肿瘤科常用药物 ppt课件
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抗肿瘤药物培训 ppt课件
一般管理药物
临床试验用药物 用于临床试验的抗肿瘤药物。
ppt课件
10 抗肿瘤药物临床应用管理办法
10
抗肿瘤药物分级管理目录
分类 特殊管理药物 一般管理药物
盐酸多柔比星 丝裂霉素 环磷酰胺 顺铂 卡铂 羟喜树碱
临床试验 用药物
盐酸表柔比星 盐酸吡柔比星 破坏DNA化学结 伊立替康 苯丁酸氮芥 构的药物 奥沙利铂 奈达铂
二、从药物作用原理考虑：联合应用作用于不同环节的 抗肿瘤药物，可使疗效增加。如烷化剂加抗代谢药物等。
抗肿瘤药物的联合应用原则 三、从药物毒性考虑：不同毒性的药物联合使用，可
望降低毒性，避免不良反应的叠加，提高疗效。例如： 泼尼松、长春新碱的骨髓抑制作用较小，将它们与其他 药物联合使用，可减少对骨髓的抑制作用。 四、从药物的抗肿瘤谱考虑：
ppt课件
5
5
背景
2011年9月 卫生部
抗肿瘤药物临床应用指导原则
2017年6月 川药事质控
四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
2018年1月 自贡市中医医院
抗肿瘤药物临床应用管理办法 抗肿瘤药物处方点评制度及实施细则
ppt课件 6
6
抗肿瘤药物临床应用的基本原则
权衡利弊，最大获益 −−−−− 目的明确，治疗有序 医患沟通，知情同意 治疗适度，规范合理 熟知病情，因人而异 −−−−− 不良反应，谨慎处理
ppt课件
16 四川省医疗机构抗肿瘤药物处方点评标准
16
用法用量-溶媒的选择
化疗药物 顺铂 多西他赛 NS或5%GS 不 超 0.74mg/ml 过 稀释容器及输液管道不能含有 PVC ，因制剂中含有聚氧乙基 代蓖麻油，会引起 PVC 材料里 增塑剂漏出 溶媒选择 NS或5%GS 稀释浓度 不超过1mg/ml 备 注
肿瘤科常见药物PPT课件
分肿类瘤科常见药物及不 良一反、护应肝药
二、护胃药 三、化痰止咳平喘药 四、免疫调节药 五、
分类
一、护肝类 二、护胃类 三、化痰止咳平喘类 四、免疫调节类 五、一般用药 六、抗肿瘤类
护肝类
药名
异甘草酸镁 复方甘草酸 复方单铵S 还原型古胱甘肽 丁二磺
作用
不良反应
护肝，改善肝功能异常。 低钾血症
腿部不适，纳差，腹 泻
清热，化痰，解毒 偶有过敏，头晕恶心， 呕吐
平喘
恶心，呕吐，头晕 人参多糖 核糖核酸 胸腺法新 胸腺肽 胸腺五肽
作用
不良反应
用于脑损伤及其引起 的升级功能缺失。 减轻放疗副作用，提 高免疫力。 免疫调节
提高免疫力
少见
无
头晕，恶心，体温 升高 无
提高免疫力
无
提高免疫力
无
一般用药
药名 奥曲肽 呋塞米 盐酸异丙嗪
作用
不良反应
抑制腺体分泌，用于食管-胃 腹泻，腹痛，恶心，胃 底静脉曲张出血的紧急治疗 胀气，头痛
利尿
水，电解质紊乱
抗过敏
嗜睡
苦参
药名
康莱特
参麦
抗肿瘤
作用 癌肿疼痛，解毒
不良反应 无
适用于气阴两虚型原发 寒颤，发热，轻度静脉 性非小细胞肺癌及肝癌， 炎 对中晚期患者有抗恶病 质和止痛作用
护肝
无
护肝
无
肝化疗，低氧血症，放疗的 辅助用药。
肝硬化
无 静滴应缓慢，水肿
护胃类
药名
作用
不良反应
泮托拉唑 护胃
头晕，失眠，嗜睡，恶心
兰索拉唑 护肠胃
过敏，黄疸，肺炎，头痛， 嗜睡，腹胀，便秘，口干
托烷司琼 止吐，护胃 无
二、护胃药 三、化痰止咳平喘药 四、免疫调节药 五、
分类
一、护肝类 二、护胃类 三、化痰止咳平喘类 四、免疫调节类 五、一般用药 六、抗肿瘤类
护肝类
药名
异甘草酸镁 复方甘草酸 复方单铵S 还原型古胱甘肽 丁二磺
作用
不良反应
护肝，改善肝功能异常。 低钾血症
腿部不适，纳差，腹 泻
清热，化痰，解毒 偶有过敏，头晕恶心， 呕吐
平喘
恶心，呕吐，头晕 人参多糖 核糖核酸 胸腺法新 胸腺肽 胸腺五肽
作用
不良反应
用于脑损伤及其引起 的升级功能缺失。 减轻放疗副作用，提 高免疫力。 免疫调节
提高免疫力
少见
无
头晕，恶心，体温 升高 无
提高免疫力
无
提高免疫力
无
一般用药
药名 奥曲肽 呋塞米 盐酸异丙嗪
作用
不良反应
抑制腺体分泌，用于食管-胃 腹泻，腹痛，恶心，胃 底静脉曲张出血的紧急治疗 胀气，头痛
利尿
水，电解质紊乱
抗过敏
嗜睡
苦参
药名
康莱特
参麦
抗肿瘤
作用 癌肿疼痛，解毒
不良反应 无
适用于气阴两虚型原发 寒颤，发热，轻度静脉 性非小细胞肺癌及肝癌， 炎 对中晚期患者有抗恶病 质和止痛作用
护肝
无
护肝
无
肝化疗，低氧血症，放疗的 辅助用药。
肝硬化
无 静滴应缓慢，水肿
护胃类
药名
作用
不良反应
泮托拉唑 护胃
头晕，失眠，嗜睡，恶心
兰索拉唑 护肠胃
过敏，黄疸，肺炎，头痛， 嗜睡，腹胀，便秘，口干
