彩超引导下压迫联合注射凝血酶治疗假性动脉瘤
超声知道下局部注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的临床观察
344鱼也4￡Q￡￡bi B2丛14睦些刍墨￡P笙!也丛2QQ8，№!§，奠Q：12士国堕苎塑壹2Q Q S生!旦茎§鲞茎12塑灯盏细辛治疗冠心病心绞痛的疗效分析尹鸿中图分类号：R541．4文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17—0344-01冠心病心绞痛足心血管内科常见病，药物治疗以扩冠及抗凝治疗为主，笔者试用灯盏细辛注射液治疗，取得了较好的临床效果。
现报告如下。
1资料和方法1．1一般资料全部病例来源于我院近两年住院患者，均符合世界卫生组织关于冠心病心绞痛的诊断标准。
将病人随机分为两组，治疗组84例，其中男性55例，女性29例，年龄45～75岁，平均60+15岁，病程3个月～l O年，平均5．3年。
对照组76例，其中男性5l例，女性25例，年龄4075岁，平均6l±12岁，病程3个月～11年，平均5．4年。
两组患者性别、年龄、病情、病程比较均差异无显著性(P>0．05)。
1．2治疗方法对照组按冠心病心绞痛常规治疗(包括扩冠、抗凝、B受体阻滞剂等)。
观察组除常规治疗外加用灯盏细辛注射液(云南生物灯盏花药业有限公司生产)40m l+5％G．$250m l静脉滴注，20滴／m i n，1次／d。
疗程均为14d。
1．3观察项目详细记录临床症状变化及药物不良反应，心绞痛发作次数、持续时间、心率、血压，描记静息常规12导联心电图。
查血尿常规，肝肾功能。
1．4疗效评定心绞痛疗效评定：显效：心绞痛消失或且发作次数减少80％以上；有效：心绞痛减少50％--80％；无效：心绞痛减少不到50％。
1．5统计学处理各组参数的比较用x2检验。
2结果．2．1治疗后心绞痛改善情况见表l。
2．2药物副作用两组用药过程中末见明显副作用。
3讨论冠心病心绞痛的发生机制川是由于冠状动脉的供血与心肌的需要之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即产生心绞痛。
超声引导下压迫修复联合凝血酶注射治疗假性动脉瘤
（ ｈ ｅｔ ｌ ｓｉ ｌ ｆ Ｐ ｎｈｈ ａ，Ｐ ｎ ｈｈ ａ６ ７ ６ ， ｉｈ ａ ，Ｃ ｉａ Ｔ ｅＣ ｎｒ ｐｔ ａ ｚ ｉｕ ａ Ｈｏ ａ ｏ ａ ｚ ｉｕ １ ０ ７ Ｓ ｃｕ ｎ ｈｎ ）
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ａｅｙａ ｄｐ ａ ｔ ａｉｙｏ ｌｒｓ ｕ ｄ ｇ ｉｅ ｏ ｒｓ ｉｎ ｒｐ ｉ ＵＧＣＲ）ａ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｖ ｌａｅｔｅｓｆｔ ｎ ｒｃｉ ｌ ｆｕｔａ ｏ ｎ — ｕｄ ｄｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｅ ａｒ（ ｃ ｔ ｎ ｕｔａｏ ｎ － ｕｄ ｄｔ ｒ ｍｂｎ ｉｊｃｉｎ （ ｌｒｓ ｕ ｄｇ ｉｅ ｈ ｏ ｉ ｎｅｔｏ ＵＧＴＩ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｅ ｄ ａ ｅ ｒ ｓ ）ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｓ ｕ ｏ ｎ ｕ ｙ ｍ．Ｍｅｈ ｄ Ｕｈｒｓ ｕ ｄｇ ｉｅ ｏ ｔｏ ａ ｏ ｎ — ｕｄ ｄ ｅ ｍ—
