呼气末二氧化碳分压监测
3呼末二氧化碳分压(PETCO2)监测在临床中的应用及意义
呼末二氧化碳分压（P ET CO2）监测在临床中的应用及意义崔晓莉呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）作为一种较新的无创监测技术，是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征，美国麻醉医师协会(ASA)已规定P ET CO2为麻醉期间的基本监测指标之一。
它具有高度的灵敏性且使用简便，对判断肺通气、血流变化及代谢变化等具有特殊的临床意义。
近年来，随着传感分析、微电脑等技术的发展和多学科相互渗透，利用监测仪连续无创测定P ET CO2已在麻醉、ICU、呼吸、急诊等科室得到越来越多的应用。
生理原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，呼气时排出体外，在产生、运输和排出过程中的任何环节发生障碍，均可使CO2在体内潴留或排出过多，并造成不良影响。
因此，体内二氧化碳产量（VCO2）、肺泡通气量（VA）和肺血流灌注量三者共同影响肺泡内二氧化碳分压（PACO2）。
CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内，肺泡和动脉血CO2很快完全平衡，且无明显心肺疾病的患者V/Q比值正常，最后呼出的气体应为肺泡气，一定程度上，P ET CO2≈PACO2≈PaCO2，所以临床上可通过测定P ET CO2反映paCO2的变化。
正常P ET CO2为5%，而1%CO2约等于11Kpa（7.5mmHg），因此，相当于5KPa(38mmHg)。
物理原理CO2监测仪可根据不同的物理原理测定呼气末CO2，包括红外线分析仪、质谱仪、拉曼散分析仪、声光分光镜和化学CO2指示器等，而最常用的CO2监测仪是根据红外线吸收光谱的原理设计而成的，因CO2能吸收特殊波长的红外线(4.3μｍ)，当呼吸气体经过红外线传感器时，红外线光源的光束透过气体样本，光束量衰减，且衰减程度与CO2浓度呈正比。
红外线检测器测得红外线的光束量，最后经过微电脑处理获得P ET CO2或呼气末二氧化碳浓度(C ET CO2)，以数字(mmHg或kPa及%)和CO2图形显示。
呼吸末二氧化碳分压监测团体标准
呼吸末二氧化碳分压监测团体标准随着社会经济的发展和医疗技术的进步，人们对健康监测和医疗检查的要求也越来越高。
其中，呼吸末二氧化碳分压监测作为一种重要的生理指标，在临床诊断和监测中发挥着重要的作用。
为了规范和统一呼吸末二氧化碳分压监测的方法和标准，相关国际组织和专家学者联合制定了一系列的监测团体标准，以便更好地指导临床实践和科研工作。
一、呼吸末二氧化碳分压监测概述1. 呼吸末二氧化碳分压监测的意义呼吸末二氧化碳分压监测是一种非侵入性的生理监测手段，通过监测呼吸系统中的二氧化碳分压值，可以间接反映患者的呼吸功能、通气情况、代谢状态、循环情况等，对于呼吸系统疾病的诊断、治疗和评估具有重要意义。
呼吸末二氧化碳分压监测还可用于监测麻醉患者的呼吸深度和频率，指导呼吸机的调节，保护患者免受呼吸机相关的损伤。
2. 呼吸末二氧化碳分压监测的方法呼吸末二氧化碳分压监测可以采用多种方法，包括呼气末二氧化碳分压监测仪、血气分析仪、无创呼吸机等。
其中，呼气末二氧化碳分压监测仪是目前临床上应用最为广泛的监测设备，它能够实时监测患者呼气中的二氧化碳分压值，为临床医生和护士提供重要的生理参数。
二、呼吸末二氧化碳分压监测团体标准为了促进呼吸末二氧化碳分压监测技术的发展和应用，维护患者的权益和安全，相关国际组织和专家学者制定了呼吸末二氧化碳分压监测团体标准。
这些标准主要包括以下几个方面：1. 设备标准呼吸末二氧化碳分压监测仪是用于监测呼气末二氧化碳分压的主要设备，其性能和精度对监测结果的准确性和可靠性具有重要影响。
呼吸末二氧化碳分压监测团体标准中对监测仪的设备性能、精度、稳定性、校准等方面提出了具体要求，以保证监测仪能够满足临床应用的需要。
2. 操作标准呼吸末二氧化碳分压监测的操作规范对于监测结果的准确性和可靠性至关重要。
监测人员需要经过专业的培训和考核，掌握正确的监测技术和操作流程，严格按照标准操作规程进行监测，避免操作不当和人为因素对监测结果造成的影响。
呼气末CO2监测技术
呼气末CO2监测技术【适应证】
主要应用于有创机械通气患者，呼气末CO
2的监测可间接反映动脉血CO
2
分压的
水平。
【操作方法及程序】
一般分为主流式与旁流式。
1.首先将CO
2
传感器定标。
2.将CO
2
测量设置为“开”。
3.将CO
2
测量窗传感器接头连接在接近人工气道侧的呼吸机管路上(主流式)。
或在接近人工气道侧呼吸机管路上连接带有侧孔的细管通过负压吸出气道内的
气体到CO
2
传感器进行测定(旁流式)。
4.将CO
2
传感器按箭头所示方向安装在测量窗上。
