慢性肾炎的护理查房PPT精选课件
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慢性肾炎的护理查房PPT
➢按时监测血压、心率的变化。 ➢评价： ➢患者自诉胸闷、头晕症状缓解。监测血压
在（127~106）/（88~68）mmHg。
（五）护理评估
➢患者反复几次住院，血压控制不理想。
➢慢性肾炎病知程识迁延缺，反乏复发作。
➢患者缺乏疾病的预防保健知识和高血 压的用药知识。
护理措施
➢向患者讲解影响病情进展的因素，如感染、 劳累、接种和应用肾毒性药物等，是病人 避免这些因素。
（三）用药指导和病情监 测
➢介绍各类降压药的疗效、不良反应及使用 的注意事项。如告知病人血管紧张素转换 酶抑制剂可致血钾升高，以及高血钾的表 现等。
➢慢性肾小球肾炎病程长，需定期随访疾病 的进展，包括肾功能、血压、水肿等的变 化。
预后
慢性肾小球肾炎病程迁 延，最终可发展至 慢性肾 衰竭。其中，长期大量蛋 白尿、伴高血压或肾功能 已受损者预后较差。
➢ 尿液检查 多数尿蛋白+~+++，尿蛋白定量为 1~3g/24h。镜下可见多行性红细胞，可有红细胞 管型。
➢ 血常规检查 早期血常规检查多正常或轻度贫血。 晚起红细胞计数和血红蛋白明显下降。
➢ 肾功能检查 晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生 肌酐清除率明显下降。
➢ B超检查 晚期双肾缩小，皮质变薄。
六、治疗原则
护理措施
➢为病人提供安静、温暖、舒适的环境，减 少探视。头痛时嘱病人卧床休息，改变体 位时动作要慢，避免劳累、情绪激动，精 神紧张等不良 因素。
➢嘱患者限制钠盐摄入，每天的钠盐摄入量 应少于6g，合理膳食，减少脂肪摄入。
护理措施
➢根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式， 合理安排运动量。
➢告知患者按时服用降压药，不能擅自停药 或减药。
在（127~106）/（88~68）mmHg。
（五）护理评估
➢患者反复几次住院，血压控制不理想。
➢慢性肾炎病知程识迁延缺，反乏复发作。
➢患者缺乏疾病的预防保健知识和高血 压的用药知识。
护理措施
➢向患者讲解影响病情进展的因素，如感染、 劳累、接种和应用肾毒性药物等，是病人 避免这些因素。
（三）用药指导和病情监 测
➢介绍各类降压药的疗效、不良反应及使用 的注意事项。如告知病人血管紧张素转换 酶抑制剂可致血钾升高，以及高血钾的表 现等。
➢慢性肾小球肾炎病程长，需定期随访疾病 的进展，包括肾功能、血压、水肿等的变 化。
预后
慢性肾小球肾炎病程迁 延，最终可发展至 慢性肾 衰竭。其中，长期大量蛋 白尿、伴高血压或肾功能 已受损者预后较差。
➢ 尿液检查 多数尿蛋白+~+++，尿蛋白定量为 1~3g/24h。镜下可见多行性红细胞，可有红细胞 管型。
➢ 血常规检查 早期血常规检查多正常或轻度贫血。 晚起红细胞计数和血红蛋白明显下降。
➢ 肾功能检查 晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生 肌酐清除率明显下降。
➢ B超检查 晚期双肾缩小，皮质变薄。
六、治疗原则
护理措施
➢为病人提供安静、温暖、舒适的环境，减 少探视。头痛时嘱病人卧床休息，改变体 位时动作要慢，避免劳累、情绪激动，精 神紧张等不良 因素。
➢嘱患者限制钠盐摄入，每天的钠盐摄入量 应少于6g，合理膳食，减少脂肪摄入。
护理措施
➢根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式， 合理安排运动量。
➢告知患者按时服用降压药，不能擅自停药 或减药。
慢性肾炎护理查房课件
护理中的重点
护理中的重点
观察反应：护理人员需时刻关注患 者的生命体征、血压、输液速度、 疼痛情况等，及时发现问题 药品管理：管理好患者使用药品的 情况，纠正患者错误的用药行为
护理中的重点
安全措施：保证患者安全，如预防跌倒 、感染等发生
谢谢您的观赏聆听
慢性肾炎护理查房课件
目录 慢性肾炎概述 慢性肾炎常规检查 慢性肾炎护理 慢性肾炎并发症 护理中的重点
慢性肾炎概述
慢性肾炎概述
慢性肾炎是由其他肾脏疾病引起的 慢性炎症，可导致肾脏缺血、缺氧 、灌注压改变，从而造成肾脏结构 和功能的不可逆的永久性的损害
慢性肾炎概述
患者主要症状为肾小球滤过率降低，血 肌酐升高等 慢性肾炎的主要诊断依据是肾功能的损 害和病程的长短
慢性肾炎护理
膳食控制：合理搭配膳食，控制蛋白质 和钾的摄入量
慢性肾炎并发 症
慢性肾炎并发症
高血压：患者常见的一种并发 症，必须得到积极的治疗 肾性贫血：约75％的慢性肾炎 患者伴有贫血，治疗的方法包 括红细胞生长因子注射、铁剂 补充等
慢性肾炎并发症
骨矿物质代谢异常：容易引起骨质疏松 ，患者需要钙剂和维生素D的补充
慢性肾炎常规 检查
慢性肾炎常规检查
