实验室检查和其他辅助检查诊断与鉴别诊断病因和发病机制
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神经系统疾病—急性炎症性脱髓鞘性神经病的临床诊疗
四、临床表现
l 4.脑神经损害：较为常见，有的甚至为首发症状， 最常见者为双侧而神经麻痹，其次是延髓麻痹，舌咽 神经和迷走神经受损时出现吞咽困难和发音障碍，咽 反射消失。 l 5.自主神经功能障碍：常见皮肤潮红、出汗增多、 手足肿胀和营养障碍，严重者可有窦性心动过速，体 位性低血压、高血压和一过性排尿困难。
l 脊膜、脊髓和脑也有炎症反应，前角细胞和神经运 动核可有退行性变。
l 肌肉呈神经过敏性萎缩。
四、临床表现
l 1.多数患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染史， 或有疫苗接种史。 l 2.感觉障碍：主要为对称性肢体远端感觉异常，有 麻木感、蚁走感、针刺感等，甚至出现剧痛，疼痛常 见于腓肠肌，继而出现不同程度的手套、袜套样分布 的感觉障碍，但无感觉缺失。 l 3.运动障碍：主要为肢体对称性下运动神经元性瘫 痪，以下肢无力开始，也可从上肢开始或四技同时出 现，多于数日至2周达高峰，呈弛缓性瘫痪,下肢重于 上肢，键反射减弱或消失，病理反射阴性。
八、治疗
l 2.病因治疗 • 目的是抑制免疫反应.消除致病因子对神经的损害.
并促进神经再生。 ① 血浆交换和脑脊液置换疗法：可去除血浆和脑脊液
中的致病因子。 ② 静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）：实践证明有效，
应在呼吸肌麻痹出现前尽早应用。 ③ 糖皮质激素：是目前治疗本病有效的药物，可抑制
免疫反应。常用氢化可的松或地塞米松，-般应用1 个月。
急性炎症性 脱髓鞘性神经病
临床案例
v 患者，男，24岁。10日前受凉后发热，自服感冒药 后症状缓解。5日来两下肢乏力明显并逐渐加重，伴麻 木和酸痛，近3日两下肢完全瘫痪,两上肢也不能抬举。 大小便正常。体格检查：两下肢肌肉松弛，仅两踝和 足趾稍有活动，两上肢腱反射减弱，两下肢腱反射消 失。
慢性支气管炎医学原理
过敏因素
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分 泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排 出困难，症状加重，所以北方患病率高 于南方
慢性支气管炎
病理
早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、 坏死；鳞状上皮化生。 晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于 肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气 肿。
喘息型、急性发作期或慢性迁延期。
(2)用药用药后观察药物疗效。 ①止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳 作用，适于剧烈干咳者，可能会成瘾。 喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，无成 瘾性。 ②祛痰药：溴己新可使痰液中粘多糖 纤维断裂，痰液粘度降低。对痰液较多 或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。 尽量避免使用可待因等强镇咳药，因其 可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。
慢性支气管炎
谢谢
案例
赵先生，男，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息5 年，加重两周。5年前患者受凉后出现咳嗽、 咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，服用抗炎止咳 药可缓解，此后5年间断出现上述症状，多于 冬春季出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳白色 粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常 迁延1个月以上，每年发作3~4个月。两年前曾 因上述症状住院经X片检查确诊为“慢性喘息 性支气管炎”，经治疗后缓减。
慢性支气管炎
预后
• 如无并发症，预后良好。如发病因素持 续存在，病情迁延不愈，反复发作，逐 渐发展为阻塞性肺气肿、肺心病。
[常用社区监护、健康指导措施及依据]
1．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌 物增多、粘稠有关。
(1)病情观察 密切观察咳、痰、喘 症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和
临床医学内科学见习大纲
6.肺部感染
肺炎球菌性肺炎：重点见习疾病
（1）病因
（2）病理、实验室和其他检查。
