临床医学课件---第四军医大-冠心病的诊断和治疗
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冠心病诊断与治疗指南 课件
冠心病诊断与治疗指南课件冠心病诊断与治疗指南一、冠心病定义与概述冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
其主要症状包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重威胁着人类的健康和生命。
二、冠心病诊断方法1、症状评估：根据患者的典型症状，如心绞痛，可以初步诊断冠心病。
但需要注意的是，只有约半数患者在症状发作时会出现典型心绞痛。
2、体格检查：医生可以通过听诊、血压测量等体格检查，评估患者的心功能和病情严重程度。
3、实验室检查：血常规、血脂、血糖等实验室检查可以帮助医生了解患者的全身状况和心血管风险因素。
4、心电图检查：心电图可以检测心肌缺血和心律失常，对冠心病诊断具有重要价值。
5、影像学检查：如超声心动图、CT等影像学检查，可以直接观察心脏结构和功能，为诊断冠心病提供更为准确的依据。
三、冠心病治疗指南1、药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药物（如他汀类药物）、硝酸酯类药物等，可以有效控制病情、缓解症状。
2、手术治疗：对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞，可以通过冠状动脉成形术（PTCA）或搭桥手术（CABG）等方式进行手术治疗。
3、介入治疗：在冠状动脉内放置支架，可以扩大狭窄的血管，改善心肌供血。
介入治疗具有创伤小、恢复快等优点。
四、预防与康复1、控制危险因素：通过控制血压、血脂、血糖等危险因素，降低冠心病发生的风险。
2、合理饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食结构，增加膳食纤维和蔬菜水果的摄入，有助于预防冠心病。
3、控制体重：肥胖是冠心病的重要危险因素，保持合理体重，减少腹部脂肪堆积，有助于降低冠心病风险。
4、戒烟限酒：戒烟和限制饮酒可以显著降低冠心病的发生率。
5、适当运动：根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，有助于提高心肺功能，降低冠心病风险。
6、定期检查：定期进行心血管相关检查，如心电图、血脂、血糖等，有助于早期发现心血管疾病，及时采取措施预防和治疗。
冠心病的临床表现、诊断与治疗PPT课件
冠心病的临床表现、诊断与治疗
心脏和冠状动脉
Coronary Arteries
Right Coronary Ostia
Left Coronary Ostia
Aortic Valve Cusps
冠心病的定义
冠状动脉 闭塞的位置
粥样硬化斑块
冠心病
（coronary atherosclerotic heart disease）
心肌梗死(myocardial infarction，MI）
临床表现
促使斑块破裂及血栓形成的诱因
1．交感神经活动增加，冠状动脉张力增高。 2．饱餐后，血脂增高，血粘稠度增高。 3．重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大
便时。 4．休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 AMI可发生在无心绞痛病史的患者
急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征(Acute Coranary syndrome，ACS)是指急性心肌缺血所引起的一组 临床综合征，常常由于粥样硬化斑块破裂、表面破损 或出现裂纹、继而血小板激活，血栓形成引起冠状动 脉血流减少的病理过程所致。 没有血小板激活就没有血栓！没有血栓就没有ACS!
急性冠状动脉综合征（ACS）
• Ⅰ级：极强体力活动时发生心绞痛 • Ⅱ级：较强体力活动时发生心绞痛 • Ⅲ级：一般体力活动时发生心绞痛 • Ⅳ级：静息状态下可发生心绞痛
• 定义
X综合征的特点
（微血管心绞痛）
患者在运动时出现心绞痛或类似心绞痛的症 状，运动试验显示ST段压低，但冠状动脉造 影正常或无明显狭窄
应用β 受体阻滞剂可使部分病人的症状得到 改善
• 与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降 低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。 重症者可发生呃逆。
心脏和冠状动脉
Coronary Arteries
Right Coronary Ostia
Left Coronary Ostia
Aortic Valve Cusps
冠心病的定义
冠状动脉 闭塞的位置
粥样硬化斑块
冠心病
（coronary atherosclerotic heart disease）
心肌梗死(myocardial infarction，MI）
临床表现
促使斑块破裂及血栓形成的诱因
1．交感神经活动增加，冠状动脉张力增高。 2．饱餐后，血脂增高，血粘稠度增高。 3．重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大
便时。 4．休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 AMI可发生在无心绞痛病史的患者
急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征(Acute Coranary syndrome，ACS)是指急性心肌缺血所引起的一组 临床综合征，常常由于粥样硬化斑块破裂、表面破损 或出现裂纹、继而血小板激活，血栓形成引起冠状动 脉血流减少的病理过程所致。 没有血小板激活就没有血栓！没有血栓就没有ACS!