体格检查：包括神经系统、消 化系统、循环系统、呼吸系统 、泌尿系统等方面的检查 实验室检查：包括肾功能、血 常规、尿常规等，其中肾功能 检查是最重要的
慢性肾炎常规检查
影像学检查：通过CT、B超、MRI等检查 肾脏形态、大小等
慢性肾炎护理
慢肾炎护理
肾保护：控制血压、控制血糖、控 制血脂等，从而保护肾脏 药物治疗：主要是应用ACEI类、 ARB类、钙离子拮抗剂等药物，发 挥降压、降蛋白尿、减缓肾小管间 质纤维化等作用
2024年慢性肾盂肾炎护理查房PPT
保持乐观积极的 心态，避免焦虑 和抑郁
学会自我调节， 保持良好的心理 状态
加强与家人、朋 友的沟通，寻求 支持和帮助
培养兴趣爱好， 转移注意力，减 轻心理压力
总结与建议
对本次护理查房进行总结
查房目的：了解 慢性肾盂肾炎患 者的病情和治疗 情况
查房内容：包括 患者的病史、症 状、体征、实验 室检查、影像学 检查等
等不良情绪
饮食指导：建议患者低盐、低 蛋白饮食，避免高糖、高脂食 物
定期复查：建议患者定期到医 院进行复查，以便及时了解病
情变化，调整治疗方案
护理问题及处理方法
发热护理
监测体温：定期测量体温，观察发热情况
物理降温：使用冰袋、冷毛巾等物理降温方法
药物治疗：根据医生建议使用退热药
保持环境舒适：保持室内温度适宜，通风良好，避免过热或过 冷
药物治疗：使用利尿剂、降压药等药物 控制病情
预防感染：保持个人卫生，避免感染， 如出现感染症状及时就医
心理护理：关注患者心理状态，提供心理支 持和疏导，帮助患者适应病情和治疗过程
感染预防
保持良好的卫生习惯，勤洗手， 避免接触感染源
定期进行消毒，保持病房环境 清洁
加强个人防护，避免交叉感染
加强患者教育，提高患者对感 染的认识和预防意识
心理状况：焦虑、抑郁、恐 惧等
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
家庭支持：家属参与护理、 家庭环境等
临床表现
尿频、尿急、尿痛 腰痛、腹痛、恶心、呕吐 血尿、蛋白尿、管型尿 肾功能异常、电解质紊乱 贫血、高血压、水肿
实验室检查
尿常规：观察尿液 颜色、透明度、比 重、酸碱度等指标
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪影响病情
慢性肾炎护理查房PPT课件
慢性肾炎护理 查房PPT课件
目录 导言 慢性肾炎护理概述 护理重点 并发症防护 护理宣讲
导言
导言
简介: 慢性肾炎是一种持续时 间较长的肾脏疾病，对患者的 生活产生了重大影响。
目的: 通过本课件，了解慢性 肾炎护理查房的重要内容，以 提供更好的护理服务。
慢性肾炎护理 概述
慢性肾炎护理概述
病情分析：了解患者病情的严重程度及 可能存在的并发症。
病情监控：指导患者掌握自我监测方法 ，及时发现并报告任何异常。
护理宣讲
心理支持：提供情绪宣泄和心 理疏导的方式，帮助患者缓解 压力和焦虑感。
谢谢您的观赏聆听
并发症防护
并发症防护
高血压管理：定期监测血压，遵循降压 药物的使用规范。
贫血治疗：根据贫血程度，选择适当的 治疗方法，如补充铁剂或使用重组人造 红细胞生成素。
并发症防护
骨质疏松预防：鼓励合理的日 常运动、补充钙和维生素D，并 及时干预骨质疏松的发展。
护理宣讲
护理宣讲
营养指导：向患者及家属提供饮食宣讲 ，以促进健康饮食习惯。
体征观察：注意患者的皮肤颜色、脸部 水肿、尿量等体征变化。
慢性肾炎护理概述
实验室检查：重点关注肾功能 指标、尿蛋白、尿常钾的摄入 量，并增加维生素和能量的补充。
慢性疼痛管理：根据患者疼痛程度，给 予适当的镇痛措施。
护理重点
恢复期康复：帮助患者制定合 理的运动方案，促进康复和身 体功能恢复。
目录 导言 慢性肾炎护理概述 护理重点 并发症防护 护理宣讲
导言
导言
简介: 慢性肾炎是一种持续时 间较长的肾脏疾病，对患者的 生活产生了重大影响。
目的: 通过本课件，了解慢性 肾炎护理查房的重要内容，以 提供更好的护理服务。
慢性肾炎护理 概述
慢性肾炎护理概述
病情分析：了解患者病情的严重程度及 可能存在的并发症。
病情监控：指导患者掌握自我监测方法 ，及时发现并报告任何异常。
护理宣讲
心理支持：提供情绪宣泄和心 理疏导的方式，帮助患者缓解 压力和焦虑感。
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并发症防护
并发症防护
高血压管理：定期监测血压，遵循降压 药物的使用规范。
贫血治疗：根据贫血程度，选择适当的 治疗方法，如补充铁剂或使用重组人造 红细胞生成素。
并发症防护
骨质疏松预防：鼓励合理的日 常运动、补充钙和维生素D，并 及时干预骨质疏松的发展。
护理宣讲
护理宣讲
营养指导：向患者及家属提供饮食宣讲 ，以促进健康饮食习惯。
体征观察：注意患者的皮肤颜色、脸部 水肿、尿量等体征变化。
慢性肾炎护理概述
实验室检查：重点关注肾功能 指标、尿蛋白、尿常钾的摄入 量，并增加维生素和能量的补充。