（3）临床表现诊断、鉴别诊断、治疗（抗菌治疗为主）。
其他类型肺炎：可适当见习。
7.肺结核
（1）结核病的传播途径、结核病的分类标准。
（2）结核病的临床表现、诊断方法、诊断程序、鉴别诊断、化疗原则、常用药物及疗程。
8.原发性Байду номын сангаас气管肺癌
[见习内容]
1.慢性心力衰竭
（1）临床表现（左心衰、右心衰、全心衰）、诊断和鉴别诊断、治疗目标、治疗原则、药物治疗。
（2）辅助检查。
2.急性心力衰竭
临床分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、处理及药物治疗。
3.心律失常
（1）窦性心律失常、房性心律失常、房颤、室性心律失常的临床表现、心电图变化、诊断与治疗。
临床医学内科学见习大纲
2.COPD
（1）实验室和其他辅助检查。
（2）临床表现、鉴别诊断、治疗。
3.肺心病
（1）病因、诱因。
（2）临床表现、诊断、治疗原则。
4.支气管哮喘
（1）病因、病理。
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
5.支气管扩张
（1）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
（2）病理、实验室及其他辅助性检查。
（1）病理和分类。
（2）临床表现、影像学及其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
9.慢性肺源性心脏病
（1）辅助检查方法。
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
10.胸腔积液
（1）病因和发病机制。
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
（3）可安排学生见习胸腔穿刺术。
11.呼吸衰竭与呼吸支持技术
肺炎球菌性肺炎：重点见习疾病
（1）病因
（2）病理、实验室和其他检查。
（3）临床表现诊断、鉴别诊断、治疗（抗菌治疗为主）。
其他类型肺炎：可适当见习。
7.肺结核
（1）结核病的传播途径、结核病的分类标准。
（2）结核病的临床表现、诊断方法、诊断程序、鉴别诊断、化疗原则、常用药物及疗程。
8.原发性Байду номын сангаас气管肺癌
[见习内容]
1.慢性心力衰竭
（1）临床表现（左心衰、右心衰、全心衰）、诊断和鉴别诊断、治疗目标、治疗原则、药物治疗。
（2）辅助检查。
2.急性心力衰竭
临床分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、处理及药物治疗。
3.心律失常
（1）窦性心律失常、房性心律失常、房颤、室性心律失常的临床表现、心电图变化、诊断与治疗。
临床医学内科学见习大纲
2.COPD
（1）实验室和其他辅助检查。
（2）临床表现、鉴别诊断、治疗。
3.肺心病
（1）病因、诱因。
（2）临床表现、诊断、治疗原则。
4.支气管哮喘
（1）病因、病理。
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
5.支气管扩张
（1）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
（2）病理、实验室及其他辅助性检查。
（1）病理和分类。
（2）临床表现、影像学及其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。
9.慢性肺源性心脏病
（1）辅助检查方法。
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
10.胸腔积液
（1）病因和发病机制。
（2）临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
（3）可安排学生见习胸腔穿刺术。
11.呼吸衰竭与呼吸支持技术
系统性红斑狼疮
神经系统—神经精神性狼疮
➢神经症状（痴呆、意识障碍、认知障碍、精 神综合征）
➢神经症状（癫痫、脑血管意外、头痛、颅神 经病变、脑膜炎等） —— 临床上主要表现为癫痫发作、精神障碍、 昏迷、偏瘫等
消化系统 Digestion system
消化系统
➢食欲不振、腹痛、恶心、腹泻、腹水 ➢急腹症：胰腺炎、肠坏死、肠梗阻 ➢肝功能异常 注意：消化道症状应先排除 感染及药物不良反应
LN病理分型
• I 型：系膜轻微病变型LN • II 型：系膜增殖性LN
• III 型：局灶型LN，累及肾小球＜50%
• IV型：弥漫性LN，累及肾小球≥50% • V型： 膜性LN •VI型：终末性硬化性LN
Normal Mesangial glomerulonephritis
Ⅳ型狼疮肾炎或弥漫增生型狼疮肾炎
实验室检查
（二）抗磷脂抗体 （三）抗组织细胞抗体 （四）其他
少数患者出现RF和P-ANCA
实验室检查
三、补体
补体低下，尤其是C3下降是表示SLE活动的指标之一
实验室检查
四、病情活动指标
抗ds-DNA抗体 补体 血沉 CRP 免疫球蛋白
其他辅助检查
五、肾活检病理
对狼疮肾炎的诊断、治疗、和预后估计均有价 值.