均 获 成 功 ， 闭成 功 率 达 １０ ， 中转 外 科 治 疗 患 者 ， 动 脉 栓 塞 、 敏 反 应 等 并 发 症 发 生 。 其 中 １例 术 后 第 三 天 复 封 ０ 无 无 过 发 ， 次应 用上 述 方 法 治疗 后 痊 愈 。结 论 再
推 广应用。
超 声 引 导 下压 迫 修 复 联 合 凝 血 酶 注射 治 疗 假 性 动 脉 瘤 安 全 、 实用 ， 在 临床 可
西部 医 学 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ２ ２卷 第 ４期 Ｍｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｒ ０ ０ Ｖｏ． ２Ｎｏ ４ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａＡｐｉ２ １ ， １２ ， ． ｌ
超 声 引导 下压 迫修 复联 合凝 血 酶 注 射治 疗假 性 动脉 瘤
戴 兴 ， 映弘 ， 子媛 ， 玉峰 ， 杨 晏 李 赖 苹 ， 杨 超 ， 彦玲 ， 何 易小 洪
超声指导加压治疗股动脉假性动脉瘤
［ ］ 郑惠 国， １ 梁素娣． 现代妇科 治疗学 ［ ． Ｍ］ 广州 ： 广东科 技出版
［ ］ 马小允 ， ３ 张志深 ， 欣 ， 次髂 穴点 刺放 血 临床 应用 举 隅 王 等．
［ ］ 四川中医 ，０ ９２ （ １ ：２ １ １ Ｊ． ２ ０ ，７ １ ） １０－ ２ ． ［］ ４ 张春．ｏ例双侧次 髂穴位 注射治疗 盆腔炎 临床分析 ［ ］ 微 ４ Ｊ． 量元素与健康研究 ，０ ３ ２ （ ） ｌ ２ ０ ，０ ４ ：５—１ ． ６
轴方向， 在彩色多普勒血流显像 的监测下 ， 以探头或
手 指持续 加压 ， 量 使瘤 腔 压 闭 、 流血 流消 失 ， 尽 分 持 续 加压 ５—１ ｎ后 放松 ， 后观 察 分流 有无 消 失 、 ０ｍｉ 然
假 性 动 脉 瘤 内有 无 血 凝 块 形 成 。如 有 分 流 ， ｉ ３ｍｎ
及 。 。笔者 探讨 了彩色 多普 勒超声 指 导下 加压 治 ］ 疗 股动 脉假性 动脉瘤 ， 得 了初 步成 功经 验 。 取 １ 对象 与方 法
１３ 方 法 ．
患者平 卧位 ， 探查假性 动脉瘤 的位 置和
大 小 ， 量股 动脉 和 假性 动 脉 瘤 之 间交 通 口的 大小 测 和 分流 的宽度 。然 后 以交通 口为 中心 ， 股 动脉 长 沿
・
５ ８・ ｌ
西南 国防 医药 ２ １ ５月第 ２ ０ ０年 ０卷第 ５期
社 ， ９ ５：３ — ． １ ９ ３ ４２
吸收作用 ， ］使之加强抗生素的消炎作用。多种文献 如《 甲乙经》《 、资生经》 《 、针灸大成》 等记载， 次髂穴位 有理气血通经络作用， 对腰痛、 下腹痛等有治疗作用。
（］ ２
超声引导下注射凝血酶封堵2例股动脉假性动脉瘤的观察及护理
超声引导下注射凝血酶封堵2例股动脉假性动脉瘤的观察及护理摘要】目的注射凝血酶原封堵假性动脉瘤的观察及护理。
方法用0.9％生理盐水3ml稀释凝血酶500∪缓慢注入瘤腔。
结果 2例患者均封堵成功。