慢性疼痛管理：根据患者疼痛程度，给 予适当的镇痛措施。
护理重点
恢复期康复：帮助患者制定合 理的运动方案，促进康复和身 体功能恢复。
慢性肾小球肾炎护理查房课件
肾功能改变：肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），部分病人最终将
发展至终末期肾衰竭。
实验室肾功能检查正常值范围：
尿素氮BUN：1.8~7.1 mmol/L 肌酐Scr：50~110 umol/L 尿酸UA：男：150~416 umol/L
女：89~357 umol/L
第9页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
第3页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断
体液 过多
A
营养 失调
B
感染 危险
C
受伤 危险
D
潜在 并发症
E
焦虑
F
疾病知识 缺乏
G
第4页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断及相应的护理措施
1.体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关。 护理措施：（1）嘱患者少喝水，前一日尿量加500ML，低盐饮食，每日不超过3克；
现身说法，解除患者的思想顾虑；做好术前准备，提高手术成功率。
6.活动无耐力，有受伤的危险：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。 护理措施：休息可以减轻肾脏负担，指导患者注意休息，避免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。
血压较高、症状较多时需卧床休息，协助生活护理，保持环境舒适安静。
7.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。 护理措施：进行健康宣教，宣教疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。
第6页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
护理目标
1.病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加。 2.病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表现为体重增加或稳定。 3.病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染情况发生。 4.住院间无高血压急症、心衰发生。 5.病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防保健知识及用药知识。 6.保证病人安全无受伤。
发展至终末期肾衰竭。
实验室肾功能检查正常值范围：
尿素氮BUN：1.8~7.1 mmol/L 肌酐Scr：50~110 umol/L 尿酸UA：男：150~416 umol/L
女：89~357 umol/L
第9页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
第3页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断
体液 过多
A
营养 失调
B
感染 危险
C
受伤 危险
D
潜在 并发症
E
焦虑
F
疾病知识 缺乏
G
第4页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
患者存在的主要护理诊断及相应的护理措施
1.体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关。 护理措施：（1）嘱患者少喝水，前一日尿量加500ML，低盐饮食，每日不超过3克；
现身说法，解除患者的思想顾虑；做好术前准备，提高手术成功率。
6.活动无耐力，有受伤的危险：与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关。 护理措施：休息可以减轻肾脏负担，指导患者注意休息，避免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。
血压较高、症状较多时需卧床休息，协助生活护理，保持环境舒适安静。
7.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。 护理措施：进行健康宣教，宣教疾病预防、保健知识和慢性肾小球肾炎、高血压用药知识。
第6页
肾内科—慢性肾小球肾炎护理查房
X X X X X 医院
护理目标
