针灸配合中药治疗血管神经性头痛84例临床观察

文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ２ — ０ ６ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ — ２ ４
血管神经 性头 痛是 临床 常见病 、 发病 ， 见于 青壮 年 ， 多 多 多由 长期 焦虑 、 张或 疲 劳等 因素 致头 部 、 项 部的 肌 肉持 久 性收 缩 紧 颈 和相 应的血 管舒缩 功能 障碍 而引起 ， 有 间歇性 、 复性 、 发性 具 反 阵 加剧 、 跳痛或胀 痛 、 痛有 定处 、 程长 、 绵难愈 等 特点 。近年 来 ， 病 缠 我们 采用针 灸配 合 中药治疗 血 管神 经性 头痛 ８ 例 ，取 得较 满意 ４
２１ ０ ０年 １ ２月
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利用生物信息学解码小 鼠抗凋亡基因 Ｈ ｘ １及其蛋 白的结构与特性 ａ一
吴 璇 ’邹 海蛟 李 硕 ’周 江 李子博 ‘通讯 作者 ： 玉 飞 ’ 李
取穴 百会 、 上星 、 海 、 血 气海 、 元 、 关 足三里 、 阴交 、 溪。 三 太 方义 督脉有 调节 全身 阳经 经气 的作 用 ， 任脉有 调节全 身 阴经 经 气 的作 用 ， 肾为 先 天之 本 ， 胃为后 天 之本 ， 脾 故取 上述 诸 经经 穴。 百会 、 星为 督脉经 穴 ， 、 元为 任脉经 穴 ， 上 气海 关 取此 四穴 以补 益 阴 阳两 经气血 、 和络 止痛 ； 三里 为 胃经之 合穴 ， 足 有强 壮补益 作 的效 果 ， 现报 告如 下。 用， 配合脾 经穴 血海加 强疗 效 ； 阴交 为太 阴 、 阴和厥 阴经之 交 三 少 １ 资料 与方法 会穴， 取此 穴 以补气 养 血 ； 太溪 为 肾 之原 穴 ， 肾主 骨生髓 ， 为 髓 脑 １ 一 般 资料 ： 组 ８ ． １ 本 ４例 ， ２ 例 ， ５ 例 ；８ ４ 男 ８ 女 ６ １～０岁 ５ ４例 ，１ 海 ， ４～ 取太溪 补 肾生髓 。 ５ 岁 ３ 例； ５ Ｏ 病程 ６ １ 个月 者 １ 例 ，１ ～２ ８ ＞ 年者 ６ 例 。 ６ 针灸 治疗 血 管 神经 性头 痛 根据 头 痛 的原 因不 同选择 治疗 的 １ ． ２治疗 方法 方 法也 不相 同 ， 但是很 多 的患 者对 于血 管神 经性头 痛 的性 质很 难 １ ． 针灸 治疗血 管神经 性头 痛 ．１ ２ 分 辨 清楚 ， 以要 及 时的 就 医 ， 所 医生 根据 患者 的具 体 情况选 择 合 １ ．１ 阳上亢 导致 的血管 神经 性头 痛 ： 患者 平素 心情 急躁 适 的治疗 方法 。 ．１ 肝 ２． 病机 或抑郁 、 上亢 或气郁 化火 ， 阳上 亢 。 属木 ， 肝火 致肝 肝 喜条达 ， 肝失 １ ． ．２自拟方 的治 疗 ： ２ 药物 组 成 包括 白菊 花 １～０ 、 ０ ３ｇ 白芍 １～０ 、 ０３ｇ 条达 ， 气火上 扰清 空致头 疼 。 主症头 疼 、 胀或 抽痛 ， 头 以头 疼为主 ， 白芷 １～０ 、 ０ ３ｇ 白芥 子 ６ １ｇ 白附子 ３ ｌｇ 白僵 蚕 ３ １ｇ 白蒺 藜 － ８、 一 Ｏ、 —０、 多偏于一侧 ， 剧烈 、 头痛 心烦 易怒 、 面红 目赤 、 口苦 、 红 、 弦。 舌 脉 部 ６ １ｇ 白术 １～ ４ 、 白 ｌ５ 、 根 １—０ 、 乳 、 －８ 、 ０ ２ｇ葱 ～茎 葛 ０ ３ｇ制 没各 ３ １ｇ －５ 、 分病人常 因精神 因素而 发病 。 灸治 疗平 肝潜 阳 。 足少 阳胆经 、 甘草 ６ １ｇ 针 取 ～２。