吸20次/分血压164/115mmHg扶入病房，神志清，言语流利。记忆力、计算力、理解力好。视力视野粗测正常。眼球运动自如，无复视及震颤。面部感觉对称，张口下颌无偏斜，无口角低垂。眼裂对称，右侧鼻唇沟浅。间断眩晕、恶心。饮水无呛咳。伸舌偏右。右侧肢体肌力4级，触痛觉减退。共济运动检查：指鼻试验欠稳准，跟膝胫试验欠稳准。双侧巴宾斯基征（-）。脑膜刺激征：颈无抵抗，克氏征（-），布氏征（-）。双肺呼吸音清。心率64次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。左膝关节向外侧弯，屈伸
活动受限。 【辅助检查】 血常规：淋巴细胞数0.97×10^9/L，淋巴细胞比率11.5%，平均血红蛋白浓度380g/L，单核细胞比率11.9%，中性粒细胞数6.42×10^9/L，中性粒细胞比率75.7%，血小板压积0.310%，单核细胞数 1.01×10^9/L；尿分析：*酮体1+，*白细胞1+；手工项目：便隐血试验阳性；化学发光：肌红蛋白275.70ng/ml，肌酸激酶同工酶26.27U/L；即刻血糖：7.6mmol/L；生化：*谷草转氨酶41.2U/L；电解质：*氯80.0mmol/L，离子钙1.12mmol/L，*钾3.21mmol/L，*钠120.5mmol/L；心电图示：窦性心律心电轴正常心电图不正常。颈部血管超声诊断:双侧颈总动脉、右侧颈内部动脉硬化斑块形成。心脏超声诊断:主动脉瓣反流（轻度）左室舒张功能减低。头颅CT诊断:左侧丘脑出血；双侧基底节区脑梗死。 【初步诊断】 丘脑出血高血压3级极高危冠状动脉粥样硬化性心脏病 【诊断依据】 1、病史：患高血压8年。膝关节疼痛30年，左膝关节向外侧弯。患冠心病5年。2014年3月行尺神经松解术+尺神经移位术。 2、症状：头晕1周，加重伴恶心3天。 3、体征：体温36.0℃脉搏64次/分呼吸20次/分血压164/115mmHg扶入病房，神志清，言语流利。记忆力、计算力、理解力好。视力视野粗测正常。眼球运动自如，无复视及震颤。面部感觉对称，张口下颌无偏斜，无口角低垂。眼裂对称，右侧
社区护理学复习材料题及其答案解析
《社区护理概论》试题 第一章社区与社区护理概述（4题） 1.构成社区的第一个要素是： A、一定数量的社区人口 B、一定范围的地域空间 C、一定类型的社区活动 D、一定规模的社区设施及其运行制度 E、一定特征的社区文化 2.社区护理的中心是： A、健康 B、疾病 C、康复 D、预防 E、健康教育 3.美国社会学家在把腾尼斯的社区概念翻译成英文时，强调了社区的： A、人口素质 B、地域性 C、活动类型 D、文化特征 E、规模设施 4.社区卫生服务的内容包括 A、预防与保健 B、健康教育 C、医疗与康复 D、计划生育指导 E、以上都是 答案：1A 2A 3B 4 E 第二章社区护理的工作程序（5题） 1.社区护理工作程序的第一个步骤是： A、社区健康评估 B、社区护理诊断 C、社区护理计划的制定 D、社区护理计划的实施 E、社区护理效果评价 2.社区健康评估最重要的方法是： A、系统观察方法 B、调查法 C、文献法 D、实地考察 E、讨论会 3.又称社区实地考察的社区护理评估方法是： A、社区调查 B、社会指标 C、问卷调查 D、访谈重要人物 E、挡风玻璃似的调查 4.评估社区居民的健康行为指标是： A、吸烟率 B、急性发病率 C、交通事故发生率 D、传染病发病率 E、酒精中毒者 5.导致医疗费用上升的因素，以下哪项除外： A、人口老龄花 B、家庭病床 C、疾病谱的改变 D、人民生活水平的提高 E、医疗技术水平的提高 答案：1A 2A 3E 4A 5C
第三章社区护理工作中的人际关系与沟通技巧（7题） 1.非语言交流中最重要的因素是 A、仪表 B、姿势 C、步态 D、表情 E、手势 2.护患关系中最基本的关系是： A、技术性关系 B、道德关系 C、利益关系 D、法律关系 E、价值关系 3.沟通基本要素中最重要的是： A、沟通场所和环境 B、信息 C、途径 D、信息发送者 E、信息接收者 4.护士要快速了解病人的情况，提问方式为： A、封闭式提问 B、诱问 C、套问 D、反问 E、开放式提问 5.不属于护患关系基本规范的是： A、热情体贴、 B、平等 C、诚实文明 D、忠于职守、不谋私利 E、为了解病情，追查到底 6.护士要核实资料错误方法是： A、复述 B、改述 C、澄清 D、总结 E、暗示 7.