面肌痉挛ppt
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面肌痉挛PPT课件
由于一侧面部麻木、面肌瘫痪，进食后有食物残渣遗留在偏瘫侧 的颊部，引起口腔异味，故须在进食后及时进行口腔护理，并指导 患 者 尽 量 在 健 侧 进 食，避 免 烫 伤、咬伤、口腔炎症。当患者 面瘫时，常伴眼睑闭合不全。为确保患者角膜安全和避免发生角膜 溃疡，可白天予以抗生素眼药水滴眼，夜间则予以眼药膏涂眼。为 防止灰尘落入可给予纱布覆盖。 4）听力障碍
维生素B1 20mg tid po 5%GNS500ml+荃维之1支+氯化钾1.5g qd ivgtt 扩血管：尼莫通30mg tid po
12
护理诊断及措施：
1、紧张、焦虑——与环境陌生，担心手术效果、疾病预后有关 （1）做好心理护理及健康宣教 （2）建立良好的护患关系，及时解答患者提出的问题，帮助解决困难 （3）根据病人及家属的具体情况提供正确的通俗易懂的指导
3. 并发症的观察与护理 1）颅内出血
面神经微血管减压术的严重并发症，发生率约 ０．３％，但较为凶 险，是导致病人死亡的主要原因。
10
2）术后脑脊液漏 一旦确诊脑脊液漏，要立即嘱患者卧床休息，床头抬高１５°～３
０°，保持鼻腔的清洁，维持情绪稳定，防止便秘；注意保暖，避免 诱发颅高压的因素，同时加强抗炎治疗。 3）术后面瘫
面肌痉挛
疾病概述：
面神经是第七对脑神经。由感觉、运动和副交感神经纤维组成， 分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪 腺的分泌。
面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现 为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，无神 经系统损害的其他阳性体征。可因疲倦、精神紧张及自主运动等而 加重。病因不清楚。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 本病多在中年后发生，常见于女性。
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护理诊断及措施：
1、紧张、焦虑——与环境陌生，担心手术效果、疾病预后有关 （1）做好心理护理及健康宣教 （2）建立良好的护患关系，及时解答患者提出的问题，帮助解决困难 （3）根据病人及家属的具体情况提供正确的通俗易懂的指导
3. 并发症的观察与护理 1）颅内出血
面神经微血管减压术的严重并发症，发生率约 ０．３％，但较为凶 险，是导致病人死亡的主要原因。
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2）术后脑脊液漏 一旦确诊脑脊液漏，要立即嘱患者卧床休息，床头抬高１５°～３
０°，保持鼻腔的清洁，维持情绪稳定，防止便秘；注意保暖，避免 诱发颅高压的因素，同时加强抗炎治疗。 3）术后面瘫
面肌痉挛
疾病概述：
面神经是第七对脑神经。由感觉、运动和副交感神经纤维组成， 分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪 腺的分泌。
面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现 为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，无神 经系统损害的其他阳性体征。可因疲倦、精神紧张及自主运动等而 加重。病因不清楚。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 本病多在中年后发生，常见于女性。
面肌痉挛专家共识 ppt课件
疗效
• 90% 以上的病人对初次注射肉毒素有效，1 次注 射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间为 1~8 个月，大多集中在 3~4 个月，而且随着病程延长 及注射次数的增多，疗效逐渐减退。
• 两次治疗间隔不应少于 3 个月，如治疗失败或重 复注射后疗效逐步降低，应该考虑其他治疗方法。 因此，肉毒素注射不可能作为长期治疗面肌痉挛 的措施。需要指出的是，每次注射后的效果与注 射部位选择、注射剂量大小以及注射技术是否熟 练等因素密切相关。
• 保持大便通畅，防止咳嗽、大便用力而引起颅内压增高，必要时可使 用脱水剂或腰大池引流降低颅内压，若漏孔经久不愈或多次复发需行 漏孔修补术。
低颅压综合征
• 可能原因是术中长时间暴露手术部位，释 放大量脑脊液，术后脑脊液分泌减少等所 致。常表现为头痛、头晕、恶心及非喷射 状呕吐，同时血压偏低、脉率加快，放低 头位后症状可缓解。
