支气管肺炎精品PPT课件
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《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版
避免吸烟和二手烟
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/27
33
《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
2
01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
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2024/3/27
33
《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
2
01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
支气管肺炎护理PPT课件
护理后的观察与随访 症状改善监测
定期评估患者的症状变化，记录改善情况。
及时调整护理方案以适应患者的需求。
护理后的观察与随访 并发症预防
教育患者注意并发症的早期迹象，并及时就医。
如持续高热、胸痛等症状不能忽视。
护理后的观察与随访 健康教育
向患者及家属普及支气管肺炎的预防知识。
包括疫苗接种、改善生活方式等方面。
这些人群的肺部防御机制较弱，易感染。
谁容易得支气管肺炎？
生活习惯影响
吸烟、酗酒及不良卫生习惯会增加感染风险 。
这些因素会削弱机体免疫力，导致更易感染 。
谁容易得支气管肺炎？ 环境因素
空气污染、过冷或过热的环境也会促进支气 管肺炎的发生。
尤其在冬季，呼吸道感染的风险增加。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状监测
如果出现持续高热、严重咳嗽或呼吸困难，应及 时就医。
尤其对于高风险人群，需格外关注。
何时需要就医？
专业评估
医生会通过体检、X光及实验室检查来评估病情 。
早期诊断有助于改善治疗效果。
何时需要就医？
转诊必要性
重症患者可能需要转入ICU进行监护。
及时的医疗干预能显著降低死亡率。
如何进行护理？
谢谢观看
支气管肺炎在儿童和老年人中更为常见。
根据统计，儿童中的发病率约为每千名儿童中有 10至30名。
什么是支气管肺炎？
分类
支气管肺炎可分为社区获得性和医院获得性两种 。
医院获得性支气管肺炎通常病情较重，治疗难度 更大。
谁容易得支气管肺炎？
谁容易得支气管肺炎？ 高风险人群
包括婴幼儿、老年人、慢性病患者及免疫系 统较弱的人群。
如何进行护理？ 基础护理
支气管肺炎健康宣讲PPT课件
谢谢您的观赏聆听
什么是支气管 肺炎
什么是支气管肺炎
支气管肺炎是一种感染支气管和肺泡的 疾病，常见症状包括咳嗽、胸闷、发热 、呼吸困难等。
支气管肺炎的 高发因素
支气管肺炎的高发因素
年龄：老年人和儿童更容易患 上支气管肺炎。 免疫系统疾病：免疫系统功能 弱的人更容易受感染。
支气管肺炎的高发因素
吸烟：吸烟会增加患上支气管肺炎的风 险。 慢性病：有慢性疾病的人更容易患上支 气管肺炎。
支气管肺炎的 预防措施
支气管肺炎的预防措施
养成良好的卫生习惯，勤洗手 、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩 口鼻。
接种肺炎疫苗，如23价肺炎球 菌疫苗和流感疫苗。
支气管肺炎的预防措施
避免与患有呼吸道感染的人近距离接触 ，保持室内通风。 戒烟，避免二手烟暴露。
支气管肺炎的 治疗方法
支气管肺炎的治疗方法
如何预防支气管肺炎扩散
携带手消毒液，随时保持手部清洁。
支气管肺炎的 并发症
支气管肺炎的并发症
肺炎：严重的支气管肺炎可能 导致肺部感染扩散，进一步引 发肺炎。 呼吸衰竭：严重的呼吸困难可 能会导致呼吸衰竭。
支气管肺炎的并发症
脓胸：感染可以扩散到胸腔，引起脓胸 等并发症。
结尾
结尾
支气管肺炎是一种严重的疾病 ，但通过采取预防措施和适当 治疗，我们可以减少其对健康 的影响。希望本课件对您了解 支气管肺炎有所帮助，健康第 一，祝您身体健康。
患者需要充分休息，多喝水， 保持良好的营养。 依医嘱使用抗生素和咳嗽抑制 剂。
支气管肺炎的治疗方法
如有需要，呼吸支持治疗，如吸氧。 定期复查，跟踪治疗效果，及时进行调 整。
如何预防支气 管肺炎扩散
如何预防支气管肺炎扩散
支气管肺炎ppt课件
02
新型抗菌药物和抗病毒 药物的研究和应用
03
04
个体化治疗和精准医学 在支气管肺炎治疗中的 应用
27
支气管肺炎与免疫系统 的关系研究进展
未来挑战和机遇
深入研究支气管肺炎的发病机制，寻 找新的治疗靶点
加强预防措施，降低支气管肺炎的发 病率和死亡率
