CT定位增强扫描对中下段食管癌放疗剂量的影响
食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响分析
食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响分析摘要：目的：分析食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响。
方法：选取我院2018年8月-12月的50例食管癌IMRT放疗患者，采用CBCT测量摆位误差，在治疗计划系统上模拟实际摆位误差，分析实际治疗过程中的大体肿瘤体积、临床靶区体积和周围正常组织受照剂量。
结果：食管癌IMRT放疗50例患者的前后方向摆位误差为（2.42±1.79）mm，左右方向摆位误差为（2.57±1.88）mm，头脚方向摆位误差为（3.54±2.77）mm;摆位误差对大体肿瘤体积、临床靶区体积存在显著影响，原计划与实际治疗计划中食管癌IMRT放疗双肺受量、心脏受量、脊髓受量对比差异明显，p＜0.05。
结论：食管癌IMRT放疗中的摆位误差使大体肿瘤体积接受的剂量、临床靶区体积接受的剂量降低，使全肺接受照射剂量、心脏受照剂量有所降低，部分患者脊髓受量超过耐受量。
关键词：食管癌IMRT放疗；摆位误差；大体肿瘤体积；临床靶区体积；组织受照剂量在IMRT放疗过程中，摆位误差是不可避免的问题，尽管制定治疗计划时充分考虑摆位误差问题，但实际误差会对剂量产生一定影响[1]。
故分析摆位误差对物理计量学的影响对于IMRT放疗的质量控制具有积极意义，能够为IMRT放疗计划的制定提供有力参考依据。
本研究主要分析食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响，现将相关临床资料及研究结果报道如下：1 资料和方法选取我院2018年8月-12月的50例食管癌IMRT放疗患者作为研究对象，所有纳入对象均为经病理学检查证实的食管鳞癌患者，采用负压真空垫固定，网膜塑形后采用增强CT扫描定位，主管医生依据相关检查结果勾画大体肿瘤体积、临床靶区体积、外放计划靶区、危及器官。
IMRT放疗处方计量为5600-6600 cGy，每次200-215 cGy，每天1次，每周5次。
采用CBCT测量摆位误差，在治疗计划系统上模拟实际摆位误差，每位患者治疗过程中进行4-6次摆位误差检测，每次摆位误差所得靶区中心位置模拟计划进行计算，4-6次计划累加获得患者实际治疗计划，未考虑摆位误差的放疗计划为原计划。
对中下段食管癌患者进行调强放疗与适形放疗对其放射剂量学指标的影响
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019年第17卷第21期.临床医学.511.4统计学分析对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处 理，计量资料用均数±标准差（无±_s )表示，采用r检验，计数资料用百分比（％)表示，采用X2检验。
以P<〇.〇5 为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者术后2年内的生存情况、无瘤生存情况、癌细胞远处转移情况及直肠癌局部复发的情况治疗后，两组患者术后2年内的生存率、无瘤生存率 及癌细胞远处转移率相比，P >0.05。
治疗后，观察组患者 术后2年内的直肠癌局部复发率低于对照组患者,尸<0.05。
详见表1。
表1两组患者术后2年内的生存情况、无瘤生存情况、癌 细胞远处转移情况及直肠癌局部复发的情况[« (%)丨组别例数生存无瘤生存癌细胞远处转移直肠癌局部复发对照组19 15( 78.95)13(68.42)6 (31.58)6 (31.58)观察组19 16( 84.21 )15(78.95) 5 (26.32)2 ( 10.53)/值0.829 3.1060.87413.065P值0.4670.1090.4360.0002.2 两组患者发生不良反应的情况治疗期间，观察组患者骨髓抑制的发生率、腹泻的发 生率及手足综合征的发生率均高于对照组患者，尸<0.05。
治疗期间，两组患者呕吐的发生率及泌尿生殖道反应的发 生率相比，P >0.05。
详见表2。
表2两组患者发生不良反应的情况丨《(%)]组别例数骨髓抑制腹泻手足综合征呕吐泌尿生殖道反应对照组19 5 (26.32)7 ( 36.84) 1 (11.11 )7 (36.84)4 (21.05)观察组1912 (63.16)13 (68.42)6 (31.58)8 (42.11 )6 (31.58)X2值27.71519.26811.8950.523 3.106P值0.0000.0000.0010.5630.1093讨论据统计，2014年美国新确诊的直肠癌患者超过13.6万 例，其中有5万例患者已死亡。