• 术后通过多参数心电监护仪对血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度实行 24 h 连续监测，密切观察意识、瞳孔的变化。出现血压骤然升高同时 脉搏减慢，清醒后又出现意识障碍，呼吸深慢甚至骤停，氧饱和度明 显下降，瞳孔散大、光反射减弱或消失，均应考虑小脑或脑干梗死、 肿胀及出血的可能，应及时行头颅 CT 扫描，根据 CT 实施扩大骨窗 枕下减压或脑室外引流。
脑脊液漏
• 严密缝合硬脑膜是防止脑脊液漏的关键；对于硬脑膜无法严密缝合者， 可取肌肉筋膜进行修补，同时应用生物胶将人工硬脑膜与硬脑膜贴敷 完全；用骨蜡严密封闭开放的气房；严格按照肌肉、筋膜、皮下组织、 皮肤四层缝合切口，不留死腔。
• 如发生脑脊液鼻漏，立即嘱咐病人去枕平卧，告知病人勿抠、挖及堵 塞鼻孔，保持鼻孔清洁，观察体温变化，使用抗生素预防感染。
面肌痉挛诊疗中国专家共识
面肌痉挛诊断与治疗PPT
饮食调理：合 理饮食，避免 刺激性食物， 多吃富含维生
素的食物
并发症对生活质量的影响
面部疼痛：影响日常生活 和社交活动
面部抽搐：影响面部表情 和语言交流
心理压力：产生焦虑、抑 郁等心理问题
睡眠障碍：影响睡眠质量 和身体健康
面肌痉挛的最新研究进展
病因学研究进展
病因：目前认为面肌痉挛的病因 主要是由于面神经受到压迫或损 伤所致
药物治疗：使用抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠等 手术治疗：微血管减压术、面神经切断术等 物理治疗：针灸、按摩、热敷等 生活方式调整：避免过度疲劳、保持良好的生活习惯等
并发症预防措施
定期检查：定 期进行面肌痉 挛的检查，及 时发现并发症
药物治疗：根 据医生的建议， 合理使用药物
进行治疗
生活习惯：保 持良好的生活 习惯，如避免 过度劳累、保 持心情愉快等
治疗方法：目前，面肌痉挛的治 疗方法主要包括药物治疗、手术 治疗和物理治疗等
研究进展：近年来，一些研究发 现面肌痉挛可能与遗传因素、免 疫因素、血管因素等有关
研究展望：未来，随着医学技术 的不断发展，面肌痉挛的病因学 研究将会更加深入，治疗方法也 将更加多样化。
诊断技术研究进展
神经电生理学：通过 记录面部肌肉的电活 动，评估面肌痉挛的 程度和范围
面肌痉挛的预防与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物和酒精 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁 定期进行面部按摩和热敷，促进血液循环和肌肉放松
康复训练
面部肌肉放松训练：通过按摩、热敷等方式放松面部肌肉 面部肌肉力量训练：通过咀嚼、吹口哨等方式增强面部肌肉力量 面部肌肉协调训练：通过微笑、皱眉等表情训练面部肌肉协调性 心理辅导：通过心理咨询、心理治疗等方式缓解心理压力，提高康复效果
面肌痉挛 ppt课件
面肌痉挛
（Hemifacial Spasm，HFS）
1
PPT课件
2
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导 致指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐， 在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困 难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表 现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借 助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影 像学检查、卡马西平治疗试验。
PPT课件
电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG）
18
和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response， AMR） 。
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血 管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接 触传导（短路）、过度兴奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部 神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
PPT课件
12 后颅窝神经血管复合体