2024/1/27
开发更加高效、安全的药物和治疗方 案
2024/1/27
急性支气管炎
以咳嗽为主要症状，肺部体征 轻微。
支气管哮喘
喘息和肺部哮鸣音为特征，常 有过敏史。
肺结核
有结核接触史，结核菌素试验 阳性，X线检查有助诊断。
11
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎 症指标检查。
影像学检查
X线检查是首选，可显示肺部炎症浸润 影；CT检查可更清晰地显示病变范围 和程度，有助于鉴别诊断。
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等。
2024/1/27
7
临床表现与分型
01
分型
2024/1/27
02
03
04
根据病程可分为急性支气管肺 炎和迁延性支气管肺炎。
根据病情可分为轻型支气管肺 炎和重型支气管肺炎。
根据感染病原可分为细菌性支 气管肺炎、病毒性支气管肺炎 和支原体性支气管肺炎等。
8
02 诊断与鉴别诊断
推动多学科合作，提高支气管肺炎的 综合诊治水平
28
THANKS
感谢观看
2024/1/27
29
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对 于无法自行排痰的患者，可采用吸痰、雾 化等措施协助排痰。
支气管肺炎ppt下载
预防措施建议
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少感染机会。
增强免疫力
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼等有助于提高免疫力，减少感染风 险。
避免接触感染源
在呼吸道疾病高发季节，尽量避免去人群密集场所，减少与感染者 的接触。
处理方法指导
呼吸衰竭处理
立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气治疗 。
03
治疗原则与措施
治疗原则
早期治疗
一经诊断为支气管肺炎，应及时 开始治疗，避免病情恶化。
综合治疗
针对患者的具体病情，采用综合治 疗措施，包括药物治疗、氧疗、营 养支持等。
个体化治疗
根据患者的年龄、病情严重程度、 病原菌种类等因素，制定个体化的 治疗方案。
药物治疗方案
抗感染治疗
根据病原菌种类选择敏感的抗生 素进行治疗，如青霉素、头孢类
03
个体化治疗方案的制定 和实施，根据患者的具 体情况制定个性化的治 疗方案
04
支气管肺炎与其他疾病 的关系研究，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾 病等
未来发展趋势预测
精准医疗在支气管肺炎领域的应用， 通过基因测序等技术实现个体化治疗
人工智能和大数据在支气管肺炎诊疗 中的应用，提高诊断和治疗效率
多学科协作在支气管肺炎诊疗中的重 要性，如呼吸科、感染科、重症医学 科等
用等，确保患者能够规范用药。
生活方式调整
03
建议患者改善生活环境，避免吸烟、减少空气污染，合理饮食
，增强身体免疫力。
心理支持策略
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者的痛苦和焦虑，给予关心和支持 。
情绪疏导
通过心理疏导技巧，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪，增强治 疗信心。
呼吸系统疾病支气管肺炎指南精品PPT课件
PNEUMONIA 肺炎
肺炎Pneumonia是指不同病原体或其他因素(如吸入或过 敏等)所引起的肺部炎症 。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固 定性中、细湿罗音。
为我国住院小儿死亡的第1位原因，被卫生部列为重点防 治的小儿“四病”之一 。
Bronchopneumonia 支气管肺炎
减弱，叩诊浊音；听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管 性呼吸音。 ——积脓多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。 ——X-ray示患侧肋膈角变钝。 ——胸腔穿刺有脓汁。
2.脓气胸pyopneumothorax
——肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小气管相通所致。 ——突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。 ——积液上方叩诊呈鼓音，下方为浊音，呼吸音减弱或消失。 ——若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出→张力性气胸。