调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应
调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应目的：观察分析调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应。
方法：选取2012年4月-2013年4月本院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。
给予对照组患者常规放疗，给予试验组患者调强放疗，观察比较两组患者的近期疗效和毒性反应。
结果：试验组的近期有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组1年后的局控率和生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组2年后的局控率和生存率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的放射性食管炎、放射性肺炎和血液毒性的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：调强放疗较常规放疗在中晚期食管癌的治疗中具有更好的近期疗效，且毒性反应较少，应于临床中考虑合理的应用与推广。
食管癌为一种国内常见的恶性肿瘤，其死亡率高，预后差。
食管癌患者80%以上为对放射治疗敏感的鳞癌，加之多数中晚期患者已错失手术治疗的最佳时机，转而选取放射治疗，但是多年来食管癌放射治疗效果并不理想，根据相关研究显示，食管癌患者5年生存率仅为10%～15%[1]。
其中局部未控和复发是患者死亡的主要原因，另外肿瘤细胞转移也是患者死亡的重要原因，因此，选取优异的临床治疗方案，提高局部控制率，遏制食管癌病情的发展具有重要的意义[2]。
近几年，随着电子技术和放射物理学的发展与进步，三维适形放疗技术开始产生应用，并且在三维适形放疗技术基础上，发展为最新的调强放疗技术，相关研究表明，调强放疗的适形性明显优于三维适形放疗技术，可以解决常规放疗中靶区遗漏等问题，且不良反应较低，可考虑临床推广[3]。
本研究选取2012年4月1日-2013年4月1日本院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，研究比较调强放疗和常规放疗的治疗效果，现具体报告如下。
CT增强剂对食管癌三维适形放疗剂量分布的影响
CT增强剂对食管癌三维适形放疗剂量分布的影响朱鹭超;石丽婉;傅丽蓉;林勤【摘要】目的探讨CT增强剂对食管癌靶区及各危及器官剂量分布的影响.方法选择食管癌患者10例,分别采集CT平扫和CT增强扫描的断层图像,然后将图像传入计划系统.分别在增强CT上勾画靶区、危及器官和设计三维适形放疗计划,并将勾画轮廓及计划复制到CT平扫上重新计算.对2套计划得出的剂量分布进行对比分析.结果靶区在D2%、D50%、D95%、D98%、Body95%、CI和HI方面的差异无统计学意义.危及器官肺V5、V20 及Dmean;心脏V40及Dmean;脊髓最大剂量两者之间无统计学差异.Body、PTV、肺、心脏的CT值和电子密度在增强时高,差异有统计学意义.结论静脉注射造影剂对食管癌三维适形放疗剂量分布的影响很小,临床上可以接受这样的误差.%Objective To explore effects of CT strengthening agent on dose distribution of target area of esophageal and endangered organs. Methods fO patients with esophageal cancer were selected,and plain CT and CT enhanced scan images were collected respectively into the planning system. The target region and organs at risk were sketched out on enhanced CT and three-dimensional conformal radiotherapy plan was designed, and then the sketched profiles and the plan were copied to plain CT to be