结论超声下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是一种简单、经济、痛苦小、疗效好、易于被患者接受的一种好的治疗方法。
【关键词】凝血酶假性动脉瘤观察护理1. 临床资料1.1 一般资料2例患者中一例为男性41岁，另一例女性43岁，均为预激综合征左侧旁道，右侧股动脉穿刺，分别于术后24h拆除腹股沟区绷带时发现。
1.2 临床表现股动脉穿刺部位出现波动性肿块伴震颤和血管杂音，局部有明显压痛，瘤体大小分别为5.2*3.7cm、2.2*1.7cm,均在超声下确诊。
2. 方法彩超扫查，包括载瘤动脉的情况，瘤体大小、开口、明确瘤体与动脉的关系，选择进针路径。
无菌操作，超声监视下徒手穿刺，针尖尽量远离瘤进颈部，当针尖清晰地显示于瘤腔时，由助手按压瘤颈部阻断血流，术者将生理盐水注射器回抽见鲜红色血液，推注少量生理盐水可Color flash﹙伞状光点﹚，再次明确针尖位于瘤腔内，然后将用0.9％生理盐水稀释好的凝血酶3ml﹙500u/3ml﹚缓慢注入瘤腔后拔出穿刺针，持续按压瘤颈部10min.解除压迫后用彩超观察，瘤腔内彩色信号消失，代之以非均质云雾状高回声为治疗成功。
术后以纱布包裹，弹力绷带加压包扎，术侧肢体制动4-6h,24h后复查彩超，证实假性动脉瘤已闭合。
3. 结果2例患者均随访一年，未见复发及明显并发症，封堵成功。
4. 护理4.1 术前护理4.1.1 心理护理假性动脉瘤不仅给患者身体带来痛苦，同时也给患者经济带来一定的负担，害怕手术带来其他风险，因此术前应给患者及家属讲明手术的必要性、手术方法、注意事项及术中、术后配合，让患者及家属消除这种紧张情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。
4.1.2 术前准备⑴通知B超室并与超声医生共同讨论治疗方案及应急措施。
超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的观察及护理1例
患者男性 ，６ １ 岁 ，冠 心病不 稳定性 心绞痛 患者 。入 院
后第３ 天经股 动脉途径行冠 脉造影检查及 支架置入术 ，术后 ６ ４ ， 时拔管 ，常规 压迫２ ０ 分 钟 ，加压包扎 １ ２ ４ ￣ １ 时 ，沙 袋压迫 ６ ／ Ｊ ＇ ， 时。术 后２ ４ ４ ￣ １ 时股动 脉穿 刺处 出现２×２ ｃ ｍ皮 下血肿 ，
・
护 理 园地 ・
超声 引导下 注射凝血酶 治疗股 动脉假性动脉 瘤 的
观察 及护理 １ 例
郭晓 萍 ，齐书英
【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ３ ． ５ 【 文献标志码】 Ａ ［ 文章编号］ １ ６ ７ ４ — ４ ０ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ２ ０ ２ — ０ １
察 患处是 否重 新 出现搏动 性囊肿 ，或 肿块较 前增 大 、触 诊 有 搏动感及 震颤 、听诊有血 管杂音 ， 若有 ，则提示假 腔有
再 通 的 可 能 ，应 尽 快 行 超 声 检 查 明 确 。
３讨 论
２ ． １心理 护理 介入术 后患者 出现 假性动脉瘤 是常见 的并 发
症 ，但 患者 常 出现 焦虑 、烦躁 ，甚 至恐 惧情 绪 。经过 医护
・
２ ０ ２・