：病变 小球可 弥散重 系膜增 性、毛 血管内 生性、 增生性、 月体病 ，伴有 部位沉 的嗜复 蛋白。
：细胞 生伴有 部位沉 的电子 密物
Focal segmental proliferative glomerulonephritis
Diffuse proliferative glomerulonephritis
四 病理
病理
➢主要病理改变：炎症反应和血管异 常 受损器官的特征性改变： ①苏木紫小体 ②“洋葱皮样”病变
支气管哮喘
2.口服给药：
用于哮喘的五级治疗
一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、甲泼 尼龙
3.静脉用药：
严重急性哮喘发作时，静脉大剂量琥珀酸氢化可的松 （400～1500mg／d）或甲泼尼龙（80～500mg／d）
无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期（3～5天）内停药
有激素依赖倾向者应延长给药时间，控制哮喘症状后改为口 服给药，并逐步减少激素用量
1、口服给药： 包括氨茶碱和控（缓）释型茶碱 用于轻～中度哮喘发作和维持治疗 剂量每日6～l0mg／kg
2、静脉给药： 氨茶碱加入葡萄糖溶液中 缓慢静脉注射或静脉滴注 适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱
类药物的病人 负荷剂量为4～6mg／kg，维持剂量为
0.6～0.8mg／(kg·h) 多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应
急性 炎症
慢性 炎症
气道 重塑
支气管收缩 黏膜水肿
气道分泌增多
增加炎症细胞数量
细胞增殖
上皮损伤
增加细胞外基质
气道狭窄
气道高反应性 降低气道可逆性
症状
哮喘恶化/加重
临床表现
一、症状
• 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 • 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人 • 咳嗽变应性哮喘患者可无喘息
感觉神经激活
胆碱能反射
支气管收缩 肥大/增生
皮下组织层
Barnes PJ, et al. Nat Rev Drug Discov 2004;3:831-844
哮喘气道炎症: 细胞及介质
速发性哮喘反应(immediate asthmatic reaction， IAR) 15～30分钟达到高峰，2小时后逐渐恢复正常
系统性红斑狼疮
SLE活动性和病情轻重的评估是治疗 方案拟订的先决条件。
系统性红斑狼疮
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室和其他辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗方案及原则 预后
一般原则
急性活动以卧床休息为主，慢性病或病情稳定的患 者可适当参加社会活动或工作，注意劳逸结合；
预防感染； 避免日晒及使用可能诱发狼疮的药物等； 积极治疗并发症； 心理治疗
系统性红斑狼疮
概述 病因及发病机制 病理 临床表现 实验室和其他辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗方案及原则 预后
临床表现
诱因：日光照射、感染、药物、妊娠、 分娩、手术、劳累 。
全身症状：发热、乏力、体重下降等。 皮肤粘膜：蝶形红斑 、盘状红斑 、脱
发 、口腔溃疡 、雷诺现象 、光过敏 、 各式各样的皮疹
血液系统
口服
肝功能损害
关节炎、肌炎、 7.5～15mg/w 胃肠道反应、口腔黏膜糜烂、
浆膜炎和皮肤损害 口服
肝功能损害、骨髓抑制，
偶见甲氨蝶呤肺炎
难治性SLE、LN IV型LN
3～5mg/kg/d 肝、肾损害、高血压、 口服，Bid 高尿酸血症