recalculated. The dose distributions of the two sets of plans were compared and analyzed. Results The differences of D2% , D50% ,D95% ,D98% ,Body 95% ,CI and HI in the target area were not statistically significant. For the organs at risk,V5,V20, and Dmean of lung;V40 and Dmean of heart; maximal dose of spinal cord showed no significant difference between the two meth-ods. Body,PTV,CT andelectron density of lung and heart of enhanced CT were statistically higher than that of plain scan. Con-clusion The influence of intravenous injectionof contrast agents on dose distribution of three-dimensional conformal radiotherapy in esophageal cancer is very small,and such error is clinically acceptable.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】4页(P618-621)【关键词】食管癌;CT增强扫描;放射治疗【作者】朱鹭超;石丽婉;傅丽蓉;林勤【作者单位】361003,厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科;361003,厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科;361003,厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科;361003,厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，由于三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)等技术的应用，原发灶靶区可得到更高的剂量,缩短了全程治疗时间，进一步提高了患者的生存率，生存质量也有了明显的改善[1，2]。
CT与X线模拟定位放射治疗在食管癌中的应用价值对比
CT与X线模拟定位放射治疗在食管癌中的应用价值对比目的探讨CT模拟定位放射治疗在食管癌中的应用价值。
方法选择2010年1月～2012年5月本院收治的食管癌患者80例，按照数字随机法分为观察组和对照组各40例，观察组使用CT模拟定位，对照组使用常规X线模拟定位，比较两组的生存率及治疗期间出现的毒副作用。
结果观察组血小板减少、白细胞减少和血红蛋白减少的发生率均显著低于对照组（P＜0.05），观察组1年和2年生存率均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论CT模拟定位相对于常规X线模拟定位能显著降低骨髓抑制造成的血液系统毒副作用，提高患者生存率，建议在有条件的医院开展。
标签：CT模拟定位；X线模拟定位；放射治疗；食管癌放射治疗是治疗食管癌最有效的方法之一，但传统方法定位后进行放射治疗食管癌的效果并不理想。
研究提示其5年生存率仅7%～13%，其主要问题是反复发作，而主要原因可能是钡餐造影定位常常会发生部分肿瘤没有被监测到，导致高达75%～96%的原发部位肿瘤残存问题，而且无法将肿瘤大小、外侵情况及纵隔淋巴结转移等情况完全显示出来。
鉴于模拟机X线透视的局限性，导致肿瘤的外侵情况与附近正常组织和器官的毗邻关系都无法准确地体现出来，所以就造成了常规放疗在定位时无法体现出每个肿瘤的具体差异，这种统一化的不合理设计已经遭到许多学者的质疑，并表示CT影像能够更加全面地获得食管癌。
本研究主要探讨食管癌放射治疗CT模拟与常规模拟定位的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2012年5月本院收治的食管癌患者80例，按照数字随机法分为观察组和对照组各40例，其中观察组男26例，女14例，年龄39～65岁，平均（51.3±2.9）岁，肿瘤部位：胸上段12例，胸中段15例，胸下段13例，病变长度>5 cm者23例，≤5 cm者17例；对照组男25例，女15例，年龄38～65岁，平均（51.4±2.8）岁，肿瘤部位：胸上段11例，胸中段16例，胸下段13例，病变长度>5 cm者24例，≤5 cm者16例；两组患者的性别、年龄、肿瘤部位及肿瘤长度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