呼吸功能障碍
• 通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓ → R ↑ 、HR↑, 呼吸深度↑ ，呼吸辅助肌参与活动 →鼻翼扇动和三凹征。
• 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85%
•
循环系统功能障碍
病原体和毒素→心肌→中毒性心肌炎 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
5.鲎珠溶解物实验：可检测G－菌内毒素，有助于诊断。
三、X-ray examinations
• 早期见肺纹理增强，透 过度减低。
• 以后双肺下野、中内带 出现大小不等点状或小 片絮状影，或融合成片 状阴影。有肺不张或肺 气肿。
• 并发脓胸 、脓气胸、肺 大疱时则出现相应体征。
男性，2yrs，发热2w，咳嗽、痰 鸣1w.体检：双肺中量湿罗音，右 肺为甚。诊断：支气管肺炎
肺炎Pneumonia是指不同病原体或其他因素(如吸入或过 敏等)所引起的肺部炎症 。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固 定性中、细湿罗音。
为我国住院小儿死亡的第1位原因，被卫生部列为重点防 治的小儿“四病”之一 。
Bronchopneumonia 支气管肺炎
减弱，叩诊浊音；听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管 性呼吸音。 ——积脓多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。 ——X-ray示患侧肋膈角变钝。 ——胸腔穿刺有脓汁。
2.脓气胸pyopneumothorax
——肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小气管相通所致。 ——突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。 ——积液上方叩诊呈鼓音，下方为浊音，呼吸音减弱或消失。 ——若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出→张力性气胸。
呼吸功能障碍
• 通气和换气障碍→PaO2↓、PaCO2↑、SaO2↓ → R ↑ 、HR↑, 呼吸深度↑ ，呼吸辅助肌参与活动 →鼻翼扇动和三凹征。
• 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85%
•
循环系统功能障碍
病原体和毒素→心肌→中毒性心肌炎 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
5.鲎珠溶解物实验：可检测G－菌内毒素，有助于诊断。
三、X-ray examinations
• 早期见肺纹理增强，透 过度减低。
• 以后双肺下野、中内带 出现大小不等点状或小 片絮状影，或融合成片 状阴影。有肺不张或肺 气肿。
• 并发脓胸 、脓气胸、肺 大疱时则出现相应体征。
男性，2yrs，发热2w，咳嗽、痰 鸣1w.体检：双肺中量湿罗音，右 肺为甚。诊断：支气管肺炎
(2024年)肺炎支气管肺炎ppt课件
信心。
2024/3/26
18
家庭护理和康复指导
指导家属提供舒适的家庭环境，保持空气流通，避免患者接触刺激性气体和烟尘。
教授家属正确的护理技巧，如协助患者排痰、保持呼吸道通畅等。
2024/3/26
制定个性化的康复计划，包括适当的运动锻炼、呼吸功能训练等，以促进患者康复 。
19
预防接种和公共卫生政策
肺炎和支气管肺炎的定义、病 因和病理生理机制
临床表现、诊断和鉴别诊断的 方法
常用治疗手段和预防措施
并发症的预防和处理
2024/3/26
22
新型治疗方法展望
01
02
03
04
新型抗菌药物的研究和 应用
2024/3/26
免疫治疗在肺炎支气管 肺炎中的探索
基因治疗和细胞治疗的 潜力挖掘
中医药在肺炎支气管肺 炎治疗中的独特作用
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎支气管肺炎，可使用抗病毒药物进行治疗。
2024/3/26
03
免疫治疗
对于免疫力低下或存在免疫缺陷的患者，可使用免疫增强剂或免疫调节
剂进行治疗。
14
药物选择及注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
青霉素类
如阿莫西林、哌拉西林 等，对革兰氏阳性菌和 部分革兰氏阴性菌有良 好抗菌作用。使用时需 注意过敏反应。
又称小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道 病毒、肺炎支原体等感染引起的支气管壁 和肺泡的炎症。