中 国循 证 心 血 管 医学 杂 志２ ０１ ３ 年４ 月第 ５ 卷第２ 期 Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅｖ ｉ ｄ Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｍｅ ｄ ， Ａｐ ｒ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ５ ， Ｎｏ ． ２
． ４ Ｕ ＧＴ Ｉ 操作 后 护 理 加 压包扎 ，持续 沙袋压 迫 ，但 瘀斑 继续 扩大 ，超声 引导下 ２ ． ４ ． １体位 嘱患者平 卧 ，患肢 制动 ，必要 时抬高 患肢 ，避 予瘘 口处 局部压 迫 ，冰袋局部 冷敷 ，患 肢抬高 ，适 当活动 ２ 双 下肢 ，防止血 栓形成 。但 经十余 天局 部压迫 等处 理后下 免 血 栓 形 成 。 ． ４． ２ 超声 检查 肢 静脉血 栓 已机 化 ，瘘 口仍未 愈合 。术后 第 １ ５ 天 ，实施超 ２
超声引导下凝血酶注射治疗假性动脉瘤疗效观察
・
１ ０５ ・
超 声 引导 下 凝 血 酶 注 射 治 疗 假 性 动脉 瘤 疗 效 观 察
朱 荣峰
假 性 动 脉 瘤是 局 部 动 脉 壁 全 层 破 损 ， 引起 局 限 内 血 流 速度 过 快 ， 可适 当压 迫 载瘤 动脉 近 心 端 ， 则 性 出血及 动 脉旁 血肿 形 成 。 血肿 中心呈 液化 状态 。 周
１１一 般 资 料 ２ ． ５例 假 性 动 脉 瘤 患 者 ． 中 男 ｌ 其 ５
例， ｌ 女 ０例 。年 龄 ２ ～ ６岁 ， 为 临 床操 作 的 股 动 ５７ 均 脉 穿 刺 引 起 。 所 有 患 者 均 在 签 署 知 情 同意 书 后 接 受 凝 血 酶 注射 治 疗 。 １ ． 法 ２方 首先 应 用 彩 色 多普 勒 超 声 明确 诊 断 。观
动 脉 血 流 情 况 ． 确 其 是 否 通 畅 。 果 假 性 动脉 瘤 明 如
参 考 文 献
Ｇｔ ｇ Ｇ， ｎ ｉｅ ｒ Ｋｕ ｚ Ｔ， Ｋｉｓｅｎ ｒｔ ｉ Ｍ．Ｎｏ ｎ—ｓ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ａ ｒ ｕ ｇｃ ｌ ｈ ｒ ｐ ｆ ｉ ｔｏ
２ 结 果
血 流 通 过 动 脉 破 裂 口进 人 血 管周 围 组 织 并 形 成 瘤 腔 ， 缩 期 动 脉血 液 由载 瘤 动脉 经 瘤 颈 部 流 至 瘤 腔 收
内 ， 张期 血 流 回流 至载瘤 动 脉 。 冲多普 勒 于瘤 颈 舒 脉 部 可探 及 双 向血 流频谱 。 由于局 部压力 的影 响 ， 假性 动 脉瘤 可 能破 裂或 伴 有症 状 。 随着介 人 性 导管 技术 的广泛 应 用 ， 源性 假性 动 脉瘤 常 见 。 医 以股 动 脉假性 动脉瘤 为多。国外报道其 发生率为 ０ ％ ． 。主要 ． ８ ” ３ ０ 与 动脉 导管 鞘 大小 、 后抗 凝 治疗 、 迫 止血 及术 后 术 压
超声引导下加压器压迫治疗股动脉假性动脉瘤临床分析
脑 动 脉 狭 窄 介 入 治 疗
［ 章 编 号 ］ ２ ９ ．４ Ｘ（０ ２ ０ ．０４ ３ 文 ０ ５ １０ ２ １ ）６０ １ － － ０
［ ｏＩ １．９ ９ ｊｉ ｎ２ ９ —４ Ｘ ２ １ ．６ ０ ５ Ｄ ］ ０ ３ ６／．ｓ ．０ ５１０ ．０ ２０ ．０ ｓ
