血脂四项测定
血脂脂蛋白及载脂蛋白测定
血脂脂蛋白及载脂蛋白测定
2、酶法
胆固醇酯
CE胆H 固醇 ＋ 脂肪酸
胆固醇 ＋ O2 ChOD胆烷-4-烯-3酮 ＋H2O2 H2O2 ＋ 4AAP ＋酚 POD 红色亚胺醌 ＋ H2O
病理性低胆固醇血症 严重贫血、甲亢、营 养不良。
血脂脂蛋白及载脂蛋白测定
（三）血清甘油三脂测定
TG是有一分子甘油与三分子脂肪酸组成 的化合物，主要存在于VLDL和CM中，临 床化学中往往以测定甘油代表TG的含量。 TG的测定方法很多，如气相色谱法、高效 液相色谱法、红外分光光度法。但上述方 法需特殊的仪器设备和技术，故一般只用 于研究工作中。临床实验室主要用化学法 和酶法。
HDL2 d = 1.063～1.125g/ml
HDL3 d = 1.125～1.210g/ml
HDL2脂类60% 蛋白质40% ；
HDL3脂类45% 蛋白质55%
血脂脂蛋白及载脂蛋白测定
高密度脂蛋白亚组分的分析方法有超速 离心法、柱层析法、聚丙烯酰胺凝胶电泳法、 多价阴离子分级沉淀法。
其中多价阴离子分级沉淀法具有快速、经 济、简便更为实用，是目前临床实验室最常 用的方法。常用的沉淀剂有硫酸葡聚糖Mg2+、聚乙二醇（PEG）。
作剧烈运动。 3．应在禁食12～14小时后空腹抽血。 4．除卧床的患者外，一般应坐位休息5分钟后抽血。 5．抽血前最好停用影响血脂的药物数天或数周，否
则应记录用药情况。
血脂脂蛋白及载脂蛋白测定
血脂四项是哪四项，升高降低有何意义
血脂四项是哪四项，升高降低有何意义血脂指的是血液中胆固醇以及脂类的总称。
一般血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
你知道这四项指标的升降代表什么吗？下面让我们一起了解一下。
一、总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯，参考区间是2.83-5.20mmol/L。
总胆固醇可用于检测胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化等。
胆固醇跟很多疾病有密切关系，如动脉粥样硬化、心脏病或是其它血脂代谢异常。
总胆固醇储存在肝脏，当胆固醇水平很高时，可能会出现脂肪肝的情况，而且胆固醇跟遗传因素和环境因素都有密切关系，有些人胆固醇高跟饮食有一定相关性，如进食过多油脂，但有些人是天生的，即遗传因素，所以总胆固醇水平升高时，一定要先分析自己是什么原因造成的；另外，如果总胆固醇水平非常高，建议在控制饮食的情况下，需要进行药物干预，因为总胆固醇较高可能会带来心血管方面的风险，造成不好的影响。
反之，总胆固醇偏低的原因包括疾病因素和非疾病因素，其中疾病因素包括低脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、肝硬化、急性重型肝炎、贫血、恶性肿瘤等。
非疾病因素包括营养不良，如长期素食、偏食、服用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、降脂药物等均可导致总胆固醇偏低。
临床上导致总胆固醇偏低的疾病不同，其治疗不能一概而论，需根据具体疾病进行不同的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗、放化疗、手术治疗等，治疗后需根据实际情况定期复诊。
饮食方面需注意均衡饮食，营养搭配，避免进食过多油炸、烧烤等不健康食品，日常多吃新鲜的瓜果、蔬菜等。
二、甘油三酯甘油三酯是一种中性脂肪，是血脂的一种类型。
主要功能是为细胞提供能量，它不能溶于水，在血浆转运中和其他极性强的物质，如脂蛋白、胆固醇结合成大分子，并不断于组织交换中保持动态平衡。
甘油三酯的正常范围是0.56-1.71mmol/L。
血脂四项是哪四项，升高降低有何意义
血脂四项是哪四项，升高降低有何意义随着经济的发展和人们健康意识的提高，血脂检查已经是大部分体检的必备项目，血脂就是指人体血浆内脂肪类化合物，包括甘油三酯(又叫中性脂肪)、胆固醇(包括胆固醇酯和游离胆固醇)、磷脂和游离脂肪酸。
由于这些脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它们大都与蛋白结合，生成脂蛋白，所以，血脂异常，必然要表现为某些脂蛋白水平的升高或者降低。