托烷司琼 止吐，护胃 无
常用药品PPT课件
• 卡培他滨：不良反应腹泻、恶心、呕吐、腹痛、 胃炎适用于晚期原发性或转移性乳腺癌，直肠 癌、结肠癌和胃癌的治疗。
2019/11/12
.-
8
抗癌抗生素类
• 盐酸表柔比星：主要成分是表阿霉素，常见者为脱 发(约见于 70— 80%的患者)、骨髓抑制(约见于 50— 60%）常治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织
.-
5
化疗药物的分类及常用药物
• 传统分类（按化学成份不同）： • 烷化剂 • 抗代谢药 • 抗癌抗生素类 • 植物类 • 其他
2019/11/12
.-
6
烷化剂
• 环磷酰胺（CTX）副作用：骨髓抑制，主要为白细胞 减少。恶心、呕吐及厌食，泌尿道症状主要来自化学 性膀胱炎，如尿频、尿急、应多饮水，增加尿量以减 轻症状。适用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白 血病、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌 等。
抗
真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的 作用，故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。
生
• 常见的八类抗菌素： 青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌
素
拉西林、氨苄西林等） 头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、
类
头孢曲松、头孢 他啶等） 大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、
乙酰螺旋霉素等）
氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等） 四环素类（如四环素、土霉素、 强力霉素等）
氯霉素类（如氯霉素）
喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 等）
磺胺类(如复方新诺明 )
2019/11/12
.-
3
我科主要有：
• 需要做皮试的有： 青霉素 头孢哌酮舒巴坦 五水头孢唑林钠 头孢硫脒 拉氧头孢 头孢替安 美洛西林钠
2019/11/12
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8
抗癌抗生素类
• 盐酸表柔比星：主要成分是表阿霉素，常见者为脱 发(约见于 70— 80%的患者)、骨髓抑制(约见于 50— 60%）常治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织
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化疗药物的分类及常用药物
• 传统分类（按化学成份不同）： • 烷化剂 • 抗代谢药 • 抗癌抗生素类 • 植物类 • 其他
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烷化剂
• 环磷酰胺（CTX）副作用：骨髓抑制，主要为白细胞 减少。恶心、呕吐及厌食，泌尿道症状主要来自化学 性膀胱炎，如尿频、尿急、应多饮水，增加尿量以减 轻症状。适用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白 血病、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌 等。
抗
真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的 作用，故能治病。还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。
生
• 常见的八类抗菌素： 青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌
素
拉西林、氨苄西林等） 头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、
类
头孢曲松、头孢 他啶等） 大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、
乙酰螺旋霉素等）
氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等） 四环素类（如四环素、土霉素、 强力霉素等）
氯霉素类（如氯霉素）
喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 等）
磺胺类(如复方新诺明 )
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我科主要有：
• 需要做皮试的有： 青霉素 头孢哌酮舒巴坦 五水头孢唑林钠 头孢硫脒 拉氧头孢 头孢替安 美洛西林钠
抗肿瘤药物临床合理使用与规范化管理ppt课件
与DNA共价结合的金属化合 物
顺铂（顺氯氨铂，氯氨铂，DDP） 作用特点：在体内可被水解，形成活泼的带正电的水化分
子与鸟嘌呤的7位上的N结合，引起DNA链间或链内交 联，从而抑制DNA复制和转录，导致DNA断裂和误码， 抑制细胞有丝分裂，作用较强而持久。抗癌谱较广，为 细胞周期性非特异性药物。 临床应用：治疗转移性睾丸癌和卵巢癌，是治疗睾丸肿瘤 最有效的药物之一。对膀胱癌、宫颈癌、头颈部癌、骨 髓癌、非小细胞肺癌和胃癌也有一定疗效。 不良反应：最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒
肿瘤细胞的抗药性机制
细胞对抗癌药吸收减少或排出增加。 靶酶增加或改变靶酶对药物的亲和力，如甲氨
蝶呤 使药物的活性减弱，如巯嘌呤和氟尿嘧啶 加速药物的灭活，如阿糖胞苷 加快DNA修复，如烷化剂 增加嘌呤和嘧啶生物合成抢救通道，如抗代谢
一、干扰核酸生物合成的药 物
本类药物的化学结构大多与细胞生长繁殖所必需的 代谢物质如叶酸、嘌呤碱、嘧啶碱等相似，它们 能竞争与酶的结合，从而以伪代谢物质的形式干 扰核酸嘌呤、嘧啶和它们前体的重要酶的反应。肿瘤细胞的增殖动力学源自S DNA合成期G2
分裂前期
G1 合成前期
G0 静止期
M 分裂期
无增殖力细胞
周期性特异性药物：
甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等抗代 谢药对S期细胞的作用显著，为S期特异性药物。
长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素类作用 于微管蛋白的药物主要有阻止细胞有丝分裂的 作用，为M期细胞周期特异性药物。
与DNA共价结合的金属化合物
卡铂（碳铂，顺二氨环丁烷铂） 为第二代铂类化合物，作用机制、适应症 与顺铂相同，具有抗瘤活性强，毒性低的 特点。耳毒性和神经毒性罕见。骨髓抑制 比顺铂强，剂量限制性毒性，与顺铂有交 叉抗药性。
肿瘤科化疗药物ppt课件
2、卡铂（CBP） 适应症卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺 癌、食管癌等 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀 释可能会形成顺铂
3、奥沙利铂(L-OHP) 适应症转移性直结肠癌 神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加 重，禁忌用冷水，不进冷食 神经毒性的预防控制输注时间1—3小时做到 “四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水 漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍 输注、配置药液及输注时避免接触铝制品 必须5%GS稀释
11、长春瑞滨（NVB） 适应症：非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 淋巴瘤 静脉注射剂型最好采用深静脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入 （10分钟）注药后至少输注等量的生理盐 水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗，局部冷敷并注 射透明质酸酶
12、阿霉素（ADM） 盐水稀释短时间内静脉输（10分钟）注药 后充分冲洗静脉 严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用， 正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用 使用本品1-48H,可能会出现红色或粉红色尿 严防静脉注射时药液外渗 预防性减轻该药心脏毒性的药物 必须防止外渗
9、多西他赛（DOX) 适应症：晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞 肺癌、胰腺癌、黑色素瘤 不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用 药前给予预防用药 应用皮质激素可使其发生率降低，必须予 以地塞米松降低水钠储留发生率 局部毒性大，避免外渗
