不寐治法
《安神定志汤加减联合揿针治疗不寐(心胆气虚证)患者的临床疗效观察》
《安神定志汤加减联合揿针治疗不寐（心胆气虚证）患者的临床疗效观察》一、引言不寐，又称失眠，是现代医学中常见的睡眠障碍之一。
其中，心胆气虚证是不寐的重要证型之一。
对于此类患者的治疗，中医常采用安神定志汤进行辨证施治，并辅以揿针疗法。
本文旨在探讨安神定志汤加减联合揿针治疗不寐（心胆气虚证）患者的临床疗效。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX例不寐（心胆气虚证）患者，随机分为治疗组和对照组，每组各XX例。
2. 治疗方法治疗组采用安神定志汤加减联合揿针治疗，对照组仅采用安神定志汤治疗。
3. 观察指标观察两组患者的睡眠质量、中医证候积分、生活质量等指标的变化。
三、具体实施1. 安神定志汤加减治疗组患者采用安神定志汤进行辨证施治，根据患者病情进行药物加减。
主要药物包括酸枣仁、茯苓、远志等，具有养心安神、调和气血的作用。
2. 揿针疗法在治疗组中，辅以揿针疗法。
揿针是一种中医外治法，通过刺激穴位，达到调和气血、舒缓神经的作用。
治疗时选取适当的穴位进行揿针治疗。
3. 观察与评估在治疗过程中，定期对两组患者进行睡眠质量、中医证候积分、生活质量等指标的评估。
同时，记录患者的不良反应及病情变化。
四、结果分析1. 睡眠质量改善情况经过治疗后，治疗组患者的睡眠质量明显改善，入睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠效率提高。
对照组患者也有一定的改善，但效果不如治疗组明显。
2. 中医证候积分变化治疗组患者在治疗后中医证候积分明显降低，心胆气虚症状得到改善。
对照组患者证候积分也有所降低，但改善程度较治疗组小。
3. 生活质量改善情况治疗组患者的生活质量得到显著提高，情绪稳定，日常生活能力提高。
对照组患者也有所改善，但效果不如治疗组明显。
4. 不良反应两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。
五、讨论安神定志汤加减联合揿针治疗不寐（心胆气虚证）患者，能够显著改善患者的睡眠质量、中医证候积分及生活质量。
其中，安神定志汤具有养心安神、调和气血的作用，而揿针则通过刺激穴位，达到调和气血、舒缓神经的效果。
中医内科学案例教学法-不寐
●3）患者伴有纳食不佳，头晕目眩，四肢倦怠，面色少华，舌淡 苔薄，脉细无力。主要表现为气血两虚之症，涉及脏腑是脾脏。
●4）中医诊断：不寐。辨证分型：心脾两虚。诊断依据：①老年 女性，长期劳心，病程长，起病缓。②主要表现为入睡困难， 睡后多梦易醒。③伴有纳食不佳，头晕目眩，伴有四肢倦怠。 ④查体：面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。
【治则治法】
●以补虚泻实，调整阴阳为治则。实证宜清火化痰，消导和中； 虚证宜滋补肝肾或益气养血；虚实夹杂者，先去其实，后补其 虚，或补泻兼顾。
第二部分
案例导读。
【案例分解】
1.案例一 心脾两虚证
●（1）案例导入：刘某，女，48岁。2000年10月18日就诊。主 诉失眠1年，曾经自服“安定”来改善睡眠，效果尚可，但停用 后依然失眠，遂来诊。刻见：入睡困难，睡后多梦易醒，心悸 健忘，头晕目眩，神疲乏力，饮食无味，月经正常。查：面色 少华，舌淡苔薄，脉细弱。
3.案例三 心胆气虚证
●（1）案例导入：马某，女，36岁。因受惊后出现不寐，于 2007年10月11日就诊。刻见：入睡困难，夜寐多梦，易惊醒， 胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力。舌淡，苔薄， 脉弦细。
●处方：党参30g,茯苓30g,茯神30g,远志10g,龙齿15g,石菖蒲 10g,酸枣仁30g,知母10g,夜交藤30g,磁石30g,五味子10g,百合 30g,郁金15g,合欢皮15g。6剂。