Ｃｌ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓｏ ｅｎ ｕ ｄ ｒ Ｕｌ ａ ｏ ｎ ｇ ｉ ｅ ｍ ｐ ｅ ｓｏ ｏ ｅ ｔ ｇ Ｆ ｍ ｏ ａ ｔ ｒ ｅ ｄ ａ ｅ ｒ ｓ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｆＰｒ ｌ ｍ ｎ ｅ ｔ ｓ ｕ ｄ ｕ ｄ ｄ Ｃｏ ｎｉ ｒ ｒ ｓ ｉ ｎ ｆ ｒ Ｔｒ ａ ｉ ｅ ｎ ｒ ｌＡｒ ｅ ｙ Ｐｓ ｕ ｏ ｎ ｕ ｙ ｍ
［ ］ Ｂ ｒｄ ｅＭ Ｊ ａａｉｔ ｅ ａｃ ｍ ｅ ｔ ［ ］ Ｂｏｈｍ Ｊ １ ６ ｅｒ ｇ ．Ｃ ｐ ｃａｉ ｌｉ ｎｒ Ｊ ． ｉ ｅ ， ｉ ｔ ｖｃ ｕ ｙ ｃ
１ ９ ３ ２（ ｌ１ Ｎ１Ｎ１ ． ９ ５。 １ Ｐ ）： ・ １
（ 收稿 时 间 ：０ ２０ － ２ １－３１ 修 回 时 间 ： １－４ ５ ４ ２ ２ － ） ０ ０ ０
学学 报 ，００ ２ （ ２ ：２０ ２ ０ ，２ １ ） １２ ． ［９ 李 素 芝 ， 春 城 ， 学 文 ， ． 规 加 高 频 超 短 波 治 疗 １］ 闫 黄 等 常 高 原肺 水 肿疗 效 观 察 ［ ］ 人 民 军 医 ，０ ９ ５ （ ） ９ ， Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ：７
ｌ ６． ２
・
ｌ ４・
匡垫盘 查 兰 鱼 筮 丝 鲞 筮 鱼塑 ！ 生 旦 ＆Ｐ ａ Ｃ ｉ Ｐ Ａ Ｖ １ ４ Ｎ ． ， ｕ．０２ ｈｒ Ｊ ｈ Ｌ ， ｏ ２ ， ｏ６ Ｊｎ２ １ ｍ ｎ ．
股动脉假性动脉瘤
股动脉假性动脉瘤假性动脉瘤有什么临床症状？假性动脉瘤最常见的临床表现为穿刺部位的搏动性肿块，可伴有收缩期杂音，可通过血管超声检查证实。
假性动脉瘤典型的超声表现为搏动性无回声囊，囊内显示涡流信号，超声检查也可以显示周围组织，确定动脉位置后，瘤颈可通过与囊腔的交通而发现（如下图）。
大多数假性动脉瘤都出现在手术拔鞘后的最初3日内（切开皮肤即可看到血肿）（进一步游离，可看到明显血肿）（清除血肿后修复动脉破口，可以看到穿刺点是在股浅动脉）定义：股动脉假性动脉瘤，是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔），收缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。
概述股动脉假性动脉瘤的发生涉及介入操作的各个环节、术前术后用药及患者自身血管解剖与功能状况。
一般发生在术后24~48 h，患者自觉穿刺部位疼痛，穿刺部位出现进行性增大的肿块、搏动感、震颤以及血管杂音。
可出现血管破裂、压迫周围神经、血栓栓塞、皮下组织坏死等不良后果。
假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自破口流出而被邻近的组织包裹而形成。
多由创伤性、医源性（最多见，如股动脉经皮穿刺，造成假性动脉瘤）、动脉粥样硬化、也见于血管内膜炎及周围炎，可发生任何部位。
临床表现局部膨胀性包块，有波动感，患者局部疼痛或撕裂痛。
病因1.术后制动不佳。
某些高龄或有腰部疾患的患者难以忍受术后长时间下肢制动而过早屈腿，导致压迫止血时形成的血栓脱落或加压包扎处纱布移位，动脉穿刺处再次出血。
2.腹压增加。