10、吉西他滨（GEM） 适应症：用于胰腺癌、非小细胞肺癌、乳 腺癌、膀胱癌等 不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹 等 盐水100ml中稀释30分钟滴完，滴注时间过 长增加药物毒性
肿瘤科化疗药物
抗肿瘤药物临床合理使用ppt课件
完整版课件
18
抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
抗叶酸药：二氢叶酸 还原酶抑制剂， 甲氨蝶呤
嵌入DNA中干扰转录RNA 的药物，如放线菌素类、 柔红霉素、多柔比星等
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药： 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
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25
• 伊立替康
完整版课件
26
• 依托泊苷（VP-16）：
– S期和G2期的细胞对其最为敏感。 – 抗癌谱较广。对小细胞肺癌有效率达40%。
• 替尼泊苷：
– 作用和作用机制与依托泊苷相似，S期和G2期细胞周期特异性的细胞毒 药物。
– 能通过血脑屏障，对治疗恶性脑瘤极为有利，与洛莫司丁又协同作用。 – 适用于恶性淋巴瘤，霍奇金病，急性白血病，颅内恶性肿瘤，膀胱癌，
– 生物治疗和基因治疗
– 造血因子的应用
• 第四阶段
– 循证医学证据
– 分子靶向药物
– 肿瘤个体化治疗
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4
抗肿瘤药物药理学基础
• 抗肿瘤药物分类 • 药效学特点 • 药代学特点 • 毒副作用与防治原则 • 耐药性与对策
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5
抗肿瘤药物传统分类
• 来源和作用机制
• 烷化剂 • 抗代谢药物 • 抗生素 • 植物类激素 • 其他（铂类、靶向等
酰胺供应，从而干扰蛋白质合成，抑制细胞生长。 • 临床应用：对急性淋巴细胞白血病的缓解率可达50%以
上，用于肿瘤治疗时，应该与其他抗癌药联合应用。 • 不良反应：过敏性休克、荨麻疹、低蛋白血症、外围组
抗肿瘤ppt课件
肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌；
• 3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤
.
14
4.恶性肿瘤的浸润和转移机制
• （l）局部浸润 • 浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿
瘤的局部浸润都起重要作用。
• 局部浸润的步骤：
• 1）由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞之间的粘附力减少；
• 2）瘤细胞与基底膜紧密附着；
可引起皮肤癌，皮下注射则可诱发肉瘤。汽车废气、煤烟、香烟及熏制食品 中；
• C，烷化剂类，如芥子气、环磷酰胺等，可引起白血病、肺癌、乳腺癌等； • D，氯乙烯，目前应用最广的一种塑料聚氯乙烯，是由氯乙烯单体聚合而成。
可诱发肺、皮肤及骨等处的肿瘤。通过塑料工厂工人流行病学调查已证实氯 乙烯能引起肝血管肉瘤，潜伏期一般在15年以上；
.
22
2．环境致癌因素及致癌机制
• 1）化学致癌物引起人体肿瘤的作用机制很复杂。
• 少数致癌物质进入人体后可以直接诱发肿瘤，这种物质称为
直接致癌物；
• 而大多数化学致癌物进入人体后，需要经过体内代谢活化或
生物转化，成为具有致癌活性的最终致癌物，方可引起肿瘤 发生，这种物质称为间接致癌物。
• 放射线引起的肿瘤有：甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、
• 产生这种现象的原因还不清楚，可能
是这些器官的血管内皮上有能与进入
血循环的癌细胞表面的粘附分子特异
性结合的配体，或由于这些器官能够
释放吸引癌细胞的化学物质。.
16
肿瘤的病因学和发病学
• 中国医疗的特色是既有西医又有中医。现在发病率高，我
国病例数相当庞大，有资料显示占全世界病例数的55%.
• 肿瘤在本质上是基因病。
多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
• 3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤
.
