痛风的用药及急性期治疗
秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素等痛风急性发作抗炎镇痛治疗药物用法用量、注意事项及预防用药方案
秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素等痛风急性发作抗炎镇痛治疗药物用法用量、注意事项及预防用药方案
痛风急性发作的抗炎镇痛治疗，指南、共识推荐意见基本相似。
秋水仙碱，是第一个用于痛风抗炎镇痛治疗的药物，目前仍是痛风急性发作的一线用药；NSAID也是痛风急性期一线用药，建议早期足量服用；糖皮质激素推荐其作为一线抗炎镇痛药物，我国专家推荐其为二线镇痛药物。
对于严重的急性痛风发作（疼痛VAS ≥7）、多关节炎或累及≥2 个大关节者，建议使用 2 种或以上镇痛药，包括秋水仙碱与 NSAID、秋水仙碱与口服糖皮质激素联合使用，以及关节腔糖皮质激素注射与其他任何形式的组合。
不建议口服 NSAID 和全身糖皮质激素联用。
另外，NSAID 和糖皮质激素长期使用时，需同时口服胃粘膜保护剂。
痛风发作吃什么药不伤肝肾文档
痛风发作吃什么药不伤肝肾痛风一般是由于尿酸代谢异常引起的，其发生的病理基础是体内尿酸浓度升高和血液中尿酸超饱和度的增加，导致尿酸酸钠盐析出沉积在关节、肾脏等器官中引发炎症反应。
临床上，症状表现主要是疼痛、红肿、热烫、功能受限等，给患者的身心健康带来很大的困扰。
痛风的治疗不仅要针对症状进行止痛、消炎治疗，同时还需要对尿酸代谢异常进行有效调节。
因此，如何选择合适的药物治疗，是解决痛风问题的关键。
一、药物治疗1、非甾体抗炎药(NSAID)痛风病因中与炎症反应有着密切关系，所以采用非甾体抗炎药进行治疗，可以有效的缓解疼痛、红肿和热痛等症状。
常见的NSAID包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生等，需要注意这些药物的使用剂量和时间不能过长，不过应该根据病情而定。
2、可利福昔布(Colchicine)可利福昔布抑制炎症因子的生成和释放，起到缓解痛风症状的作用，但也有一些潜在的副作用，如腹泻、恶心等，因此应控制剂量，同时需持续使用较长时间。
3、利尿剂利尿剂是刺激尿液排出的药物，可以增加患者的尿量，帮助排出血液中的尿酸。
常见的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等，并且有助于控制病情持续发作的概率。
4、尿酸降解药对于肾脏正常的患者尿酸降解药可能更具优点,可降低体内尿酸浓度，预防痛风的发生和复发,并促进尿酸的排出。
尿酸降解药一般分为两类，一类是酶制剂，如丙戊酸、阿罗洛卡酶等，可以在肝脏内抑制尿酸合成的过程；一类是排泄剂如别嘌呤醇和尿酸酸排泄剂, 可以增加尿酸的排泄。
尿酸降解药应视患者情况进行选用，需要注意监测尿酸水平。
5、痛风专用药痛风专用药包含乌苏林单抗和佐卡尿酸，前者可以有效控制痛风易发的模式，而后者则在患者尿酸水平较高时能快速稳定尿酸水平，但需要在保证肾脏正常的情况下进行。
注意：以上药物可根据医生建议和个人情况选择使用，同时建议尽可能选择伤肝肾较小的药物。
二、治疗方法在药物治疗的基础上，痛风患者应该采取以下治疗方式：1、饮食治疗痛风患者应该遵守低嘌呤食品，少吃或者不吃嘌呤含量较高的食物，如蛋黄、鱼卵、肝脏、海鲜、鸭肉等。
痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛
痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛急性痛风性关节炎是痛风最常见的症状，多可于午夜因足痛而惊醒，疼痛呈刀割、咬噬感，同时关节及周围组织出现红、肿、热、痛等症状。
患者常疼痛难忍，这时就需要尽早止痛，常用的药物有秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）。
药物区别非甾体抗炎药是通过抑制环氧化酶的活性，抑制中枢前列腺素的合成而发挥解热、止痛、抗炎作用。
非甾体抗炎药用于痛风急性发作的治疗疗效确切，且患者的耐受性良好，相对较安全。
但这类药物也有毒副作用，其中NSAIDs主要有胃肠道副作用，如消化道溃疡、胃肠道穿孔和上消化道出血等。
秋水仙碱是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选用药之一，其可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成，由此减少尿酸结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。