那么血脂四项是哪四项，升高降低有何意义？一、血脂四项1、总胆固醇2、甘油三酯3、低密度脂蛋白胆固醇4、高密度脂蛋白胆固醇二、四项指标解读意义1）总胆固醇：（TC）合适水平＜5.2mmol/L(200mg)。
影响TC水平的主要因素有：①年龄与性别：TC水平常随年龄而上升，但70岁后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。
②饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使TC 升高。
③遗传因素：酶或基因受体基因突变，如家族性遗传性高胆固醇血症，是引起TC显著升高的主要原因。
④缺乏运动：TC升高常见于动脉粥样硬化、原发性高血脂、糖尿病等。
2）甘油三酯：（TG）合适水平为＜1.7mmol/L(150mg)。
同一个体TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以同一个体在多次测定时，TG值可能有较大差异。
临床上一般要求空腹测量。
TG升高可见于家族遗传性、糖尿病及酗酒；下降一般见于肝性疾病、甲亢等。
3）低密度脂蛋白：（LDL）理想水平＜2.6mmol/L(100mg)。
影响TC的因素均可同样影响LDL水平。
LDL增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。
LDL 通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下层滞留的LDL被修饰成氧化型LDL（ox-LDL），巨噬细胞吞噬ox-LDL后形成泡沫细胞，后者不断增多、融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。
大量研究表明，动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应疾病，LDL很可能是这种慢性炎症反应的始动和维持的基本要素。
血脂四项的临床意义
血脂四项的临床意义
血脂四项是指总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)四个指标，是评估人体脂质代谢状
态的重要指标。
血脂异常是导致高血脂症的主要原因之一，高血脂症与心
血管疾病的发生发展密切相关。
下面将详细介绍血脂四项的临床意义。
1.总胆固醇(TC)：总胆固醇是指血液中所有脂类的总和，高于正常范
围说明脂类摄入过多或者排泄能力不足。
高总胆固醇水平是心血管疾病的
危险因素之一，因为它会在血管壁上沉积形成动脉粥样硬化斑块，导致动
脉狭窄和血流阻塞。
3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：高密度脂蛋白胆固醇是体内的主要
胆固醇运输者，它能够从动脉粥样硬化斑块中清除过剩的胆固醇，将其转
运至肝脏进行代谢和排泄。
因此，高密度脂蛋白胆固醇水平越高，心血管
疾病的风险越低。
低高密度脂蛋白胆固醇水平是心血管疾病的独立危险因素。
4.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：低密度脂蛋白胆固醇是主要的胆固
醇运输者，它在体内过多时容易沉积于动脉壁，形成动脉粥样硬化斑块，
从而导致血管狭窄和血流阻塞。
高低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病、心
肌梗死等心血管疾病的风险增加密切相关。
综上所述，血脂四项的临床意义主要体现在评估心血管疾病风险方面。
通过检测血脂四项，可以评估人体脂质代谢状态，及时发现高血脂异常，
作出早期干预和治疗，有效预防心血管疾病的发生和发展。
因此，血脂四
项的检测在临床诊断、治疗和预防心血管疾病中具有重要的意义。
血脂四项的标准
血脂四项标准血脂四项包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
这些指标的正常范围对于评估人体心血管健康非常重要。
1.总胆固醇（TC）2.总胆固醇是指血液中所有胆固醇的总量。
正常范围在200mg/dL至240mg/dL之间。
过高或过低的总胆固醇水平都可能对健康产生不良影响。
3.甘油三酯（TG）4.甘油三酯是血液中主要的脂肪成分之一。
正常范围在80mg/dL至150mg/dL之间。
过高水平的甘油三酯可能导致心血管疾病、胰腺炎等疾病的风险增加。