1.病人水肿有所减轻或消退，身体的舒适感增加。 2.病人及亲属能遵循饮食计划，营养状况改善，表现为体重增加或稳定。 3.病人能知晓预防感染的措施，在住院期间无感染情况发生。 4.住院间无高血压急症、心衰发生。 5.病人及家属掌握高血压、慢性肾小球肾炎的预防保健知识及用药知识。 6.保证病人安全无受伤。
慢性肾炎护理PPT【12页】
慢性肾炎的护 理
慢性肾炎的护理
药物治疗： - 利尿剂：用于减轻水肿症
状。 - 抗高血压药物：帮助控制
高血压，减轻肾脏负担。 - 免疫抑制剂：抑制免疫反
应，减少肾脏炎症。
慢性肾炎的护理
饮食调理： - 限制盐分摄入：有助于减轻水肿症
状。 - 限制蛋白质摄入：减轻肾脏负担，
但仍需保证足够的营养。 - 控制液体摄入：预防水肿加重。
慢性肾炎的护理
生活方式指导： - 合理安排休息：避免过度
劳累，保证充足睡眠。 - 加强体育锻炼：适量的有
氧运动有助于促进血液循环。 - 加强心理护理：积极面对
疾病，寻找合适的应对方式。
并发症与预防
并发症与预防
骨质疏松：由于肾脏功能受损，导致骨 骼中的矿物质流失增加。预防措施包括 补充钙和维生素D，进行适当的体育锻 炼。
慢性肾炎护理 PPT
目录 慢性肾炎简介 慢性肾炎的护理 并发症与预防
慢性肾炎简介
慢性肾炎简介
什么是慢性肾炎: 慢性肾炎是 一种肾小球和肾小管间质的慢 性炎症反应，在长时间内导致 肾脏功能逐渐受损的疾病。
病因：慢性肾炎主要由长期的 肾小球炎症反应、高血压、糖 尿病等疾病引起。
Hale Waihona Puke 慢性肾炎简介症状：慢性肾炎的症状包括尿液异常（ 如尿蛋白、血尿）、水肿、疲乏无力等 。
肾功能衰竭：严重的慢性肾炎可能导致 肾功能衰竭，需要接受透析或肾移植治 疗。定期监测肾功能，积极治疗慢性肾 炎有助于预防肾功能衰竭的发生。
谢谢您的观赏聆听
妊娠合并慢性肾炎护理查房PPT
● 合理饮食：保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯
● 适当运动：进行适量的有氧运动，增强身体素质
● 保持心情愉悦：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
护理措施的有效性：评价各项护理措施是否有效，如饮食调整、药物治疗等。 患者症状改善情况：观察患者症状是否得到改善，如蛋白尿、高血压等。 患者生活质量提高情况：评估患者生活质量是否提高，如饮食、睡眠、活动等。 患者心理状况改善情况：关注患者心理状况是否改善，如焦虑、抑郁等。
调查目的：了解患者对护理工作的满意度
调查方法：采用问卷调查或访谈方式
调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面
调查结果：根据调查结果，分析患者对护理工作的满意度，并针对不足之处提出改进措 施
沟通不畅：加强与患者和家属 的沟通，及时了解患者需求和 病情变化
护理操作不规范：加强护理人 员的培训，提高操作技能和规 范性
保持积极心态，增强信心
鼓励患者表达情感，倾听 其诉求
给予关爱和支持，减轻孤 独感
指导患者进行放松训练， 缓解焦虑情绪
预防感染：保持室内空气流通，避免与感染患者接触，定期更换尿袋和尿管 预防出血：密切观察出血情况，及时采取止血措施，如使用止血药、输血等
预防心力衰竭：控制液体摄入量，避免过度劳累和情绪激动 预防电解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ紊乱：定期监测电解质水平，及时调整饮食和药物治疗方案
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以 免加重病情
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
适当活动：在医生允许下，进行适 当的有氧运动，如散步、瑜伽等
定期检查：定期进行尿常规、肾功 能等检查，及时发现并处理异常情 况
遵医嘱用药，确保药物有效 观察药物不良反应，及时处理 指导患者正确用药，避免漏服或错服 定期检查肝肾功能，确保用药安全
● 适当运动：进行适量的有氧运动，增强身体素质
● 保持心情愉悦：避免过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
护理措施的有效性：评价各项护理措施是否有效，如饮食调整、药物治疗等。 患者症状改善情况：观察患者症状是否得到改善，如蛋白尿、高血压等。 患者生活质量提高情况：评估患者生活质量是否提高，如饮食、睡眠、活动等。 患者心理状况改善情况：关注患者心理状况是否改善，如焦虑、抑郁等。
调查目的：了解患者对护理工作的满意度
调查方法：采用问卷调查或访谈方式
调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面
调查结果：根据调查结果，分析患者对护理工作的满意度，并针对不足之处提出改进措 施