PPT课件
PPT课件
3
特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
4.本病多在中年后发生，常见于女性。
PPT课件
4
分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。
（Hemifacial Spasm，HFS）
1
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2
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导 致指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐， 在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困 难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表 现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借 助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影 像学检查、卡马西平治疗试验。
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电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG）
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和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response， AMR） 。
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血 管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接 触传导（短路）、过度兴奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部 神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
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12 后颅窝神经血管复合体
PPT课件
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3
特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。
面肌痉挛的治疗PPT课件
Hosoya 评分标准表
评分大于或等于1.5有绝对手术指征
可编辑课件PPT
13
MR体位及评分 轴面 1.0
0.5 0.0 冠状面 1.0 0.5 0.0
Hosoya标准
改良Hosoya标准
血管位于脑桥外侧缘 内侧
血管与脑桥外缘相接 触 未发现血管
血管位于脑桥外侧缘 内侧或骑跨于面神经 根部
血管与脑桥外缘或面 神经根部相接触
(2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面 神经运动核兴奋性增高。
通过动物实验结果提示，面神经运动
核兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生
理基础。
可编辑课件PPT
4
三、解剖学基础
Rhoton将CPA区血管神经复合体分为上、中、下三对血 管神经复合体:
1、上血管神经复合体 三叉神经和相关的小脑上动脉(superior cerebellar
可编辑课件PPT
10
六、面肌痉挛患者的检查及术 前评估
1、检查
用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面 肌痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神 经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其 敏感性为94.3%，特异性为94.1%。
可编辑课件PPT
11
Hale Waihona Puke 编辑课件PPT122、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
可编辑课件PPT
16
可编辑课件PPT
17
(2)改良MVD手术