要成为一位有效的倾听者，必须做到： A、聚精会神，适当可以看表 B、避免眼神交流 C、及时打断病人谈话 D、适当地反应 E、认真记录病人的谈话 答案：1D 2A 3D 4E 5E 6E 7D 第四章护理伦理及相关的法律、法规（4题） 1.以下哪项不是护理伦理的原则： A、自主原则 B、行善原则 C、公平原则 D、不伤害原则 E、公正原则 2.建立护患关系的原则不包括： A、独特性原则 B、长期性原则 C、目的性原则 D、专业性原则 E、可分期性原则 3.某护士因疏忽给一位未做过青霉素试验的病人注射了青霉素，引起病人休克死亡，该护士属于： A、侵权 B、犯罪 C、过失 D、差错 E、渎职罪 4.要求护理人员为护理对象提供有益身心健康的服务，同时预防伤害，去除伤害及受伤害危险的原则是： A、自主原则 B、行善原则 C、不伤害原则 D、公正原则 E、同情原则
泌尿系统实验报告doc
泌尿系统实验报告 篇一：泌尿外科见习报告 泌尿外科见习小结 自----/--/--至----/--/--这段期间我完成了第2个轮转科室——泌尿外科，一个教会 了我很多知识的科室，一个值得我怀念的科室。转眼间来到泌尿外科已有三个月了，在这三个月的时间里，基本掌握了泌尿外科的常见 疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染、阴囊肿大等及其并发症的临床初 步诊断及简单处理，参与与观看泌尿外科常用的手术治疗方法如：经尿道碎石取石术、经尿 道前列腺电切术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下经腹腔肾囊肿去顶术、耻骨上膀胱切开取 石术、耻骨上膀胱造瘘术、膀胱部分切除术、膀胱镜下膀胱肿物切除术、膀胱穿刺术、包皮 环切术、尿道肉阜切除术、尿道扩张术、包皮嵌顿复位术、睾丸切除术、精索静脉曲张高位 结扎术、腹膜后精索静脉结扎术、前列腺穿刺活检术、超声定位下经皮肾囊肿穿刺术、隐睾 牵引固定术、鞘膜积液手术及其术后基本抗炎防止感染的基本用药。时掌握了导尿术、膀胱
灌注、更换输尿管导管、更换膀胱造瘘管对泌尿外科手术的基本流程也基本熟悉；对于科室 的电子系统包括书写病志、开医嘱，处方及检验单的书写已经掌握；在外科技能中严格按照 无菌操作观念进行操作，包括伤口换药，伤口拆线，伤口引流管拔出，还有手术室的洗手、 穿衣、带手套及常规消毒铺巾等，经过三个月的学习，外科技能操作又得到了进一步的巩固 和提高。能做到每天上班，不迟到，不早退，对于负责病人能够做到热情关心，熟悉病程，了解其整体情况。对于病人反应的问题，自己能处 理的可以先处理，或者及时向带教医生汇报。我会继续努力，积极主动承担任务，抓住锻炼 机会，努力提高自身水平，争取在下一个科室学习可以得到更大、更多的收获。篇二：泌尿 外科月实习报告月实习报告 5月份我在泌尿外科科室实习.在这一个月的时间里,基本掌握了泌尿外科的常见疾病如： 尿路结石、膀胱结石、前列腺增生症、阴囊肿大、腹股沟疝等及其并发症的临床初步诊断及 简单处理,了解了泌尿外科常用的手术治疗方法如：经皮肾镜碎石取石术、经尿道碎石取石术、
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五、社会实践主要内 容 (3) 六、社会实践总 结 .................................................................. (5) （1）社会实践体 会 (6) （2）社会实践心 得 (7) （3）社会实践反 思 (9) 七、致 谢 .................................................................. (10) 第 1 页共 13 页 篇二：对护理学专业的调查报告 3 关于护理专业的调查报告 一、调查背景： 面对很多学生所学专业了解不足，为了更好的学习，并制定自己的学习计划和目标。 二、调查目的： 为了更好的了解护理专业的现状、未来的发展趋势以及护理专业人员的就业前景，以便及时做调整，为以后的发展提供更好的条件。 三、调查对象：任课老师 四、调查方法：访谈、参考文献 五、调查内容 （一）、护理专业的设置情况。 护理教育是我国宏观学教育的重要组成部分，肩负为医疗事业培养合格护理人才的艰巨任务。建国以来我国护理教育为各级医疗机构培养了数以百万计的毕