5.应注意观察潮气末CO
2
波形的变化以观察其数值的准确性。
【注意事项】
1.更换呼吸机或长时间不用CO
2监测功能时，在使用前要重新定标(打开CO
2
定标
功能键，取下CO
2
传感器放置在呼吸机侧方的定标架上，点击开始，定标成功后
取下CO
2传感器重新与CO
2
测量窗相连。
也可以在空气中定标，方法同前，但应
注意不要朝传感器方向呼气。
2.当通气或血流受影响时均会影响数值的准确性，故在开始检测时同时取动脉血做血气分析以了解与PaCO
2
的关系。
3.影响ETCO
2
的因素有以下几点。
(1)呼吸机管路避免漏气，气管插管囊周围避免漏气。
(2)发热、代谢率加快等CO
2产生增加时ETCO
2
偏高。
(3)低体温、低灌注、失血、肺栓塞时ETCO
2
偏低。
临床护理：二氧化碳分压监测
临床护理：二氧化碳分压监测
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、意识状态及合作程度。
2.观察患者的呼吸型态、氧合情况及血气分析结果。
（二）操作要点。
1.连接呼气末二氧化碳监测模块与监护仪，正确连接呼气末二氧化碳监测传感器与人工气道。
2.校正零点,测压，记录。
（三）指导要点。
告知患者及家属二氧化碳分压监测的目的及配合方法。
（四）注意事项。
1.每次使用前均要对仪器进行零点调定。
2.采用旁流型二氧化碳监测仪时要用专用的硬质采样管。
3.连续监测时间过长，需定时重新调零。
4.应及时去除二氧化碳监测窗中的冷凝水。
5.注意影响二氧化碳监测的因素如：二氧化碳产
量、肺换气量、肺血流灌注及机械故障。
呼气末二氧化碳分压
呼气末二氧化碳分压呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。
●PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（V A）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/V A,0.863是气体容量转换成压力的常数。
CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。
肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。
呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。
（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。
（2）吸气中无二氧化碳：表示通气环路功能正常，无重吸入。
（3）呼气时二氧化碳上升和平台波：快速上升的二氧化碳波形反映呼气初期气量足，而接近水平的平台波反映正常的呼气气流和不同部位的肺泡几乎同步排空。
（4）PETCO2为定量指标，正常情况下应稍低于PETCO2 。
●应用及意义（一）监测通气功能无明显心肺疾病的患者V/Q比值正常。
一定程度上PETCO2可以反映PaCO2。
正常PETCO2为5%，而1%CO2约等于11Kpa（7.5mmHg），因此，PETCO2为5Kpa （38mmHg）通气功能有改变时，PETCO2接近PACO2和PaCO2，故PETCO2逐渐增高是反映通气不足，是非常迅速、敏感的指标，而特异性一般。
当PETCO2与PaCO2存在差值时，其敏感性和特异性下降，由于通气不足的临床表现不敏感，也无特异性，故PETCO2波形的辅助诊断价值较高[3]。
呼末二氧化碳
呼气末二氧化碳分压概念呼气末二氧化碳检测包括呼气末二氧化碳分压和呼气二氧化碳波形及其趋势图，PetCO2指患者呼气终末部分气体中的二氧化碳分压。
呼气二氧化碳波形图是呼吸周期中测得的二氧化碳分压的变化曲线图。
二氧化碳波形不但可以评估呼吸，还用于确认气管插管及病情诊断。
1.方法：通过二氧化碳对红外线的光吸收测定其浓度。
可以在呼吸回路中（主流式二氧化碳波形仪）或者通过气体采样（旁流式二氧化碳波形仪）来测定二氧化碳浓度。
2.波形：正常呼末二氧化碳波形包括呼气部分（I相、II相、III相，偶尔IV相）和吸气部分（0相）。
α角（II相和III相夹角）和β角(III相和IV相夹角)也有助于分析病情。
A正常二氧化碳波形图:a．0相为吸气段。
b．I相是不参与气体交换（死腔）的非二氧化碳气体。
（死腔气体呼出）。
死腔（Anatomy death volume,ADV）存在于终末细支气管以上气道内的气体容量。
即指潮气量中在呼气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。
正常成人约120～150ml。
c．II相是快速的上升段，包括肺泡气和死腔气体。
（死腔气体和肺泡气的混合气呼出）。
（）d．III相为平台期，包括肺泡气，略向上倾斜，PetCO2在III相末期测得。