沟通不畅：加强与患者和家属 的沟通，及时了解患者需求和 病情变化
护理操作不规范：加强护理人 员的培训，提高操作技能和规 范性
保持积极心态，增强信心
鼓励患者表达情感，倾听 其诉求
给予关爱和支持，减轻孤 独感
指导患者进行放松训练， 缓解焦虑情绪
预防感染：保持室内空气流通，避免与感染患者接触，定期更换尿袋和尿管 预防出血：密切观察出血情况，及时采取止血措施，如使用止血药、输血等
预防心力衰竭：控制液体摄入量，避免过度劳累和情绪激动 预防电解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ紊乱：定期监测电解质水平，及时调整饮食和药物治疗方案
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以 免加重病情
添加标题
添加标题
添加标题
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适当活动：在医生允许下，进行适 当的有氧运动，如散步、瑜伽等
定期检查：定期进行尿常规、肾功 能等检查，及时发现并处理异常情 况
遵医嘱用药，确保药物有效 观察药物不良反应，及时处理 指导患者正确用药，避免漏服或错服 定期检查肝肾功能，确保用药安全
慢性肾炎的护理PPT课件
心理干预方法
01
倾听与沟通： 了解患者的 心理需求， 建立良好的
护患关系
02
心理教育： 向患者传授 疾病知识， 减轻焦虑和
恐惧
03
认知行为疗 法：帮助患 者改变不良 认知，建立 积极的心态
04
放松训练： 教授患者放 松技巧，减 轻压力和紧
张情绪
05
社会支持： 鼓励患者参 加社交活动， 增强心理适
应能力
治疗原则和方法
控制高血压：通 过药物和饮食控 制血压，减少肾 脏负担
控制蛋白尿：通 过药物和饮食控 制蛋白尿，保护 肾脏功能
预防感染：保持 个人卫生，避免 感染，减少肾脏 损害
饮食调理：低盐、 低脂、优质低蛋 白饮食，减轻肾 脏负担
定期检查：定期 检查肾功能、尿 常规等指标，及 时调整治疗方案
慢性肾炎的护理要 点
慢性肾炎的护理PPT课件
x
目录
01
慢性肾炎概述
02
慢性肾炎的护理 要点
03
慢性肾炎的并发 症护理
04
慢性肾炎的心理 护理
慢性肾炎概述
病因和发病机制病因：感染、遗传、环 Nhomakorabea境因素等
发病机制：免疫反应、 炎症反应、血管损伤等
病理变化：肾小球硬化、 肾小管萎缩、肾间质纤 维化等
临床表现：蛋白尿、血 尿、高血压、水肿等
诊断和治疗：实验室检查、 影像学检查、药物治疗、
饮食控制等
临床表现和诊断
临床表现：水肿、 高血压、蛋白尿、 血尿、贫血、肾 功能减退等
01
诊断标准：根据 临床表现、实验 室检查和影像学 检查结果进行综 合分析
03
02
诊断方法：尿常 规、肾功能检查、 影像学检查、肾 活检等
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12
病情介绍
13
主诉
间断眼睑及双下肢水肿伴全身乏力14年，加重一月。
现病史
患者于14年前无明显诱因出现双侧眼睑及双下肢浮肿，感 腰部疼痛不适，全身乏力，尿中泡沫增多，查尿常规示： 潜血1+，蛋白2+，遂住入我科，行肾穿刺活检术，病理 示：轻度系膜增生性肾小球肾炎，给予金水宝保肾，非洛 地平及缬沙坦降压等治疗后好转出院。于入院前1月患者 自感上述症状加重，乏力加重，遂来我院进一步就诊，门 诊以“慢性肾炎”收住我科。
10
应用抗血小板药
a.对于高凝状态或某些易引起高凝状态的病 理类型（系膜毛细血管性肾小球肾炎）使 用该类药物有一定的降低蛋白尿的作用。
b.常用药物有双嘧达莫和阿司匹林。
11
防治引起肾损害的各种原因 包括：
1、预防与治疗各种感染，尤其上呼吸道感 染，因其可使慢性肾炎急性发作，导致肾 功能急剧恶化； 2、禁用肾毒性药物，包括中药和西药； 3、及时治疗高脂血症、高尿酸血症。
既往史
平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、冠 心病等慢性病史。
14
生命 体征
T36.3 ℃ P88次/分 R22次/分 BP149/84mmHg
体格 检查
神志清，精神尚可，慢性病面容。 双眼睑轻微水肿，双下肢轻度水肿。 双肺、腹及神经系统未查及明显异常。
15
实验室及其他检查
尿常规： 潜血+、尿蛋白++、 24h尿蛋白定量1.26g/24h。
慢性肾小球肾炎 护理查房
NN
一、 什么是慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎（CGN），简称慢性 肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血 压和水肿为临床表现的肾小球疾病。 临床特点为病程长，起病初期常无明 显症状，以后缓慢持续进行性发展， 最终可至慢性肾衰竭。