螺旋CT增强扫描在胸段食管癌手术径路选择中的意义
８ １例 。病理类 型 ： 鳞状 细胞 癌 ４０例 ， ２ 腺癌 ４例 ， 腺
鳞癌 （ 以鳞 状细 胞癌 为 主 ） ９例 ， 细胞 外侧 、 腹正 中、 颈切 口 ， 左 中段
癌 有部 分位 于 隆突水平 以上 者 首选右 胸 、 二切 口 ， 腹
意义 。
１ 资料 与方 法
侵 及气 管 、 气 管 、 支 主动 脉 、 肺 静 脉 、 下 心包 等 ； 纵 上 ２０ ０ ７年 １月 ～ ０９年 １月 手术 治 ２０ 隔 区淋 巴结 短径 ＞ ５ｍｍ、 其余 区域 淋 巴结 短径 ＞１ ０ ｍ 为淋 巴结 转移 的标 准 。 ｍ １３ 手术 径 路 的选 择 ① 首 先 根 据 食 管钡 餐 造 影 ．
结转移状态 ， 指导手术径路选择 。结果 征象更改手术径路总计 ８ 。结论 Ｏ例
旋ｃ Ｔ诊断淋巴结转 移 １７例 ， ５ 敏感性 ８ ． ％ （５ ／ ８ ） ４ ４ １７ １６ 。分别 因上纵隔淋 巴结转移及肿瘤侵犯 主动脉 、 管等 ｃ 气 Ｔ 面有重要临床价值 ， 助于手术径路 的个体化选择 。 有 关键词 ： 螺旋 Ｃ ； Ｔ 食管肿瘤 ； 手术径路
和 胃镜 检查 确定 的胸段 食管 癌部 位初 步选 择手术 径
１１ 临床 资料 ．
疗 的 ４６例 胸段 食 管 癌 患 者 ， ３６例 、 １０例 ， ５ 男 １ 女 ４
年龄 ３ ９～８ 岁 、 均 ５ １ 平 ９岁 。根 据 Ｕ Ｃ ２ ０ ） 管 Ｉ Ｃ（０ ２ 食 病变 分段标 准 ， 胸上段 ５ ９例 、 中段 ３ ６例 、 胸 １ 胸下 段
肿 瘤增 大及浸 润深 度 的增 加 ， 部 形成 软 组 织 块 或 局
提高 肿瘤切 除率 与根 治率有 重要 价值 。本文 回顾 研
CT定位增强扫描对中下段食管癌放疗剂量的影响
CT定位增强扫描对中下段食管癌放疗剂量的影响摘要】目的：探讨和分析CT定位增强扫描对胸中、下段食管癌放疗剂量的影响。
方法：选取本院2016年05月至2017年12月间收治的胸中、下段食管癌患者共80例，作为研究对象，全部80例患者分别进行平扫CT定位扫描以及增强CT定位扫描，并且均进行相同的靶区勾画以及三维适形放射治疗计划设计，将增强CT定位三维适形放射治疗计划每个照射野的跳数，给予进行记录，然后在平扫CT定位三维适形放射治疗计划中，再以相同的跳数计算剂量。
结果：与增强CT比较,平扫CT的GTV、PTV平均剂量分别增加了2.18%和1.88%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。
而增强CT与平扫CT比较，各个危及器官的剂量，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：在临床中应用CT增强扫描和CT平扫对胸中、下段食管癌患者的三维适形放射治疗的剂量，有明显差异，说明应用CT增强扫描在临床中对胸中、下段食管癌患者的放疗剂量会产生影响，在对患者治疗的过程中要充分根据其影响情况来制定放射治疗计划。
【关键词】CT定位增强扫描；胸中、下段食管癌；放疗剂量；影响【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0231-02食管癌是最为常见的恶性肿瘤之一，我国食管癌发病率在恶性肿瘤中处于高发[1]。
目前，在临床中放射治疗是治疗食管癌的主要治疗手段，而由于食管癌确诊时多较晚，局部肿瘤未控或局部肿瘤复发是该病治疗失败的主要原因[2]；因此对于食管癌早期发现以及将病灶的准确定位，对于确定正确的治疗方案十分重要[3]；在临床中放射治疗主要以X射线和CT扫描为主要的模拟定位方法。
为了进一步探究CT定位增强扫描对胸中、下段食管癌放疗剂量的影响，本次研究中选取在2016年5月至2017年12月间我院放疗科收治的80例胸中、下段食管癌患者作为研究观察对象，目的是为观察静脉造影剂对胸中、下段食管癌三维适形放疗剂量的影响，现报告结果如下。
再次CT扫描定位对肺癌适形放疗靶区剂量学的影响