（肺泡气呼出）e．IV期为终末上升段（IV相末期的上升支），可见于胸廓顺应性降低的肥胖病人和孕妇。
f．α角为II相和III相夹角，与肺通气灌注比有关。
β角为III相和IV相夹角，通常约为90度，用以评估重复呼吸。
B正常值范围和分析1.PetCO2正常值较动脉血二氧化碳分压低2—5mmHg，因此呼末二氧化碳范围是30—40mmHg。
2.升高：通气不足（V小、气道漏气）、二氧化碳吸收剂失效、恶相高热早期体征尤其对过度通气无反应时3.降低：过度通气、气道梗阻和系统漏气、呼气末正压通气、休克、低灌注、栓塞、C临床中各种二氧化碳波形图:1.呼吸末平台有规律的切迹，见于通气不良（人机对抗）或肌松恢复的病人；2.限制性肺疾患；3.基线和平台上移，见于二氧化碳重复吸入（吸收剂失效）、校准错误等；4.阻塞性肺疾患5.快速消失的不典型波形，见于食管内插管（食管内插管时因为吞入气体，可出现二氧化碳波形，但数次呼吸后PetCO2逐渐降低为零）；6.突然降为零见于导管脱落、气道完全堵塞7.心源性波动。
呼末二氧化碳分压.
产量增加，ETCO2增高，波幅变大， 6、 ETCO2迅即下降至零,及时发现和处理。休克、心
跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时， 7、 ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。
（2）维持正常通气量
全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机 时，可根据PETCO2来调节通气量，避免 发生过度通气或者通气不足，造成低或高 碳酸血症。
（3）确定气管的位置
目前公认证明气管导管在气管内的正确判断方法 有四种：
1、肯定看到导管在声门内. 2、看到PETCO2的波形。 PETCO2对于判断导管位置
（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速 而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。相当 于D ～ E段。
正常呼气末CO2波形
AB段：吸气基线，B，是呼 气的开始部分
BC段：呼气上升支，陡直， 为肺泡和无效腔的混合气， 慢性支气管炎，哮喘，支气 管痉挛者呼气上升支缓慢上 升
CD段：呼气平台，呈水平形， 是混合肺泡气
一、概 述
呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的 无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻 醉的监护中。
定义：呼气终末期呼出的混合肺泡气含有 的二氧化碳分压（ PETCO2)或浓度（CETCO2 )值 （1%CO2≈ 7.5mmHg） 。
正常值： 分压35～45mmHg(4.67 ～ 6.0kPa) 浓度CETCO25%（4.6% ～ 6.0%)
（1）监测通气功能
PaCO2与PETCO2的差值ADCO2，正常患者差 值ADCO2＜5mmHg [1] ，因此正常人 PaC02≈PAC02≈ PETCO2
呼气末二氧化碳分压监测现状
呼气末二氧化碳分压监测现状呼气末二氧化碳分压监测（End-Tidal Carbon Dioxide Monitoring，ETCO2）是临床上广泛应用的一种监测手段，可以利用呼吸末期的二氧化碳含量来反映呼吸系统的功能状态。
该技术已经在急救科、麻醉科、心肺复苏、手术等领域得到了广泛应用。
本文将介绍ETCO2监测技术的现状及其在临床实践中的应用情况。
一、ETCO2监测技术概述ETCO2监测技术基于呼吸气体的组成和流量变化，可测量患者呼出的呼气末总量二氧化碳的分压。
在肺泡和血液之间，存在着不断的二氧化碳扩散。
呼吸末期的二氧化碳分压越高，说明血液中的二氧化碳分压也越高。
因此，ETCO2监测可以用来反映患者的代谢状态和呼吸系统的功能状态。
ETCO2监测技术的监测设备主要包括呼末二氧化碳分析仪、呼吸回路、呼气口氧气混合器等。
呼末二氧化碳分析仪会将呼气过程中的呼气末二氧化碳含量进行实时测量，从而得到ETCO2的数值。
其优点是监测过程无创、无痛。
同时，通过ETCO2监测结果，医护人员可以及时调整患者的呼吸治疗方案，从而改善患者的病情。
二、ETCO2在急救科中的应用急救科是ETCO2监测技术的主要应用领域之一。
在急诊科、ICU 和其他急救场合，呼气末二氧化碳分压的监测可以用来判断呼吸道堵塞、呼吸衰竭和有效循环等情况。
此外，ETCO2监测还可以用来评估人工通气是否正确，判断人工通气的质量，检测呼吸道的阻塞程度以及是否产生气胸等。
三、ETCO2在麻醉中的应用麻醉过程中，气管插管和人工通气是常用的麻醉方法，而ETCO2监测技术则可以用来评估呼吸道的通畅性和通气质量。