急性冠状动脉综合征（ACS）
• Ⅰ级：极强体力活动时发生心绞痛 • Ⅱ级：较强体力活动时发生心绞痛 • Ⅲ级：一般体力活动时发生心绞痛 • Ⅳ级：静息状态下可发生心绞痛
• 定义
X综合征的特点
（微血管心绞痛）
患者在运动时出现心绞痛或类似心绞痛的症 状，运动试验显示ST段压低，但冠状动脉造 影正常或无明显狭窄
应用β 受体阻滞剂可使部分病人的症状得到 改善
• 与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降 低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。 重症者可发生呃逆。
冠心病的诊断和治疗ppt课件
评估心脏结构、功能及血流情 况，有助于发现心脏瓣膜病、
心肌病等疾病。
冠状动脉造影检查
是诊断冠心病的金标准，可直 观显示冠状动脉狭窄程度和范
围。
其他辅助检查
如心肌核素扫描、心脏MRI等 ，可辅助诊断冠心病。
诊断流程与标准
01
02
03
04
根据患者病史、体格检查和实 验室检查结果，综合分析判断
，制定初步诊断。
冠心病的诊断和治疗 ppt课件
contents
目录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
CHAPTER 01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
01
02
03
改善生活方式
通过戒烟、限酒、合理饮 食、规律运动等方式，改 善生活习惯，降低冠心病 危险因素。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等冠心病危险因 素，减少并发症的发生。
减轻心脏负荷
通过减轻心脏负荷，如控 制体力活动、降低精神压 力等，减少心脏耗氧量， 缓解心绞痛等症状。
药物治疗策略
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要 发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应 、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因 之一，发病率和死亡率随年龄增 长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等都是冠心病的重要危险 因素。
心肌病等疾病。
冠状动脉造影检查
是诊断冠心病的金标准，可直 观显示冠状动脉狭窄程度和范
围。
其他辅助检查
如心肌核素扫描、心脏MRI等 ，可辅助诊断冠心病。
诊断流程与标准
01
02
03
04
根据患者病史、体格检查和实 验室检查结果，综合分析判断
，制定初步诊断。
冠心病的诊断和治疗 ppt课件
contents
目录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
CHAPTER 01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
01
02
03
改善生活方式
通过戒烟、限酒、合理饮 食、规律运动等方式，改 善生活习惯，降低冠心病 危险因素。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等冠心病危险因 素，减少并发症的发生。
减轻心脏负荷
通过减轻心脏负荷，如控 制体力活动、降低精神压 力等，减少心脏耗氧量， 缓解心绞痛等症状。
药物治疗策略
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要 发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应 、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因 之一，发病率和死亡率随年龄增 长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等都是冠心病的重要危险 因素。
(医学课件)冠心病诊断和治疗ppt演示课件
缺血型心肌病
稳定型心绞痛
最 新 冠 心 病 分 型
1 2 3
不稳定型心绞痛
急 性 冠 脉 综 合 征
非ST段抬高心梗
4 5
1979 WTO 冠 心 病 分 型
ST段抬高心梗
Sudden death
心绞痛分型
稳 定 型 心 绞 痛 劳 力 型 心 绞 痛 初发型心绞痛 不 稳 定 性 心 绞 痛 静息型心绞痛 恶化劳力型心 绞痛 变异型心绞痛
红色血栓
白色血栓
冠心病发病机制
急剧的暂时的 缺血缺氧可引起 心绞痛 持续的严重的 心肌缺血可引起 心肌梗死
供氧
需氧
需氧增加性心肌缺血：这是大多数 慢性稳定性心绞痛发作的机制 供氧减少性心肌缺血：这是大多数 引起ACS的主要原因
冠心病发病机制
需氧增加性心肌缺血： 这是大多数慢性稳定 性心绞痛发作的机制
供氧
需氧
许多情况下，心肌缺氧是需氧量增加和 供氧量减少共同作用的结果
冠心病临床表现
冠心病临床表现
病史
症状 体征 辅助检查
冠心病危险因素
• • • • • • • • 吸烟 高血压 年龄、性别 肥胖：BMI>24 糖尿病和糖耐量异常 早发心脑血管病家族史：<50岁 血脂异常：LDL-C、Lp(a)↑HDL-C、apoA↓ 其他：A型性格、口服避孕药、饮食习惯
动脉粥样硬化－基础
巨 大 斑 块
不稳定斑块 与稳定斑块
纤维帽厚 脂核小 管腔窄相对较重Adapted from Libby P. Circulation. 1995;91:2844-2850, with permission.
