透明隔囊肿
透明隔囊肿医学知识专题讲座
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透明隔囊肿
若两侧侧脑室间含液结构两侧壁向两侧弯 曲膨隆，不是正常平行状态，且侧壁间距 离大于或等于10mm，则可成立透明隔囊肿 诊疗 。
若一囊肿大小超出这一标准，则可能引发 室间孔狭窄造成脑积水，或因压迫周围神 经结构引发神经病学损害，而出现临床症 状。
下丘脑－隔三角受压：透明隔区在前脑占有主要位置，位于种系发生 学上古老结构（间脑）与新皮层结构（端脑）之间。 有许多主要解剖结构位于此三角区内或与其毗邻，所以该区占位效应 引发症状各种多样。行为异常、自主神经和感觉运动障碍都能够出现， 包含精神异常，记忆力障碍，情感障碍，行为古怪，发育迟缓，过分 兴奋，学习成绩下降，睡眠方式改变，夜间狂笑，纵欲，尿床，发烧， 上腹部感觉异常，食欲降低，体重下降，癫痫发作，额叶共济失调和 半身感觉障碍等 视路受压：脑积水和视路直接收压，可致外展神经麻痹、眼球震颤、 视乳头水肿、视乳头白变、视网膜出血、视力下降以及视野缺损。
囊肿宽度小于等于5mm则多无症状。
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透明隔囊肿分类
囊肿可分为先天性和后天取得性
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透明隔囊肿临床表现
室间孔阻塞：透明隔囊肿最常见症状是间歇性头痛或伴有呕吐，晕厥， 推测是因为松弛透明隔囊肿囊壁随体位变动，突然阻塞短暂室间孔引 发
血管受压变形：Aoki最早认识到膨胀透明隔囊肿对深部静脉慢性压迫 可产生临床症状〔16〕。膨胀透明隔囊肿使脑深静脉系统（大脑内静 脉，室管膜下静脉，隔静脉等）受压、担心、回流障碍，甚或使大脑 上静脉扩张，可解释偏瘫，偏身感觉障碍等症状。
透明隔囊肿
一般认为，透明隔囊肿（SPC）可分为二类：无症状性透明隔囊肿(ASPC)和症状性透明隔囊肿(SSPC)，后者又称扩张性透明隔囊肿(ESPC)。
ASPC多在体检时偶然发现。
ESPC可能引起室间孔堵塞、脑深部血管扭曲移位、下丘脑和视交叉受压等而出现相应的临床症状。
ASPC一般毋须治疗，作定期检查动态观察即可。
ESPC一旦确诊则需外科手术治疗。
手术治疗的方法较多，如开颅行囊肿切除、囊壁开窗、囊肿-侧脑室分流、侧脑室-腹腔分流等术式已被广泛采用，但因手术创伤较大、术后反应重、并发症多而有待改进。
微侵袭神经外科的发展，特别是立体定向技术的进步，使对本病的手术治疗更为简便、准确和安全。
目的：研究透明隔囊肿ct表现与临床症状的相关性。
方法：回顾性分析35例透明隔囊肿的ct和临床表现，主要临床症状为头痛、眩晕、癫痫和精神异常等。
结果：透明隔为两片神经胶质薄版，位于两侧室额角间，透明隔囊肿（spc）可分为无症状性透明隔囊肿(aspc)和症状性透明隔囊肿(sspc)。
结论：透明隔囊肿临床表现取决于ct类型、与是否伴有颅内其他畸形密切相关。
内镜手术治疗症状性透明隔囊肿方法具有微创、高效、损伤小和并发症少等优点，值得推广应用。
【关键词】透明隔囊肿；x线计算机体层摄影术；治疗透明隔腔(cavum septum pellucidum csp)是脑中线区的一种先天性发育异常，被认为是脑发育异常的一种标志［1，2］。