频繁而剧烈的咳嗽、用力排便等增加腹压的动作均可导致动脉穿刺处再次出血。
3.性别与年龄。
女性由于股内收肌群不如男性发达，高龄患者肌肉相对萎缩，推测同样条件下假性动脉瘤的发生率女性可能高于男性。
高龄患者可能高于青壮年。
4.压迫止血不佳。
拔除动脉鞘管后止血时间过短或过于频繁松手观察止血效果，或者绷带加压包扎过松，位置不正确，导致股动脉假性动脉瘤。
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【 参考文献 】
［ ］ Ｗａｋ ｕｌｒ Ｇ ｎｃ ｏ Ｓｈ ｅ ｅ ｅ １Ａ ｕｅｆｍｏａ ａ＿ １ ｎ ｍ ｌ ａｓｈｗ Ｕ，ｃｎｉ ｒ ｔ ． ｃｔ ｅ ｒｌ ｒ ｅ Ｈ， ｄ Ａ， ａ
ａ ｔｒ ａｉｎ ｏ ｈ ｍａ ｎ ｃｏ ａ ｎｉ ｏ ｙ ｔ Ｂ ａ ｔ ｅ ｎ ｃｅ ｉ ｔ ｆａ￣ ｚ ｏ ｕ ｎ ｍｏ ｏ ｌｎ ｌａ ｔ ｄ ｏ ｉ ｎ ｉ ｂ ｎ ｇ
［ ］ Ｗｅ ｓ ｉ Ｌ ｗ ｒ ２ ｉ ｔ ｎ ，Ｓ ａ ｚＭＮ．Ｐｔｏｅｉ ｐｏ ｅｔｓｏ ｖ－ ｎ ｅ ｔ ａ ｇｎｃ ｒｐｒｅ ｆ ｎａ ｈ ｉ ｉ
创伤性 假性 动 脉பைடு நூலகம்瘤 主要 是 外 伤 引起 ， 近年 来 但 随着 心血 管介 入检 查 和 治疗 技 术 的 广 泛 开展 ， 医源 性假 性动 脉瘤 有所 增 加 ， 别 是 医源 性 股 动 脉假 性 特 动脉 瘤可 不断 长大 而 引发 多种 严 重 的 并发 症 ， 尽 应
早治 疗 。
［ ］ 胡建群 ， ２ 叶新华 ， 范伯强 ． 彩色多普 勒超声对 创伤性 假性 动脉 瘤的诊断及治疗 价值［ ］ 中华医学 超声 杂志 电子版 ，０５， Ｊ． ２０ ２
（ ） １２ １４ ２ ：０ —０ ．
成功率达 １０ ， ０ ％ 无一例出现动脉栓塞。 假 性 动脉 瘤 是 进 行性 发 展 的 ， 逐 渐或 突发 性 可 增大 而压 迫邻 近 的 组织 器 官 ， 一旦 确 诊 应 早 期 进 行 治疗 。 目前 国 内已有 很 多 治 疗 成 功 的报 道 Ｊ但 还 ，
・
３ ２・ ５
东南国防医药 ２１ ０ １年 ７月第 ｌ 第 ４期 ３卷
Ｍｉｔ ｙＭ ｄｃｌ ｏｒａ ｆ ｏｔｅｓ Ｃ ｉａ Ｖ １１ ， ｏ４， １２ １ ｌａ ｅ ｉａ Ｊｕ ｌ ｕｈａｔ ｈｎ ， ｏ．３ Ｎ ． Ｊ ．０ １ ｉｒ ｎ ｏＳ ｕ
・
临床 经 验 ・
彩 超 引导 下 压 迫 联 合 注 射 凝 血 酶 治 疗 假 性 动脉 瘤
彩 超监 视下进 行 ， 尖一 定 要 刺 入瘤 腔 血 流 最 丰 富 针
的位置 ， 远离 瘤颈 部 高 速 血流 ， 度 一 定 要缓 慢 ， 速 总
剂 量不 能超过 ５ ０Ｕ。 ０
创 伤行假 性 动脉 瘤 的 治疗 方 法 有 多种 Ｊ超 声 ， 引导 下 压 迫 治 疗 ， 然 无 创 伤 、 用 低 、 作 简 单 、 虽 费 操
有些 临 床 医生对 彩超 引导 下对 创伤 性假 性动 脉瘤 的 治疗 ， 别 医源性 所 致 的 假性 动 脉瘤 的治 疗 价 值 认 特
识不 足 ， 为超 声 医生 应 该 努 力 推 行 其应 用 。总 之 作
［ ］ 刘秋云 ， ３ 傅晓红 ， 陆佩华 ， ． 等 超声 引导下注射凝血酶 治疗心导 管术后股 动脉假性 动脉瘤 的探 讨 ［ ］ 中国医学 影像学 杂志 ， Ｊ．