斑块破裂
血栓 炎症 细胞 少量平滑肌 细胞 激活的巨噬细胞
临床医学课件之第四军医大冠心病的诊断和治疗
糖尿病患者应严格控制 血糖水平，以降低心血
管并发症的风险。
控制血脂
通过饮食和药物治疗， 降低低密度脂蛋白胆固 醇和高密度脂蛋白胆固
醇的水平。
抗血小板治疗
根据医生建议，使用阿 司匹林等抗血小板药物
预防血栓形成。
康复治疗与心理支持
康复治疗
在医生指导下进行康复训练，包括有氧 运动、力量训练等，促进心功能恢复。
。
ACE抑制剂
依那普利、贝那普利等，改善 心肌重构，降低心力衰竭风险
。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
冠状动脉内支架植入术
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流 。
在PTCA基础上，植入金属支架以维持血管 通畅。
冠状动脉斑块旋磨术
激光冠状动脉成形术
利用高速旋转的磨头将冠状动脉内斑块消 除。
利用激光能量消融冠状动脉内斑块。
第四军医大学在冠心病病理生理方面进行了深入研究，揭示了冠心病发生发展过程中的重要机制，为治疗提供了 新的思路。
冠心病临床研究进展
冠心病诊断技术
第四军医大学在冠心病诊断技术方面进行了创新，提出了多种新型诊断方法，提高了冠心病的早期诊 断率。
冠心病治疗方法
第四军医大学在冠心病治疗方法方面进行了创新，提出了多种新型治疗方法，提高了冠心病的治愈率 。
通过运动负荷增加心脏负担，诱发心肌缺血，观察心电图变 化，有助于冠心病的早期发现。
心脏影像学检查
超声心动图
利用超声波技术观察心脏的结构和功能，了解心肌厚度、心脏收缩和舒张功能等 情况。
CT冠状动脉造影
通过CT技术对冠状动脉进行成像，了解冠状动脉的狭窄程度和钙化斑块等信息。
实验室检查
血液检查
管并发症的风险。
控制血脂
通过饮食和药物治疗， 降低低密度脂蛋白胆固 醇和高密度脂蛋白胆固
醇的水平。
抗血小板治疗
根据医生建议，使用阿 司匹林等抗血小板药物
预防血栓形成。
康复治疗与心理支持
康复治疗
在医生指导下进行康复训练，包括有氧 运动、力量训练等，促进心功能恢复。
。
ACE抑制剂
依那普利、贝那普利等，改善 心肌重构，降低心力衰竭风险
。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
冠状动脉内支架植入术
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流 。
在PTCA基础上，植入金属支架以维持血管 通畅。
冠状动脉斑块旋磨术
激光冠状动脉成形术
利用高速旋转的磨头将冠状动脉内斑块消 除。
利用激光能量消融冠状动脉内斑块。
第四军医大学在冠心病病理生理方面进行了深入研究，揭示了冠心病发生发展过程中的重要机制，为治疗提供了 新的思路。
冠心病临床研究进展
冠心病诊断技术
第四军医大学在冠心病诊断技术方面进行了创新，提出了多种新型诊断方法，提高了冠心病的早期诊 断率。
冠心病治疗方法
第四军医大学在冠心病治疗方法方面进行了创新，提出了多种新型治疗方法，提高了冠心病的治愈率 。
通过运动负荷增加心脏负担，诱发心肌缺血，观察心电图变 化，有助于冠心病的早期发现。
心脏影像学检查
超声心动图
利用超声波技术观察心脏的结构和功能，了解心肌厚度、心脏收缩和舒张功能等 情况。
CT冠状动脉造影
通过CT技术对冠状动脉进行成像，了解冠状动脉的狭窄程度和钙化斑块等信息。
实验室检查
血液检查
冠心病规范化诊断和治疗ppt课件
其他辅助检查
其他辅助检查包括血液生化检查、核素心肌显像、冠状动脉 CT等，这些检查可以提供更多的信息，有助于冠心病的诊断 和评估。
血液生化检查可以检测血脂、血糖等指标，了解冠心病的危 险因素；核素心肌显像可以检测心肌缺血和坏死的情况；冠 状动脉CT可以显示冠状动脉的钙化和斑块情况。