麻醉过程中医生会选择一种适当的麻醉深度，从而保证患者的呼吸功能正常。
ETCO2监测可以用来检测呼吸中枢的功能状态，帮助医生及时发现呼吸异常。
此外，ETCO2监测还可以用来确定气体交换的程度，帮助医生对患者进行更加精确的麻醉管理。
四、ETCO2在心肺复苏中的应用心脏停止跳动时，身体组织无法获得氧气和营养，而ETCO2的监测可以用来评估心肺复苏过程中的气体交换情况。
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PETCO2监测的临床应用及意义 ———–— （5）调节呼吸机参数和指导撤离呼吸机
• （1）调节通气量； • （2）PETCO2为连续无创监测，可用以指导 呼吸机的暂时停用，当自主呼吸时SpO2和 PETCO2保持正常，可以撤除呼吸机。应注意 异常的PETCO2存在，必要时应用血气对照。
常见异常的PETCO2波形 ———–— （3）突然降到零附近
• 气管插管误入 食管 • 通气环路接头脱 落 • 呼吸道梗阻
异常的PETCO2波形 ———（4）突然降低至非零浓度
• PETCO2突降但 未到零，说 明气道内呼 出气完整 • 呼吸系统漏 气 • 麻醉面罩连 接不好
异常的PETCO2波形 ———–— （5）呈指数降低
PETCO2监测的临床应用及意义 ——— （3）确定气管的位 置
目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有四种： •1、肯定看到导管在声门内， •2、看到PETCO2的波形。 PETCO2对于判断导管位 置迅速，直观，非常敏感，特别是经鼻插管。[2] •3、看到正常的顺应性环（PV环）。 •4、利用纤支镜技术也可以判断导管位置（金标准）。 由此可以避免发生气管导管误入食管内的错误 判断，因为单纯靠听诊呼吸音、手控呼吸时皮球张缩 以及胸廓的活动来证明导管在气管内往往不太完全可 靠。
（1）呼气中出现二氧化碳：表
（2）吸气中无二氧化碳：表示 通气环路功能正常，无重吸入。
示代谢产生的二氧化碳经循环
后从肺排出。
（3）呼气时二氧化碳上升和平
台波：快速上升的二氧化碳波 形反映呼气初期气量足，而接 近水平的平台波反映正常的呼 气气流和不同部位的肺泡几乎 同步排空。 （4）PETCO2为定量指标，正 常情况下应稍低于PaCO2 。
呼气末二氧化碳分压监测 PETCO2
定义：
•呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化 碳分压（PETCO 2，end-tidal carbon dioxide partial pressure)或浓度（CETCO2 )值 （1%CO2≈ 7.5mmHg） 。 •正常值： 35～45mmHg(4.67 ～ 6.0kPa) 浓度CETCO25%（4.6% ～ 6.0%)
小结
呼气末二氧化碳监测的不足之处
①心肺严重疾病患者V/Q比例失调，需同 时测定PaCO2作为参考。 • ②采样管可因分泌物堵塞或扭曲而影响 PETCO2的监测结果。 • ③容易产生PETCO2的监测误差 • ④ 旁流式CO2监测仪可因气体弥散、采样 管的材质和气体样品在管中暴露的长度 （与 气体流速和采样管长度有关）等引起 误差。
正常的PETCO2 波形及其意义
PETCO2的波形需要观察的指标
（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。 （2）高度：代表CETCO2浓度。 （3）形态：正常CO2的波形与异常波形。 （4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率 （5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能
正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标
PETCO2监测的临床应用及意义 ———（1）监测通气功能
• PaCO2与PETCO2的差值ADCO2，正常患者 差值ADCO2＜5mmHg [1] ，因此正常人 PaC02≈PAC02≈ PETCO2 • 病理情况下如出现严重的通气／血流比例 失调，而PaCO2与PETCO2的一致性有赖于 正常通气／血流比。 此时ADCO2＞ 5mmHg
[2]冉启华等 呼气末二氧化碳在口腔手术中监测的意义 [J] Cuizhou Medical Journal，2001，Vol 25，No.1
----中国急救医学2011年4月第31卷第4期
PETCO2监测的临床应用及意义 ———–— （4）及时发现呼吸机的机械故障
如接头脱落，回路漏气，导管扭曲、气管阻塞、活瓣 失 灵以及其他机械故障等，PETCO2图形在临床上可以发 生变化，但是要综合分析。[3] 1.呼吸环路接头脱落、回路漏气常见于气管导管与螺 纹管之间的脱落，螺纹管与麻醉机之间的脱落或呼吸 囊连接处的脱落， 2.导管扭曲打折，气道阻塞、活瓣失灵，也会发生二 氧化碳波形的消失或明显的下降，同时也会发现气道 压力猛增。