5.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）6.高密度脂蛋白胆固醇是一种好的胆固醇，可以清除血液中的多余胆固醇并运至肝脏进行处理。
正常范围在40mg/dL至70mg/dL之间。
高水平的HDL-C被认为可以降低心血管疾病的风险。
7.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）8.低密度脂蛋白胆固醇是一种坏的胆固醇，可以导致动脉粥样硬化和心血管疾病。
正常范围在100mg/dL至130mg/dL之间。
过高的LDL-C水平会增加心血管疾病的风险。
在进行血脂四项检查前，需要注意以下几点：●检查前至少三天保持饮食正常，避免暴饮暴食和饮酒。
●检查前至少12小时禁食，但可以饮水。
●不要在检查前服用任何药物，除非医生特别指示。
●告知医生所有正在使用的药物以及任何可能影响检查结果的药物。
●女性应该在月经后一周进行血脂检查，以避免月经周期对检查结果的影响。
总之，血脂四项标准是评估心血管健康的重要指标，通过了解这些指标的正常范围并注意检查前后的注意事项，可以帮助您更好地管理自己的健康。
血脂四项的临床意义
血脂四项的临床意义血脂四项主要包括了：总胆固醇（英文缩写：TC）、甘油三酯（英文缩写：TG）、高密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：LDL-C）；TC参考值：2.84~5.20mmol/L，TG参考值：0.56~1.70mmol/L，HDL-C参考值：1.00~1.55mmol/L，LDL-C参考值：2.1~3.1mmol/L；血脂四项最好空腹检查，避免影响检查结果。
虽然总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇可以非空腹检查，但是血脂四项一般都是成套一起采血检查，所以建议清晨空腹采血检查；还有就是，检查前24小时内不要饮酒，避免影响甘油三酯水平；还有就是，看血脂报告单时还应考虑患者是否有受到服用某些药物的影响，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素类制剂等影响。
总胆固醇TCTC是血液中各脂蛋白所含有胆固醇的总和，分为酯化型胆固醇（又称胆固醇酯，CE）和游离型胆固醇（FC），其中CE约占60%~70%，FC约占30%~40%，健康个体或个体之间两种类型的比例保持稳定。
FC在卵磷脂胆固醇酯酰转移酶（LCAT）的作用下形成CE。
血清低密度脂蛋白中胆固醇含量最高，其次是高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，乳糜微粒最低。
胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。
TC增高:多见于脂肪肝、甲状腺功能减退症、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征等疾病；当长期进食高胆固醇、高饱和脂肪，缺少运动、脑力劳动、精神紧张，及遗传因素等都可是TC增高；TC降低:多见于肝硬化、急性肝坏死、溶血性贫血、甲亢、恶性贫血等疾病。
甘油三酯TGTG构成脂肪组织，参与TC、CE合成及血栓形成。
由于其甘油骨架上分别结合了3分子脂肪酸、2分子脂肪酸或1分子脂肪酸，所以分别成为甘油三酯、甘油二酯和甘油一酯。
血脂四项名词解释
血脂四项是指人体血液中的四种主要血脂指标，用于评估人体脂质代谢的情况和相关疾病的风险。
以下是血脂四项的常见指标及其解释：
总胆固醇（TC，Total Cholesterol）：总胆固醇是血液中胆固醇的总量，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
总胆固醇的水平是评估血脂代谢的重要指标，高水平的总胆固醇可能增加心血管疾病的风险。
甘油三酯（TG，Triglycerides）：甘油三酯是血液中最常见的脂质形式，是体内能量储存的主要形式。
高水平的甘油三酯与心血管疾病、胰腺疾病等疾病的风险增加相关。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，Low-Density Lipoprotein Cholesterol）：低密度脂蛋白胆固醇是一种“坏”的胆固醇，其堆积在血管壁上可以导致动脉粥样硬化和心血管疾病的发展。