03
冠心病规范化治疗
流行病学
冠心病的发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势，主要与不良的生活习惯、 高血压、高血脂、糖尿病等危险因素有关。
02
冠心病诊断方法
心电图检查
01
心电图是诊断冠心病的基本方法 ，通过记录心脏的电活动变化， 可以检测出心肌缺血、心律失常 等异常表现。
02
心电图检查具有无创、无痛、无 辐射的优点，操作简便，价格低 廉，是临床上常用的检查手段。
恢复血流。
冠状动脉内支架植入术：在 PTCA基础上，植入支架以维持
冠状动脉通畅。
冠状动脉斑块旋磨术和激光成形 术：处理复杂冠状动脉病变。
外科手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过移植血管绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段，提供血液供应。
室壁瘤切除术和心脏移植
针对严重心衰和心脏扩大患者，改善心脏功能。
04
冠心病预防与康复
冠心病患者应积极控制危险因素，如戒烟、 控制血压和血脂等。同时，应提高公众对冠 心病防治的认识，做到早预防、早诊断、早 治疗。
THANKS
感谢观看
VS
讨论
冠心病是常见的心血管疾病，与年龄、性 别、高血压、高血脂等危险因素相关。对 于典型病例，应尽早进行心电图和冠脉造 影等检查，明确诊断并制定治疗方案。
治疗经验与教训
治疗经验
教训
对于冠心病患者，应根据病情选择药物治疗、 介入治疗或外科搭桥手术。治疗过程中需密 切监测病情变化，及时调整治疗方案。
《医学冠心病》课件
冠心病的诊断与治疗方法
1
临床评估
通过病史、体格检查和心电图等进行临床评估。
2
病理检查
冠状动脉造影等病理检查有助于明确病情和决定治疗方案。
3
药物治疗
药物治疗包括Biblioteka 栓治疗、降压、控制血脂等方面。预防冠心病的重要措施
1 健康饮食
保持均衡营养，减少 饱和脂肪酸和胆固醇 的摄入。
2 定期体检
定期进行身体检查， 尽早发现问题并采取 干预措施。
吸烟和不良饮食
吸烟和不良饮食习惯会增加冠心病的风险。
遗传因素
个体遗传易感性也是冠心病发生的一个重要因素。
主要症状和临床表现
胸痛
冠心病常以胸痛（心绞痛） 为主要症状，一般为胸骨后 束带样疼痛。
呼吸困难
冠心病患者常出现活动耐量 下降和呼吸困难等症状。
疲劳
慢性冠心病患者常出现疲劳、 无力等非特异性症状。
3 积极运动
进行适量的有氧运动， 增强心脏功能和全身 代谢。
冠心病的并发症及其处理方法
心肌梗死
心肌梗死是冠心病的严重并发症，需立即进行紧急处理。
心绞痛加重
心绞痛加重时，需停止活动、卧床休息，并进行缓解治疗。
心力衰竭
心力衰竭是冠心病晚期的重要并发症，需进行综合治疗。
冠心病的生活管理和护理
• 控制血压和血糖 • 保持健康体重 • 减少精神压力 • 规律作息和充足睡眠 • 戒烟和限制酒精摄入 • 遵循医生的建议
《医学冠心病》PPT课件
冠心病是一种常见的心脏疾病，本课件将介绍冠心病的背景、病因和发病机 制，以及诊断、治疗、预防、并发症处理、生活管理和护理等方面的重要内 容。
冠心病背景介绍
冠心病是一种以冠状动脉发生狭窄或闭塞引起心肌缺血、缺氧为特征的心血管疾病。
(医学课件)冠心病诊断与治疗指南ppt演示课件
. 4
2016.2.11
在临床上，能够引起胸前区疼痛症状还
常见于某些非心脏性疾病如食道（反流 性食管炎、食管痉挛等 ）、胸壁或肺部 疾病（肋骨炎、肋软骨炎、纤维织炎、 肋骨骨折、胸锁骨关节炎等；肺栓塞、 肺动脉高压、肺炎、气胸、胸膜炎、睡 眠呼吸暂停综合征等 ），临床医师务须 加以仔细鉴别。
2016.211
.