功 能主治 为清 热疏 风 ， 痰活血 止痛 ， 用各类 头痛 化 适 目 足厥 阴肝 经穴 ， 宜泻法 Ⅲ 针 。取穴悬 颅 、 厌 、 间 、 颌 行 风池 、 冲 。 太 使用 方法是 水煎 分服 ， 日 １ 。 小剂 量治疗 风湿头痛 ， 每 剂 其 大剂 方义 足厥 阴 肝经 行于 前 额 ， 于 巅 顶 ， 足少 阳胆经 行 于额 量治疗 顽 固性 头痛 及偏 头 痛。加 减注 意包 括风 寒型重 用 白芷 、 会 取 葱 角部 ， 胆互 为 表里 ， 悬颅 、 厌为 近部 取 穴 ， 感直 达病所 ， 肝 取 颌 针 用 白； 风热 重 用 白 菊花 、 根 ， 黄芩 ； 阳上 亢 减 白附 子 ， 葛 加 肝 重用 白 泻法有平 肝 、 热 、 痛之 效 。《 清 镇 百症 赋 》 ： 、 日 悬颅 颌厌 之 中 ， 偏头 芍 、 白僵蚕 、 白蒺藜 ， 酌加 夏枯 草 、 生龙 牡 ； 血 重用 白芷 、 瘀 白僵 蚕 、 痛止 。 冲为肝经 之原穴 ， 太 即脏 腑元 气经 过和 留止 的部位 ， 肝经有 制乳 ； 虚重用 白术 ， 黄芪 、 参 、 乌 ； 虚 重用 自芍 ， 首乌 、 气 加 党 首 血 加 疾 ， 之原 穴可 泻肝 火 、 泻 平肝 阳 ， 间为 肝 之荥 穴 ， 太 冲穴 相配 枣 仁 、 地 、 杞 ； 行 和 熟 枸 肾虚 加 补 。 ； 痛 、 痛者 重 用 白 附子加 川 肾药 冷 剧 以加强平 肝之力 ， 风池 为胆 经之穴 ， 和诸 穴协 同加 强疗效 。 乌 ； 湿型重用 白芥 子 、 痰 白附子 。其小 剂量 为基 本方量 、 大量 为重 １ ．２气血 不足 导致 的血 管 神经 性 头痛 ： ．１ ２． 病机 久 病不 愈 、 气伤 用量 。头痛缓 解后 ， 耗 宜予杞 菊 四物 汤巩 固疗效 。 血 ， 血之后 虚而不 复 ， 脾 胃虚 弱 、 化 乏力 ， 虑过 度 、 或失 或 运 或思 气 ２ 结 果 血暗耗 ， 均可致 气血双 亏 、 阳不 展 、 清 脑失 所 养 、 海失 充 、 脉空 髓 络 痊愈 ４ 例 ， ８ 显效 １ 例 ， ５ 有效 １ 例 ， ２ 无效 ８ ， 例 总有效率 ９． ０ ％。 ４
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的病 位在脑 ， 头为脑 之所 居 ， 为“ 阳之 会 ， 阴之府 。” 为髓 头 诸 诸 又 海所 在 。凡 五脏精 华之 血 ， 脏清 阳 之气 ， 六 皆上 注于 头 ， 手足 三阴 经 络 皆循头 面厥 阴上 巅 顶 。故六 淫之 邪 外袭 ， 犯 巅 顶 ， 上 邪气 稽 留 ， 抑清 阳 ； 七情 内伤 ， 致 气血 逆乱 ， 淤 阻 ， 阻 或 导 经络 而致 发病 ， 现代 医学 的大脑 生理解 剖也 为头针 的应 用提 供 了理 论依 据 。 根据 大脑皮 层 中枢交 叉支 配 的原 理 ，针刺 偏 瘫 患肢 对 侧顶 颞 前斜 线 （ 动 区或 颞三针 区 ） 有较好 的恢 复肢 体功 能的作 用 。 运 具 故取 头部 穴位 。 同时偏瘫 表 现在 肢体 ， 及 经脉 ， 筋 ， 阳经 输 穴 为主 ， 波 经 取 辅 以阴经 输 穴 ； 法宜 深刺 久 留针 ， 刺 中风病 者 多 有瘫 痪 肢体 呈 现属 阳的 内侧拘 急 挛缩 ， 阳 的外 侧 弛 缓疲 软 的“ 属 阳缓 阴急 “总督 诺 ， 阴经 的阴脉受损 症状 ，故对 中风 患 者应 以取 阴经输 穴如 三 阴交 、 太冲 、 太溪 、 阴陵泉 、 血海 、 内关 、 白等穴 、 以取 足 三里 、 隆 、 侠 辅 丰 肩 中、 曲池、 合谷 等 阳经 输穴 ； 刺法 选用 深刺 ， 留针 ３ ０分钟 。 