指南推荐药物止痛对于痛风急性期的治疗，药物的选择上指南重点突出NSAIDs的地位，选择次序和推荐强度优于秋水仙碱和糖皮质激素。
对于NSAIDs有禁忌的患者，可选择单用低剂量秋水仙碱。
对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的患者，可短期单用糖皮质激素，即泼尼松30mg/d，3d。
对于痛风急性发作期，推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗。
痛风急性发作期，及早（24h以内）有针对性地使用NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。
痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状。
痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状。
（与2016指南相同）痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。
（与2016指南相同）痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与使用NSAIDs类似。
对急性痛风患者短期单用糖皮质激素（30mg/d，3d）可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。
推荐优先级：NSAIDs高于秋水仙碱。
关节痛风的快速止痛的方法
关节痛风的快速止痛的方法关节痛风是一种由尿酸盐在关节内沉积引起的疾病，常见于中老年人群。
患者常常会出现剧烈的关节疼痛、红肿、发热等症状，严重影响到生活质量。
因此，了解关节痛风的快速止痛方法对于患者来说至关重要。
在本文中，我们将介绍一些常见的快速止痛方法，希望能帮助到患者们缓解疼痛。
首先，控制饮食是关节痛风患者快速止痛的重要方法之一。
饮食中高嘌呤食物是导致尿酸升高的主要原因之一，因此患者应尽量避免食用高嘌呤食物，如肝脏、肾脏、海鲜等。
同时，多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，如柠檬、橙子、菠菜等，有助于降低尿酸水平，从而减轻关节疼痛。
其次，及时应用药物也是快速止痛的关键。
非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗关节痛风的常用药物，能够有效缓解疼痛和炎症。
对于急性发作的痛风，患者可以口服布洛芬、消炎痛等药物来快速缓解疼痛。
此外，对于部分患者来说，尿酸降低药物也是必不可少的，可以通过降低尿酸水平来减少关节痛风的发作。
除了药物治疗，局部热敷也是一种简单而有效的快速止痛方法。
关节痛风发作时，局部热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻关节疼痛和肿胀。
患者可以用热水袋或热毛巾轻轻敷在疼痛的部位，每次持续15-20分钟，多次重复，有助于缓解疼痛。
此外，适当的运动也对缓解关节痛风疼痛有一定的帮助。
适当的运动可以增强肌肉力量，改善关节灵活性，减少关节疼痛。
患者可以选择一些适合自己的低强度运动，如散步、瑜伽等，每天坚持一定的运动量，有助于缓解关节痛风的疼痛症状。
总的来说，关节痛风的快速止痛方法主要包括控制饮食、及时应用药物、局部热敷和适当运动。
患者在日常生活中应该注意避免高嘌呤食物的摄入，及时应用药物缓解疼痛，适当进行局部热敷和运动，以帮助缓解关节痛风的疼痛症状。
希望本文所介绍的方法能够对关节痛风患者们有所帮助，让他们能够早日摆脱疼痛，重拾健康的生活。
脚痛风的治疗方案
1.患者需严格遵守医嘱，不得擅自3.保持良好的心态，积极面对疾病，树立信心。
4.加强与医生、家属的沟通，共同参与疾病管理。
本治疗方案仅供参考，具体治疗请遵循专业医生指导。我们期望通过此方案，为脚痛风患者提供科学、有效的治疗指导，助力患者早日康复。
四、治疗效果评估
1.疼痛程度：评估患者关节疼痛的缓解情况。
2.关节功能：评估患者关节活动度的改善情况。
3.尿酸水平：监测患者血尿酸水平，评估降尿酸治疗效果。
4.并发症：观察患者是否出现痛风石、肾功能损害等并发症。
五、方案调整