1931年首先由dandy报道，临床可无症状，亦可出现一些非特征性症状；随着影像学技术的发展，ct及mri的临床应用，透明隔囊肿的检出率明显提高，我院1993年3月至2007年12月经头颅计算机断层扫描（ct）确诊患者35例，现结合本病临床特点和ct影像学表现报告如下。
1 对象和方法1.1 病例资料本组35例中，男性20例，女性15例，年龄2～60岁，平均28.6岁。
其中2～10岁8例，10～20岁10例，20～30岁11例，30～60岁6例。
透明隔囊肿
1 透明隔的解剖及发育透明隔位于两侧侧脑室之间，由两层垂直分割的薄板组成。
中间为狭窄的腔隙（透明隔腔）。
该腔隙与脑室不相通。
从侧方看，透明隔呈三角形，三角形的底在前方，三角形的尖指向后方〔1〕。
透明隔上方与胼胝体干的下表面相贴，后下方为前部穹隆，前下方为胼胝体嘴的上表面，正前方为胼胝体膝部。
大体上说，透明隔腔的上方为胼胝体，下方为穹隆〔1,2〕。
Sarwar等认为，透明隔是边缘系统的一部分〔2〕。
在胚胎时期，透明隔腔借以狭窄的间隙（隔导管）与其后方另一较大的腔相通，名曰Verga腔。
1851年意大利解剖学家Andrea Verga 最早描述该腔〔3〕。
该腔的边界：上方是胼胝体的下表面，下方是穹隆联合。
从根本上讲，透明隔腔和Verga腔是结构相同，偶尔由穹隆柱形成一垂直隔板，将位于中线的腔隙结构前后隔开，位于前方的就是透明隔腔，其后就是Verga腔〔4,5〕。
在胚胎3个月时，胼胝体发育跨过中线，透明隔腔即形成。
到胚胎6个月时，透明隔腔逐渐由后向前闭合〔6〕。
Mott等报道，应用超声检查，胎儿和早产儿透明隔腔的发生率是100%，足月新生儿透明隔腔的发生率为36%〔7〕。
出生两个月后其发生率明显降低，出生六个月后的发生率与成人很接近，尸检发现率是15%（6.5%~85%，男性稍多），头CT扫描的发现率是0.73%〔5,8,9〕。
此差异的原因是，尸检时脑脊液自大脑半球引流丢失，脑室系统张力减低；而在活体中，脑室系统的张力使两侧大脑半球的内侧面靠得很近；而且，活体检查还受神经影像检查的解释度的限制，因此活体CT扫描透明隔腔的发现率较低〔2〕。
有人报告，成人拳击手透明隔腔的发现率是18%〔8〕。
Liss和Mervis把透明隔变异分为三种：第一种变异占50%，为单层的中线膜结构，两侧脑室面都衬有室管膜细胞；第二种变异占25%，由两层分离的但靠得很近的膜组成一潜在的腔隙。
第三种变异占25%，即透明隔的两层围成了大小各异的肉眼可见的腔隙――透明隔腔〔10〕。
常见发育畸形影像学检查
常见发育畸形影像学检查1透明隔发育缺如：左右侧侧脑室之间无透明隔，双侧额角前方变扁，交角变钝。
透明隔发育缺损：缺少透明隔，两侧侧脑室融合形成脑室畸形。
透明隔发育缺损：T1加权像显示透明隔缺如，第三脑室与视交叉隐窝扩大，视交叉发育不良。
2透明隔囊肿：透明隔腔形成，腔内含有脑脊液，透明隔囊肿壁呈平行向后止于侧脑室室间孔，透明隔腔内液体增多。
平行的透明隔薄壁向外膨隆突出。
中线有一椭圆形或圆形、脑脊液密度囊肿，横径大于3mm，双侧有一薄膜与额角相隔，双侧额角轻度分离外移，脉络丛外移，脑室轻度扩大。
3 一侧性大脑半球发育不全CT平扫显示一侧大脑半球较另一侧导脑半球明显缩小，无脑沟、脑回，该侧脑室明显扩大。