●处方：黄连6g,黄芩10g,生地黄30g,白芍15g,阿胶烊化10g,夜 交藤30g,酸枣仁
●30g,知母10g,百合30g,炒槟榔30g,郁金15g,茯神30g,牛膝15g。 6剂。
不寐的诊疗方案
不寐的中医治疗方案不寐以补虚泻实在，调整阴阳为治疗原则，在此基础上加入安神定志之品，属实者，宜泻其有余，予以疏肝解郁，降火涤痰，消导和中。
虚者补其不足，治宜，益气养血，健脾益肾补肝，若实证日久耗伤气血，由实转虚，虚实夹杂者，玫补兼施。
1、肝郁血虚临床症状：难以入睡，即使入睡也多梦易惊，或胸胁胀满，善太息，平时性情急燥易怒，舌质红，苍白或黄，脉弦数。
治法：疏肝清热，养血安神代表方：酸枣仁汤酸枣仁15克甘草6克知母10克茯神10克川芎9克水煎服，日一剂加减：偏血虚者加当归 10克白芍10克以养血柔肝。
肝火内盛见烦燥易怒，面红，目赤脉弦数而的力者加龙胆草10克黄芩10克以泻肝火。
2、痰热内扰临床症状，睡眠不安，心烦不安，或时醒时寐，或恶梦纷纭，脘腹痞闷痰多，关晕目眩，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：化痰清热，养心安神代表方：黄连温胆汤黄边9克半夏10克陈皮9克枳实10克茯苓10克竹茹10克山栀9克甘草5克太枣3枚水煎服，日一剂加减：可加远志10克茯神10克定心安神若惊悸不眠者，加龙齿15克珍珠母20克镇惊安神。
痰热伤阴，烦恼失眠者，麦冬10克沙参15克柏子仁10克清热养阴除烦安神。
3、阴虚火旺临床症状，稍寐即醒或虚烦不眠，心悸，五心烦热，汗出，口干，咽燥头晕耳鸣，腰疼遗精，舌红，脉细数，治法：滋阴降火，清心安神。
代表方：黄连阿胶汤黄连9克阿胶10克黄芩9克鸡子黄2枚白芍10克水煎服，日一剂加减：本方宜加生地15克云芩12克麦冬10克滋阴以清热，加柏子仁10克以养心安神相火偏旺，遗精盗汗加知母10克黄柏10克清泻火阴虚阴亢，心烦不寐，头昏，耳鸣者加龙骨20克珍珠母20克潜阳心肾不交，虚阳上越，头面烘热，舌尖红，足冷者加肉桂3克，引火归源。
4、心脾两虚临床症状：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补益心脾，养血安神代表方：归脾汤党参15克炙芪15克白术10克当归12克炙远志12克酸枣仁15克茯神15克元肉15克炙草6克大枣5枚木香6克生姜6克水煎服，日一剂加减：心血不足加熟地15克白芍10克阿胶10克失眠较重加五味子，柏子仁。
不寐病例分析【范本模板】
病例分析不寐王某，男，34。
岁2011年6月14日初诊.主诉：眠差多梦10余年.现病史:患者近十多年眠差，多梦易醒, 醒后不能再寐，胃脘时痛，灼热,多食易饥,口干，鼻干,面色晦黯无华，倦怠乏力, 神疲懒言，面色萎黄，腰背酸痛,二便可。
舌红有齿痕，脉细。
既往史:浅表性胃炎。
中医诊断:1.不寐；2。
胃脘痛。
辩证:脾虚胃弱，心肾不交。
治法：健脾和胃，安神补肾。
方药：补中益气汤合交泰丸加味.黄芪30g党参15g当归10g 陈皮10g白术10g 柴胡10g 升麻10g甘草10g 煅龙骨30g 锻牡蛎30g 毕澄茄10g 何首乌10g 葛根10g 酸枣仁30g 黄连6g 肉桂6g2011年6月28日二诊：睡眠好转,胃痛轻，易饥轻，急躁,乏力轻，鼻干,手心热，纳可，二便可.舌红苔薄腻,脉细。
方药：补中益气汤+煅龙骨30g 煅牡蛎30g 毕澄茄10g 何首乌20g 葛根10g 酸枣仁30g 黄连6g 肉桂6g 元胡10g 地骨皮10g 玉竹14g按:失眠是临床常见病，致病机制复杂多样，心肾不交为失眠常见致病机制之一.《慎斋遗书》指出：“心肾相交, 全凭升降。
”心肾阴阳水火的升降, 与整个机体的阴阳升降是一致的, 亦与全身各脏腑的升降协调密切相关。