根据治疗效果，及时调整治疗方案，包括药物剂量、饮食调理和生活方式干预等。在治疗过程中，如出现药物不良反应或其他问题，应及时就诊，寻求专业医生指导。
脚痛风的治疗方案
第1篇
脚痛风的治疗方案
一、方案背景
脚痛风是一种常见的代谢性疾病，主要是由于尿酸排泄异常，导致尿酸在关节和软组织中沉积，引发关节炎症。本方案旨在为脚痛风患者提供一套合法合规的治疗方案，以缓解疼痛、改善关节功能，提高生活质量。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病程、病情严重程度、合并症等因素，制定针对性的治疗方案。
2.综合治疗：采用药物治疗、饮食调理、生活方式干预等多种方法，全面治疗脚痛风。
3.长期治疗：脚痛风为慢性疾病，需长期治疗，以达到控制病情、预防并发症的目的。
4.合法合规：治疗方案严格遵守国家相关法律法规，确保治疗过程安全、有效。
三、具体治疗方案
1.药物治疗
（1）急性期治疗：以抗炎、止痛为主，可选用以下药物：
2.定期复查，监测血尿酸水平及肝、肾功能。
3.保持良好的心态，积极面对疾病，树立信心。
痛风的药物治疗
莫司、西罗莫司、巴利昔单抗 剂量相关效应 ，
8 抗肿瘤药
嘌呤和尿酸的合成途径
1 体内嘌呤的来源有3个途径： 自己细胞合成一部分； 肾脏重吸收了一部分； 食物中摄取一部分，
①原则——控制炎症,对症；②选药——首选秋 水仙碱；镇痛首选对乙酰氨基酚；以上都无效,则 更换甾体类消炎药泼尼松、泼尼松龙，
2 发作间歇期 仅有高尿酸血症,无症状 ①原则——降低尿酸水平、预防发作、保护 肾脏； ②选药——抑制生成别嘌醇、 促进排泄溴马隆 轻中度肾功能不良者也可选
用
肾脏OK丙磺舒； 3 慢性痛风和痛风肾的治疗同发作间歇期
重，②禁酒——乙醇可诱发急性痛风性关 节炎，
③多饮水——保持每日尿量在2-3L,睡 前或半夜适当饮水，④增加碱性食物摄入, 碱化尿液——碳酸氢钠3g／d或枸橼酸钠3g ／d,维持尿液pH6.5,碱化尿液可防止肾结石 的发生，⑤物理治疗
2.口服抗痛风药的种类 考点 4类药物的选择 1 抑制粒细胞浸润药：秋水仙碱 只对痛风发
④一般口服,静脉注射仅用于术后痛风发作或 禁食者,注射要稀释,否则引起局部静脉炎，
毒性大,需监测 隔三天,防蓄积 恶心吐, 即停药 吃不进,可静注
2 别嘌醇的合理应用与监护点 ①禁忌与慎用情况与秋水仙碱相同——对肝、
肾、造血有损害； ②用药期间,需监测指标与秋水仙碱相同——
血尿酸水平,血常规,肝肾功能，但未明确提出要检 查造血功能；
痛风的药物治疗
痛风又称“帝王病” 或“富贵病”,与 “酒肉”的关系密 切,由体内嘌呤代谢 异常所致，
痛风的概述
当嘌呤代谢异常、体内核酸大量分解或食 入高嘌呤食物时,血尿酸水平升高,当男性超 过357umol/L,女性超过357umol/L时,则形成 暂无症状、无痛风石的高尿酸血症,大约有 5%~12%的高尿酸血症者最终发展为痛风， 当尿酸超过480umol/L时,尿酸钠盐将过饱合 而形成结晶体,沉积于关节、软组织、软骨 及肾等体温较低的部位,而致关节炎、尿路 结石及肾疾病,称痛风，
患痛风性关节炎应该怎么治疗？
患痛风性关节炎应该怎么治疗？大家应该都听说过痛风病，那么什么是痛风性关节炎呢？其实痛风性关节炎不过就是痛风病的其中一种。
因此患了痛风性关节炎的朋友们应当时刻关注自己关节的保暖工作，不要着凉，否则会加重病情。
并且要经常地对关节处进行按摩。
那么具体我们该如何治疗痛风性关节炎呢？为大家整合了一些资料。
治疗：1.急性期的治疗应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。
常用药物包括：（1）非甾类抗炎药急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。
症状控制后停药。
应用期间注意监测血肌酐水平。
（2）秋水仙碱非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。
用药期间监测不良反应。
（3）糖皮质激素如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。
2.缓解期的治疗主要目的为降低血尿酸水平，预防再次急性发作。
（1）抑制尿酸生成药物别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。
（2）促进尿酸排泄药物苯溴马隆。
应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。