MR：横断面T1加权像显示一侧脑室及该侧脑裂明显扩大，同侧大脑半球脑组织少于对侧，同时该侧颅腔缩小。
4巨脑回畸形MRI：横断面T1加权像上显示两侧脑室前角间呈八字形分离，脑回粗大，脑沟浅少。
CT：脑回粗大，脑沟浅少。
T1加权像显示：脑沟回减少，皱折减少，脑回浅宽而粗大。
5脑小畸形CT显示脑室系统扩大，蛛网膜下腔扩大，表现为脑池和脑沟增宽，脑皮质光滑，缺少脑回、脑沟。
颅腔缩小，前额部更明显，颅板较厚，板障增宽，颅骨内板平坦光滑。
MRI：脑室系统、蛛网膜下腔扩大，表现为脑池和脑沟增宽，脑皮质光滑，缺少脑回、脑沟。
合并胼胝体发育不全，透明隔发育异常，脑室穿通畸形等。
6脑灰质异位症1.小灶性灰质异位的小岛位于脑室周围，悬在室管膜上或突入脑室，也可位于半卵圆中心的白质内，孤立或散在，不一定与正常脑灰质相连，呈结节状。
2.大灶性灰质异位的块状灶位于脑深部白质或皮层下白质，呈板层状，往往与脑灰质相连，常有占位效应。
3.灰质异位可为局灶性或弥漫性、单发或多发、一侧或双侧性，其T1值与T2值均与正常脑灰质相同，注射GD-DTPA不强化。
异位灰质与正常灰质同等密度，不强化，一般无钙化。
位于白质内的异位灰质，在低密度的白质内出现灰质密度。
透明隔囊肿核磁共振的表述
透明隔囊肿核磁共振的表述
透明隔囊肿核磁共振（MRI）是一种非侵入性的成像技术，可以
用来检测和诊断人体内的疾病和病变。
透明隔囊肿是一种常见的病变，通常发生在脑部或脊柱周围。
这种肿瘤通常是良性的，但有时
也可能是恶性的。
使用MRI技术可以更准确地识别肿瘤的位置、大
小和形状，有助于医生制定更有效的治疗方案。
MRI技术利用磁场和无害的无线电波来生成高分辨率的图像，
可以清晰地显示人体内部的组织和器官。
对于透明隔囊肿，MRI可
以提供关键的信息，如肿瘤的血液供应情况、与周围组织的关系以
及是否存在转移等。
这些信息对于医生制定手术计划、放疗或化疗
方案至关重要。
透明隔囊肿核磁共振还可以帮助医生监测肿瘤的生长和变化，
评估治疗的效果。
通过定期进行MRI检查，医生可以及时调整治疗
方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
总的来说，透明隔囊肿核磁共振是一种非常有价值的诊断工具，可以帮助医生更准确地诊断和治疗透明隔囊肿，提高患者的生存率
和生活质量。
随着MRI技术的不断进步，相信它在医学领域的作用会越来越大。
透明隔囊肿的健康宣教
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透明隔囊肿的常见 问题解答
常见问题
什么是透 明隔囊肿？
透明隔囊肿 的症状有哪 些？
透明隔囊肿 的治疗方法 有哪些？
透明隔囊肿 的预防措施 有哪些？
透明隔囊肿 的复发率是 多少？
透明隔囊肿 对日常生活 的影响？
透明隔囊肿 的预后如何？
透明隔囊肿 与其他疾病 的区别？
解答误区
透明隔囊肿不是肿瘤，不 会癌变
3
4
影像学检查：如CT、 MRI等，可发现透 明隔囊肿
实验室检查：如血 液检查、尿液检查
等，可辅助诊断
病理学检查：如组 织活检等，可确诊
透明隔囊肿
临床症状：如头痛、 恶心、呕吐等，可提 示透明隔囊肿的可能
治疗方案
01
手术治疗：根据 病情和患者情况， 选择合适的手术
方式
02