护理需求情况调查报告
护理需求情况调查报告 在当今社会，护理人才的需求情况是什么样的呢？下面 就随小编一起去阅读护理需求情况调查报告，相信能带给大 家启发。 护理需求情况调查报告一说到护理专业的就业的 问题，首先应该谈到护理专业的毕业生应具备有以下的条件， 比如说 （1）所学专业符合招聘职位所需的资格的条件。一般 来讲从事护理工作的人员应具有两个基本的条件： 一是具有良好的身体和心理素质；二是具有扎实的护理 理论知识和实际操作技能。 《护士条例》规定了执业护士注册的四个条件： 第一，具有完全的民事行为能力，这是从法律意义上最 基本的要求，一个没有完全民事行为能力的人，不可能对社 会、对他人、对本人负责。 第二，在中等职业学校或高等学校完成了规定的普通全 日制3年以上的护理专业课程学习并完成8个月以上护理临床实习，取得相应的学历证书。这项规定强调执业护士不仅 要接受过一定的学历教育，而且必须有较长时间的（八个月）临床实习，积累一定的护理实践经验，掌握实际操作技能， 以便顺利履行护理职责，为患者服务。 第三，通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考
试，也就是说要通过全国统一的护士执业资格考试。第四， 符合国家规定的健康标准，这也是一项最基本的要求。 这四个条件非常明确，也十分严格，是执业护士必须具 备的。 （2）基础知识扎实，实践能力强。学习，贵在学以致 用。只学不用，那是读死书，应失去了学习的价值。 护士是跟病人生病打交道的，一个不小心，造成的损失，可能就无法挽回。作为一个护士，光有牢靠的基础知识，是 不行的，我们所学的，不过都是为临床实践打基础，只有具 备扎实的知识和良好的操作技能，才能为病人的生命保驾护 航。 这些条件都是一个基础，是每一个护理人员都应具备的 最基本的条件，我们要想更好的适应以后的就业形势，还需 要我们自己的努力但总的来说我们护理专业的就业形势是 很不错的，随着我国向老龄化社会转变，专业的护理人员的 需求量也将增大。 而随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变， 慢性病护理的需求量增加；人们在重视身心健康的同时，对 疾病的预防和自我保健意识也不断增强,社区医疗保健工作面临着难得的机遇。社区护理在社区卫生服务和医疗保健工 作中具有重要的作用,已成为21世纪社区服务的重点。 而护理职业一直是国际上地位较高、薪水丰厚的职业之
本科护理专业综合性实验报告
2010级本科护理专业综合性、设计性实验报告 一、实验设计方案 实验名称：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心脏病（失代偿期）的护理实验时间：2012年4月8日 小组成员：沈敏李瑞易亭亭赖宇鑫刘琴赵春明沈静超柯文露吴雪芬 盛叶青陈宇辉胡新和 1、实验目的：（1）通过运用用药、吸氧、饮食调节、生命体征测量等操作治疗病人的病症： 慢性阻塞性肺疾病及慢性肺源性心脏病； （2）通过心理护理、吸痰、呼吸功能锻炼等操作缓解病人的心理、生理不适 2、实验设备及材料：吸氧设施一套、血压计一台、吸痰设施一套、药物注射用物一套、静 脉输液用物一套、雾化吸入用物一套 3、理论依据： （1）体位与休息：病人呼吸困难，故要采取舒适的体位，晚期宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸；视病情安排合适的活动量，活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。 （2）氧疗：病人呼吸困难，所以要进行氧疗，这样可改善呼吸困难，有利于减轻病人痛苦。（3）呼吸功能锻炼：病人呼吸困难，所以要锻炼呼吸功能，缩唇呼吸可形成微弱阻力来延长呼气时间，增加气道阻力，延缓气道塌陷。 （4）吸痰：病人咳嗽、咳痰、喘息，所以必要时需吸痰，这样可及时清除呼吸道异物，防止窒息。 （5）病情观察：病人病情可能变化，故要经常观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，及时测量生命体征，这样有利于掌握病情变化，减少意外发生。 （6）饮食指导：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，所以应制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，以补充能量；餐后避免平卧，有利于消化。 （7）健康指导：因为病人对疾病了解较少，及时宣教相关知识，有利于病人避免引发疾病的因素，减少发病机率。 （8）用药护理：因病人呼吸功的增加需静滴葡萄糖可迅速补充能量；病人呼吸困难，使用氨茶碱可舒张支气管，减轻病情；急性加重期要用抗生素控制感染，所以注射头孢呋辛钠；患者咳嗽、咳痰，故要用祛痰药物来祛痰镇咳，所以口服复方甘草片；患者患有慢性肺源性心脏病，会出现心力衰竭，要用地高辛片来调整肌力、频率，静滴辅酶Q10来保护缺血的心肌；地塞米松可抗炎、抗过敏、抗风湿；硫酸特布他林有利于消除水肿。 （9）实验室检查：通过实验室检查，更确定的诊断疾病。 （10）心理护理：病人对病情焦虑，要及时进行心理疏导，减轻焦虑，有利于病情恢复。4、实验内容 （1）病史摘要：40余年前因受凉后出现咳嗽、喘息、咳白色稀痰，量少，偶有黄痰，无咯血及痰中带血，伴呼吸困难，闻及刺激性气味如油漆味等可诱发 及加重。冬春季节反复发作； 近5年频繁发作、伴活动后气促； 近2年双下肢反复浮肿、夜间不能平卧； 5天前受凉后再发，咳白色稀痰，无发热，感呼吸困难加重，伴腹胀、 纳差，无双下肢凹陷性浮肿，夜间睡眠差。 （2）护理内容： <评估>
社区居家养老现状及发展趋势调研报告精
社区居家养老现状及发展趋势调研报告 一、居家养老的概念和现实意义 (一居家养老的概念 居家养老的意义在于老年人养老的场所是在自己家中, 除需要家庭照料外,还依靠社会帮助。它强调了社区照顾在养老过程中的重要作用,通过对老年人开展日常照料、生活护理、精神慰藉等多种形式,建立起居家养老服务体系。 (二开展居家养老的现实意义 1、是适应人口老龄化发展的客观要求。 社区是老年人的聚居地,是老年人的主要活动场所和生活空间。随着年龄的增长和身体的衰老,老年人对社区服务的需求逐渐增加,对社区的依附性越来越强。依托社区构筑社会化养老服务体系不仅具有方便易行、针对性强、参与面广等特点,而且还能给老人带来认同感和归宿感。我国传统的大家庭,正在或者已经被核心家庭取代,老年人和子女分开居住已经相当普遍,“空巢”家庭增多,这给老人的生活照顾、医疗保健及精神照料方面都带来诸多不便。对众多独生子女来说, 将来对老人的赡养、照料也是一个沉重的负担。 如提供照顾所带来的经济、身体和精神等负担或压力以及照顾与工作之间的冲突等。因此,依托社区构筑社会化居家养老是城市解决老年人养老问题、适应老人及其家庭需求的客观要求,是社会发展的必然。 2、在排除子女后顾之忧的同时,维护老年人与其子女双方的自尊心。 中国传统文化中,乌雀尚能反哺,靠子女养老的做法自古以来就被视为天经地义。但是在现代高节奏的生活状态面前,时间地域等的限制使得完全靠子女在身边尽孝的选择越来越变为一种奢求。一方面,子女在亲情上割舍不开、不愿父母离开,另一方面从社会舆论上更难以接受背负不赡养老人的骂名,可是自身的工作不允许长期分心,自己的体力也不允许兼顾老人和事业,往往是病榻上老人身体未好,病榻
丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型(1)
病情简述： 患者，女，68岁，因“突发神志不清伴左侧肢体无力3小时”于12月02日急诊入院，诊断为“右侧丘脑出血破入脑室，高血压病”血压：190/110mmhg，GCS4分，出血量：左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，双瞳孔不等大左3mm，右2mm，光反应存，即在全麻下行“双侧脑室钻孔引流术”术中出血50ml，术毕转ICU治疗。在ICU持续呼吸机辅助呼吸，，12月03日T38.3℃，气道内吸出脓血性痰液伴氧合指数下降，两肺下叶少许感染，诊断为“吸入性肺炎”。12月04日即术后第二日，患者神志转清，嗜睡，四肢肌力右侧正常，左侧四级。12月06日神志转差，GCS6分。于12月09日行经皮气管切开术。于12月10日撤除呼吸机，于12月11日呼吸循环稳定，转入12C。在12月14日GCS评分11分，气管切开，胃管在位，双瞳孔等大0.2cm，光反应左存右迟，双侧脑室引流管在位，夹闭。留置导尿畅，生命体征较平稳，血压130~150/64~85mmhg之间。四肢肌力：痰培养检查：治疗：稳可信联合特治星抗感染，胃肠营养：营养神经，抑酸，补液等。 疾病相关： 丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型，病死率及致残率较高，治疗过程复杂，疗程长，并发症多。丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出