再次CT扫描定位对肺癌适形放疗靶区剂量学的影响NAN Zheng【摘要】目的研究再次CT扫描定位对肺癌适形放疗靶区剂量学的影响.方法选取肺癌患者103例,所有患者用热塑体膜进行体位固定,在CT机上进行第1次CT定位扫描,图像定义为CT1,并制定全程适形放疗计划,总剂量57～65 Gy,定义为Plan0.在放疗中剂量达37～41 Gy时的计划定义为Plan1,重新CT扫描,图像定义为CT2,根据CT2图像重设放疗计划定义为Plan2,剂量为23 ～17 Gy.将初次计划Plan1与修改计划Plan2进行拟合,得到实际治疗的拟合放疗计划Plan1+2及拟合叠加的剂量体积参数,与计划Plan0的剂量体积参数比较,分析肺的Vs、V20、V30、MLD,心脏的V30,脊髓的Dmax等参数变化.结果①再次定位CT2图像较首次定位CT1图像,GTV体积缩小了(70.85±36.5) cm3,两者差异有统计学意义(P＜0.05);再次定位CT2图像较首次定位CT1图像,患侧肺体积增大了(182.8±55.8) cm3,全肺体积增大了(165.1±35.2) cm3,两者差异有统计学意义(P＜0.05);②Plan0全肺V5、V20、V30较Plan1+2差异有统计学意义(P＜0.05).Plan0全肺MLD、侧患肺MLD较Planl+2分别下降了(4.2±8.8)％、(4.7±10.2)％,差异有统计学意义(P＜0.05);Plan0心脏V30较Plan1+2下降了(2.7±1.3)％,差异有统计学意义(P＜0.05);Plan0脊髓D一较Plan1+2下降了(12.5±2.9)％,差异有统计学意义(P＜0.05).③再次CT检查后Plan 0较Plan1+2靶区缩小,相应设计计划时照射野缩小,计算的剂量分布曲线向内收,肺的受照射剂量减少.结论再次定位CT2图像较首次定位CT1图像肺的体积增大,肿瘤靶区体积缩小,能够减小患肺及全肺受照射剂量,减轻放疗副作用及有效保护正常器官.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)012【总页数】3页(P2011-2013)【关键词】再次CT扫描;靶区剂量学;非小细胞肺癌;放疗治疗【作者】NAN Zheng【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R734.2目前肺癌是全球死亡率较高的肿瘤之一，非小细胞肺癌占所有肺癌比例的80%以上，寻找一种有效简单的综合治疗方法成为肺癌研究的热点[1]。
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CT定位增强扫描对中下段食管癌放疗剂量的影响
发表时间：2018-12-06T10:49:27.567Z 来源：《医药前沿》2018年31期作者：谈艳袁晔[导读] 目的：探讨和分析CT定位增强扫描对胸中、下段食管癌放疗剂量的影响。
（扬州洪泉医院放疗科江苏江都 225200）
【摘要】目的：探讨和分析CT定位增强扫描对胸中、下段食管癌放疗剂量的影响。
方法：选取本院2016年05月至2017年12月间收治的胸中、下段食管癌患者共80例，作为研究对象，全部80例患者分别进行平扫CT定位扫描以及增强CT定位扫描，并且均进行相同的靶区勾画以及三维适形放射治疗计划设计，将增强CT定位三维适形放射治疗计划每个照射野的跳数，给予进行记录，然后在平扫CT定位三维适形放射治疗计划中，再以相同的跳数计算剂量。
结果：与增强CT比较,平扫CT的GTV、PTV平均剂量分别增加了2.18%和1.88%,差异有显著统计学意义(P<0.05)。
而增强CT与平扫CT比较，各个危及器官的剂量，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：在临床中应用CT增强扫描和CT平扫对胸中、下段食管癌患者的三维适形放射治疗的剂量，有明显差异，说明应用CT增强扫描在临床中对胸中、下段食管癌患者的放疗剂量会产生影响，在对患者治疗的过程中要充分根据其影响情况来制定放射治疗计划。
【关键词】CT定位增强扫描；胸中、下段食管癌；放疗剂量；影响
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0231-02 食管癌是最为常见的恶性肿瘤之一，我国食管癌发病率在恶性肿瘤中处于高发[1]。
目前，在临床中放射治疗是治疗食管癌的主要治疗手段，而由于食管癌确诊时多较晚，局部肿瘤未控或局部肿瘤复发是该病治疗失败的主要原因[2]；因此对于食管癌早期发现以及将病灶的准确定位，对于确定正确的治疗方案十分重要[3]；在临床中放射治疗主要以X射线和CT扫描为主要的模拟定位方法。