药物治疗：使用 抗炎、抗感染等
药物进行治疗
03
物理治疗：使用 热敷、按摩等物 理方法进行治疗
04
心理治疗：对患 者进行心理疏导， 减轻心理压力，
提高治疗效果
预后和预防
01
预防：保持良好的 生活习惯，避免过
度劳累和压力
02
03
运动：保持适当的 运动，增强体质，
提高免疫力
04
预后：透明隔囊肿 通常预后良好，但
需要定期随访
饮食：注意饮食均 衡，避免过度摄入 高脂肪、高糖食物
保持良好 的心理状 态，避免 焦虑和抑 郁等负面 情绪
01
02
03
04
心理调适
保持积极心态：保持乐观、积极的 心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
寻求支持：寻求家人、朋友、医生 的支持，分享自己的感受和担忧
神经内镜手术治疗症状性透明膈囊肿的临床观察及护理
１ １ 一般 资料 ．
本组 ２ ９例 ， １ ， １ ， 男 ７例 女 ２例 年龄 ９— １岁 ， ２ 病程 ３月 一２
得 满意疗效 ， 术后 未 出现由护理不 当所致并发症的发 生。认 为应 用神 经 内镜手 术治疗症状性 透明隔囊肿是一种安全、 有效 的治疗手
段 ； 时加 强 围 术期 护 理 ， 高护 理 人 员 专科 护理 水 平是 预 防 和 减 少 并 发 症 的 关 键 。 同 提 关 键 词 ： 明膈 囊肿 ； 经 内镜 ； 透 神 护理
当代 护士 ２ １ ０ １年 １ 中旬刊 （ ０月 学术 版）
・ １・ ３
神 经 内镜 手术 治 疗症 状 性 透 明膈 囊肿 的 临床 观察 及 护理
何 丽芝
摘要
梁佩 云 陈建 娥
回 顾 分 析 神 经 内镜 手 术 治疗 症 状 性 透 明膈 囊肿 手 术 方 法 、 围术 期 护 理 工作 及 成 效 。本 组 ２ ９例 经 神 经 内镜 手 术 患者 治 疗 均 获
脑积水存在。大多数 因无症状不需手术处理 ， 可因囊肿堵塞 少数
导入内镜。先观察室间孑 有无狭 窄或受 压 ， 后于 同侧 囊壁上 Ｌ 然 选择无血管 区用双极烧 开并适 当扩 大漏 口使之 大于 １ｍ， ｅ 内镜 通过漏 口进入囊肿腔 ， 在对侧囊 壁上无血管区同法开窗 ， 口 再 漏
大于 ｌｍ， ｃ 内镜通过漏 口可见 对侧 侧脑室 脉络丛 。手术 过程均
隔最大 宽度 ２ ｍ 最小宽度 １ｒ 均呈球形膨 胀性生 长 ， 中 ５ ｍ， ５ ｍ， ａ 其
微创治疗透明隔囊肿的临床研究
微创治疗透明隔囊肿的临床研究明杨;陈礼刚;刘洛同;何健【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2011(017)010【摘要】目的神经内镜造瘘术与立体定向穿刺术分流治疗透明隔囊肿的疗效对比研究.方法应用神经内镜系统经侧脑室行透明隔囊肿造瘘15例,立体定向技术行透明隔囊肿穿刺分流术22例.结果所有病例术后1周复查头颅CT,两组有26例囊肿明显缩小(囊肿缩小＞50％),多数患者症状有不同程度改善;3个月后回访神经内镜手术组,CT显示13例患者(86.7％)囊肿明显缩小,自觉症状改善者有增加,该组患者1例颅内出血,经保守治疗后完全治愈;立体定向手术组患者,CT显示10例患者(47.6％)囊肿明显缩小,自觉症状改善者亦有增加,1例失访,本组患者无并发症.