病原体侵入
肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润
通过呼吸道吸入，引起肺泡毛细血管充血 、水肿。
导致肺泡通气和换气功能障碍，引发缺氧 和感染中毒症状。
2024/3/26
2024/3/26
18
家庭护理和康复指导
指导家属提供舒适的家庭环境，保持空气流通，避免患者接触刺激性气体和烟尘。
教授家属正确的护理技巧，如协助患者排痰、保持呼吸道通畅等。
2024/3/26
制定个性化的康复计划，包括适当的运动锻炼、呼吸功能训练等，以促进患者康复 。
19
预防接种和公共卫生政策
肺炎和支气管肺炎的定义、病 因和病理生理机制
临床表现、诊断和鉴别诊断的 方法
常用治疗手段和预防措施
并发症的预防和处理
2024/3/26
22
新型治疗方法展望
01
02
03
04
新型抗菌药物的研究和 应用
2024/3/26
免疫治疗在肺炎支气管 肺炎中的探索
基因治疗和细胞治疗的 潜力挖掘
中医药在肺炎支气管肺 炎治疗中的独特作用
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎支气管肺炎，可使用抗病毒药物进行治疗。
2024/3/26
03
免疫治疗
对于免疫力低下或存在免疫缺陷的患者，可使用免疫增强剂或免疫调节
剂进行治疗。
14
药物选择及注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
青霉素类
如阿莫西林、哌拉西林 等，对革兰氏阳性菌和 部分革兰氏阴性菌有良 好抗菌作用。使用时需 注意过敏反应。
又称小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道 病毒、肺炎支原体等感染引起的支气管壁 和肺泡的炎症。
病原体侵入
肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润
通过呼吸道吸入，引起肺泡毛细血管充血 、水肿。
导致肺泡通气和换气功能障碍，引发缺氧 和感染中毒症状。
2024/3/26
支气管肺炎护理PPT
总结
总结
患者与家属的心理护理 如何避免支气管肺炎再次发作
总结
提醒患者及家属如何更好地预防支气管 肺炎的发生。
谢谢您的观赏聆听
支气管肺炎护 理PPT
目录 背景 如何护理支气管肺炎患者 康复与预防 总结
背景
背景
支气管肺炎的定义与成因 支气管肺炎的何护理支气 管肺炎患者
如何护理支气管肺炎患者
家庭护理措施 - 空气流通及通风 - 药物治疗 - 正确用药 - 监测身体状况
如何护理支气管肺炎患者
医院护理措施 - 严密观察患者病情 - 给予有效的药物治疗 - 给予必要的支持治疗 - 鼓励患者积极配合治疗
康复与预防
康复与预防
支气管肺炎康复 - 康复期间的家庭护理措施 - 康复期间的药物治疗 - 康复期间的生活调理
康复与预防
支气管肺炎预防 - 生活中的各项注意事项 - 定期体检与疫苗接种 - 合理饮食习惯和健康生活方式
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•感染途径 经呼吸道----mainly
经血行---- subordination
细菌性肺炎
肺炎链球菌５０％ 金黄色葡萄球菌 肺炎杆菌 流感嗜血杆菌２０％～３０％ 大肠杆菌 军团菌
病因
细菌和病毒。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播
发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润。肺泡内充满渗 出物，经肺泡壁通道（kohn孔）向周围肺组 织蔓延 呈点片状炎症灶 。
若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广 泛。
当小支气管，毛细支气管发生炎症时，可致管 腔部分或完全阻塞、引起肺不张或肺气肿。
细菌性肺炎以肺实质受累为主；而病毒性肺炎 则以间质受累为主，也可累及肺泡。。
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
•病程分类 急性（1个月内）
(duration) 迁延性（1~3个月）
慢性（3个月以上）
•病情分类 轻症：呼吸系统症状为主
(situation)
无全身中毒症状
重症：除呼吸系统受累外
其它系统亦受累
全身中毒症状明显
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic
支气管肺炎
概述
概念：由不同病原体或其他因素所致之 肺部炎症。
临床特点:发热、咳嗽、气促、呼吸困难 以及肺部固定湿罗音。
儿科常见病,冬春季节多。 营养不良、佝偻病、先心病、低出生体
重儿易发生， 小儿死亡占第一位.