高水平的LDL-C与心脑血管疾病的风险增加相关。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，High-Density Lipoprotein Cholesterol）：高密度脂蛋白胆固醇是一种“好”的胆固醇，它可以从组织中带走多余的胆固醇，减少动脉粥样硬化的风险。
高水平的HDL-C与心血管疾病的风险降低相关。
通过对血脂四项指标的测量和评估，可以了解一个人的血脂代谢情况，判断是否存在异常，及时采取预防和治疗措施，维持血脂水平的平衡和健康。
血脂4项常识
血脂4项常识血脂指血液中的脂肪的含量。
所谓血脂是指血清中所含脂质的总称，血脂包括甘油三酯、胆固醇、胆固醇酯、磷脂、游离脂肪酸，其中主要是胆固醇和甘油三酯。
(1)TC: 这是总胆固醇(Total Cholesterol) 的英文缩写, 一般医院的化验室都可以检测的项目，它代表的是血中所有的胆固醇。
正常值：成人：2.9-6.0mmol/L (110-230mg/dl)(2)TG: 这是甘油三酯(Triglyceride) 英文的缩写,代表了血中所有甘油三酯的含量。
正常值：成人：0.22-1.2mmol/L (20-110mg/dl)大量的科学研究表明，血脂在维持人体正常生理活动中发挥重要作用。
已知甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动所需，而过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来,以备不时之需。
胆固醇则是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。
同时，胆固醇也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。
可见胆固醇是维持机体生命正常的必备因素。
正常情况下，脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡，所以人体血脂含量可基本保持稳定。
血脂升高固然可能引发心脑血管疾病，但过低的甘油三酯和胆固醇也不见得是好事。
血脂太低可见于原发性低胆固醇血症、继发性低胆固醇血症、甲亢、重度肝损害等一些慢性消耗性疾病。
血脂正常值范围低密度脂蛋白胆固醇控制标准，它的理想值应为<130mg/dL；临界值为130～159mg/dL；过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇>160mg/dL者。
（1）血浆总胆固醇控制标准。
其理想值应<200mg/dL；临界值为200～239mg/dL；过高值则是指血浆总胆固醇>240mg/dL 者。
（2）低密度脂蛋白胆固醇控制标准。
它的理想值应为<130mg/dL；临界值为130～159mg/dL；过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇>160mg/dL者。
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TG测定步骤
1、按表格加样。 加入物（ml） 试剂R1 血清 标准液 蒸馏水 试剂R2 空白管(B) 0.8 0.01 标准管(S) 0.8 0.01 测定管(U) 0.8 0.01 0.2
充分混匀，37℃水浴5min 0.2 0.2 充分混匀，37℃水浴5min
2、上机，仪器设置：37℃，波长546nm，以空白管调零，记录各 管的吸光度值。
6
主要试剂
总胆固醇测定试剂 试剂1： Na2HPO4﹒12H2O、 KH2PO4、 苯酚、 胆酸 钠，NaN3； 试剂2：MOPSO、NaOH、 NaN3、 MgCL2﹒6H2O、 4-氨基安替比林、EDTANa2、BSA、CE、CO、 POD、 液体活性剂Ⅰ。 TG测定试剂
试剂1： PIPES、 CAPOS、BSA、 MgCl2、甘油激酶、3磷酸甘油氧化酶、过氧 化物酶、显色剂Ⅰ、显 色剂Ⅱ、NaN3； 试剂2： PIPES、 CAPOS、BSA、GYK、 4-APP、显色剂Ⅱ、 NaN3。
2017/6/21 8
总胆固醇测定步骤
1、将试剂1与试剂2按1:1比例混匀为工作液。 2、按表格加样。
加入物（ml） 血清
标准液 蒸馏水 工作液
空白管(B) 0.02 2.0
标准管(S) 0.02 2.0
测定管(U) 0.02
2.0
