进修医生培训计划

一、入科教育

入科教育将包括以下几个方面

1）科史教育：新轮转医生进入内科后，首先向他们进行科史教育，了解我科的发展历史，以及在这不断发展和提高过程中所形成的优良传统：严谨，务实。介绍我科目前在全国的地位和科医师的责任：传承与创新。

2）基本功培训：内科病病种丰富，病情变化迅速，病因复杂，因此病史的采集和体格检查非常重要。因此要求住院医生掌握临床医生的基本功，规范地、有条理地询问病史，收集详细的病史资料，特别是外院的客观资料，全面而细致地进行体格检查。

3）培养医学思维：要求住院医生熟悉本科诊疗常规，学会汇总分析病情，能够推理病情演变，并对此进行检查和监测。

4）明确职责和规章制度：明确住院医生的职责，除完成本人的临床工作外，必须负责对实习同学的带教，讲解基本病情，修改病史和病程录。向住院医生说明本科的工作制度和考勤制度。

5）专人指导：本科室将为新住院医生配备相对固定的副高以上指导老师，帮助住院医生提高业务水平。欢迎住院医生参与我科课题组的临床和科研工作，并从中物色人选，鼓励报考研究生。

三．日常考勤管理

第一部分：病区工作的细则

【晨查房制度】

1. 准时参加晨交班。

2. 晨交班后，带领实习同学巡查自己的床位;对新病人必须介绍自己的姓名、医师职位和所有上级医师的姓名。

3. 晨交班后跟随主治医师巡查自己的床位，及时汇报患者病情和有关化验。

4. 主治医师与主任医师开始查房后，跟随本组查房。未查自己的主管床位时，仍不得擅自无故缺席。

5. 对实习同学有带教的义务，有问必答。

【夜查房制度】

1. 夜交班、夜查房时间安排：周一～周五

2. 4:00～4:30pm夜查房4:30夜交班

3. 周六交班、查房由值班医师负责。

4. 夜查房内容：

5. 全体出席医师巡查重病房患者和一日病房新病人。

6. 巡视自己床位病人，解决具体问题，解答家属询问。

【病史、病程录缮写】

1. 修改实习同学缮写的病史和病程录。

2. 缮写新病人入院后的入院录和第一次主任医师查房录。

3. 检查化验单，核实医嘱执行情况。

4. 缮写第一次主任医师查房记录：提及患者简要病史，体检摘要，诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划和注意事项。

5. 准备疑难病例讨论的病史、检查结果；缮写疑难病例讨论意见

第二部分：考勤制度

【值班与出夜班制度】

1. 出夜班：必须在当天最高级别医师查房结束后方可出夜班，并必须已完成本职工作。

2. 出夜班和补休日可不参加夜查房。

3. 周日出夜班者必须陪同周日值班医师巡查病房后方可下班。

【调休制度】

1. 住院医师只有在周日值班者，才可在周六调休。

2. 每周至少晨查房6次

3. 必须提前一天征求上级医师(主任或主治)意见，只有在获准后才可调休。

4. 该住院医师必须提前与同组住院医师协调床位的管理，不得在调休日出现“床位”和“一日病房”无住院医师管理的现象。

四．业务学习

1.参加科室疑难病例讨论

床位医生负责整理疑难病例的病史，要求有思路地汇总化验结果，并提出诊断意见和处理原则。详细记录并整理讨论内容，对有意义的病例，鼓励写病例报道。

2.每周二下午参加科室业务学习

每周将安排本科高年资医师或外单位专家，就内科疾病的进展、防治指南以及基础研究等内容进行讲课。住院医生在认真听课的基础上，要阅读经典教科书和最新文献，写出学习心得。

3.每周五参加科室文献汇报

鼓励住院医生针对自己所负责的病人，查找文献，先汇报单篇文献，然后要求能汇总多篇文献，进行小型报告，以培养住院医生查阅文献能力、综合汇总能力、幻灯片制作技巧和表达能力。

为提高住院医生的英文口语，某些时候要求用英文汇报文献。

五．考核

轮转出科考试：

以考核病例为主，要求住院医生能够独立地做出诊断和鉴别诊断，以及为进一步明确或排除某一疾病所需进行的系列检查。要求住院医生能准确评估患者的目前状况，分清轻重缓急，提出治疗原则，给予适当和必要的处理。

年度考核：

选择病史较为复杂、诊断有疑问或治疗有矛盾的病例，全面考核住院医生的临床知识水平和实际应用能力，考核住院医生自己思考、分析、查阅文献和解决问题的能力。