减压术中强调充分隔离血管和神经， Telflon片从神经和血管之间插入后一定要 包绕神经或血管l周．最好是包绕神经根受 刺激压迫的“敏感区”，包绕后需固定，
也称为“围套式微血管减压术”。漆松涛 等用钛夹固定Telflon片，不仅牢固，而且 对以后CT和MRI检查的图像无干扰伪影，并
评分大于或等于1.5有绝对手术指征
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13
MR体位及评分 轴面 1.0
0.5 0.0 冠状面 1.0 0.5 0.0
Hosoya标准
改良Hosoya标准
血管位于脑桥外侧缘 内侧
血管与脑桥外缘相接 触 未发现血管
血管位于脑桥外侧缘 内侧或骑跨于面神经 根部
血管与脑桥外缘或面 神经根部相接触
(2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面 神经运动核兴奋性增高。
通过动物实验结果提示，面神经运动
核兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生
理基础。
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4
三、解剖学基础
Rhoton将CPA区血管神经复合体分为上、中、下三对血 管神经复合体:
1、上血管神经复合体 三叉神经和相关的小脑上动脉(superior cerebellar
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10
六、面肌痉挛患者的检查及术 前评估
1、检查
用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面 肌痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神 经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其 敏感性为94.3%，特异性为94.1%。
可编辑课件PPT
11
Hale Waihona Puke 编辑课件PPT122、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
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16
可编辑课件PPT
17
(2)改良MVD手术
减压术中强调充分隔离血管和神经， Telflon片从神经和血管之间插入后一定要 包绕神经或血管l周．最好是包绕神经根受 刺激压迫的“敏感区”，包绕后需固定，
也称为“围套式微血管减压术”。漆松涛 等用钛夹固定Telflon片，不仅牢固，而且 对以后CT和MRI检查的图像无干扰伪影，并
面肌痉挛病情介绍演示培训课件
发病原因和机制
血管压迫
面部神经受到血管压迫 ，导致神经脱髓鞘改变 ，进而引发面部肌肉抽
搐。
占位性病变
如肿瘤、囊肿等压迫面 部神经，引起面肌痉挛
。
遗传因素
部分患者存在家族遗传 史，可能与基因异常有
关。
其他因素
如面部外伤、炎症等也 可能导致面肌痉挛。
诊断和鉴别诊断
癫痫
部分性癫痫可表现为面部肌肉抽搐，但多 伴有其他部位的抽搐及意识障碍等表现， 脑电图检查有助于鉴别。
面肌痉挛的发作风险。
避免面部刺激
避免冷风直吹面部，减少面部 肌肉过度使用，如长时间大笑 、咀嚼硬物等。
及时治疗原发病
如存在面神经受压等原发病， 应积极治疗，以降低面肌痉挛 的发作风险。
定期检查和随访
对于已经发生面肌痉挛的患者 ，应定期进行检查和随访，及 时调整治疗方案，减少并发症
的发生。
04 患者教育和心理 支持
关注患者生活质量
面肌痉挛不仅影响患者的身体健康，还会对患者 的心理和社会功能造成负面影响。因此，未来在 治疗过程中应更加关注患者的生活质量，采取综 合性的治疗措施，帮助患者全面康复。
THANKS
感谢观看
提高预后评估准确性
目前面肌痉挛患者的预后评估方法仍有一定局限 性，未来需要进一步完善评估体系，提高预后评 估的准确性，以更好地指导患者的治疗和管理。
新型治疗方法探索
随着科技的不断发展，未来可能会出现更多新型 的面肌痉挛治疗方法。例如，基因治疗、细胞治 疗等新型生物治疗方法可能为面肌痉挛患者带来 更好的治疗效果。
面肌痉挛
汇报人：XXX 2024-01-13
目 录
• 介绍 • 治疗方法 • 并发症和预防措施 • 患者教育和心理支持 • 研究与展望
面肌痉挛演示ppt课件
对患者的建议
及时就医
遵医嘱治疗
面肌痉挛患者应尽早就医，以便医生评估 病情和制定合适的治疗方案。
患者应严格按照医生的建议进行治疗，包 括药物治疗、物理治疗等。如有不适或病 情变化，应及时向医生反馈。
保持良好生活习惯
寻求心理支持