3、比色 ：混匀各管，置37℃水浴10 min，用分光光度计比色， 波长505nm，光径1.0cm，以空白管调零，记录各管的吸光度值。
加入低密度脂蛋白胆固醇的抑制剂，将低密度和极低密 度部分隐蔽起来，直接测定高密度部分的胆固醇含量， 显色反应原理同总胆固醇，在510nm波长处测定吸光度值，计算 其含量。
实验原理---LDL-C测定
LDL-C能与磷钨酸-镁和聚乙二醇复合剂作用产生沉淀，用分散 剂可使沉淀颗粒细小均一，在630nm处测定其吸光度值，计算其 含量。
2017/6/21 10
LDL-C测定步骤
1、按表格加样。
加入物 血清（ul）
标准液（ul） 蒸馏水（ul） 工作液（ml）
空白管(B) 50 3.0
标准管(S) 50 3.0
测定管(U) 50
3.0
2、比色 ：混匀各管，室温放置3 min，用分光光度计比色，波 长630nm，光径1.0cm，以空白管调零，记录各管的吸光度值。
2017/6/21 9
HDL-C测定步骤
1、将试剂1与试剂2按10:1比例混匀为工作液。 2、按表格加样。
加入物（ml） 血清
标准液 蒸馏水 工作液
空白管(B) 0.02 2.0
标准管(S) 0.02 2.0
测定管(U) 0.02
2.0
3、比色 ：混匀各管，置37℃水浴10 min，用分光光度计比色， 波长510nm，光径1.0cm，以空白管调零，记录各管的吸光度值。
2017/6/21 14
2.0-3.5 mmol/L 0.7-1.7mmol/L
0.65-2.6 mmol/L
1.3-5.2 mmol/L 0-11.4 mmol/L
2017/6/21
13
注意事项
1、每组4位同学，分别做TC、HDL-C、LDL-C、 TG的操作。 2、加样前先认准工作液、血清标本（记清标 本号）、标准品。 3、比色杯一定要冲洗干净，测定时比色杯一 定要放正，对准光源，拉杆时动作要轻， 不能太用力。
2017/6/21 2
【目的要求】
掌握：TC、HDL-C、LDL-C、TG测定的基本原理。
熟悉：TC、HDL-C、LDL-C、TG测定的操作过程。
了解：TC、HDL-C、LDL-C、TG测定对动脉粥样 硬化、原发性高脂血症等疾病诊断的临床意义。
2017/6/21
3
实验原理---总胆固醇测定（胆固醇氧化酶-过氧 化物酶法）
临床生物化学及检验
血脂四项的测定
临床生物化学与分子生物学 教研室
2017/6/21 1
血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反 映体内脂类代谢的情况。检测血脂时，常在饭 后12-14小时采血。 我国血脂异常防治建议和美国国家胆固醇教育 计划成人治疗计划Ⅲ （NCEP-ATP Ⅲ）都要 求临床常规血脂测定中应至少测定TC、TG、 HDL-C及LDL-C这四项。有条件的实验室可测定 apoAI、apoB及Lp(a)。
7
2017/6/21
主要试剂、器材 HDL-C测定试剂
试剂1： 磷酸盐缓冲剂、 LDL-C抑制剂、DHBS ； 试剂2：胆固醇酯酶、胆 固醇氧化酶、过氧化物酶、 4-APP。
LDL-C测定试剂 试剂： 磷钨酸、氢氧化钠。
器材： 分光光度计、半自动生化分析仪、恒温水浴箱、微量进样器、移液管等。 待测标本：血清
胆固醇酯+H2O 胆固醇+1/202 +H2O
胆固醇酯酶
胆固醇+脂肪酸
胆固醇氧化酶
△4-胆甾烯-3-酮+H202 醌亚胺+4H2O
2H202+4-氨基安替比林+酚
过氧化物酶
样品中游离及脂化的胆固醇，经过上述反应产生醌亚胺，在 505nm波长处测定其吸光度值，计算其含量。
2017/6/21 4
实验原理---HDL-C测定
2017/6/21 12
计算：按下列公式计算 A测 × C标 C测= A标
标准品浓度
4.20mmol/L
指标
TC
参考范围
＜5.17 mmol/L
线性范围
0-20.69 mmol/L
HDL-C
LDL-C TG
2.60mmol/L
2.60mmol/L 1.23mmol/L
0.7-2.00mmol/L
2017/6/21 5
实验原理---TG测定（甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法）
甘油三酯+H2O 甘油+ATP 3-磷酸甘油+O2
脂蛋白脂酶 甘油激酶
甘油+脂肪酸 3-磷酸甘油+ADP 磷酸二羟丙酮+H202
3-磷酸甘油氧化酶
2H202+EHSPห้องสมุดไป่ตู้+4-AAP
过氧化物酶
醌亚胺+4H2O
2017/6/21