13
三、心电图检查
• 1.所有胸痛患者均应行静息心电图检查。 • 2. 静息心电图正常不能除外冠心病心绞痛，但如果有STT改变符合心肌缺血时，特别是在疼痛发作时检出，则支 持心绞痛的诊断。心电图显示陈旧性心肌梗死时，则心绞 痛可能性增加。静息心电图有ST段压低或T波倒置但胸痛 发作时呈"假性正常化"，也有利于冠心病心绞痛的诊断。 静息心电图ST-T改变要注意相关鉴别诊断。 • 静息心电图无明显异常者需进行心电图负荷试验。
2016.2.11
.
8
一、病史及体格检查
1、病史主要包括：部位、性质、持续时间、诱发 因素、缓解方式。
部位：多发于胸骨后或左前胸，可以放射到颈部、咽 部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及手指侧。 性质：常呈紧缩感、绞窄感、压迫感、灼烧感、胸闷、 或有窒息感、沉重感，也可只有胸部不适，个体差异较大。 持续时间：阵发性发作，一般在数分钟至十余分钟， 不会持续数秒或数小时 诱发因素：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟 等。 缓解方式：休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解
2016.2.11
.
9
冠心病相关危险因素
• • 1．年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性， 绝经期后与男性相等。 2．高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密 切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG) 是冠心病的独立预测因子 3．高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压 比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比9094mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 4．吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是最可避免的死亡原因。冠心病与 吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 5．糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所 有死亡原因和住院率的近80%。 6．肥胖：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。 7．久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 8．尚有遗传，饮酒，环境因素等。
2016.2.11
在临床上，能够引起胸前区疼痛症状还
常见于某些非心脏性疾病如食道（反流 性食管炎、食管痉挛等 ）、胸壁或肺部 疾病（肋骨炎、肋软骨炎、纤维织炎、 肋骨骨折、胸锁骨关节炎等；肺栓塞、 肺动脉高压、肺炎、气胸、胸膜炎、睡 眠呼吸暂停综合征等 ），临床医师务须 加以仔细鉴别。
2016.211
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13
三、心电图检查
• 1.所有胸痛患者均应行静息心电图检查。 • 2. 静息心电图正常不能除外冠心病心绞痛，但如果有STT改变符合心肌缺血时，特别是在疼痛发作时检出，则支 持心绞痛的诊断。心电图显示陈旧性心肌梗死时，则心绞 痛可能性增加。静息心电图有ST段压低或T波倒置但胸痛 发作时呈"假性正常化"，也有利于冠心病心绞痛的诊断。 静息心电图ST-T改变要注意相关鉴别诊断。 • 静息心电图无明显异常者需进行心电图负荷试验。
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8
一、病史及体格检查
1、病史主要包括：部位、性质、持续时间、诱发 因素、缓解方式。
部位：多发于胸骨后或左前胸，可以放射到颈部、咽 部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及手指侧。 性质：常呈紧缩感、绞窄感、压迫感、灼烧感、胸闷、 或有窒息感、沉重感，也可只有胸部不适，个体差异较大。 持续时间：阵发性发作，一般在数分钟至十余分钟， 不会持续数秒或数小时 诱发因素：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟 等。 缓解方式：休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解
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冠心病相关危险因素
• • 1．年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性， 绝经期后与男性相等。 2．高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密 切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG) 是冠心病的独立预测因子 3．高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压 比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比9094mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 4．吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是最可避免的死亡原因。冠心病与 吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 5．糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所 有死亡原因和住院率的近80%。 6．肥胖：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。 7．久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 8．尚有遗传，饮酒，环境因素等。