脾胃属土, 居于中焦, 配位中央, 能长养四脏。
又脾为阴土, 以太阴而主升; 胃为阳土, 以阳明而主降; 脾喜燥恶湿，胃喜湿恶燥。
脾胃燥湿相济, 升降相因, 为气机升降的枢纽。
脾胃又为心肾上下交通，水火升降必经之地。
《血证论》言：“血生于心火而下藏于肝，气生于肾水而上注于肺，其间运上下者脾也.”此言脾为水火上下运行之枢纽.故《证治准绳》言：“补肾不如补脾，以脾上交于心, 下交于肾故也。
”综上所言，脾胃升降协调, 为全身气机升降和心肾交通之枢纽，同时也是治疗心肾不交的重点。
患者脾胃功能异常, 脾气不升，少火不能上达于心; 胃气不降，心所化之精不能下达于肾, 心肾不能相交。
不寐中医疗法浅谈
不寐中医疗法浅谈不寐是指经常不易入睡，或睡后易醒，或醒后不能再寐，或睡时多梦，或彻夜不寐的一种病症，常伴有日间精神不振、反应迟钝、体倦乏力、心烦懊恼等症，严重影响着患者身心健康及工作、学习和生活。
在历代医家中也常称之为“不寐、不得眠、不得卧”不寐发病的病情不一但引起不寐的主要病因病机有以下几点，思虑劳倦，情志失调，饮食不节，劳逸过度，久病体虚等均可影响心神而导致不寐。
明代张景岳将不寐概括为有邪与无邪两类。
认为“寐本乎阴、神其主也”、“神安则寐、神不安则不寐“。
阳不入阴, 营卫失和是不寐病证的总病机，病位主要在心, 肝、胆、脾、胃、肾, 病性有虚有实, 大多虚症多由于阴血不足，重在心脾肝肾的调制，易补益气血，壮水制火，实证多因食滞痰浊，责在胃腑，应消导和中，清痰降火，实证病久则精神萎顿，食欲不振，也可转为虚证。
因此不寐的治疗原则，应当重在内脏的调制，兼以祛邪，如调补心脾，滋阴降火，益气凝神、和胃化痰等。
通过临床经验总结我认为不寐的常见证型主要分为以下七种。
（1）心脾两虚证，此证主要临床表现为梦多易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉象细弱。
本证以心脾两虚，心神失养为病机。
心主血，脾为生化之源，心脾亏虚，血不养心，神不守舍，故见多梦易醒，健忘心悸。
气血亏虚，不能上奉于脑，清阳不升，则头晕目眩。
血虚不能上荣于面，故面色少华。
脾气虚则运化失司，故见肢倦神疲，饮食无味。
舌质淡，脉细弱，均为气血亏虚之象。
本证以多梦易醒，心悸健忘，神疲，饮食乏味为辨证要点。
治法以补养心脾养血安神为主。
方用归脾汤加减方。
党参，黄芪，白术，炙甘草，当归，炙远志，酸枣仁，茯神，龙眼肉，大枣，木香，生姜。
本方益气补血，健脾养血以益心神，适用于思虑太过或者久病气血虚弱的不寐症状。
方中党参、黄芪、炙甘草、大枣补心脾之气，当归、龙眼肉养心脾之血。
茯神、炙远志、酸枣仁养心安神。
白术、木香、生姜健脾和胃而理气，使其补而不滞，产后虚烦不寐，老人夜寐早醒而无虚烦者，多数气血不足也可用本方治疗？（2）阴亏火旺证。
中医关于“不寐”的病因病机和治则治法
中医关于“不寐”的病因病机和治则治法人体脏腑调和，气血充足，心神安定，卫阳能入于阴“阴平阳秘”，则夜寐安。
如饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍，不能由动转静，而导致不寐病证。
一、病因1.饮食不节暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐。
此外，浓茶、咖啡、酒类等刺激性饮品亦可造成不寐。
《张氏医通·不得卧)云：“脉滑数有力不眠者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。
2.情志失常情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐，或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐，或由喜笑无度，心气涣散而不寐，或由心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，夜不能寐。