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4.恶性肿瘤的浸润和转移机制
• （l）局部浸润 • 浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿
瘤的局部浸润都起重要作用。
• 局部浸润的步骤：
• 1）由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞之间的粘附力减少；
• 2）瘤细胞与基底膜紧密附着；
可引起皮肤癌，皮下注射则可诱发肉瘤。汽车废气、煤烟、香烟及熏制食品 中；
• C，烷化剂类，如芥子气、环磷酰胺等，可引起白血病、肺癌、乳腺癌等； • D，氯乙烯，目前应用最广的一种塑料聚氯乙烯，是由氯乙烯单体聚合而成。
可诱发肺、皮肤及骨等处的肿瘤。通过塑料工厂工人流行病学调查已证实氯 乙烯能引起肝血管肉瘤，潜伏期一般在15年以上；
.
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2．环境致癌因素及致癌机制
• 1）化学致癌物引起人体肿瘤的作用机制很复杂。
• 少数致癌物质进入人体后可以直接诱发肿瘤，这种物质称为
直接致癌物；
• 而大多数化学致癌物进入人体后，需要经过体内代谢活化或
生物转化，成为具有致癌活性的最终致癌物，方可引起肿瘤 发生，这种物质称为间接致癌物。
• 放射线引起的肿瘤有：甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、
• 产生这种现象的原因还不清楚，可能
是这些器官的血管内皮上有能与进入
血循环的癌细胞表面的粘附分子特异
性结合的配体，或由于这些器官能够
释放吸引癌细胞的化学物质。.
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肿瘤的病因学和发病学
• 中国医疗的特色是既有西医又有中医。现在发病率高，我
国病例数相当庞大，有资料显示占全世界病例数的55%.
• 肿瘤在本质上是基因病。
多发性骨髓瘤、淋巴瘤等
氟尿嘧啶类抗肿瘤药物ppt课件
临床应用临床应用主要治疗消化道肿瘤例如胃癌结肠主要治疗消化道肿瘤例如胃癌结肠癌直肠癌和胰腺癌癌直肠癌和胰腺癌也可用于治疗乳腺癌支气管肺癌和肝癌也可用于治疗乳腺癌支气管肺癌和肝癌不良反应不良反应与氟尿嘧啶类似但较轻微与氟尿嘧啶类似但较轻微卡培他滨capecitabinecapecitabinecapcapfdafda批准的第一个口服氟尿嘧啶药物也批准的第一个口服氟尿嘧啶药物也是目前最具生物活性的口服氟尿嘧啶类药是目前最具生物活性的口服氟尿嘧啶类药物能够达到甚至超过其他氟尿嘧啶药物物能够达到甚至超过其他氟尿嘧啶药物静脉给药的疗效
结论与启示
• 为了能更好的发挥 5-FU 的抑癌作用： 联合用药：碱类、喋呤、铂类 、蒽环 类等。 5-FU制成不同的剂型：微乳、 脂质体 、 骨架片 、丝素蛋白膜等，使其具有靶 向性或缓释作用。 对 5-FU行化学修饰，在其结构上引入 不同的基团明，将 可克服其吸收差的 缺点，同时可提高选择性，降低毒副作 用。
氟尿嘧啶类抗肿瘤药
1
内容介绍
5-氟尿嘧啶（5-FU）
尿嘧啶
• 1957 年首次合成 • 是第一个根据一定设想而 合成的抗代谢药
5-氟尿嘧啶
2
• 5-FU本身并无生物学活性 • 在体内乳清酸磷酸核糖转移酶(OPRT) 作用下，次第转化为活性代谢产物: 氟尿嘧啶核苷酸(FUMP) 氟尿嘧啶脱氧核苷酸（FdUMP)
[3]陈龙，王湘辉，黄亚琼. 紫杉醇、顺铂及卡培他滨联合放疗治疗晚期鼻咽癌 的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（5）：459~462.
