放射工作制度

放射防护安全制度落实办法

一、X线机.CT.DSA机房及设备安全定期检查与维修制度。

1、机房设计.布局和防护标准应符合国家有关规定的要求，通过相关检查并取得合格证明文件，设备应按放射卫生防护要求定期进行辐射安全和性能检测，各项技术指标达标并取得射线装置配置许可证和放射诊疗许可证可投入使用。

2、按照放射防护管理规定要求定期（每年1次）对X线.CT.DSA 机房及其周围坏境进行放射防护和设备.防护用品放射防护性能进行检测和检查。

3、X线.CT和DSA机房内应配备医护人员和病员放射范防护用品。并定期进行质量检测符合防护要求方能使用，年久使用破损和不满足防护要求的及时请更换。

4、放射工作场所有辐射源的机房和出入口处应设置电离辐射警示标志和报警装置.对讲装置等，并确保工作状态正常。

二、放射工作人员管理制度

1、从事Ｘ线、ＣＴ、ＤＳＡ诊疗工作的射线工作人员，应定期进行健康检查，体检合格方可从事射线诊疗工作。

2、从事射线工作前，科室和卫生监督部门对拟从事射线工作人员进行射线防护相关知识和技能培训，提高对射线防护重要性的认识，培训合格并取得相关资质证件方可上岗。

3、射线工作人员应严格遵守放射防护规定及操作规程。

4、定期对射线工作人员

三、放射安全操作管理制度

射线工作人员安全防护制度

（一）Ｘ线透视、ＤＳＡ诊疗时的防护

1、尽量采用隔室透视，控制透视野（光圈），严禁越荧光屏或监视器野范围。

2、熟悉Ｘ线透视检查在放射诊断上的地位，作用和透视操作应准确、迅速，疑难病例应改用摄片。

3、原则上不作透视下教学。如有特殊需要，应力求要，动作迅速准确，并尽可能缩小透视野。

4、近台透视，尽量降低条件如ＫＶＰ和ＭＡ等，缩短透视时间。透视者必须带铅像皮围裙、铅帽、铅眼镜、铅围套等。

（二）Ｘ线摄影、ＣＴ检查时的防护

1、铅隔室操作，曝光时关闭防护铅门。

2、不具备隔室摄影条件，近台检查摄片要加强个人实施，穿戴铅裙、铅衣等防护用具，并用铅屏风等进行隔离

3、尽量采用小投射野投照。

4、摄影中不可扶持病人，曝光时不能用手扶暗盒.

5.CT检查时工作人员

患者（受检者）的射线防护管理规定

1、控制照射量，特别是应尽量避免对性腺和红骨髓的直接照射，有特殊需要时加铅橡皮防护。

2、病人应在有防护的区域候诊，绝不许在机器房内候诊。

3、尽可能减少曝光次数和曝光量，杜绝不必要的复查。

4、用片和照射野尽可能缩小。

5、工作熟练、细致、准确，避免失误，杜绝或尽可能减少误照和重照。

6、控制台上的部件和指示器完好，准确可靠，操作熟练准确。

7、应避免Ｘ线骨盆测量，以超声检查代替。

8、早孕期应当避免Ｘ线检查。

9、孕妇和幼儿因医疗诊治需要进行Ｘ线照射的，应在检查前告知对健康的影响。

10、ＣＴ扫描应在不影响诊断的前提下，尽可能降低扫描参数，减少扫描层数，儿童应采用特定扫描技术进行检查。

四、组织管理机构

科内设兼职放射防护管理员2名，在医院防保科及科室主任领导下，负责科内放射防护工作，并配合医院防保科和上级卫生监督部门对放射影像中心射线工作人员健康状况和设备、设施防扩安全作定期监测。

五、放射防护管理人员职责

1、在医院防保科及放射影像中心主任领导下开展工作，树立放射工作管理档案。

2、制定并实施放射防护管理规章制度。

3、组织科室放射工作人员接受放射防护法规，专业知识培训。

4、定期收发科室放射工作人员个人剂量监测仪，建立剂量档案。

5、定期与医院防保科和市卫生监督支队相关部门联系，放射工作场所和周围环境、放射防护用品进行放射防护检查。

6、定期对放射工作场所的警示标记和报警、对讲装置检查，确保上棕装置处于良好状态。

7、制定并落实放射事故预防措施与应急预案，发生事故，应当按有规定及时报告。

肿瘤科放疗室放射治疗区核对制度

一、定位。

1、制作固定模具前，根据医生开出的放疗定位申请单位所写资料，查看病人手牌上登记的姓名和问病人本人或家属病人的名字，以确定病人的信息准确无误。

2、进行ＣＴ定位时，要确认病人的信息准确无误。

二、放疗计划的设计。

1、医生根据病人的其他资料，确认病人情况（体位、病灶位置等）无误后勾画靶区，填写放射治疗计划申请单并将次单交给物理师。

2、物理师设计完计划后通知主管医生审核计划，审核内容：病人的姓名、性别、计划是否满足临床要求、总剂量、次数、分次剂量等。

3、物理师将审核好的计划打印出来，签字。同时将计划传至机器处等待执行。

4、放疗技师拿到计划单后，根据计划单核对与机器上同一计划的参数是否一致。

三、计划的执行

治疗病人时必须呼叫病人的名字，核对病人准确无误后将病人带入机房治疗，首次治疗的患者，认真查看放射治疗

单、姓名、性别、诊断、现行照射条件（射线类型、照射距离、射线能量、射野面积）、照射剂量、照射标志、摆位要求（照射方式、体位）、照射条件（填充物、固定器、挡板）、照射要求，医嘱注意事项，确认无误后方可进行治疗。

肿瘤科放疗室

肿瘤科放疗室

放射治疗定位精确与计量准确的相关程序根据肿瘤放射治疗四原则就确定了放疗的根本目标不论是根治还是姑息放疗，都在于给肿瘤区域足够的精确治疗剂量，并且使周围正常组织和器官受照射最少，以提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的放射并发症。放射治疗需要经过体膜阶段、治疗计划设计、治疗计划确认及治疗计划执行四个阶段。前两个阶段是精确定位范畴，第三阶段属于放射剂量精确计算计量范畴，最后才是计划实施阶段。故定位精确与计量准确是确保治疗实施精确有效的前提和必要条件。故我们需要遵循以下程序保障放疗定位准确与计量准确。

一、体膜阶段：

医生根据患者各种资料，包括血液、病检、Ｘ片、/ＣＴ/ＭＲＩ/ＳＰＥＣＴ/Ｂ超等影像资料、前期治疗、既往病史、当前病情及身体状况等确认患者需要治疗的部位，确定患者体位和体位固定的措施。

主要任务：确定肿瘤的位置和范围，以及与周围组织、重要器官间的相互关系，从而为第二阶段的治疗计划设计提供比哟啊的与患者