0.5～2g/d 消化道症状、贫血、 Bid orTid 粒细胞降低、机会性感染
评定SLE活动的标准
凡总分在0-4分者考虑基本无活动；5-9分者考虑 轻度活动；10-14分者考虑中度活动；大于（包 括等于）１5分者考虑重度活动。
病情轻重程度的评估
轻型SLE 重型SLE 狼疮危象
轻型SLE
诊断明确或高度怀疑者，但临床稳定，所 累及的靶器官（包括肾脏、血液系统、肺 脏、心脏、消化系统、中枢神系统、皮肤、 关节）功能正常或稳定，呈非致命性。
肾脏病理改变—分型
系统性红斑狼疮
鉴别诊断
各种皮炎 癫痫病 精神病 特发性血小板减少性紫癜 原发性肾小球肾炎 药物性狼疮 类风湿关节炎 其他结缔组织病
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病情判断
活动性评估
SLEDAI评分：抽搐（8分）精神异常（8分）脑 器质性症状（8分）视力下降（8分）颅神经受 累（8分）狼疮头痛（8分）脑血管意外（8分） 血管炎（8分）关节炎（4分）肌炎（4分）管型 尿（4分）血尿（4分）蛋白尿（4分）脓尿（4 分）新出皮疹（2分）脱发（2分）口腔溃疡（2 分）补体降低（2分）抗dsDNA阳性（2分）发热 （1分） 血小板减少（1分）白细胞减少（1分） 前10天内总分≥10分疾病活动
及新生儿红斑狼疮的母亲 抗rRNP抗体（抗核糖体P蛋白抗体）：病情活动
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实验室和其他辅助检查
自身抗体
抗磷脂抗体：抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒 血清试验假阳性--继发APS
抗组织细胞抗体：有抗红细胞抗体，Coombs试 验阳性，抗血小板相关抗体，抗神经原抗体
其他：类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体p– ANCA
环境
雌激素
5
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病因
遗传 环境
紫外线（波长290-320nm，可透云层和玻璃）照射皮肤上皮细胞 凋亡抗原暴露（胸腺嘧啶二聚体） 自身抗体
含芳香族胺或联胺基团的药物：肼苯达嗪、异烟肼、青霉胺等 含补骨脂素的食物（芹菜、无花果等）、药物（四环素、磺胺）
可增强光敏感的潜在作用 感染（病毒）
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治疗
一般治疗
心理治疗，使患者对疾病建立乐观情绪 急性活动期要卧床休息 防治感染 避免诱发因素和刺激：药物，阳光曝晒和紫外
线照射等
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哮喘
病理(自学)
• 气道黏膜水肿, 分泌物多
• 气道痉挛
• 支气管壁增厚，痰栓阻塞 • 气道重塑 airway remodeling
*三.临床表现
(一) 症状 •反复发作性喘息 •日轻夜重 •咳嗽变异性哮喘(CVA)
CVA临床特点
具有昼夜节律性，夜间或清晨发病 部分病人有特应质（如变应性鼻炎） 部分病人有季节性, 秋季多 41.5%有胸闷感 30%患者在数年内发展为哮喘 支气管激发试验（+）
鉴别诊断—病例2
病人男性，56岁 慢性发作性咳嗽咳痰8年，3年前出现喘 息，查过敏源尘螨、鸡蛋等过敏。 查体：桶状胸 双肺呼吸音弱，呼气时相 延长
并发症
气胸，纵隔气肿，肺不张， 慢支，肺气肿，肺心病。
*七. 治疗
教育 肺功能测定 环境控制 慢性哮喘的分级 治疗 哮喘急性发作的 治疗 随访
支 气 管 哮 喘 （Bronchial asthma）
哈医大二院 呼吸内科 张晓飞 Email:hankaiyu2002@
内容导读