《沈氏尊生书·不寐》云：“心胆俱怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不眠。
3.劳逸失调劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，以致心神失养而不寐。
或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，致心神不安。
《景岳全书·不寐》云：“劳倦、思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐。
”4.病后体虚久病血虚，年迈血少，心血不足，心失所养，心神不安而不寐。
亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。
或由素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而不寐。
正如《景岳全书·不寐》所说：“总属其阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。
”二、病机1.不寐的病因虽多，但其基本病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。
一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入阴。
2.病位主要在心，与肝、脾、肾关系密切。
因心主神明，神安则寐，神不安则不寐。
血之来源，由水谷精微所化，上奉于心，则心得所养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾，则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，阴精内守，卫阳外护，阴阳协调，则神志安宁。
《安神定志汤加减联合揿针治疗不寐(心胆气虚证)患者的临床疗效观察》
《安神定志汤加减联合揿针治疗不寐（心胆气虚证）患者的临床疗效观察》一、引言不寐，即失眠，是现代人常见的睡眠障碍之一。
其中，心胆气虚证是不寐的重要证型之一。
随着生活节奏的加快和工作压力的增大，不寐的发病率逐年上升，严重影响了人们的日常生活和工作效率。
传统中医对于不寐的治疗有着丰富的经验和独特的方法，其中安神定志汤因其安神定志的功效被广泛应用于临床。
近年来，结合揿针治疗的疗法也受到了广泛关注。
本文旨在观察安神定志汤加减联合揿针治疗不寐（心胆气虚证）患者的临床疗效。
二、资料与方法1. 研究对象：选取近一年内在我院中医科就诊的心胆气虚证不寐患者共计XX例，随机分为两组，对照组和治疗组，每组XX例。
2. 治疗方法：对照组采用常规的安神定志汤治疗；治疗组则在对照组的基础上，联合使用揿针治疗。
3. 观察指标：比较两组患者治疗前后的睡眠质量、中医证候积分等指标的变化。
三、安神定志汤及揿针治疗简介1. 安神定志汤：该方剂以养心安神、调和气血为主要功效，适用于心胆气虚导致的不寐症状。
其药材包括酸枣仁、远志、茯苓等，具有镇静、抗焦虑的作用。
2. 揿针治疗：揿针是一种中医外治法，通过刺激特定穴位，达到调和气血、平衡阴阳的目的。
在不寐的治疗中，揿针可以有效地缓解紧张情绪，改善睡眠质量。
四、结果1. 睡眠质量改善情况：经过一个疗程的治疗后，治疗组患者的睡眠质量明显优于对照组，入睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠深度增加。
2. 中医证候积分变化：治疗组在治疗后中医证候积分明显低于对照组，表明治疗组在改善心胆气虚症状方面效果更佳。