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
循环系统 神经系统 消化系统 DIC 抗利尿激素异常分泌综合症
循环系统
心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低 钝、心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低 平、倒置。
心力衰竭表现为： ①呼吸突然加快，>60次/分。 ②心率突然>180次/分。 ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
缺O2
CO2潴 留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
支气管肺炎的病理生理
呼吸功能不全
通气和换气障碍→PaO2↓PaCO2↑SaO2↓ 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg
PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85%
病理生理
低氧血症 PaO2↓ SaO2↓ 呼吸功能不全
病理生理
病理生理
当炎症蔓延到支气管、细支 气管和肺泡时，支气管因粘膜 炎症水肿致管腔变窄，肺泡壁 因充血水肿而增厚，肺泡腔内 充满炎症渗出物，影响了通气 与气体交换。
支气管黏 膜充血，
水肿
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
病 原
肺泡壁充血， 水肿肺泡内 充满炎性渗
肺气肿 肺不张
体
出物
换气功
能障碍
严重缺氧和脑供氧不足使 脑细胞无氧代射增 加，造成乳酸堆积、ATP生成↓和Ha-K离子泵 转运功能障碍，引起脑细胞内钠、水潴留致 脑水肿
病原体毒素→脑水肿
消化系统改变
低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累， 粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落 等导致粘膜屏障功能破坏，使胃肠功 能紊乱，出现厌食、呕吐及腹泻症状，
神经系统
轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡； 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸
严重急性呼吸道综合征（sever acute respiratory syndrome SARS）
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病因与感染途径
•病因 细菌(Bacteria)
病毒(Virus)----mainly
支原体(Mycoplasma)１５％→２０％
→ ３０％
衣原体、军团菌、 卡氏肺囊虫等— subordination
严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道 出血。
临床表现
主要症状
发热 咳嗽 气促 全身症状
主要体征
呼吸增快 发绀 肺部罗音
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Clinical manifestation
•轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统合并症
主要症状：发热 咳嗽 气促 全身症状
•临床表现是否典型分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
•发生肺炎的地区进行分类
社区获得性肺炎(CAP) 院内获得性肺炎(HAP)
典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄
球菌、肺炎杆菌、流感嗜 血杆菌、大肠杆菌
非典型性肺炎（infectius atypical pneumonia）：肺炎支原体、衣原体、
军团菌、病毒性肺 炎
•病理分类 支气管肺炎
(pathology) 大叶性肺炎
间质性肺炎
毛细支气管炎
•病因分类 病毒性肺炎
(etiology) 细菌性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
原虫性肺炎
Hale Waihona Puke 过敏性肺炎真菌性肺炎
〈
非感染病因所致肺炎 吸入性肺炎
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
体征： 呼吸增快 发绀
肺部较固定的中、细湿罗音
小儿呼吸系统
肺 炎 Pneumonia
Clinical manifestation
•重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
循环系统： 心肌炎
神经系统： 中毒性脑病、脑水肿
消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血 DIC:
抗利尿激素异常分泌综合征
重症肺炎
发绀
SaO2<85% 还原
Hb>50g/L
高碳酸血症 PaO2↓ SaO2↓
呼吸衰竭
PaCO2↓ PaO2<５０mmHg
PaCO2>50mmHg
SaO2<85% 呼吸辅助肌参加呼吸
水电解质和酸碱平衡失调
代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、 混 合型酸中毒、呼吸性碱中毒
低钠血症 ：缺氧和CO2潴留→肾小动
脉痉挛→水钠潴留,缺氧ADH分泌增加， 缺氧使细胞膜通透性↓，钠泵失调，Na 进入细胞内，稀释性低纳血症
循环系统
心肌炎 心力衰竭 及微循环障碍、休克甚至 DIC 病原体和毒素→中毒性心肌炎
>心力衰竭 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
中枢神经系统改变
缺氧和CO2潴留→PaCO2和H +↑ 血与脑脊液 PH值↓，CO2 向细胞内和中枢神经系统弥散， 高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管 通透性增加，致使颅内压增加；
经血行---- subordination
细菌性肺炎
肺炎链球菌５０％ 金黄色葡萄球菌 肺炎杆菌 流感嗜血杆菌２０％～３０％ 大肠杆菌 军团菌
病因
细菌和病毒。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播
发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润。肺泡内充满渗 出物，经肺泡壁通道（kohn孔）向周围肺组 织蔓延 呈点片状炎症灶 。
若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广 泛。
当小支气管，毛细支气管发生炎症时，可致管 腔部分或完全阻塞、引起肺不张或肺气肿。
细菌性肺炎以肺实质受累为主；而病毒性肺炎 则以间质受累为主，也可累及肺泡。。
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
•病程分类 急性（1个月内）
(duration) 迁延性（1~3个月）
慢性（3个月以上）
•病情分类 轻症：呼吸系统症状为主
(situation)
无全身中毒症状
重症：除呼吸系统受累外
其它系统亦受累
全身中毒症状明显
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic
支气管肺炎
概述
概念：由不同病原体或其他因素所致之 肺部炎症。
临床特点:发热、咳嗽、气促、呼吸困难 以及肺部固定湿罗音。
儿科常见病,冬春季节多。 营养不良、佝偻病、先心病、低出生体
重儿易发生， 小儿死亡占第一位.