一 概念 二 病因及发病机制 * 三 临床表现 四 实验室和辅助检查 * 五 诊断 * 六 鉴别诊断 * 七 治疗
一. 概念
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的 气道慢性过敏反应炎症性疾病。这种炎症导致气 道高反应性(AHR)，广泛易变的可逆性气流受限， 表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽等症状。 常在夜间和/或清晨发作、加剧，多数患者可自行 缓解或经治疗缓解。 GINA—哮喘防治的全球创议
氧疗 β2受体激动剂 氨茶碱 抗胆碱药 糖皮质激素
急性发作期的治疗
轻度: 吸入激素200-500μ ɡBDP 口服 兴奋剂控释片, 小量茶碱控释片 吸入激素500-1000μ ɡBDP 规则吸入或口服长效兴奋剂 口服LT激动剂 口服激素 静脉注射茶碱
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病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则 常见病因及主要特点 诊断标准 糖皮质激素的应用
五、女性生殖系 统
(二）泌尿系感染
急性肾盂肾炎
诊断与鉴别诊断
治疗原则
(三）泌尿、男性生殖系统肿瘤
1.膀胱肿瘤
病理 临床表现 诊断 治疗原则
2.前列腺癌
临床表现 诊断 治疗原则
(一）正常妊娠
1. 妊娠诊断
妊娠分期 早期妊娠诊断 中、晚期妊娠诊断医.学全在线.网站.整理
(1)病因
五、女性生殖系 统
六、血液系统
1.子宫颈癌 2.子宫肌瘤 (八)生殖内分泌疾病 1.功能失调性子宫出血 2.绝经综合征 (一）贫血
贫血概述 (二）白血病 1.急性白血病 2.慢性粒细胞白血病 (三）输血
临床分期 临床表现 ⑷诊断 (1)分类 (2)临床表现 (3)诊断与鉴别诊断
(1)临床表现 诊断 治疗原则 (1)概念 临床表现 诊断 治疗原则
2.正常分娩
影响分娩的因素
先兆临产及临产的诊断
分娩的临床经过
(二）病理妊娠
1.流产
概念 临床类型及临床表现 诊断与鉴别诊断
2.早产
3.妊娠期高血压疾病
分类 诊断 处理原则
(三)妊娠合并症
1.姓娠合并心脏病
姓娘对心血官系统的影响
系统/疾病
种类及对妊娠的影响
对胎儿的影响
常见并发症
诊断
处理原则
2.姓娘合并急性病毒 性肝 病毒性肝炎对妊娠的影响
2018 年公卫执业医师考试大纲-临床医学综合
第三部分 临床医学综合
系统/疾病 一、呼吸系统
二、心血管系统
主要内容 (一)慢性阻塞性肺疾病
(二）支气管哮喘
(三）细菌性肺炎 (四）肺结核
(五)肺癌 (一）高血压
要点 病因 临床表现、并发症 实验室检查和其他辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗原则 概念 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和其他辅助检查 诊断与鉴别诊断 病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则 结核菌感染和肺结核病的概念 临床表现 实验室检查和其他辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗与预防原则和措施 病理分型 主要临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则 高血压的概念和分类
系统/疾病 三、消化系统
主要内容 2.结肠癌
3.直肠癌
四、泌尿、男性生 殖 (一)肾小球疾病
系统
1.急性肾小球肾炎
2.肾病综合征
临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断
临床表现 诊断