3. 不良反应：两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。
五、讨论安神定志汤加减联合揿针治疗不寐（心胆气虚证）患者，能够有效地改善患者的睡眠质量，缓解心胆气虚的症状。
这可能与安神定志汤的养心安神、调和气血作用以及揿针的刺激穴位、调和阴阳作用有关。
此外，二者的联合应用还能够有效地提高患者的生活质量，降低复发率。
中医内科学~不寐
▪ 辨证要点 ▪ 治疗原则 ▪ 分证论治
辨证要点
1．辨虚实 虚证－－多属阴血不足，心失所养，临床特点
为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健 忘。病程长，起病缓慢。 实证－－为火盛扰心，临床特点为心烦易怒， 口苦咽干，便秘溲赤。病程短，起病急。
辨证要点
▪ 《医宗必读·不得卧》将失眠原因概括为“一曰 气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃 不和”五个方面。
病因
病机
病理 结果
情志失常 病后体虚 劳逸失调 饮食不节
心虚胆怯,心神不安 阴虚火旺,阴不敛阳 化源不足,心神失养 痰火实火,扰动心神
阳不入阴
不寐
病位：心 与肝、脾、肾相关。 病机：脏腑功能紊乱，阴阳失调，气血失
睡眠环境宜安静，空气宜清新；忌烟酒，不喝浓茶， 避免过度兴奋。
适当参加体力劳动，加强体育锻炼，增强体质；作 息有序，养成良好的生活习惯。
患病以后，治病宜早；按时服用药物，掌握服药时 间，尤其重视睡前服药；可配合气功及心理治疗。
定义：记忆减退，遇事善忘； 病因病机：心脾不足，肾精亏虚； 治疗原则：养心血，补脾肾；
剂、药物（包括剂量）和调护
李某，男，60岁，干部，就诊时间：2003.3.13； 主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。患者有 “冠心病”3年，每逢春季多发；近2天来，气 候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放 射至左前臂、小指，一天发作2—3次，每次持 续3-5分钟，休息后能缓解，伴头晕、心悸、恶 心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白 厚腻，脉滑。 患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚 味；心电图示“心肌缺血”。
▪ 黄连阿胶汤黄连、黄芩、生地、白芍、阿胶、鸡子黄－－ 重在滋阴清火，适于阴虚火旺及热病后之心 烦失眠。
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不寐
病证名。
睡眠时经常不易入眠，或睡眠短浅易醒，甚至整夜不能入眠。
出《难经·第四十六难》。
《内经》有夜不瞑（见《灵枢·营卫生会》）、目不瞑（见《灵枢·大惑论》）等名称。
又名不得卧、不得眠、不能眠、失眠等。
应辨别虚实。
虚症多因阴血亏损、中气不足或心脾两虚所致。
因阴血不足，心失所养者，常兼虚火偏亢，证见心烦失眠，头晕耳鸣，甚则五心烦热，多汗、口干、舌红、脉细数，治宜滋阴养血为主，火亢则兼降心火，方用酸枣仁汤、补心丹、朱砂安神丸等。
中气虚弱者，证见失眠，神疲乏力，食欲减退，以补气为主，方用六君子汤、补中益气汤加减。
心脾两虚者，证见多梦易醒，心悸健忘，饮食减少，面色少华，舌淡，脉细，治宜补益心脾，方用归脾汤、寿脾煎等。
因胆虚所致者，详见胆虚不眠条。
实证不寐，有外感时邪和内邪滞逆之不同。
外感时邪者，有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等。
各详该条。
内邪滞逆者，有痰浊内浊、水气凌心、肝火、胆火、胃中不和数种。
痰浊内阻者，症见不寐，呕恶胸闷，苔腻脉滑，治以化痰为主，用温胆汤加减。