保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧 张。合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质。
面肌痉挛
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 引言 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 并发症与风险 • 研究与展望 • 结论与建议
01 引言
定义和概述
面肌痉挛
一种面部肌肉不自主、阵发性、 反复性的抽搐症状，通常局限于 一侧面部。
发病率
面肌痉挛在人群中的发病率较高 ，女性多于男性，且随着年龄增 长发病率呈上升趋势。
互助小组
组织面肌痉挛患者参加互助小 组，分享经验和心得，减轻心
理压力。
04 并发症与风险
并发症类型
眼部并发症
由于面肌痉挛常导致眼睑不自主 闭合，可能引发角膜炎、结膜炎
等眼部炎症。
面部并发症
长期面肌痉挛可能导致面部肌肉 疼痛、僵硬，甚至面部畸形。
心理并发症
面肌痉挛影响患者外观和社交， 可能导致焦虑、抑郁等心理问题
诊断技术研究
目前面肌痉挛的诊断主要依赖于临床表现和神经电生理检查，如肌 电图等。
治疗技术研究
治疗方法包括药物治疗、肉毒素注射和手术治疗等，但各种治疗方 法的疗效和安全性仍需进一步评估。
未来研究方向
深入研究病因
01
进一步探索面肌痉挛的发病机制，以寻找更有效的治疗方法。
新型诊断技术的研发
02
开发更为敏感和特异的诊断技术，提高面肌痉挛的早期诊断率
面肌痉挛PPT课件
8
手太阳筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：手太阳之筋，起 于小指之上，结于腕，上循臂内廉， 结于肘内锐骨之后，弹之应小指之 上，入结于腋下。其支者，后走腋 后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳 之筋前，结于耳后完骨；其支者入 耳中；直者出耳上，下结于颔，上 属目外眦。其支者，上曲牙，循耳 前，属目外眦，上额结于角。
9
手阳明筋经
【循行】
《灵枢· 经筋》：“手阳明 之筋，起于大指次指之端， 结于腕，上循臂，上结于肘 外，上臑，结于肩髃；其支 者，绕肩胛，挟脊；其直者 从肩髃上颈；其支者上颊， 结于頄；直者上出于手太阳 之前，上左角，络头，下右 颔。
10
三、临床表现
1、多中年以后起病，女性较多。 2、以一侧面部肌肉阵发性抽搐为主要特 点。 3、初起多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐 扩散到同侧面部、眼睑和口角，以口角 肌肉抽搐最为明显，严重时课累及同侧 颈阔肌。
26
2018/8/23
病案二：
韩某，女，67谷，重刺行泄法； 余穴常规针刺。 足三里可用温针灸。
21
其他疗法
1、皮内针 选穴：取心俞、胆俞。将揿 针埋入，胶布固定。 3~5 日后 可更换穴位，重新埋针。 2、三棱针：取大椎、角孙、肝 俞及耳尖等穴，点刺放血。
22
3 、耳针：取神门、眼、面颊、肝、交感、 皮质下。 每次选3~4穴，毫针刺法，或压丸 法。 4、穴位注射 选穴：患侧翳风。 药物：丹参注射液，每穴注射1~2ml。
23
2018/8/23
诊疗难点及思路
难点：本病疗效不佳且易复发
解决思路：本病病因不明确，与精神紧张、疲
劳、天气变化相关。注意辨病辨证结合，整体 体质调整，减少局部频繁刺激，注意心理疏导
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抽搐→颈阔肌
强直性:致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜， 无法说话
三 病因★
★特发性原因
继发性原因
﹡血管因素：小动脉压迫（小 （少见）
脑前下动脉AICA、后下动脉 ﹡桥脑小脑角区非血管占
PICA ，屈张的粗大动脉）
位性病变（肉芽肿、肿
瘤、囊肿）
血管压迫面神经REZ→ 脱髓 鞘 →短路→异常神经冲动
评估、观察、解释：症状立即消失 延迟治愈 无效
﹡周到的生活护理 ﹡术后控制高血压、糖尿病等并发症
特殊并发症的护理★
低颅压反应(24h内) 原因：手术中为充分暴露视野，需大量放出脑脊液 表现：体位性头痛、头晕、恶心、非喷射状呕吐
血压偏低，脉率偏快 措施:（1）术后平卧3天，头偏向健侧
（2）保持呼吸道通畅，呕吐时头偏一侧，避免 呛咳和误吸
面肌痉挛的治疗 和护理
神经外科病房
学习重点
临床表现 病因 治疗 ifacial spasm,HFS）是指一 侧面神经所支配的肌群不自主、阵发性、无 痛性抽搐为特征的慢性疾病。
多见于中年发病，男女性别之比2：3。
二 临床表现★
抽搐：眼轮匝肌→颊肌→口轮匝肌,口角肌肉