我们 通过 回顾 性 总结这 ｌ ８例治疗 成 功 的病例 ， 为 认
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（ 文编辑 ： 攸 生） 本 黄
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本 刊 文 后 参 考 文 献 著 录 格 式示 例
１ 期 刊
３ 专著中的析 出文献 著录格 式 ： 析出文献主要责任者． 析出文献题名 ［ 文献类 型标志 ］ ／ ／ 专著 主要 责任 者． 专著题名 ． 版本项． 出版地 ： 出版 者， 出版年 ： 出文献 的页码 ． 析 ［ ］ 陈英勇． １ 气胸 ［ ／ Ｍ］／戴 自英 ． 实用 内科学． ９版． 北京 ：
血流通 畅情 况 。
２ 结 果
１１ 对 象 ２ ０ ． ０８年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 １ 我 院 收治 ２月
１ ８例 ， １ 男 ２例 ， ６例 ， 女 年龄 ２ ７ ８～ ６岁 ， 均 ５ 平 ２岁 ，
１ 创伤性 假性 动脉 瘤均 治愈 。于治 疗后 １ ８例 ～
３ｄ复 查彩 色多 普勒 超 声 ， 腔 明显 缩小 ， 瘤 内充 满 絮 状低 回声或 强 弱不 均 回声 ， 腔 内异 常 涡 流及 瘤 腔 瘤
通道 口。第 二步 在彩 色多 普勒超 声监 测引 导下进 行 瘤 体穿 刺 ， 注意 避开周 围血 管 ， 当针尖 清晰 显示 于假 性 动脉 瘤腔 内时 ， 将 生 理 盐水 注入 ， 先 明确 后 ， 根 再 据瘤腔 大小 将 １０— ５ ５ ２０Ｕ凝 血酶 缓慢 注入 瘤腔 ， 应 用二维 超声 观察 瘤腔 内原 无 回声 变 为不均 匀 的低 回 声 ，０ｓ ３ 后停 止压 迫 ， 用彩 色多 普勒 观察瘤 体 内血 应
ｄｎ ｉ ｏｒａ ｉ Ｍ ／ ｏ ｅ ａ Ｊ ， ｏ ｅ ａ ｉｇ ｍ ｃ ｏｇ ｎｓ Ｉ Ｉ Ｓ ｄ ｍ ｎ ＷＡ ｒ Ｓ ｄ ｍ ｎ ｒ ｍ ／
ＷＡ． Ｐ ｔ ｏｏ ｉ ｐ ｙ ｉｌ ｇ ａｈ ｌｇ ｃ ｈ ｓｏｏ ｙ： ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ａ ｉｍｓ ｆ ｉｅ ｓ ． Ｐ ｉ ｄ ｌｈ ａ： ａ ｎ ｅ ｓ ９ ４： ４ － ７ ． ｈ ｌ ｅｐ ｉ Ｓ ｕ ｄ ｒ ，１ ７ ７ ５ ７ ２ ａ
一
与载 瘤动 脉间 异常通 道 内的高 速湍流 血流 信号全 部
消失 。随访 １～ ２个月 ， 复发 。 无
３ 讨 论
，
最大 ：８ｍ × ６ ｍ １ｍ， 小 ：５ ｍ ×１ ６ ｍ ４ ｍ Ｘ３ 最 １ ｍ ２
ｍｍ ×５ ｍｍ ｏ
１ ２ 仪 器 Ｇ — ｉｉ７ 型 和 ＳＥ ＭＳＳ Ｑ Ｏ － ． Ｅ ＶＶ Ｄ Ｉ ＭＥ —Ｅ Ｕ Ｉ
人 民卫 生 出版 社 ，９３ ９ ４９ ６ １９ ：２ —２ ．
著录格式 ： 主要 责 任 者． 名 ［ 题 文献 类 型标 志 ］ ．刊 名 ，
年 ， （ ） 引文起 页一 卷 期 ： 止页．
［］ 施 １
毅．肺炎 的诊 断与治疗研究进展 ［ ］ 东南 国防 医 Ｊ．
霞， 张松涛 ， 等．军事 训练 致下肢 疲劳 性
２ ０ ，５（ ） ２ ６２ ８ ０ ７ １ ３ ：０ －０ ．
［ 曲国田 ， ４］ 陈晓慧 ， 李
翔 ， 超声 引导 下注射凝血酶联合 局部 等．