祖 国 医学认 为 中风 发生 主要 以内伤 积 损 为 主 ，平素 身 体亏 虚 ， 肝 ． ． 腑功能 失调 ， 阳失 衡 ， 心． 脾 肾脏 阴 加之 忧思恼 怒 ， 酒劳 累 饮 等诱 因导致 阳化 风 动 ， 随 气逆 ， 痰 挟火 ， 蔽 清窍 ， 致猝 然 血 挟 蒙 而 昏仆 ， 不省 人事 ， 有 “ 古 治痿 独取 阳明之 说 ”故 针刺 时 ， 阳明经 ， 取 穴位 。皆在调整 脏腑气 血之 平衡 ， 经脉 之通路 。 疏通 从 现代 医学 角度 看 ，针灸 能 改 善 患者 血 液流 变 学 的多 项指 标， 还能使 患者 病灶 处 脑神 经 流 图波 幅增 高 ， 使病 人 针 刺后 接通
参考文 献 ［ 贾志宏 ． 中风病 的治 疗与预 防． １ ］ 浅谈 中外名 医杂志， ９ ，４ — ９ １ ９ ： ４． ９ ２ ８ ｆ ｍ 志 军， ２ １ 王锦 春 ． 头皮 针 治 疗急 性 脑梗 死 １０例 临床 观 察． ２ 湖北
中医杂志， ０ ， ２ ５８ ０ ． 【 王伯 清， 建 华， ３ 】 赵 张咏 梅． 头体 针 治疗 脑卒 中临床观 察 ． 中国康 复 理论 与 实践 ， ０ ， （ ）４ ０ ４ １ ２ ４１ ８ ：９ — ９ ． ０ ０
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虚而致 头 疼 。主症头 疼 头 昏 ， 势绵 绵 ， 息痛 减 ， 劳 则甚 ， 痛 休 动 神 ３ 讨 论 疲， 心悸 ， 面色少华 ， 舌淡 ， 细。 脉 针灸 治疗 益气 养血 、 和络止 痛 。 取 血 管神经 性头 痛是 临床 常 见病 ， 病之 一 。血 管神经 性头 多发 督脉 、 脉、 阳明 胃经 、 太 阴脾经 、 少 阴肾经 穴 ， 宜补 法【 痛又称 紧张性 头痛 ， 原 因可能 是 由于头 顶部 、 任 足 足 足 针 １ １ 。 其 颈部 、 部肌 肉过 颞 分收缩 或痉 挛 ， 是工作 过度 疲劳 ， 或 或是 心情压 抑所致 。 管神经 血 江苏 省盐城市射 阳县 中医院针灸 理疗科 （ ２ ３ ０ ２４ ０ ） ２１ ０ ０年 １ 月 ２ Ｏ ５日收稿 性头痛 过去 常常被 诊断 为神经 衰弱 。 患者几 乎每 天都觉得 头部发
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电针 ， 电场 的作 用下 ， 损 的神经 纤维 有一 定 的再生能 力 ， 而 在 受 进 促 进 了神 经功 能 的恢 复 。大多 数神 经 医学 专 家认 为早 期康 复 治 疗， 不仅可 以促进 运动 功 能 的康 复 ， 康 复期 ， 可 以避 免各 种 缩短 还 废 用综合 征 。 这一 点对 防止 肢体关 节 、 肉痉挛 、 肢体 的恢 复 肌 瘫痪 在 某种意 义上说 是 比药物 还重要 。 ３ 针 灸作 为康 复治疗 的主要 手段 之一 ，开 展 中风 急性期 针灸 治 ． ２ 疗 是提 高 疗效 的关 键 ，原 则上 急性 脑 卒 中患 者一 旦 生命体 征 稳 定 ，病情 不再发 展 ，８ ４ 小时 即可介 入针 灸治疗 。有关 的实验研 究 中证实 针灸治 疗可改 善病 灶周 围脑组 织细胞 缺血 缺氧状 况 ， 进 促 侧 支循环 的建 立及血 肿 的吸 收 ， 早期 尤其 是急性 期治 疗提供 了 为 理 论依 据 。 偏 瘫患 者 的针 灸治 疗 越早 越好 ， 因为 在 这段 时 间里 ， 大脑 内 部 受损 伤的运 动神 经元还 没有 完 全硬 化 ， 的正 确 的运 动程序 可 新 以得到顺 利 的“ 复制 ” 新 的运动 神经元 的产 生将很 快代替 旧的损 。 伤组织 。