3.无症状高尿酸血症的治疗一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。
同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。
降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。
由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。
如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。
因此要想自己治疗好痛风性关节炎，也要多吃一些含碱类的食品，降低发作痛风病的几率。
当然为了预防痛风病，每天多喝水是必须要遵守的，毕竟人体占据极大比例的就是水了，多补充水分是有好处的。
痛风快速止痛方法
痛风快速止痛方法
痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由嘌呤代谢紊乱引起。
患
者常常出现关节疼痛、红肿、发热等症状，给患者带来极大的痛苦。
因此，如何快速止痛成为了痛风患者急需解决的问题。
首先，痛风患者在发作期间，应该尽量避免食用高嘌呤食物，
如动物内脏、海鲜、啤酒等，以减少体内尿酸的产生。
同时，多喝水，有助于尿酸的排泄，有助于缓解痛风症状。
其次，患者可以采用药物治疗来快速缓解疼痛。
常见的药物包
括非甾体抗炎药（如布洛芬、消炎痛等）和类固醇类药物。
这些药
物可以有效地减轻关节疼痛和红肿，帮助患者快速恢复正常生活。
此外，痛风患者还可以尝试一些物理疗法来缓解疼痛，如热敷
或冷敷。
热敷可以促进血液循环，缓解关节疼痛，而冷敷则可以减
轻红肿和发热。
患者可以根据自己的实际情况选择适合自己的物理
疗法来缓解疼痛。
除了药物治疗和物理疗法外，痛风患者还可以通过调整生活方
式来帮助缓解疼痛。
保持适当的运动量，控制体重，避免过度劳累
和情绪激动，都有助于减轻痛风的发作和疼痛。
总的来说，痛风患者在快速止痛方面可以采取多种方法，如避免高嘌呤食物、药物治疗、物理疗法和调整生活方式等。
在实际操作中，患者应该根据自己的实际情况选择合适的方法，以便快速缓解痛风症状，恢复健康。
希望本文所述方法对痛风患者有所帮助。
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一、降尿酸西药分类/作用机制/使用原则：
常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。
可通过24小时尿尿酸检测，来明确尿酸生成过多还是排泄过少。
如果测出来尿中24小时尿酸明显增高，说明是尿酸合成过多，就应该选用抑制生成的药物；如果尿中24小时尿尿酸水平低于600mg/d，那就是排泄减少，可以选择使用促排药。
抑制尿酸生成药物—通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成（别嘌醇和非布司他）
别嘌醇用法用量：需从小剂量起始。
成人初始剂量50～100 mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg／d。
肾功能不全患者起始剂量每日不超过 1.5 mg ／eGFR(估算的肾小球滤过率)。
肾脏病3-4期患者推荐剂量为50～100 mg／d；肾脏病5期患者禁用。
不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损害、骨髓抑制。
剥脱性皮炎属严重超敏反应与HLA-B*5801 阳性密切相关。
非布司他用法用量：初始剂量20～40 mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg／d。
轻中度肾功能不全(G1～3期)患者无需调整剂量，重度肾功能不全(CKD4—5期)患者慎用。
促尿酸排泄药物—苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl)，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。
用法用量：起始剂量 25～50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d 或 100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常
