骨科常见手术术后体位护理

外固定支架护理
体位： 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕 垫于国窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液 回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免 加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
功能锻炼： 1、肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次， 每次15～30min。 2、关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、 上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻 炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80°，踝关节锻炼伸屈至90°。
小夹板固定术后的护理
体位： 1、注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移 位；固定期间，抬高患肢，嘱患者身体活动时要保持患肢 的功能位置。 2、随时注意观察小夹板的松紧度，以布带能在夹板上下移 动1cm为标准。随着患肢肿胀逐渐消退，应注意经常调整 布带松紧度。 3、密切观察患肢血液循环情况，如发现肢端皮肤青紫或苍 白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象， 应立即报告医师，及时处理。 功能锻炼： 鼓励患者活动肢端手指或足趾,做肌肉的静力收缩运动,做 未固定关节的屈伸运动。
上肢正确功能位
• 肩关节：外展45°,前屈30°，外旋15° • 肘关节：屈曲90° • 腕关节：背屈20-30°，尺倾5-10°
下肢正确功能位
• 髋关节：前屈15-20°，外展10-20°，外旋5-10° • 膝关节: 屈曲50或伸直180° • 踝关节：背屈90° • • • • 向病人解释功能位正确摆放的重要性，取得配合。 肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复。 病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 指导关节肌肉功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬
人工股骨头、髋关节置换术后的护理
体位：向病人说明正确的卧姿与搬动是减少潜在并发症——脱位 的重要措施，帮助其提高认识，并以详细的指导，以避免置换 的关节外旋和内收导致脱位。 1、术后予气垫床，尽量减少翻身、搬动。术后搬运患者时，双膝 之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10~20 ° ，防止搬运时脱 位。 2、使用简易接尿器以免移动髋关节,放置便盆时从健侧置盆，以 保护患侧。 3、侧卧时，仰向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头，也 可使用辅助侧卧位的抱枕，使髋关节术后的病人能够自己随意 变换体位时而不发生脱位（若髋关节内旋内收、屈曲大于90度 就有发生脱位的危险）。 4、坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮 凳，软沙发，不屈身向前拾物。
牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引)
体位：为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高 10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。 股骨颈骨折、转子间骨折时外展30～40°，足部中立位， 可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧 位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引 时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻， 以利于骨折复位。 功能锻炼：骨折早期，应指导并协助患者牵引肢体进行股 四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动，并逐渐活动膝关节 和踝关节。2周后，可指导患者做引体向上运动，联系髋 关节，膝关节，踝关节之间的协同运动，但要以活动后患 者无疼痛、疲劳为度，逐步增加活动范围。
锁骨骨折护理
体位： 1、仰卧位：患者去枕仰卧于床上，肩胛区垫枕以使两肩后伸。 2、半卧位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平百度文库 3、站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前。 功能锻炼： 1、术后1-3天，局部伤口疼痛许可时，患者前臂吊带保护下下地活动。 2、术后2天，患肢进行前臂旋转、握拳等动作练习，活动时间不少于10分 钟。 3、术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动，活动范围由功能 位逐渐扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应持续至骨折愈合为止。 5、术后3周，行肩关节功能被动锻炼：病人仰卧位，患侧屈肘90 度，手自 然放于胸前。康复治疗师位于患者患侧，一手握患者腕关节，一手握住 肘关节，缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活 动，每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢，时间不少于5秒，重复10次。 6、术后2-3月，患者弯腰，患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。
肱骨外科颈骨折
体位：患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之 与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头 30~45 ° ，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动， 下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收 型骨折，用外展支架固定患肢于外展位。
肱骨干骨折
体位：内固定术后以半卧位为宜,平卧时可于患肢 下垫一软枕,使之与躯体平行,以促进血液回流,减 轻肿胀