监测的基本原理
Metabolism (CO2 Production)
组织细胞代谢产生二氧化 碳，经毛细血管和静脉运 输到肺。
PACO2
CO2 Elimination . (VCO2)
CO2的弥散 能力很强， 极易从肺毛 细血管进入 肺泡形成肺 泡PACO2， 呼出气中的 CO2气体浓 度应与肺泡 气相同。
常见异常的PETCO2波形 —（1）b基线和PETCO2同时逐渐抬高
• 活瓣关闭失灵 • CO2吸收剂失效
异常的PETCO2波形 ———–— （2）PETCO2 升高
1）PETCO2逐渐增 加 体温升高 CO2外源性吸收增 多 Vt降低－－气道阻 塞、通气机小量漏 气 2）PETCO2突然升 高 静注碳酸氢钠、松 解外科止血带
监测的基本原理
CO2在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量 （VCO2）和肺通气量（VA）决定呼气末二氧化 碳分压（PETCO2）即 PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换 成压力的系数。 •正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2。
（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部 分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。相当于 A～ B （2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的 混合气，相当于B～C段。 （3）Ⅲ相：呈水平形，称呼气平台，是混合肺泡气， 终点为呼气末气流，为PETCO2值，为C～D平台。 （4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下 降至基线新鲜气体进入气道。相当于D ～ E段。
PETCO2监测的临床应用及意义 ——–（6）监测体内CO2产量的变化
• 监测体内CO2产量的变化
PETCO2监测的临床应用及意义 ——–— （7）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化
• PaCO2为有血液灌注的肺泡的PACO2、 PETCO2为有通气的PaCO2，若PETCO2低于 PaCO2，或CO2波形上升呈斜形。 说明：肺泡无效腔量增加及肺血流量减少。
小结
临床研究证实，PETCO2监测是目前有重要价值的监测方 法，对判断病情的发展有现实意义。且该方法有许多优点: ①监测病人自主呼吸时经鼻导管采样测定的PETCO2与 PaCO2，呈正相关关系，在非封闭条件下PETCO2亦能评价 PaCO2。 ②可用于非气管插管的病人，特别是小儿； ③能连续监测危重病人的PETCO2，可减少抽取动脉血的 次数，减少病人的痛苦。 ④不仅可以连续监测肺通气、肺换气功能，而且能反 映循环、代谢功能的改变。 ⑤简单易学，不需要特殊的技术。
• 呈指数降低在 短时间内发生， 显示着潜在的 突发性肺灌注 不足的危险 • 心跳骤停 • 肺栓塞 • 严重肺低灌注
异常的PETCO2波形 ———–— （6）肺泡期缺失
•气道不完全梗阻的表现，提示支气管痉挛。 •最常见的原因：哮喘、COPD或者气道梗阻等。 •需要用支气管扩张剂或者吸痰来纠正。
呼气末二氧化碳监测的优点
[1]温玉敏等 呼气末二氧化碳分压监测在机械通气中的应用 [J]福建医药杂志2010年1O月第32卷第5期Fujian Med J，October 2010，Vol 32，No．5
PETCO2监测的临床应用及意义 ———— （2）维持正常通气量
• 全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时， 可根据PETCO2来调节通气量，避免发生过 度通气或者通气不足，造成低或高碳酸血 症。
Thank You!
PETCO2监测的临床应用及意义 ———–— （8）监测循环功能 • 休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减 少或停止，CO2浓度迅速降至零， CO2波形消失。 在心肺复苏(CPR)中的应用：判断胸外 心脏按压是否有效
常见异常的PETCO2波形 ——— （1）a基线逐渐抬高
基线抬高提示不完全吸气或呼气，重复呼吸的患 者。在吸气期间,CO2 不能完全被清除。这多见于长期 有哮喘或者COPD 的病人气体受阻。基线抬高也出现球 囊通气呼气期或呼吸机出现故障。增加呼气时间有助 气体受阻的病人于排出过多CO2。