水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用平胃散、控涎丹等方。
肝火、胆火、胃中不和者，详见肝火不得卧、胆火不得卧、胃不和卧不安等条。
以夜间不易入睡或睡而易醒为主要症状的病证。
轻者入睡困难，时寐时醒，醒后不能再寐，重者可彻夜不眠。
又称失眠、目不瞑等。
不寐有虚实之分，虚者多属阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚，实者多为肝郁化火、痰热内扰。
临床应辨证治疗。
阴虚火旺型用黄连阿胶汤以滋阴清心，心脾两虚型用归脾汤以补益心脾，心胆气虚型用安神定志丸以益气安神，肝郁化火型用龙胆泻肝汤以疏肝泄热，痰热内扰型用温胆汤以清热化痰。
中药辨证论治
1、肝郁化火
治法清肝泻热，佐以安神
方药龙胆泻肝汤加减
2、痰热内扰
治法化痰清热，宁心安神
方药黄连温胆汤加减
3、心脾两虚
治法补益心脾，养心安神
方药归脾汤加减
4、心胆气虚
治法益气镇惊，安神定志
方药安神定志丸加减
5、心肾不交
治法滋阴清热，交通心肾
方药天王补心丹合黄连阿胶汤加减
不寐
不寐亦称失眠，是指经常入睡时间不够或睡眠不熟的一种疾病。
轻者难以入睡，或睡中易醒，时寐时醒；重者整夜不眠。
西医的神经衰弱及许多慢性病中出现失眠者，均可参照本证辨证论治。
不寐治疗的诊断要点
经常入睡困难，或睡而易醒，醒后不能人睡，或时睡时醒。
整夜不能入睡。
不寐治疗的辨证分析
不寐一证，多为情志所伤，劳逸失度，久病体虚，饮食不节等，引起阴阳失交、阳不入阴而形成。
临床辨证需分清虚实，虚证多属阴血不足，责在心脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和。
治疗当以补虚泻实，调整阴阳为原则。
不寐治疗的辨证论治
心脾两虚【证见】多梦易醒，心悸健忘，肢倦神疲，面色少华。
舌质淡，脉细弱。
【治法】补养心脾，益气生血。
【方药】
1．主方归脾汤(严用和《济生方》)加减
处方：党参18克，黄芪15克，白术、当归各12克，远志6克，茯苓12克，龙眼肉10克，酸枣仁15克，合欢皮12克，大枣5枚。
水煎服。
2．中成药
(1)归脾丸，每次9克，每日3次。
(2)柏子养心丸，每次1丸，每日2次。
(3)养心宁坤丸，每次1丸，每日2次。
3．单方验方
(1)莲子元肉汤(何春水等《精选千家妙方》)
处方：莲子20粒，龙眼肉15克，加水煮熟，睡前服食，并饮其汤。
(2)鸡胎补脑丸(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：鸡胚胎(干燥粉)90克，胎盘粉60克，党参15克，白术60克，茯神60克，天麻50克，酸枣仁60克，麦冬50克，五味子30克，广陈皮50克，猪脑脊髓粉60克，甘草15克。
将党参、麦冬、五味子放铜锅微火熔干，次下白术、茯神、天麻、酸枣仁、陈皮、甘草共炒熟研成细粉，然后将鸡胚胎粉、胎盘粉、猪脑脊髓粉，按份量加入和匀，炼蜜为丸，如梧子大，瓷瓶密封备用。
每次12克，早晚分2次开水送服。
阴虚火旺【证见】心烦不寐，头晕耳鸣，健忘，五心烦热，口干。
舌质红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴降火。
【方药】
1．主方黄连阿胶汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方：黄连10克，黄芩12克，生地黄、白芍各15克，阿胶12克(烊化)，龟板25克，柏子仁15克，麦冬12克，甘草6克。
水煎服。
2．中成药．
(1)天王补心丹，每次1丸，每日2次。
(2)安神健脑片，每次5片，每日3次。
(3)五味子糖浆，每次10毫升，每日2次。
3．单方验方