为了进一步探究CT定位增强扫描对胸中、下段食管癌放疗剂量的影响，本次研究中选取在2016年5月至2017年12月间我院放疗科收治的80例胸中、下段食管癌患者作为研究观察对象，目的是为观察静脉造影剂对胸中、下段食管癌三维适形放疗剂量的影响，现报告结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2016年5月至2017年12月间收治的经过病理证实的中下段食管癌患者共80例，对全部患者的资料进行回顾性分析，其中男性患者有54例，女性患者为26例，年龄最小为53岁，最大为82岁，平均年龄为（72.54±3.22）岁，比较患者的年龄、性别等一般资料，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
（1）既往有放疗史的患者；（2）临床资料不完整的患者；（3）具有其他严重肾脏疾病以及具有传染性疾病的患者。
1.3 纳入标准
（1）医院伦理委员会批准；（2）签署知情同意书；（3）已经确诊为胸中、下段食管癌 1.4 方法
1.4.1相关仪器以及设备准备：CT：美国GE公司生产的型号为Light speed 16system的CT；激光定位系统：德国LAP公司生产，型号为Dorado CT1-3-Post。
1.4.2治疗方法：应用CT进行扫描，在患者进行扫描前应用热塑体膜将患者进行体位固定，在激光定位系统开启后开始进行平扫和增强扫描二次定位扫描，将扫描条件进行调整，调整电流和电压和层厚。
增强扫描时的药物注射，使用高压注射器进行静脉注射，放射治疗计划系统接收到图像后，对全部80例患者的平扫CT图像以及增强CT扫描图像分别实施相同的靶区勾画[4]；在减少两种勾画的误差的前提下，仅勾画GTV、PTV，在GTV、PTV勾画的基础上，对患者的心脏以及肺、脊髓三个危及器官也同时进行勾画并计算其体积。
计算完毕后全部患者进行常规的三野照射。
在增强CT扫描的图片上以及CT平扫的图片上分别由三维适形治疗计划系统完成放疗计划设计，并分别记录GTV、PTV以及危及器官的剂量。
1.5 观察指标
（1）观察两种方法扫描后GTV、PTV的剂量；（2）观察两种方法扫描后危及器官的剂量。
1.6 统计学分析
应用SPSS11.0软件进行分析，计数资料以（n，%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较经过两种扫描方法放疗计划的GTV、PTV的剂量。
具体情况详见表1。
表1 对比两种扫描方法的GTV、PTV的剂量（n，x-±s）
3.讨论
食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤，在临床中一般确诊较晚，该病对人类的身体健康威胁较大；由于在临床上部分老年食管癌患者不能耐受手术，或者部分食管癌患者发现时已经处于晚期而不适合手术，因此在临床中放射治疗常常作为治疗食管癌的一种重要的局部治疗手段[5]；三维适形放射治疗能够能够充分利用先进的医疗设备，较普通放疗明显提高了治疗的精确度。
增强CT扫描能够有效的区分出患者的正常组织以及肿瘤，方便对肿瘤靶区进行勾画，应用CT增强定位对靶区勾划的准确性明显优于CT平扫，目前在临床中CT增强扫描已经广泛应用于三维适形放疗计划中，并且放疗计划的评估一般都在CT增强扫描下，增强扫描的总体效果更好，在临床中具有很高的应用价值。
本次研究中，80例患者中，平扫CT与增强CT的GTV以及PTV进行对比，平扫CT 的剂量增加的较多，结果说明胸中、下段食管癌在进行放疗的过程中使用造影剂进行增强扫描会影响放疗计划中的靶区剂量。
平扫CT以及增强CT扫描，心脏、肺以及脊髓接受剂量都会增加，平扫CT心脏、脊髓接受剂量多于增强CT扫描，心脏、脊髓接受剂量，平扫CT肺接受剂量多于增强CT扫描肺的接受剂量，但差异无统计学意义。
结果说明，应用增强CT扫描对于各个危及器官的辐射剂量影响比较小，危及器官受照射剂量在放射治疗计划评估中不需要考虑在造影剂的影响。
综上所述，在对食管癌进行根治性三维适形放射治疗设计治疗计划时应充分考虑增强CT扫描的造影剂对肿瘤剂量带来的影响。
而危及器官受照剂量评估中不需要考虑增强CT扫描的造影剂造成的影响。
【参考文献】
[1]汪红艳.老年食管癌放射治疗疗效及预后相关研究[D].安徽医科大学,2016.
[2]王思云.18F-FDG PET/CT纹理分析在评价食管癌分期和评估新辅助化疗疗效中的应用研究[D].南方医科大学,2017.
[3]王琦,靳激扬.CT扫描技术在食管癌诊疗过程中的临床应用及研究进展[J]. 现代医学,2016,44(04):569-575.
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[5]招翔,嵇先国.食管癌患者治疗中采用CT模拟定位放射治疗对其生存率的影响[J].中国医疗器械信息,2016,22(20):107-108.。