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
循环系统 神经系统 消化系统 DIC 抗利尿激素异常分泌综合症
循环系统
心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低 钝、心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低 平、倒置。
心力衰竭表现为： ①呼吸突然加快，>60次/分。 ②心率突然>180次/分。 ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
缺O2
CO2潴 留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
毒素
毒血症
支气管肺炎的病理生理
呼吸功能不全
通气和换气障碍→PaO2↓PaCO2↑SaO2↓ 呼吸衰竭： PaO2﹤50mmHg
PaCO2﹥50mmHg SaO2﹤85%
病理生理
低氧血症 PaO2↓ SaO2↓ 呼吸功能不全
病理生理
病理生理
当炎症蔓延到支气管、细支 气管和肺泡时，支气管因粘膜 炎症水肿致管腔变窄，肺泡壁 因充血水肿而增厚，肺泡腔内 充满炎症渗出物，影响了通气 与气体交换。
支气管黏 膜充血，
水肿
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
病 原
肺泡壁充血， 水肿肺泡内 充满炎性渗
肺气肿 肺不张
体
出物
换气功
能障碍
严重缺氧和脑供氧不足使 脑细胞无氧代射增 加，造成乳酸堆积、ATP生成↓和Ha-K离子泵 转运功能障碍，引起脑细胞内钠、水潴留致 脑水肿
病原体毒素→脑水肿
消化系统改变
低氧血症和毒血症时胃肠粘膜受累， 粘膜糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落 等导致粘膜屏障功能破坏，使胃肠功 能紊乱，出现厌食、呕吐及腹泻症状，
神经系统
轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡； 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸
严重急性呼吸道综合征（sever acute respiratory syndrome SARS）
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病因与感染途径
•病因 细菌(Bacteria)
病毒(Virus)----mainly
支原体(Mycoplasma)１５％→２０％
→ ３０％
衣原体、军团菌、 卡氏肺囊虫等— subordination
严重者可引起中毒性肠麻痹和消化道 出血。
临床表现
主要症状
发热 咳嗽 气促 全身症状
主要体征
呼吸增快 发绀 肺部罗音
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Clinical manifestation
•轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统合并症
主要症状：发热 咳嗽 气促 全身症状
•临床表现是否典型分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
•发生肺炎的地区进行分类
社区获得性肺炎(CAP) 院内获得性肺炎(HAP)
典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄
球菌、肺炎杆菌、流感嗜 血杆菌、大肠杆菌
非典型性肺炎（infectius atypical pneumonia）：肺炎支原体、衣原体、
军团菌、病毒性肺 炎
•病理分类 支气管肺炎
(pathology) 大叶性肺炎
间质性肺炎
毛细支气管炎
•病因分类 病毒性肺炎
(etiology) 细菌性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
原虫性肺炎
Hale Waihona Puke 过敏性肺炎真菌性肺炎
〈
非感染病因所致肺炎 吸入性肺炎
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
体征： 呼吸增快 发绀
肺部较固定的中、细湿罗音
小儿呼吸系统
肺 炎 Pneumonia
Clinical manifestation
•重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
循环系统： 心肌炎
神经系统： 中毒性脑病、脑水肿
消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血 DIC:
抗利尿激素异常分泌综合征
重症肺炎
发绀
SaO2<85% 还原
Hb>50g/L
高碳酸血症 PaO2↓ SaO2↓
呼吸衰竭
PaCO2↓ PaO2<５０mmHg
PaCO2>50mmHg
SaO2<85% 呼吸辅助肌参加呼吸
水电解质和酸碱平衡失调
代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、 混 合型酸中毒、呼吸性碱中毒
低钠血症 ：缺氧和CO2潴留→肾小动
脉痉挛→水钠潴留,缺氧ADH分泌增加， 缺氧使细胞膜通透性↓，钠泵失调，Na 进入细胞内，稀释性低纳血症
循环系统
心肌炎 心力衰竭 及微循环障碍、休克甚至 DIC 病原体和毒素→中毒性心肌炎
>心力衰竭 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
中枢神经系统改变
缺氧和CO2潴留→PaCO2和H +↑ 血与脑脊液 PH值↓，CO2 向细胞内和中枢神经系统弥散， 高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管 通透性增加，致使颅内压增加；