11
不良反应 • 消化道反应：轻度或中度，可逆 • 手足综合症：约半数以上患者发作，表 现为麻木，感觉迟钝，感觉异常，刺痛 感；皮肤肿胀、红斑、脱皮、水痘或者 疼痛。 • 神经系统：头晕、头痛，失眠 • 骨髓抑制：中性粒细胞减少。
结论与启示
• 为了能更好的发挥 5-FU 的抑癌作用： 联合用药：碱类、喋呤、铂类 、蒽环 类等。 5-FU制成不同的剂型：微乳、 脂质体 、 骨架片 、丝素蛋白膜等，使其具有靶 向性或缓释作用。 对 5-FU行化学修饰，在其结构上引入 不同的基团明，将 可克服其吸收差的 缺点，同时可提高选择性，降低毒副作 用。
氟尿嘧啶类抗肿瘤药
1
内容介绍
5-氟尿嘧啶（5-FU）
尿嘧啶
• 1957 年首次合成 • 是第一个根据一定设想而 合成的抗代谢药
5-氟尿嘧啶
2
• 5-FU本身并无生物学活性 • 在体内乳清酸磷酸核糖转移酶(OPRT) 作用下，次第转化为活性代谢产物: 氟尿嘧啶核苷酸(FUMP) 氟尿嘧啶脱氧核苷酸（FdUMP)
[3]陈龙，王湘辉，黄亚琼. 紫杉醇、顺铂及卡培他滨联合放疗治疗晚期鼻咽癌 的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（5）：459~462.
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不良反应 • 消化道反应：轻度或中度，可逆 • 手足综合症：约半数以上患者发作，表 现为麻木，感觉迟钝，感觉异常，刺痛 感；皮肤肿胀、红斑、脱皮、水痘或者 疼痛。 • 神经系统：头晕、头痛，失眠 • 骨髓抑制：中性粒细胞减少。
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喷司他丁
抗叶酸药：二氢叶酸 还原霉抑制剂， 甲氨蝶呤
嵌入DNA中干扰转录DNA 的药物，如放线菌素类、
柔红霉素、阿霉素等
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药： 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷
贮藏：配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃），不 得冷藏（结晶析出）。在24小时内使用，超过24小时 不得使用。
2020/11/13
9
培美曲塞二钠1
作用机制：该药进入细胞后在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化 为多谷氨酸，多谷氨酸通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过 程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。多谷氨酸化在肿瘤细 胞内呈现时间-浓度依赖性过程，而在正常组织内浓度很低。
2020/11/13
8
盐酸吉西他滨2
给药途径：静脉滴注
静脉滴注时间：30分钟，最长不超过60分钟。
原因：已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增 加药物的毒性。
配制：每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水 溶解)，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一 步稀释，稀释后的浓度不应超过40mg/ml。
2020/11/13
7
盐酸吉西他滨1
作用机制：抗代谢药，抑制DNA合成。
适应症：胰腺癌、非小细胞肺癌等。
用量：联合给药，1g/m2 ，d1,8天，21天重复。
不良反应：
➢ 骨髓抑制：白细胞，血小板减少
➢ 过敏：可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注时可见支气管痉 挛。
➢ 流感样症状：发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力 和厌食是最常见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和 失眠也有发生。有些仅表现为发热和乏力。处理：有 报道水杨酸类药物（阿司匹林）可减轻以上症状 。
适应症：1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。2.用于 局部晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌
用量：500mg/m2 ，d1， 3周方案。
常见不良反应：
➢ 骨髓抑制：最低点：第8-10天
➢ 胃肠道反应
➢ 皮肤反应及皮下组织异常：皮疹（16.1%）、脱发(11.3%)
➢2020/疲11/劳13 ：47.6%
溶媒：溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或注射 用水。
原因：pH变化影响效价或导致浑浊。
保存:溶解后药液，即时用完，室温下放置不得
超过6小时。
2020/11/13
15
植物来源的抗肿瘤药
由植物中提取，常用的有长春碱类、紫 杉类、羟基喜树碱、伊立替康、依托泊苷、替 尼铂苷等。
2020/11/13
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羟喜树碱
作用机制：DNA拓扑异构酶I催化超螺旋DNA解旋而进行 复制及转录，本品通过抑制TOPO I的活性从而阻滞DNA 复制及转录，干扰肿瘤细胞增殖周期。
适应症：用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤等多种肿瘤 特殊不良反应： ➢ 心脏毒性反应，为蒽环类共同的毒性反应。较多柔比
星低，可出现心电图异常、心动过速、心律紊乱和心 功能衰竭，为剂量限制性毒性。 ➢ 静脉炎：刺激性大，严格避免注射时渗漏至血管外
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14
吡柔比星2
给药途径：可静脉、动脉、膀胱内注射。(静注 ＜5mg/min) (静滴：30-60分钟)
.破坏DNA结构和功能的药物，
烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结
博莱霉素靠产生自由基 破坏DNA结构