2
二、病因与发病机制
慢性肾炎系由各种原发性肾小球疾病迁延 不愈发展而成，病因大多尚不清楚，少数 由急性链球菌感染后肾小球肾炎演变而来。 导致病程慢性化，进行性肾单位破坏的主 要机制是： 高血压引起肾小动脉硬化性损伤； 健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、 高压力和高滤过，促使肾小球硬化；
蛋白尿、血尿 出现较早，多为轻度蛋白尿和镜 下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿或肉眼血尿。
水肿 早期水肿可有可无，且多为眼睑和（或）下 肢的轻中度水肿，晚期持续存在。
高血压 多数病人可有不同程度的高血压，部分 病人以高血压为突出表现。
5
随着病情的发展可逐渐出现夜尿增多，肾 功能减退，最后发展为慢性肾衰竭而出现 相应的临床表现。
早期肾损伤： 尿微量蛋白428mg/l、尿NAG29U/L
胸部正位片： 1.双肺纹理增重 2.主动脉弓突出
动态心电图：窦性心律，自主神经调节功能低下。
16
1
慢性肾炎 系膜增生性肾小球肾炎
诊
断
2 高血压2级(高危组)
3 心律失常
17
治疗
保肝保肾抗氧化
还原型谷胱甘肽、金水宝胶囊、水溶性维生素
3
长期大量蛋白尿导致肾小球及肾小管慢性 损伤；
脂质代谢异常引起肾小血管和肾小管硬化。 慢性肾炎的病理类型多样，常见的有系膜
增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性 肾病及局灶性节段性肾小球硬化等。上述 所有类型到晚期均可发展为硬化性肾小球 肾炎。
4
三、临床表现
本病以青中年男性多见。多数起病隐匿，可有一 个相当长的无症状尿异常期。
慢性肾炎进程主要取决于疾病的病理类型， 但以下因素可促使肾功能急剧恶化：感染、 劳累、妊娠、应用肾毒性药物、预防接种 以及高蛋白、高脂或者高磷饮食。
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、实验室及其他检查
尿液检查 多数尿蛋白+~+++，尿蛋白定量为 1~3g/24h。镜下可见多行性红细胞，可有红细胞 管型。
血常规检查 早期血常规检查多正常或轻度贫血。 晚起红细胞计数和血红蛋白明显下降。
肾功能检查 晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生 肌酐清除率明显下降。
B超检查 晚期双肾缩小，皮质变薄。
7
五、诊断要点
凡蛋白尿持续1年以上，伴血尿、 水肿、高血压和肾功能不全，排除 继发性肾炎、遗传性肾炎和慢性肾 盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
8
六、治疗原则
本病治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化、 改善临床症状以及防止严重并发症。
优质低蛋白饮食
给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细 血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球 硬化和肾功能减退。防止负氮平衡，低蛋白饮食 时可使用必需氨基酸或a-酮酸，极低蛋白饮食者 【0.4g/（kg.d）】应增加必需氨基酸的摄入 （8~10g/d）。有明显水肿和高血压时，需低盐 饮食。
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降压治疗 为控制病情恶化的重要措施。
a. 理想的血压控制水平视蛋白尿程度而定，蛋白 尿≥1g/d者，血压最好控制在125/75mmHg以下。 蛋白尿＜1g/d者，最好控制在130/80mmHg以下。
b.主要的降压措施包括低盐饮食和使用降压药， 尽可能选择对肾脏有保护作用的降压药，首选药 为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体 拮抗剂。此两种药不仅有降压作用，还可以降低 肾小球毛细血管内压，缓解肾小球高灌注、高滤 过状态，减少蛋白尿，保护肾功能。常用药物有 卡托普利、贝那普利，缬沙坦、氯沙坦等。
护理措施
多去和病人沟通，消除其烦躁紧张的 心理。
为患者调换比较安静的病房。 指导病人掌握放松技巧，如听音乐等，
使其愉快地接受各种治疗。
评价：
患者情绪稳定，能够积极配合治疗， 夜间睡眠能达到6h。
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（二）护理评估
营养失调
患者自诉乏低力、于纳机差体，食欲减退。 血红蛋白96g需/L要，白量蛋白28g/L。
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护理措施