﹡硬膜切开悬吊，锐性分离小脑延髓外侧池的蛛网膜，
放出大量脑脊液，直接暴露面神经根
﹡辨别责任血管，将血管游离、推移离开神经根 ﹡Teflon棉 垫入面神经和血管之间
面神经：Ⅶ 听神经：Ⅷ
﹡两个钛夹固定骨瓣
治疗效果
Fukushima报告2000余例面肌痉挛 MVD治疗结果：
症状消失 85% 症状减轻 11% 手术无效 2.2% 术后复发 3.3%
（3）每日补液1500-2000ml。血压偏低时，可适 当加快补液速度。勿用高渗液及脱水剂
（4）予解释、指导，做好心理护理 （5）症状严重者予头低脚高位
谢 谢！
显微血管减压术MVD
概念：指在手术显微镜下将异常走形于三叉
神经、面神经等颅神经根部并对神经造成压 迫的血管推移离开，从而解除血管对颅神经 的压迫，使临床症状得到改善。
过 程：
﹡健侧卧位，头部下垂15 °并向健侧旋转10 °
﹡枕下发际内0.5cm，“﹙” 或“∫”型切口，长约4—
6cm
﹡钻孔，3×3cm2骨窗。
﹡后颅窝占位（雪旺氏细 胞瘤）
血管搏动→阈下兴奋 →扩布 ﹡小脑血肿，局部蛛网膜
性兴奋 →痉挛
增厚
﹡面神经核的兴奋性提高，正 常的传入冲动神经核中继为 传出冲动
REZ:面神经出桥脑根部
四 治疗★
药物治疗 手术治疗
显微血管减压术（MicrovascularDecompression MVD） 为目前最有效、安全、创伤小外科治疗方法
五 护理
（一）手术前护理 1、完善术前相关检查 2、术前一日：抽血配血，备皮 3、术前常规12h禁食，8h禁水。 4、术前留置导尿 5、心理护理★★★
心理特点 倾听、理解、安慰、健康指导
（二）手术后护理
﹡密切观察生命体征、意识及瞳孔 ﹡观察有无继发性出血：颅内压高症状 ﹡观察有无颅内感染及切口感染：伤口敷料、体温 ﹡手术效果观察，心理护理★
强直性:致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜， 无法说话
三 病因★
★特发性原因
继发性原因
﹡血管因素：小动脉压迫（小 （少见）
脑前下动脉AICA、后下动脉 ﹡桥脑小脑角区非血管占
PICA ，屈张的粗大动脉）
位性病变（肉芽肿、肿
瘤、囊肿）
血管压迫面神经REZ→ 脱髓 鞘 →短路→异常神经冲动
评估、观察、解释：症状立即消失 延迟治愈 无效
﹡周到的生活护理 ﹡术后控制高血压、糖尿病等并发症
特殊并发症的护理★
低颅压反应(24h内) 原因：手术中为充分暴露视野，需大量放出脑脊液 表现：体位性头痛、头晕、恶心、非喷射状呕吐
血压偏低，脉率偏快 措施:（1）术后平卧3天，头偏向健侧
（2）保持呼吸道通畅，呕吐时头偏一侧，避免 呛咳和误吸
面肌痉挛的治疗 和护理
神经外科病房
学习重点
临床表现 病因 治疗 ifacial spasm,HFS）是指一 侧面神经所支配的肌群不自主、阵发性、无 痛性抽搐为特征的慢性疾病。
多见于中年发病，男女性别之比2：3。
二 临床表现★
抽搐：眼轮匝肌→颊肌→口轮匝肌,口角肌肉
﹡硬膜切开悬吊，锐性分离小脑延髓外侧池的蛛网膜，
放出大量脑脊液，直接暴露面神经根
﹡辨别责任血管，将血管游离、推移离开神经根 ﹡Teflon棉 垫入面神经和血管之间
面神经：Ⅶ 听神经：Ⅷ
﹡两个钛夹固定骨瓣
治疗效果
Fukushima报告2000余例面肌痉挛 MVD治疗结果：
症状消失 85% 症状减轻 11% 手术无效 2.2% 术后复发 3.3%
（3）每日补液1500-2000ml。血压偏低时，可适 当加快补液速度。勿用高渗液及脱水剂
（4）予解释、指导，做好心理护理 （5）症状严重者予头低脚高位
谢 谢！
显微血管减压术MVD
概念：指在手术显微镜下将异常走形于三叉
神经、面神经等颅神经根部并对神经造成压 迫的血管推移离开，从而解除血管对颅神经 的压迫，使临床症状得到改善。
过 程：
﹡健侧卧位，头部下垂15 °并向健侧旋转10 °
﹡枕下发际内0.5cm，“﹙” 或“∫”型切口，长约4—
6cm
﹡钻孔，3×3cm2骨窗。
﹡后颅窝占位（雪旺氏细 胞瘤）
血管搏动→阈下兴奋 →扩布 ﹡小脑血肿，局部蛛网膜
性兴奋 →痉挛
增厚
﹡面神经核的兴奋性提高，正 常的传入冲动神经核中继为 传出冲动
REZ:面神经出桥脑根部
四 治疗★
药物治疗 手术治疗
显微血管减压术（MicrovascularDecompression MVD） 为目前最有效、安全、创伤小外科治疗方法
五 护理
（一）手术前护理 1、完善术前相关检查 2、术前一日：抽血配血，备皮 3、术前常规12h禁食，8h禁水。 4、术前留置导尿 5、心理护理★★★
心理特点 倾听、理解、安慰、健康指导
（二）手术后护理
﹡密切观察生命体征、意识及瞳孔 ﹡观察有无继发性出血：颅内压高症状 ﹡观察有无颅内感染及切口感染：伤口敷料、体温 ﹡手术效果观察，心理护理★