影响蛋白质合成的药物， 如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等
酶等
微管
抗代谢药
这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类 似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的 不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分 为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。
适应症：1. 转移性乳腺癌。2.适用于治疗结肠直肠癌。 用量：1000-1250mg/m2 ，口服，2次/日，餐后半小时吞服，连用2
周，间歇1周，3周为一疗程。 常见不良反应： ➢ 胃肠道反应：腹泻、腹痛 ➢ 手足综合征：可同时口服维生素B6，一日量可达200mg ➢ 肝脏毒性：胆红素升高 ➢ 口腔溃疡：呋喃西林漱口液、康复新
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抗肿瘤抗生素
常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉素、 柔红霉素等。主要通过对DNA的直接作用发挥治 疗作用。
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吡柔比星1
作用机制：蒽环类抗癌药，同时干扰DNA、mRNA合成， 在细胞分裂的G2期阻断细胞进入G1期而干扰瘤细胞分 裂、抑制肿瘤生长，故具有较强的抗癌活性。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要抗肿瘤药物
分类
➢ 抗代谢药
➢ 抗肿瘤抗生素
➢ 植物来源的抗肿瘤药
➢ 铂类
➢ 靶向药物
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抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
10
➢ 眼睛异常：结膜炎5.4%
培美曲塞二钠2
预处理：
➢ 叶酸（400μg)：第一次给药前至少给叶酸5天，此后一直服用。
➢ 维生素B12注射液(1000μg)：每3周期一次
➢ 地塞米松4mg,口服，每日2次，给药前1天、给药当天和给药后1天 连服3天。
溶媒：只建议用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL。 本品不能溶于含有钙的稀释剂(如林格氏注射液）。其他稀释液和 其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。
肿瘤科常用药物使用注意事项
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各类药物使用注意事项
主要抗肿瘤药物 辅助药物 抑制骨转移药物 化疗药的使用顺序及机理 抗肿瘤药物的毒性反应及防治
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
输注时间：静脉滴注应超过10分钟。
给药顺序：应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。
保存：配制后药液可稳定24小时
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卡培他滨
作用机制：在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性 的5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用，降低5-FU对正常人体细胞的损 害。 5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。
抗叶酸药：二氢叶酸 还原霉抑制剂， 甲氨蝶呤
嵌入DNA中干扰转录DNA 的药物，如放线菌素类、
柔红霉素、阿霉素等
甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾
上腺皮质激素
嘌呤合成
嘧啶合成
核苷酸 脱氧核苷酸
DNA RNA 蛋白质
抗嘧啶药： 氟尿嘧啶
核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷
贮藏：配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃），不 得冷藏（结晶析出）。在24小时内使用，超过24小时 不得使用。
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培美曲塞二钠1
作用机制：该药进入细胞后在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化 为多谷氨酸，多谷氨酸通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过 程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。多谷氨酸化在肿瘤细 胞内呈现时间-浓度依赖性过程，而在正常组织内浓度很低。
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盐酸吉西他滨2
给药途径：静脉滴注
静脉滴注时间：30分钟，最长不超过60分钟。
原因：已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增 加药物的毒性。
配制：每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水 溶解)，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一 步稀释，稀释后的浓度不应超过40mg/ml。
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盐酸吉西他滨1
作用机制：抗代谢药，抑制DNA合成。
适应症：胰腺癌、非小细胞肺癌等。
用量：联合给药，1g/m2 ，d1,8天，21天重复。
不良反应：
➢ 骨髓抑制：白细胞，血小板减少
➢ 过敏：可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注时可见支气管痉 挛。