血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。 病因与病理高血压性丘脑出血，为持续高血压，脑动脉粥样硬化，小动脉内膜层发生透明变性和纤维素样坏死，致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤，破裂出血。此患者有高血压病史，一直未予重视和治疗，12月02日急诊入院时血压：190/110mmhg。 丘脑出血-临床症状丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，此患者为右侧丘脑出血，出现左侧偏瘫。丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部出现意识障碍重，入院时GCS4分，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等（双瞳孔不等大左3mm，右2mm）、核性动眼神经麻痹等。 丘脑出血-特点按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（2）丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。此患者为3型 手术适应证：一般认为患者年龄不是特别大，重要脏器功能较好，没
《护理学基础》实验教学大纲(护理学本科)
《护理学基础》实验教学大纲 （供四年制本科护理学专业使用） Ⅰ前言 本大纲适用于四年制本科护理学专业学生使用。编写本大纲的目的是要求学生在学习《护理学基础》理论知识的过程中，通过实验课的学习与练习巩固理论知识；学生通过亲自动手操作，得到比较全面的护理学基础的基本操作技能训练；让学生在练习的过程中树立无菌观念、保护病人隐私及安全的观念、以病人为中心的整体护理理念。现将大纲使用中有关问题说明如下： 一为了教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)，便于学生重点学习。二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三总教学参考学时为56学时。 四教材：《护理学基础》，人民卫生出版社出版，李小寒，4版，2006年；《护理操作常规》，遵义医学院附属医院护理部编写。 Ⅱ正文 实验一铺床法 一教学目的 通过学习让学生掌握各种铺床法的方法，并了解节力原理。 二教学要求 （一）掌握铺床的基本技巧和省力原理； （二）了解不同铺床法的目的。 三教学内容 （一）铺麻醉床、暂空床、备用床的目的； （二）铺麻醉床、暂空床、备用床的方法； （三）铺麻醉床、暂空床、备用床的注意事项； （四）铺麻醉床的床旁用物准备。 实验二卧床病人更换床单法 一教学目的 学习卧床病人更换床单的方法，并掌握一些操作技巧。 二教学要求 1．掌握操作技巧，能运用相关节力知识；
2．熟悉操作步骤。 三教学内容 1．学习操作技巧； 2．更换床单位的顺序； 3．操作中的注意事项。 实验三无菌技术 一教学目的 学习无菌技术的操作方法，建立无菌观念。 二教学要求 1．掌握无菌技术的操作方法； 2．掌握无菌技术的操作注意事项； 3．建立无菌观念。 三教学内容 1．铺无菌盘的方法和注意事项； 2．打开无菌包的方法和注意事项； 3．取无菌溶液的方法和注意事项； 4．戴无菌手套的方法和注意事项； 5．夹取无菌物品的方法和注意事项。 实验四生命体征的测量 一教学目的 学习各种生命体征的测量，并熟悉正常值，能判断异常情况。 二教学要求 1.掌握各种生命体征的测量；； 2.掌握脉搏短绌的测量方法。 三教学内容 1.学习各种生命体征的测量； 2.脉搏短绌的测量方法。 实验五吸氧、吸痰 一教学目的 学习吸氧、吸痰的操作方法、注意事项，并学习相关了理论知识。二教学要求 1.掌握吸氧、吸痰的操作方法；