压迫治疗 假性动脉瘤 ［ ］ 东南 国防 医药 ，０ ０ １ ５ ：４ — Ｊ． ２ １ ，２（ ） ４ １
４ ２ ４ ．
（ 稿 日期 ：０ １ ．１ 收 ２ １ ０ ）
１ 对 象 与方法
栓 形成 情况 ， 若瘤 腔 内彩色血 流信 号消失 ， 即提 示 治 疗 成功 ， 若瘤 腔 内仍 有 血流信 号 ， 可继续 注人凝 血 酶
１０Ｕ， ０ 直至瘤 内血流信号消失 ， 血栓充分形成 ， 要注
意的是 凝血 酶总 量不超 过 ５０Ｕ ０ 。术后 平 卧休 息 １ ０ ｍｉ， 彩色 多普勒 观察 瘤 内血 栓情 况及 下肢 动静 脉 ｎ用
依 据超 声观 察到 的情况 ， 迫假 性 动 脉 瘤 与血 管 的 压
强于其他检查的优势 ： ①二维图像可 明确假性动脉
瘤 的大小 、 位 、 腔与 载瘤动 脉之 间通 道 的长 度及 部 瘤
直径 ； ②彩色多普勒可显示瘤内呈涡流血流信号； ③
脉 冲多普 勒可 测得 血流进 出瘤 体 的双期 双 向特 征性 血 流频谱 。二 是在 注 射 凝 血 酶前 ， 定 要 先 压迫 住 一
壅直国防医药 ２１ 年７月第 １ 卷第 ４ ０１ ３ 期 Ｍｌａ ｅｉ ｌｏｒａｏＳｕ ｅ ｔ ｈ ａＶ１１，ｏ４Ｊ１ ０ １ ｉｔｙＭ ｄ ａＪ ｎ ｌｆ ｏｔ ａ ｉ ，ｏ ３Ｎ ． ， ． １ ｉｒ ｃ ｕ ｈ ｓＣ ｎ ． ｕ２
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疗 效好 ， 是耗 时 比较 长 ， 者难 以耐 受 。凝血 酶注 但 患
药 ，０ ７ ９ ６ ：０ －０ ． ２０ ，（ ）４ １ ４ ４ ［ ］ 刘永 才 ， ２ 张 损伤 １３例分 析［ ］人 民军医 ，０ ７ ５ （ ）４５ ２ Ｊ． ２０ ，０ １ ：－． ［ ］ Ｋ ｎ ｋ Ｋ ｔ Ｙ， ｏｉｃｉ ｅ ａ． ｌ ｕａ ｃａ— ３ ａ ｅｏＭ， ａ Ｈ ｒ ｈ ｔ １Ｍｏ ｃｌｒ ｈ ｏ ｕ Ｈ， ｅ ｒ
通过 对 １ ８例创伤 行假 性动 脉瘤 治疗 ， 以下 体 有
会： 一是在 治疗 前要 诊断 明确 ， 彩色 多普 勒超声 有其
Ａ１ ５ ２型彩色 多普 勒超声 诊 断仪 ， 头频 率 １ Ｈｚ 探 ２Ｍ ，
检 查前 适 当调节 彩色增 益 ， 血流 显示 为最 佳状态 。 使 １３ 方法 ． 患 者平 卧充 分暴露 检查 部位 ， 临床 怀 在 疑有血 管损 伤 的部 位用 高 频 探 头探 查 ， 细寻 找 假 仔 性 动脉 瘤 与周 围被 损伤 的动 脉 之 间 的通 道 ， 一 步 第
作者简介 ：游淑红（ ９５ ） 女 ， １７ ． ， 江西 宜春人 ， 本科 ， 副主任 医 师 ， 事 超 声 专 业 从 作 者 单 位 ：３ ２０ 江西 九江 ， 江 市 第 一 人 民 医 院 彩 超 室 ３０ ０ 九
瘤腔与载瘤动脉间的通道 ， 这样既可 降低收缩期进 入瘤腔的血流速度 ， 又可避免凝血酶舒张期 回流入 载瘤动脉 ， 二者同时进行 ， 可降低动脉腔 内急性血栓 形 成并 发症 的发 生 … 。在 注 射凝 血 酶 时 ， 定要 在 一
游淑红 ， 罗 晋， 李 强
对１ ８例创 伤性假性动 脉
［ 摘要 ］ 目的 探讨彩超 引导下压迫联合注射凝血酶治疗创伤性假性 动脉瘤 的效 果。方法
２ ０Ｕ进入瘤腔 。结果 １ ５ ８例假性动脉瘤治疗均治愈 。结论