临床表现 诊断与鉴别诊断 阑尾炎的并发症 治疗原则与手术并发症
要点 临床表现 诊断与鉴别诊断 临床表现 诊断与鉴别诊断
炎
临床表现
诊断与鉴别诊断
3.姓娠合并糖尿病
妊娠与糖尿病的相互影响 临床表现及诊断 处理原则
(四）分娩期并发症
产后出血
病因 临床表现 诊断与处理原则
(五)异常产褥
产褥感染
产褥感染与产褥病率的概念
病因
临床表现
⑷诊断
(5)处理原则
(六）女性生殖系统炎症
阴道炎症
分类 临床表现 诊断主要内容要点(七）女性生殖器官肿瘤
(七）心血管系统疾病
1.小儿心血管系统生 理特 胎儿-新生儿循环转换
点
小儿心率、血压的特点
2.先天性心脏病概述
先天性心脏病的分类 几种常见先心病的临床表现、诊断与鉴别 诊断
(一)病毒性肝炎
临床表现 诊断 防治原则
(二）肾综合征出血热
临床表现、并发症
诊断
治疗原则和特殊人群的降压问题
(二）冠状动脉粥样硬 化性 临床表现
心脏病
诊断
并发症
治疗原则
系统/疾病 二、心血管系统
三、消化系统
主要内容
要点
(三）心脏瓣膜病
分类：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉 瓣狭窄、
主动脉瓣关闭不全
病因和临床表现
X 线片、超声心动图和心电图检查
(一)食管、胃、十二指肠疾病
诊断 鉴别诊断 治疗原则
系统/疾病 十、儿科疾病
主要内容 (五）消化系统疾病 小儿腹泻病
(六）呼吸系统疾病
要点
病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则
十一、传染病
1.急性上呼吸道感染
病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则
2.肺炎
肺炎的分类
支气管肺炎的临床表现与并发症
几种不同病原体所致肺炎的临床表现
主要临床表现及分型 诊断标准
九、运动系统
抗精神病药物的应用原则
(三)心境障碍(情感> f 生精神障碍）
1.抑郁症
临床表现 诊断标准 治疗原则
2.双相障碍
概念
临床表现
诊断与鉴别诊断
骨折
临床表现 影像学检查 并发症 急救及治疗原则
系统/疾病
主要内容
要点
(一）新生儿与新生儿疾病
1.新生儿黄疸
(1)新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别
(1)发病机制
2.苯丙酮尿症
临床表现 诊断 治疗原则
(三）感染性疾病
常见发療性疾病（麻 疹、风 常见呼吸道发疹性疾病的病因
疹、幼儿急疹、水
各种皮疹特点和出疹规律
痘、猩红热、手足口病） 常见并发症
治疗与预防医.学全在线.网站.整理
(四）结核病
(1)临床表现
1.原发型肺结核
诊断 治疗原则
(1)临床表现
2.结核性脑膜炎
1.急性胃炎
临床表现 诊断 治疗原则
2.慢性胃炎
临床表现
诊断
治疗原则
3.消化性溃病
概念 临床表现 诊断 治疗原则
4.食管癌
临床表现 诊断；早期食管癌 X 线表现及诊断方法
5.胃癌
早期胃癌的概念
胃癌的类型
胃癌的诊断
(二)肝脏疾病 1.肝硬化
2.原发性肝癌
(三）胰腺疾病 急性胰腺炎 (四）肠道疾病 1.急性阑尾炎
(2)新生儿病理性黄疸病因分类和疾病举例
(1)病因
2.新生儿败血症
临床表现 诊断 治疗原则
3.新生儿窒息
临床表现 治疗原则
4.新生儿缺氧缺血性
(1)临床表现
脑病
(2)诊断
5.新生儿寒冷损伤综 合征 病因 临床表现
(3)治疗原则
十、儿科疾病
(二)遗传性疾病
(1)临床表现
1.唐氏综合征
细胞遗传学诊断 鉴别诊断
(二）甲状腺功能减退症 病因 临床表现 诊断 治疗原则
(三）单纯性甲状腺肿
病因 治疗原则
(四）糖尿病
临床表现 诊断和分型 糖尿病慢性并发症 综合防治原则
八、精神、神经系 统 (一）脑血管疾病
1.脑血栓形成
常见病因
临床表现
急性期治疗原则
2.脑出血