或肾移植患者，eGFR 20～60 ml/(min·1.73 m^2)患者推荐 50 mg ／d。
eGFR<20ml/(min·1.73m^2)或尿酸性肾石症患者禁用。
不良反应：有“严重细胞溶解性肝损”的风险。
在使用促尿酸排泄药物时，一定要大量饮水，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上，同时口服碱性药物如碳酸氢钠1-2g，3次/日)碱化尿液，将尿液pH值调整至 6.2～6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而避免尿酸盐在肾间质及尿道中形成结晶。
新型降尿酸药物：尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂
尿酸酶：将尿酸分解为可溶性产物排出。
包括拉布立酶和普瑞凯希。
RDEA594(1esinurad)通过抑制URATl和有机酸转运子4(OAT4)发挥疗效，用于单一足量使用黄嘌呤氧化酶抑制剂仍不能达标的痛风患者，可与黄嘌呤氧化酶抑制剂联合使用。
服药的同时加强水化，服药前须评估肾功能。
二、治疗急性痛风三板斧（止痛、水化、碱化）：
第一斧：止痛急性期抗炎止痛药物主要有三类：非甾体抗炎药、秋水仙碱、肾上腺皮质激素。
1）非甾体抗炎药物
非甾体抗炎类药物具有减少产生前列腺素的作用，前列腺素是广泛分布于机体内的一种不饱和脂肪酸，是导致疼痛和炎症发生的罪魁祸首之一。
是目前急性痛风性关节炎消炎止痛的首选药物。
常用的药物包括：
依托考昔片（安康信）属昔布类，为第2代选择性环氧化酶2
抑制剂。
常用剂量60-120mg/日，分1-2次服用。
治疗痛风目前建议首选，本品120mg只适用于痛风急性发作期，最长使用8天。
塞来昔布胶囊（西乐葆）属昔布类，为选择性环氧化酶2抑制剂。
常用剂量200-400mg/日，分1-2次口服。
其胃肠道安全性较好，但应该关注其心血管安全性，尤其在长期使用时。
双氯芬酸缓释片（扶他林）常用量75mg-200mg/日，分1-2次服用。
有消化道溃疡、心力衰竭、肾功能不全及肝功能损害的风险。
萘普生片抗炎镇痛作用较强，胃肠道反应较小。
口服500-750mg/日，分两次服用。
2）秋水仙碱
治疗急性痛风性关节炎的经典特效药。
秋水仙碱主要用于痛风性关节炎急性发作，还可以预防痛风性关节炎的反复发作。
但使用时能越早使用效果越好，在24小时内缓解疼痛症状，若超过12小时后才使用，其止痛效果将会明显减弱。
痛风急性发作期，对非甾体抗炎药物有禁忌症的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。
秋水仙碱可导致胃肠道反应、白细胞减少、再生障碍性贫血、肝功能损害、近端肌无力、脱发、皮疹、休克等多种毒性反应，建议采用秋水仙碱0.5mg，每8小时一次，对于预防痛风关节炎反复发作，可给予秋水仙碱0.5mg，每日1-2次，维持3-6个月。
尤其对于老人与肝肾功能不全的患者相对安全性较高。
3）糖皮质激素
糖皮质激素包括地塞米松、倍他米松、泼尼松等，其有强大的抗
炎作用，急性发作的痛风性关节炎，局部剧烈炎症导致疼痛难忍，如果在服用非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不满意或部分患者有肝肾功能损害的情况下，可选用肾上腺皮质激素治疗痛风。
但是长期应用糖皮质激素，不良反应较多，有消化道溃疡、糖尿病、骨质疏松、青光眼、感染等多种不良反应，短期应用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药物类似。
第二斧：水化
即大量补充水分，包括静脉补液及胃肠道补液。
日补液量可达3000-5000ml，但是补液一定要关注肾功、心肺功能，能有尿液排出，心肾功能正常，可常规补液，若心肾功能差，补液一定要慎重。
第三斧：碱化
急性期，且尿液PH低于5.0，可予静脉碳酸氢钠注射，快速使患者的尿酸p H值升高，但是避免长期使用，临床一般静脉滴注6.25g/d，日1次，连用1-3天，复查尿PH，应当使尿PH保持在6.5左右。
临床上常用碳酸氢钠片口服碱化尿液，而碳酸氢钠对胃部的生理刺激较大，宜间断性服用, 不宜长期连续服用。
除了用药物方法碱化尿液外，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果、苏打饼干、含碱性面食等碱性食物，也具有碱化尿液的作用。