告知患者少量多餐，进食优质低蛋白饮食 （0.6~0.8g/kg·d），低蛋白饮食时增加碳 水化合物的摄入，以满足机体所需要的热 量。
控制磷的摄入，尽量不食用含磷高的食物， 如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等。
降压
非洛地平缓释片、缬沙坦胶囊
提高免疫力
胸腺肽肠溶胶囊
扩张血管、改善心功能
单硝酸异山梨酯片、疏血通
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临床护理
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（一）护理评估
焦 虑 患者主诉间断眼睑及双下肢水肿伴全 身乏力14年与，病先情后迁于延5年前、2012年5 月以及本长次期住院反治复疗有。关
病房环境嘈杂，睡眠差。
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病情介绍
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主诉
间断眼睑及双下肢水肿伴全身乏力14年，加重一月。
现病史
患者于14年前无明显诱因出现双侧眼睑及双下肢浮肿，感 腰部疼痛不适，全身乏力，尿中泡沫增多，查尿常规示： 潜血1+，蛋白2+，遂住入我科，行肾穿刺活检术，病理 示：轻度系膜增生性肾小球肾炎，给予金水宝保肾，非洛 地平及缬沙坦降压等治疗后好转出院。于入院前1月患者 自感上述症状加重，乏力加重，遂来我院进一步就诊，门 诊以“慢性肾炎”收住我科。
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应用抗血小板药
a.对于高凝状态或某些易引起高凝状态的病 理类型（系膜毛细血管性肾小球肾炎）使 用该类药物有一定的降低蛋白尿的作用。
b.常用药物有双嘧达莫和阿司匹林。
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防治引起肾损害的各种原因 包括：
1、预防与治疗各种感染，尤其上呼吸道感 染，因其可使慢性肾炎急性发作，导致肾 功能急剧恶化； 2、禁用肾毒性药物，包括中药和西药； 3、及时治疗高脂血症、高尿酸血症。
既往史
平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、冠 心病等慢性病史。
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生命 体征
T36.3 ℃ P88次/分 R22次/分 BP149/84mmHg
体格 检查
神志清，精神尚可，慢性病面容。 双眼睑轻微水肿，双下肢轻度水肿。 双肺、腹及神经系统未查及明显异常。
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实验室及其他检查
尿常规： 潜血+、尿蛋白++、 24h尿蛋白定量1.26g/24h。
慢性肾小球肾炎 护理查房
NN
一、 什么是慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎（CGN），简称慢性 肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血 压和水肿为临床表现的肾小球疾病。 临床特点为病程长，起病初期常无明 显症状，以后缓慢持续进行性发展， 最终可至慢性肾衰竭。
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二、病因与发病机制
慢性肾炎系由各种原发性肾小球疾病迁延 不愈发展而成，病因大多尚不清楚，少数 由急性链球菌感染后肾小球肾炎演变而来。 导致病程慢性化，进行性肾单位破坏的主 要机制是： 高血压引起肾小动脉硬化性损伤； 健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、 高压力和高滤过，促使肾小球硬化；
蛋白尿、血尿 出现较早，多为轻度蛋白尿和镜 下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿或肉眼血尿。
水肿 早期水肿可有可无，且多为眼睑和（或）下 肢的轻中度水肿，晚期持续存在。
高血压 多数病人可有不同程度的高血压，部分 病人以高血压为突出表现。
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随着病情的发展可逐渐出现夜尿增多，肾 功能减退，最后发展为慢性肾衰竭而出现 相应的临床表现。
早期肾损伤： 尿微量蛋白428mg/l、尿NAG29U/L
胸部正位片： 1.双肺纹理增重 2.主动脉弓突出
动态心电图：窦性心律，自主神经调节功能低下。