结论神经内镜下透明隔囊肿造瘘治疗透明隔囊肿的近期疗效与立体定向穿刺术差异无显著性,但后者的并发症发生几率可能较小.【总页数】4页(P1086-1088,1091)【作者】明杨;陈礼刚;刘洛同;何健【作者单位】泸州医学院附属医院神经外科,四川泸州646000;泸州医学院附属医院神经外科,四川泸州646000;泸州医学院附属医院神经外科,四川泸州646000;泸州医学院附属医院神经外科,四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R651.11【相关文献】1.弹性钉微创治疗成人桡骨颈骨折的临床研究 [J], 尹海磊; 孙吉霞; 高旭; 张伟; 韩国一; 李飞2.碘海醇辅助显影微创治疗低龄儿童桡骨近端骨折的临床研究 [J], 林勇;阮张涛;刘毅;王欢欢;叶前驱;曾秋涛3.微创治疗幕上脑出血术中、术后持续颅内压监测的临床研究 [J], 吴泽宇;孙杰;刘兴海;欧阳超;苏平;高鸿4.微创治疗幕上脑出血术中、术后持续颅内压监测的临床研究 [J], 吴泽宇;孙杰;刘兴海;欧阳超;苏平;高鸿5.高血压脑出血立体定向软通道微创治疗临床研究 [J], 陈晓哲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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透明隔囊肿
透明隔囊肿(第五脑室)是一种较常见的先天性，良性过程的颅内病变。
大多数病人是在做头CT或MRI检查时偶然发现的，多无症状，不必进行外科处理。
但有一些透明隔囊肿随年龄增长体积有所增长，并伴明显临床症状如头痛、头晕、记忆力差、癫痫、晕厥等。
对此类病人应积极外科治疗。
既往治疗方法，疗效往往不持久。
随着内镜技术引入神经外科，该病的治疗效果得到了很大提高。
目前有症状的透明隔囊肿患者的首选治疗方法是内镜脑室－囊肿开窗术。
一般认为，透明隔囊肿(septum pellucidum cyst SPC)可分为二类：无症状性透明隔囊肿(ASPC)和症状性透明隔囊肿(SSPC)，后者又称扩张性透明隔囊肿(ESPC)。
ASPC多在体检时偶然发现。
ESPC可能引起室间孔堵塞、脑深部血管扭曲移位、下丘脑和视交叉受压等而出现相应的临床症状。
以慢性颅高压症、癫痫、视乳头水肿、精神异常等为主要表现，多无神经系统阳性体征。
ESPC在CT和MR上表现为与脑脊液相同密度或信号的囊性病变，囊壁多无明显增强效应。
对于ESPC的诊断并不能仅仅依靠影像学资料而忽视临床症状，尤其对于婴幼儿患者，常难以判断是否合并其它疾病。
ASPC一般毋须治疗，作定期检查动态观察即可。
ESPC一旦确诊则需外科手术治疗。
手术治疗的方法较多，如开颅行囊肿切除、囊壁开窗、囊肿－侧脑室分流、侧脑室－腹腔分流等术式已被广泛采用，但因手术创伤较大、术后反应重、并发症多而有待改进。
微侵袭神经外科的发展，特别是立体定向技术的进步，使对本病的手术治疗更为简便、准确和安全。
采用CT导向的脑立体定向透明隔囊肿囊壁造口术疗法，有其明显的优点：①囊壁造口术使囊肿与脑室永久相通，消除了囊肿对周围结构的压迫，达到缓解症状的目的。
②直接行囊壁造口术，较囊肿－脑室分流术更为简便，且对脑室干扰轻。
③术中采用单侧或双侧永久性多靶点造口可有效防止复发。
④手术损伤小，术后反应轻，无并发症。