(1)百合生地莲子汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：百合40克，生地黄、莲子心、白芍各20克，夜交藤、麦芽各50克，郁金、香附、连翘、甘草各15克，大枣8枚。
水煎服。
(2)养阴镇静丸(胡熙明等《中国中医秘方大全》)
处方：当归100克，生地黄50克，茯苓100克，玄参15克，麦冬75克，丹参75克，柏子仁25克，五味子62．5克，党参。
100克，桔梗50克，夜交藤50克，珍珠母125克，远志50克，朱砂12．5克。
共研为细末，每100克药粉加蜂蜜110克，制成大蜜丸，每丸9克。
每次l丸，每日3次，连服30丸为1个疗程。
(3)宁神合剂(赖天松《临床奇效新方》)
处方：浮小麦30克，生地黄15克，红枣15克，百合9克、夜交藤15克，炙甘草9克，旱莲草15克，女贞子15克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
肝郁化火【证见】失眠，急躁易怒，目赤口苦，溺赤，大便结，舌红苔黄，脉弦数。
【治法】疏肝泄热。
【方药】
1．主方龙胆泻肝汤(李杲《兰室秘藏》)加减
处方：龙胆草12克，栀子lO克，黄芩12克，柴胡10克，泽泻10克，当归9克，生地黄15克，龙齿30克，甘草6克。
水煎服。
2．中成药
(1)珍珠层粉，每次2克，每日3次。
(2)复方灵芝片，每次2片，每日3次。
3．单方验方黄连竹叶汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：黄连10克，竹叶5克。
水煎服。
痰火内扰【证见】失眠头痛，痰多胸闷，恶食嗳气，心烦口苦，目眩，舌苔黄腻，脉滑数。
【治法】清化痰热。
【方药】
1．主方温胆汤(孙思邈《备急千金要方》)加减
处方：法半夏12克，陈皮6克，枳实12克，竹茹12克，茯芩12克，黄连10克，栀子12克，珍珠母30克，甘草6克。
水煎服。
若痰食阻滞者，可加山楂15克、莱菔子12克、布渣叶12克；若大便秘结者，加大黄12克。
2．中成药
(1)珍珠末，每次1瓶，每日2次。
(2)珍珠层粉，每次2克，每日3次。
3．单方验方
(1)半夏苡仁汤(熊永厚《新中医》1983．11)
处方：法半夏、薏苡仁各60克，黄连15克。
水煎服。
(2)法夏燥痰宁心汤(李振琼验方)
处方：法半夏10克，陈皮9克，白术10克，茯苓15克，石菖蒲10克，胆南星10克，枳壳10克，酸枣仁lO克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
不寐治疗的其他疗法
1．穴位外敷
吴茱萸9克，米醋适量，将药捣烂后用醋调成糊状。
贴敷于两足心的涌泉穴，2 4小时取下。
2．针灸疗法
(1)体针：针刺神门、三阴交穴位。
心脾亏虚者可选加心俞、厥阴俞、脾俞；肾亏者选加心俞、肾俞、太溪；肝火上扰者选加肝俞、间使、太冲；脾胃不和者选加胃俞、足三里。
针刺用平补平泻，或针灸并用。
(2)耳针：穴位为皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。
每次选2—3穴，中强刺激，留针20分钟。
3．饮食疗法
(1)党参元肉炖猪心：党参15克，龙眼肉12克，猪心1个(洗净)，共放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，盐调味服食。
适用于心脾两虚。
(2)百合鸡蛋糖水：百合30-50克，鸡蛋1个，白糖适量。
先将百合煲至烂熟，打人鸡蛋煮熟，再加白糖调味服食。
适用于阴虚火旺。
(3)双花枯草茶：菊花18克，素馨花12克，夏枯草15克，水煎加冰糖调味，作茶饮。
适用于肝郁化火。
4．预防调护
本证属心神的病变，故尤应注意精神方面的调摄，喜怒有节，心情舒畅。
睡前不宜饮浓茶、咖啡、酒等兴奋刺激之品。
养成良好的生活规律，适当参加体力劳动和体育锻炼，如进行气功、太极拳等锻炼。