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慢性肾炎 系膜增生性肾小球肾炎
诊
断
2 高血压2级(高危组)
3 心律失常
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治疗
保肝保肾抗氧化
还原型谷胱甘肽、金水宝胶囊、水溶性维生素
3
长期大量蛋白尿导致肾小球及肾小管慢性 损伤；
脂质代谢异常引起肾小血管和肾小管硬化。 慢性肾炎的病理类型多样，常见的有系膜
增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性 肾病及局灶性节段性肾小球硬化等。上述 所有类型到晚期均可发展为硬化性肾小球 肾炎。
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三、临床表现
本病以青中年男性多见。多数起病隐匿，可有一 个相当长的无症状尿异常期。
慢性肾炎进程主要取决于疾病的病理类型， 但以下因素可促使肾功能急剧恶化：感染、 劳累、妊娠、应用肾毒性药物、预防接种 以及高蛋白、高脂或者高磷饮食。
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、实验室及其他检查
尿液检查 多数尿蛋白+~+++，尿蛋白定量为 1~3g/24h。镜下可见多行性红细胞，可有红细胞 管型。
血常规检查 早期血常规检查多正常或轻度贫血。 晚起红细胞计数和血红蛋白明显下降。
肾功能检查 晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生 肌酐清除率明显下降。
B超检查 晚期双肾缩小，皮质变薄。
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五、诊断要点
凡蛋白尿持续1年以上，伴血尿、 水肿、高血压和肾功能不全，排除 继发性肾炎、遗传性肾炎和慢性肾 盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
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六、治疗原则
本病治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化、 改善临床症状以及防止严重并发症。
优质低蛋白饮食
给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细 血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球 硬化和肾功能减退。防止负氮平衡，低蛋白饮食 时可使用必需氨基酸或a-酮酸，极低蛋白饮食者 【0.4g/（kg.d）】应增加必需氨基酸的摄入 （8~10g/d）。有明显水肿和高血压时，需低盐 饮食。
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降压治疗 为控制病情恶化的重要措施。
a. 理想的血压控制水平视蛋白尿程度而定，蛋白 尿≥1g/d者，血压最好控制在125/75mmHg以下。 蛋白尿＜1g/d者，最好控制在130/80mmHg以下。
b.主要的降压措施包括低盐饮食和使用降压药， 尽可能选择对肾脏有保护作用的降压药，首选药 为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体 拮抗剂。此两种药不仅有降压作用，还可以降低 肾小球毛细血管内压，缓解肾小球高灌注、高滤 过状态，减少蛋白尿，保护肾功能。常用药物有 卡托普利、贝那普利，缬沙坦、氯沙坦等。
护理措施
多去和病人沟通，消除其烦躁紧张的 心理。
为患者调换比较安静的病房。 指导病人掌握放松技巧，如听音乐等，
使其愉快地接受各种治疗。
评价：
患者情绪稳定，能够积极配合治疗， 夜间睡眠能达到6h。
21
（二）护理评估
营养失调
患者自诉乏低力、于纳机差体，食欲减退。 血红蛋白96g需/L要，白量蛋白28g/L。
22
护理措施
告知患者少量多餐，进食优质低蛋白饮食 （0.6~0.8g/kg·d），低蛋白饮食时增加碳 水化合物的摄入，以满足机体所需要的热 量。
控制磷的摄入，尽量不食用含磷高的食物， 如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等。
降压
非洛地平缓释片、缬沙坦胶囊
提高免疫力
胸腺肽肠溶胶囊
扩张血管、改善心功能
单硝酸异山梨酯片、疏血通
18
临床护理
19
（一）护理评估
焦 虑 患者主诉间断眼睑及双下肢水肿伴全 身乏力14年与，病先情后迁于延5年前、2012年5 月以及本长次期住院反治复疗有。关
病房环境嘈杂，睡眠差。
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