常见病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 急性期治疗原则
(二)精神分裂症
(1)概念 (2)分类 临床表现 诊断标准 治疗原则
分类 临床表现 典型病例的临床特点 临床表现和分期 诊断与鉴别诊断
(1)输注血液成分的优点 (2)常用血液成分的特性
1.合理输血
合理输血 输血适应证 血液保护
2.安全输血
输血不良反应
输血基本程序
七、内分泌系统
(一）甲状腺功能亢进症 病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则
五、女性生殖系 统
(二）泌尿系感染
急性肾盂肾炎
诊断与鉴别诊断
治疗原则
(三）泌尿、男性生殖系统肿瘤
1.膀胱肿瘤
病理 临床表现 诊断 治疗原则
2.前列腺癌
临床表现 诊断 治疗原则
(一）正常妊娠
1. 妊娠诊断
妊娠分期 早期妊娠诊断 中、晚期妊娠诊断医.学全在线.网站.整理
(1)病因
五、女性生殖系 统
六、血液系统
1.子宫颈癌 2.子宫肌瘤 (八)生殖内分泌疾病 1.功能失调性子宫出血 2.绝经综合征 (一）贫血
贫血概述 (二）白血病 1.急性白血病 2.慢性粒细胞白血病 (三）输血
临床分期 临床表现 ⑷诊断 (1)分类 (2)临床表现 (3)诊断与鉴别诊断
(1)临床表现 诊断 治疗原则 (1)概念 临床表现 诊断 治疗原则
2.正常分娩
影响分娩的因素
先兆临产及临产的诊断
分娩的临床经过
(二）病理妊娠
1.流产
概念 临床类型及临床表现 诊断与鉴别诊断
2.早产
3.妊娠期高血压疾病
分类 诊断 处理原则
(三)妊娠合并症
1.姓娠合并心脏病
姓娘对心血官系统的影响
系统/疾病
种类及对妊娠的影响
对胎儿的影响
常见并发症
诊断
处理原则
2.姓娘合并急性病毒 性肝 病毒性肝炎对妊娠的影响
2018 年公卫执业医师考试大纲-临床医学综合
第三部分 临床医学综合
系统/疾病 一、呼吸系统
二、心血管系统
主要内容 (一)慢性阻塞性肺疾病
(二）支气管哮喘
(三）细菌性肺炎 (四）肺结核
(五)肺癌 (一）高血压
要点 病因 临床表现、并发症 实验室检查和其他辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗原则 概念 病因和发病机制 临床表现 实验室检查和其他辅助检查 诊断与鉴别诊断 病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则 结核菌感染和肺结核病的概念 临床表现 实验室检查和其他辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗与预防原则和措施 病理分型 主要临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则 高血压的概念和分类
系统/疾病 三、消化系统
主要内容 2.结肠癌
3.直肠癌
四、泌尿、男性生 殖 (一)肾小球疾病
系统
1.急性肾小球肾炎
2.肾病综合征
临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断
临床表现 诊断
临床表现 诊断与鉴别诊断 阑尾炎的并发症 治疗原则与手术并发症
要点 临床表现 诊断与鉴别诊断 临床表现 诊断与鉴别诊断
炎
临床表现
诊断与鉴别诊断
3.姓娠合并糖尿病
妊娠与糖尿病的相互影响 临床表现及诊断 处理原则
(四）分娩期并发症
产后出血
病因 临床表现 诊断与处理原则
(五)异常产褥
产褥感染
产褥感染与产褥病率的概念
病因
临床表现
⑷诊断
(5)处理原则
(六）女性生殖系统炎症
阴道炎症
分类 临床表现 诊断主要内容要点(七）女性生殖器官肿瘤
(七）心血管系统疾病
1.小儿心血管系统生 理特 胎儿-新生儿循环转换
点
小儿心率、血压的特点
2.先天性心脏病概述