➢ 流感样症状：发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力 和厌食是最常见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和 失眠也有发生。有些仅表现为发热和乏力。处理：有 报道水杨酸类药物（阿司匹林）可减轻以上症状 。
适应症：1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。2.用于 局部晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌
用量：500mg/m2 ，d1， 3周方案。
常见不良反应：
➢ 骨髓抑制：最低点：第8-10天
➢ 胃肠道反应
➢ 皮肤反应及皮下组织异常：皮疹（16.1%）、脱发(11.3%)
➢2020/疲11/劳13 ：47.6%
溶媒：溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或注射 用水。
原因：pH变化影响效价或导致浑浊。
保存:溶解后药液，即时用完，室温下放置不得
超过6小时。
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植物来源的抗肿瘤药
由植物中提取，常用的有长春碱类、紫 杉类、羟基喜树碱、伊立替康、依托泊苷、替 尼铂苷等。
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羟喜树碱
作用机制：DNA拓扑异构酶I催化超螺旋DNA解旋而进行 复制及转录，本品通过抑制TOPO I的活性从而阻滞DNA 复制及转录，干扰肿瘤细胞增殖周期。
适应症：用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤等多种肿瘤 特殊不良反应： ➢ 心脏毒性反应，为蒽环类共同的毒性反应。较多柔比
星低，可出现心电图异常、心动过速、心律紊乱和心 功能衰竭，为剂量限制性毒性。 ➢ 静脉炎：刺激性大，严格避免注射时渗漏至血管外
2020/11/13
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吡柔比星2
给药途径：可静脉、动脉、膀胱内注射。(静注 ＜5mg/min) (静滴：30-60分钟)
.破坏DNA结构和功能的药物，
烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结
博莱霉素靠产生自由基 破坏DNA结构
影响蛋白质合成的药物， 如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等
酶等
微管
抗代谢药
这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类 似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的 不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分 为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。
适应症：1. 转移性乳腺癌。2.适用于治疗结肠直肠癌。 用量：1000-1250mg/m2 ，口服，2次/日，餐后半小时吞服，连用2
周，间歇1周，3周为一疗程。 常见不良反应： ➢ 胃肠道反应：腹泻、腹痛 ➢ 手足综合征：可同时口服维生素B6，一日量可达200mg ➢ 肝脏毒性：胆红素升高 ➢ 口腔溃疡：呋喃西林漱口液、康复新
2020/11/13
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抗肿瘤抗生素
常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉素、 柔红霉素等。主要通过对DNA的直接作用发挥治 疗作用。
2020/11/13
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吡柔比星1
作用机制：蒽环类抗癌药，同时干扰DNA、mRNA合成， 在细胞分裂的G2期阻断细胞进入G1期而干扰瘤细胞分 裂、抑制肿瘤生长，故具有较强的抗癌活性。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要抗肿瘤药物
分类
➢ 抗代谢药
➢ 抗肿瘤抗生素
➢ 植物来源的抗肿瘤药
➢ 铂类
➢ 靶向药物
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抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤
10
➢ 眼睛异常：结膜炎5.4%
培美曲塞二钠2
预处理：
➢ 叶酸（400μg)：第一次给药前至少给叶酸5天，此后一直服用。
➢ 维生素B12注射液(1000μg)：每3周期一次
➢ 地塞米松4mg,口服，每日2次，给药前1天、给药当天和给药后1天 连服3天。
溶媒：只建议用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL。 本品不能溶于含有钙的稀释剂(如林格氏注射液）。其他稀释液和 其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。
肿瘤科常用药物使用注意事项
2020/11/13
1
各类药物使用注意事项
主要抗肿瘤药物 辅助药物 抑制骨转移药物 化疗药的使用顺序及机理 抗肿瘤药物的毒性反应及防治
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
输注时间：静脉滴注应超过10分钟。
给药顺序：应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。
保存：配制后药液可稳定24小时
2020/11/13
11
卡培他滨
作用机制：在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性 的5-氟尿嘧啶(5-FU)而发挥作用，降低5-FU对正常人体细胞的损 害。 5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。