先天性心脏病的分类 几种常见先心病的临床表现、诊断与鉴别 诊断
(一)病毒性肝炎
临床表现 诊断 防治原则
(二）肾综合征出血热
临床表现、并发症
诊断
治疗原则和特殊人群的降压问题
(二）冠状动脉粥样硬 化性 临床表现
心脏病
诊断
并发症
治疗原则
系统/疾病 二、心血管系统
三、消化系统
主要内容
要点
(三）心脏瓣膜病
分类：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉 瓣狭窄、
主动脉瓣关闭不全
病因和临床表现
X 线片、超声心动图和心电图检查
(一)食管、胃、十二指肠疾病
诊断 鉴别诊断 治疗原则
系统/疾病 十、儿科疾病
主要内容 (五）消化系统疾病 小儿腹泻病
(六）呼吸系统疾病
要点
病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则
十一、传染病
1.急性上呼吸道感染
病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则
2.肺炎
肺炎的分类
支气管肺炎的临床表现与并发症
几种不同病原体所致肺炎的临床表现
主要临床表现及分型 诊断标准
九、运动系统
抗精神病药物的应用原则
(三)心境障碍(情感> f 生精神障碍）
1.抑郁症
临床表现 诊断标准 治疗原则
2.双相障碍
概念
临床表现
诊断与鉴别诊断
骨折
临床表现 影像学检查 并发症 急救及治疗原则
系统/疾病
主要内容
要点
(一）新生儿与新生儿疾病
1.新生儿黄疸
(1)新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别
(1)发病机制
2.苯丙酮尿症
临床表现 诊断 治疗原则
(三）感染性疾病
常见发療性疾病（麻 疹、风 常见呼吸道发疹性疾病的病因
疹、幼儿急疹、水
各种皮疹特点和出疹规律
痘、猩红热、手足口病） 常见并发症
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(四）结核病
(1)临床表现
1.原发型肺结核
诊断 治疗原则
(1)临床表现
2.结核性脑膜炎
1.急性胃炎
临床表现 诊断 治疗原则
2.慢性胃炎
临床表现
诊断
治疗原则
3.消化性溃病
概念 临床表现 诊断 治疗原则
4.食管癌
临床表现 诊断；早期食管癌 X 线表现及诊断方法
5.胃癌
早期胃癌的概念
胃癌的类型
胃癌的诊断
(二)肝脏疾病 1.肝硬化
2.原发性肝癌
(三）胰腺疾病 急性胰腺炎 (四）肠道疾病 1.急性阑尾炎
(2)新生儿病理性黄疸病因分类和疾病举例
(1)病因
2.新生儿败血症
临床表现 诊断 治疗原则
3.新生儿窒息
临床表现 治疗原则
4.新生儿缺氧缺血性
(1)临床表现
脑病
(2)诊断
5.新生儿寒冷损伤综 合征 病因 临床表现
(3)治疗原则
十、儿科疾病
(二)遗传性疾病
(1)临床表现
1.唐氏综合征
细胞遗传学诊断 鉴别诊断
(二）甲状腺功能减退症 病因 临床表现 诊断 治疗原则
(三）单纯性甲状腺肿
病因 治疗原则
(四）糖尿病
临床表现 诊断和分型 糖尿病慢性并发症 综合防治原则
八、精神、神经系 统 (一）脑血管疾病
1.脑血栓形成
常见病因
临床表现
急性期治疗原则
2.脑出血
常见病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 急性期治疗原则
(二)精神分裂症
(1)概念 (2)分类 临床表现 诊断标准 治疗原则
分类 临床表现 典型病例的临床特点 临床表现和分期 诊断与鉴别诊断
(1)输注血液成分的优点 (2)常用血液成分的特性
1.合理输血
合理输血 输血适应证 血液保护
2.安全输血
输血不良反应
输血基本程序
七、内分泌系统
(一）甲状腺功能亢进症 病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗原则